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培訓(xùn):藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)---感冒
感 冒 二、引起感冒的原因：當(dāng)過(guò)度疲勞、受驚、淋雨、受寒時(shí)，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發(fā)鼻、咽、喉部發(fā)生炎癥。此時(shí)咽部細(xì)胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細(xì)菌會(huì)乘勢(shì)繁殖，引起細(xì)菌繼發(fā)感染。
三、普通感冒有哪些癥狀：普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對(duì)較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛。一般不發(fā)熱。
四、相互溝通
（一）患者主訴：近日因工作繁忙，過(guò)度疲勞，昨又淋雨。現(xiàn)頭痛，咽干，周身酸痛。請(qǐng)問(wèn)是感冒嗎？吃什么藥？ （二）藥師/店員查詢：當(dāng)患者來(lái)到柜臺(tái)前時(shí)，首先應(yīng)先查詢患者本人的年齡、性別，然后進(jìn)一步查詢：
1. 您發(fā)燒嗎？(普通感冒一般不發(fā)燒，個(gè)別有37.2oC～37.3oC微熱。) 2. 有哪些具體癥狀？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏，以便對(duì)癥選藥。） 3. 病人有無(wú)眼睛紅、癢、鼻癢、突發(fā)性打噴嚏等情形？(病人只有這些癥狀而無(wú)其他感冒癥狀的話，則可能為過(guò)敏性鼻炎而非感冒。) 4. 病人有無(wú)其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等（因?yàn)橛行┛垢忻八帉?duì)這些患者需謹(jǐn)慎應(yīng)用。） 5. 癥狀持續(xù)多久了？(一般感冒持續(xù)3～7天即可痊愈，若超過(guò)7天仍未緩解反而加重，則可能有并發(fā)癥，應(yīng)建議病人就醫(yī)。) 五、疾病評(píng)估：患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。
六、對(duì)癥選藥
（一）西藥非處方藥 1.單方解熱鎮(zhèn)痛藥 （1）阿司匹林（Aspirin）又稱乙酰水楊酸，能減輕感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等，均可選擇使用。 <2）對(duì)乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似，但對(duì)胃腸道刺激性小。對(duì)阿司匹林過(guò)敏及對(duì)其副作用不能耐受者可應(yīng)用本品。必理通適用于普通感冒引起的頭痛、發(fā)燒及全身不適，其使用安全，極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，不會(huì)引起胃腸出血。 （3）布洛芬（Ibuprofen）又稱芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等?？捎糜诟忻耙鸬陌l(fā)熱、疼痛等?？诜瑒?，成人每次0.2克，一日1～3次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)0.8克。緩釋膠囊劑可每次 0.3 克，一日 1～2次。栓劑每粒為50毫克，發(fā)熱時(shí)塞肛門內(nèi)一粒。 （4）萘普生（Naproxen）又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等?？捎糜诰徑廨p度至中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經(jīng)，也用于減輕感冒引起的發(fā)熱?？诜?，片劑，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需時(shí)每6～8小時(shí)１次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服1片。 （5）貝諾酯（Benorilate）又稱撲炎痛、蘋樂(lè)來(lái)、乙酰水楊酸酯等。本品有解熱鎮(zhèn)痛作用，不良反應(yīng)較阿司匹林為小，常用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛?？诜瑒?，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他劑型有顆粒劑。 （6）?；撬幔═anrine）又稱氨基乙磺酸、潤(rùn)寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎之作用，用于緩解感冒初期的發(fā)熱。 2. 復(fù)方抗感冒藥
