中風癥狀及中風后遺癥

                                                                  荷香月暖

中風又稱卒中、真中風、腦中風等,是臨床上的常見病、多發(fā)病、急危病。居于許多國家醫(yī)學界公認的人類健康殺手的前三位。由于其致殘率、致死率和復發(fā)率均較高。

中醫(yī)學將中風（腦卒中）列為“風、癆、臌、膈”四大疑難病之首，發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高。中風，是一種急性腦血管疾病，好發(fā)于中老年人，常見病因為高血壓和動脈硬化。中風的發(fā)病率非常高，輕則偏癱，重則死亡，嚴重危害中老年人健康。

中風主要是指腦血管病中的腦梗塞和腦出血，小中風是指短暫性腦缺血，均為中老年人的常見病和多發(fā)病，在臨床和生活中重視與發(fā)現(xiàn)腦中風先兆。

腦中風即大腦的血供突然中止。大多數(shù)腦中風是由于通向大腦的動脈突然堵塞（缺血性腦中風）所致,也有一些腦中風是由于血管突然破裂導致腦組織內(nèi)出血而引起（出血性腦中風）。因而腦中風也被稱作是一次'大腦襲擊事件'。當腦中風癥狀持續(xù)時間很短（＜24小時）時，稱作短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或小中風發(fā)作。

腦中風在臨床上的癥狀表現(xiàn)：一旦出現(xiàn)肢體癱瘓、言語不利、偏身麻木、眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)等腦中風癥狀，就需要注意腦中風的發(fā)生。 腦中風的影響取決于受損的大腦部位以及損傷的嚴重程度。中風可以使得患者突然軟弱無力，失去知覺，或者不能講話，看不清東西，不能行走。由于大腦的不同部分控制著身體的不同部位以及功能，因而常常立即受到影響的是中風周邊的區(qū)域。有時候中風患者可以出現(xiàn)頭痛，但也可以完全不感到疼痛。因此，我們應該去認識中風的征兆，當其發(fā)生后能立即給予臨床處理，

　　嘔吐：一般是伴隨頭痛一起出現(xiàn)的，也非常常見，其特點是多為噴射狀嘔吐。如遇有嘔吐咖啡色（醬油樣或棕黑色）液體，表示病情非常為重。

　  口角流涎（流口水）：出現(xiàn)口角斜、流口水或食物從口角流出的現(xiàn)象，要引起足夠的重視。

　　頭痛劇烈：腦部動脈內(nèi)壓力突然升高，使血管壁的痛覺感受器受到刺激引起的，甚至是腦動脈瘤發(fā)生小的裂縫、少量出血而引起的。其程度比較劇烈，部位可在頭的顳部、后枕部及全頭部，并由間斷性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，或伴有惡心、嘔吐。

　　眩暈明顯：由于腦干、小腦部位缺血，影響了控制平衡的器官所致。突然發(fā)現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)，房子、家具甚至自己的軀體都在轉(zhuǎn)動。頭暈目眩，站立不穩(wěn)，步履蹣跚，抬腳費力，甚至失去平衡摔倒于平地。這種現(xiàn)象為時很短，僅有幾秒鐘或幾分鐘，很少超過10分鐘，然后消失。

單眼失明：稱為單眼一過性黑蒙，是腦部血管嚴重硬化變窄導致眼球視網(wǎng)膜缺血的征象。一只眼睛忽然視物不清楚，或視物成雙影。眼前有黑點，甚至看不見東西，在很短時間內(nèi)即恢復正常。突發(fā)的視感障礙，看不見左或右的物體或視覺缺損，也可以表現(xiàn)為一過性的眼前發(fā)黑或眼前突然飛過一只蚊子的感覺。

白天嗜睡：無明顯原因而困乏嗜睡的中老年人，其中約有3/4的人在半年之內(nèi)發(fā)生了中風。人感到非常疲倦，覺得睡不夠，就連白天也是睡意明顯。

　　哈欠連天：在發(fā)病前1周左右，有部分人曾出現(xiàn)過不分時間、地點而情不自禁地頻打哈欠的現(xiàn)象。打哈欠是人體的一種保護性反應，可使心臟的血液輸出量加大，腦部供血、供氧充足，令人精神振奮，屬于正常的生理現(xiàn)象。但是，中老年人尤其是心腦血管疾病患者，如無原因而出現(xiàn)哈欠頻作，便是病態(tài)反應。

　　握力下降：由于轉(zhuǎn)頭時扭曲了已經(jīng)硬化了的頸動脈，導致顱內(nèi)供血不足，引發(fā)一過性腦缺血的癥狀。在頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時，手臂突然失去握力，有時還伴有講話不清，過1~2分鐘后完全恢復正常。盡管恢復很快，但預示著中風隨時隨地可能會發(fā)生。

舌根發(fā)硬：血管硬化，管腔狹窄，血流緩慢，血黏稠度增高，使舌靜脈循環(huán)不暢，代謝物質(zhì)淤積，進而刺激舌神經(jīng)所致。忽然感覺舌根部僵硬，舌頭脹大，吞咽困難，說話不清楚，查看舌頭并無紅腫現(xiàn)象?！　?/span>

鼻子出血：高血壓病人反復鼻出血后1~6個月，約有半數(shù)的人發(fā)生出血性中風。當血壓不斷升高時，已硬化變脆的鼻血管不能承受壓力，可發(fā)生破裂出血。鼻部血管的這種狀況，說明腦部血管也有類似變化。

經(jīng)常嗆咳：由于大腦缺血使吞咽神經(jīng)中樞受到影響，導致咽部感覺喪失、反射失調(diào)，使得水及食物誤入氣管。喝水或進食過程中出現(xiàn)嗆咳，也是發(fā)生中風的跡象?！　?/span>

一側(cè)麻木：顱內(nèi)動脈供血不足，大腦缺血、缺氧。突然感到一側(cè)面部、手臂、指頭麻木，特別是無名指麻木；耳鳴，聽不懂別人講話的意思；嘴歪斜合不攏、流口水。

      腦中風的后遺癥有哪些呢？麻木是腦中風后遺癥中比較常見的有：患側(cè)肢體，尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現(xiàn)為刺激反應遲鈍。

　　1.麻木：是腦中風后遺癥中比較常見的，表現(xiàn)為：患側(cè)肢體，尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現(xiàn)為刺激反應遲鈍。

　　2.嘴歪眼斜：表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時，口角歪向健側(cè)，流口水，說話時更為明顯。

　　3.中樞性癱瘓：主要表現(xiàn)為肌張力增高，腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，呈痙攣性癱瘓。

　　4.周圍性癱瘓：表現(xiàn)為肌張力降低，反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無病理反射。

　　5.偏癱：又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀，也是常見的腦中風后遺癥。

　　6.失語：失語是腦血管病的一個常見癥狀，主要表現(xiàn)為對語言的理解、表達能力喪失。

　　7.失認：失認是指病人認識能力的缺失，它包括視覺、聽覺、觸覺及對身體部位認識能力的缺失，是腦中風的癥狀之一。

　　8.失用：即運用不能，病人肢體無癱瘓，也無感覺障礙和共濟失調(diào)，但不能準確完成有目的的動作。失用包括：觀念運動性失用、觀念性失用、結(jié)構(gòu)性失用、穿著失用、口——面失用和肢體——運動性失用。

                               2012年6月10日11:38廣西賀州