醫(yī)保人員怎樣檢查住院病人的醫(yī)療、護(hù)理及其它各種治療消費(fèi)

內(nèi)蒙根河市人民醫(yī)院--徐仲坤

醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)堅(jiān)持以人為本，就是把參保人員的健康和人文關(guān)懷作為完善制度的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，　完善醫(yī)療保障體系建設(shè)的資金保障、專(zhuān)業(yè)管理、網(wǎng)絡(luò)支持和法律法規(guī)，實(shí)現(xiàn)籌資有道，管理有規(guī)，運(yùn)行有網(wǎng)，辦事有法的醫(yī)保整體目標(biāo)，確保醫(yī)療 保險(xiǎn)制度的穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展，為了醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的合理應(yīng)用，根據(jù)本人幾年的工作經(jīng)驗(yàn)，淺談幾點(diǎn)醫(yī)保人員怎樣檢查住院病人的醫(yī)療消費(fèi)。

• 1、 住院醫(yī)師在病人住院時(shí)要核對(duì)醫(yī)保人員的所有證件，病人住院后24小時(shí)內(nèi)醫(yī)保人員要入院檢查患者的真實(shí)身份，需要轉(zhuǎn)院的病人要經(jīng)過(guò)院內(nèi)專(zhuān)家小組會(huì)? 錚啡媳駒好揮刑跫瘟剖狽嬌勺海皆壕圓灰莆∪?，能峙P蛑?，经专家会珍澒a啡媳駒禾跫輝市淼那榭魷路趴勺?，覇T慵跚岵∪說(shuō)母旱?，病人转院蕩弄初?dǎo)转院证闽崿转入?wbr>蟮木我皆閡癰槍攏獎(jiǎng)５ノ灰氬∪說(shuō)木鴕揭皆涸諶炷諶〉牧擔(dān)啡喜∪說(shuō)納矸藎訟┓咽輩∪思浼沂粢鼉堇賜燈焙偷ノ徊〖傯酢?/font>
• 2、 本地病人住院時(shí)，醫(yī)保人員在病人住院一段時(shí)間后，要核對(duì)住院消費(fèi)情況，由于病人在住院期間病情隨時(shí)有變化，醫(yī)師要根據(jù)病情治療，會(huì)隨時(shí)有更改醫(yī)囑的情況，護(hù)士在按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)要提醒醫(yī)生將患者更改醫(yī)囑前的不用藥品及時(shí)退掉，本人在檢查病歷時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病人沒(méi)用過(guò)的藥沒(méi)有及時(shí)退掉的情況，醫(yī)生更改醫(yī)囑與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不符，醫(yī)生開(kāi)出的處方的天數(shù)于病人用藥天數(shù)不符，病人由三級(jí)護(hù)理改為二及護(hù)理后，護(hù)士仍按三及護(hù)理收費(fèi)，病人住院期間的用藥情況的檢查是個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，醫(yī)保人員要有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，要熟悉護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的情況并且要了解藥品的價(jià)格劑量，有些病房工作人員，劃價(jià)不認(rèn)真，也有故意在病人身上多劃價(jià)的情況，網(wǎng)絡(luò)人員在登記處方時(shí)要認(rèn)真核對(duì)藥品目錄，本人曾遇到這樣一種情況，病人在? ≡菏庇玫囊┢分械哪芰亢霞林械娜姿嵯佘?，价格：为二絻S鄭緄羌竊痹詰羌鞘比吹塹氖僑姿嵐?，价格：?3、60元，患者在住院期間共用了40支,合計(jì)9.2元，而實(shí)際收取病人醫(yī)藥費(fèi)1.664.00元。這樣的錯(cuò)誤如果不是專(zhuān)業(yè)人員認(rèn)真檢查是很能查到的。更為遺憾的是海鐵醫(yī)保在我們多次請(qǐng)求改正收費(fèi)情況時(shí)一在推委，最后只能退給病人藥品，病人家屬拿著近兩千元的藥品只能是往各家藥店減價(jià)推銷(xiāo)。給患者造成很大的麻煩，也造成了很壞的社會(huì)效益。從主觀上講這是騙保的明顯現(xiàn)象。這件事我極力堅(jiān)持退款，但某些領(lǐng)導(dǎo)很不滿(mǎn)，我也從醫(yī)?？仆顺觥?/font>