（1）復(fù)方氨酚烷胺膠囊（Compound Paraceli and Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules）又稱快克，用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用于流行性感冒的預(yù)防與治療。 （2）復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又稱新康泰克，由鹽酸偽麻黃堿及馬來(lái)酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃堿為鼻粘膜減充血?jiǎng)?，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通氣量，幫助恢?fù)呼吸暢通。馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組胺藥，可以進(jìn)一步緩解感冒、鼻竇炎和過(guò)敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀。如能使患者在感冒早期及時(shí)得到治療，使癥狀得到很好控制，就可避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短病程，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，新康泰克采用獨(dú)特的緩釋技術(shù)，可以使藥物持續(xù)地釋放，避免了患者服藥后出現(xiàn)血藥濃度波峰波谷現(xiàn)象，增加了藥品的安全性?？诜?，成人每12小時(shí)服1粒，24小時(shí)不超過(guò)2粒。 （3）復(fù)方氨酚葡鋅片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又稱康必得，可用于緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、多痰等癥狀。 （4）美息偽麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets）又稱白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色，含對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬。夜用為黑色。除上述成分外，增加了鹽酸苯海拉明。 抗感冒復(fù)方制劑除上述外尚有多種，如美撲偽麻口服液，酚咖片（加合百服寧），雙分偽麻片/美撲偽麻片（百服寧日夜感冒片），酚麻美敏片劑及口服液，美撲偽麻片劑及口服液，氨酚偽麻那敏片劑、溶液及咀嚼片，氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑，酚明偽麻片，雙撲口服液，布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑，復(fù)方鋅布鋅顆粒劑，美愈偽麻片膠囊，氨咖愈敏溶液，復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片等。 (二) 中成藥非處方藥
1. 風(fēng)寒感冒證 患者嚴(yán)重怕冷，輕度發(fā)燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，可選用風(fēng)寒感冒沖劑，荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。 2. 風(fēng)熱感冒證 患者熱較明顯，輕微怕風(fēng)，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴，可選用風(fēng)熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。 3. 暑濕感冒證 患者發(fā)燒，輕微怕風(fēng)，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀，可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。 (三) 西藥處方藥
雙氯芬酸、萘丁美酮、圣濟(jì)感冒片、傷風(fēng)素、速效傷風(fēng)膠囊、感康等。 七、選藥須知
藥師/店員評(píng)估患者確為普通感冒，應(yīng)根據(jù)感冒癥狀不同，選擇不同的抗感冒藥。 1. 感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等（臨床稱為卡他癥狀），可選用復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。 2. 畏寒，發(fā)燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關(guān)節(jié)痛，可選用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、牛磺酸等，復(fù)方制劑如復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片。 3. 感冒癥狀較重，發(fā)熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復(fù)方抗感冒藥。 4. 服用抗感冒藥時(shí)，要注意只用一種，不應(yīng)重復(fù)用藥，否則可對(duì)肝，腎功能造成損壞。 5. 應(yīng)用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時(shí)，老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹(jǐn)慎使用。 6. 凡駕駛機(jī)、車、船人員或其他機(jī)械操作者，工作時(shí)間內(nèi)禁用含有馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹(jǐn)慎使用。 7. 服用抗感冒藥時(shí)，禁止飲酒。 8. 孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。 9. 服用本類藥物，療程為3～7天，癥狀不緩解，建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。 八、建議患者
（一）輔助治療 感冒為病毒感染，目前幾乎無(wú)有效的抗病毒治療藥物，所以目前仍以對(duì)癥治療為主。只要無(wú)細(xì)菌合并感染，注意休息，多飲水，進(jìn)食易消化食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持口腔，鼻腔清潔，一般平時(shí)體健成年人幾天后即可自愈。 （二）閱讀藥品說(shuō)明書
患者應(yīng)詳細(xì)閱讀該藥的說(shuō)明書，因?yàn)檎f(shuō)明書是指導(dǎo)患者安全用藥的重要依據(jù)。 （三）何時(shí)就醫(yī)
如患者服用抗感冒藥5～7天癥狀仍不緩解，咳嗽咳痰加重，胸部憋悶，喉頭刺痛，體溫達(dá)到或超過(guò)39oC，可能合并了細(xì)菌感染而成為肺炎，應(yīng)立即去醫(yī)院治療 藥片不同，吃法有別編者的話：在人們吃的藥品里，近一半是片劑。它們除了大小、形狀、顏色不同外，構(gòu)造也很不一樣。如果服用方法不當(dāng)，很難發(fā)揮最佳療效。本期，我們邀請(qǐng)浙江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院藥劑教研室主任黃繩武教授、衛(wèi)生部心血管藥物臨床研究實(shí)驗(yàn)室學(xué)術(shù)帶頭人頊志敏教授、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院藥劑科副主任藥師王章陽(yáng)等權(quán)威藥學(xué)專家，為大家介紹常見(jiàn)的幾種藥片有何區(qū)別，以及服用時(shí)的注意事項(xiàng)。
普通片 有刻痕能掰著吃 藥片誕生已有170年。最先出現(xiàn)的就是目前常說(shuō)的普通片，是將藥物和或多或少的輔料（又叫賦形劑）混勻、壓縮制成片劑。輔料多會(huì)用到淀粉、蔗糖、糊精等，它們雖然不能治病，卻能通過(guò)影響藥片溶解、被吸收的速度，從而影響藥效。甲硝唑片、維生素B6片等都屬于普通片。這類藥片生產(chǎn)成本低、質(zhì)量比較穩(wěn)定，如果藥片上有刻痕，還可以掰開(kāi)或碾碎服用，方便醫(yī)生靈活調(diào)整用藥劑量。 不過(guò)，普通片也有缺點(diǎn)，如起效較慢、嬰幼兒和吞咽困難者服用不便。為了解決這些問(wèn)題，1986年，法國(guó)愛(ài)的發(fā)公司研制出一種新劑型“口腔崩解片”。制作這種片劑時(shí)，先要把藥粉制成“微球”，再添加甘露醇、山梨醇等易溶性輔料。患者只要把藥片含在嘴里，它在30秒內(nèi)就能自動(dòng)崩解成無(wú)數(shù)個(gè)微粒，迅速被吸收。這一劑型適合精神病、老年癡呆癥、癲癇和臥床不起的病人，以及老人、孩子服用，日益成為歐美病患的首選制劑。2004年，我國(guó)也有了第一個(gè)口崩片——治療哮喘的沙丁胺醇口崩片?！?/FONT> 糖衣片 國(guó)外基本淘汰 給普通藥片包上一層衣膜，統(tǒng)稱為包衣片，主要有糖衣片、薄膜包衣、腸溶片等。 傳統(tǒng)的包衣片劑多是糖衣片，顧名思義，就是給藥片穿件“甜味外套”，以掩蓋藥的苦味。但由于這種制劑的輔料會(huì)使用大量滑石粉，對(duì)藥物有效成分的比重影響較大，近年來(lái)，歐美等國(guó)家已基本淘汰了這種劑型，取而代之以薄膜包衣片。 薄膜包衣片的“外衣”不再使用較為粗糙的“糖衣”，改用羥丙甲纖維素等高分子材料。與糖衣片相比，它們擁有更多的優(yōu)點(diǎn)：防潮、避光、隔絕空氣，以增加藥物穩(wěn)定性；改善外觀，便于識(shí)別；堅(jiān)固耐磨，不易開(kāi)裂；能抗?jié)窨篃?，可提高產(chǎn)品質(zhì)量，延長(zhǎng)藥品的有效期等?！?BR>腸溶片 必須整片吞
普通藥片的吸收過(guò)程和食物類似：順著食道一路下行，從胃到腸。進(jìn)入胃后，在胃酸的浸泡和胃壁的蠕動(dòng)下，藥片被碾磨、腐蝕，變成粉末后被“消化”。隨后，大部分藥粉進(jìn)入腸道，逐漸被吸收。 腸溶片的設(shè)計(jì)原理，就是要打破上述過(guò)程。它給藥片穿了一件抗胃酸的“防彈衣”，在胃里不會(huì)被消化，只有進(jìn)入腸道的中性環(huán)境，藥片彷佛感覺(jué)熱了，才會(huì)主動(dòng)脫掉“防彈衣”。如此，其中的藥物成分才能被碾磨、吸收。研發(fā)腸溶衣片的目的有二： 一是保護(hù)胃黏膜。比如，阿司匹林傷及胃黏膜會(huì)誘發(fā)惡心、嘔吐、上腹部不適、疼痛等不良反應(yīng)，而腸溶片可以安全通過(guò)胃部，進(jìn)入腸道。 二是保護(hù)遇酸易“受害”的藥物。遇胃液會(huì)變質(zhì)的藥物，如酶制劑；在腸道發(fā)揮作用的，如腸蟲清；抗胃酸的拉唑類藥物等，都需要制成腸溶片。 腸溶片最怕“外傷”，“防彈衣”若有了割痕，或被切開(kāi)，就會(huì)讓胃酸有機(jī)可趁。后果要么是失效，要么是增加對(duì)胃部的刺激。所以，腸溶衣片必須整片吞服?！?/FONT> 口含片
舌上舌下要分清 口含片因其含服的位置不同，可分為舌上、舌下兩類。 前者宛如帶有藥效的“潤(rùn)喉糖”，如西瓜霜潤(rùn)喉片、草珊瑚含片等，有局部消炎、殺菌、收斂、止痛等作用，多用于治療口腔及咽喉疾患。使用時(shí)，應(yīng)含在口腔或頰部，讓其溶解，不要咀嚼。在藥物溶解后的半小時(shí)內(nèi)，不能吃東西、喝水或吸煙。 舌下片是將藥片放在舌頭下面，由舌下黏膜直接吸收而發(fā)揮全身作用。最為百姓熟知的，就是硝酸甘油舌下片。含服時(shí)，要緊閉嘴巴，盡可能在舌下長(zhǎng)時(shí)間保留一些唾液，以幫助藥片溶解。服用硝酸甘油片后，至少5分鐘內(nèi)不要飲水?！?/FONT> 咀嚼片 不用水就能吃 父母?jìng)兘毯⒆映燥?，總不忘說(shuō)：嚼細(xì)了再咽，好消化。有些藥物也需要“嚼細(xì)了”，才能充分溶解、吸收。這就是咀嚼片。 吃咀嚼片的過(guò)程，就像在吃不同口味的糖果。這是因?yàn)?，咀嚼片常常?huì)加入甜味或略帶酸味的矯味劑，如蔗糖、乳糖、單糖漿等。有時(shí)還會(huì)添加甘露醇、山梨醇，這是制作薄荷味口香糖常用的原料。這樣的咀嚼片吃起來(lái)滿嘴涼爽的感覺(jué)，更方便吞服。即使在缺水條件下，也能按時(shí)用藥。 眾多研究表明，咀嚼片在治療各類疾病上，具有頗多實(shí)用性和有效性。像常用藥阿司匹林是率先做成咀嚼片的品種之一。阿司匹林普通片對(duì)胃黏膜刺激較強(qiáng)，腸溶片起效較慢，而咀嚼片經(jīng)口腔黏膜吸收，不但可降低胃腸道的不良反應(yīng)，還能迅速起效。▲ 泡騰片 會(huì)冒氣泡的藥 泡騰片看上去并不出眾，可它一旦進(jìn)入水中，即刻冒出大量氣泡，上下翻滾，還會(huì)像汽水發(fā)出沙沙聲響，水中的碳酸味能掩蓋藥片的苦澀。這種藥型深受兒童和吞咽有困難者的歡迎。由于藥物成分能迅速分解成微小顆粒，更易被人體吸收，藥效明顯，特別適用于需要迅速起效的藥物。 要強(qiáng)調(diào)的是，泡騰片需要放在溫水里溶化。服用后半小時(shí)內(nèi)不要喝茶，以免茶堿干擾藥效。而且，泡騰片不能直接放入口中吞服，否則會(huì)造成口腔不適、反胃、嘔吐等。▲ 分散片 包裝破損會(huì)變質(zhì) 分散片和泡騰片有異曲同工之處，也能在水中迅速崩解，差別僅在于不會(huì)產(chǎn)生氣泡。若著急服藥，手邊又沒(méi)有水，有些分散片可以與果汁、牛奶等同服，也可以吞服、咀嚼、含吮。 分散片在19℃—21℃的水中，3分鐘內(nèi)就能完全分解，大大提高了藥物的吸收度。這樣一來(lái)，藥物起效時(shí)間就會(huì)明顯縮短。尤其是一些中成藥，制成分散片后，能大大提高藥物發(fā)揮作用的時(shí)間。它多用于難溶但要快速起效的藥物。常見(jiàn)的有阿奇霉素分散片、百優(yōu)解（鹽酸氟西汀分散片）等。 需要注意的是，分散片吸濕性強(qiáng)，對(duì)包裝材料和儲(chǔ)存環(huán)境的阻濕要求更高。如果用藥時(shí)發(fā)現(xiàn)包裝已經(jīng)破損，藥片脹大了，說(shuō)明已經(jīng)變質(zhì)，就不能再吃了。此外，分散片生產(chǎn)時(shí)，要將原料藥進(jìn)行微粉化處理，增加了生產(chǎn)工序，成本也略高于普通片。▲ 緩釋片 掰開(kāi)吃，易中毒
在有些藥物的包裝上，寫著“SR”的字樣。這代表是“緩釋片”，也可稱為SR藥。 緩釋片是個(gè)盛裝的“美娘子”。進(jìn)入腸胃后，它會(huì)緩慢地一件件褪去華服，展現(xiàn)出多彩的一面。因此，它比普通片釋放得更持久，不僅提高了長(zhǎng)期作用的療效，也大大方便了患者。有些疾病需要在24小時(shí)內(nèi)多次服藥。若采用緩釋片，可以從每24小時(shí)用藥3—4次，減至1—2次。這顯著提高了服藥依從性，尤其適用于需長(zhǎng)期治療的慢性病患者。 此外，由于緩慢釋放，病情波動(dòng)少了，用藥總劑量也變少了，可謂是“小投入大回報(bào)”。它還能延緩胃腸黏膜對(duì)藥物的吸收，具有胃腸道刺激小等優(yōu)勢(shì)。 到2007年末，我國(guó)市場(chǎng)上有498個(gè)緩釋制劑，例如治療中老年支氣管哮喘、肺心病的氨茶堿緩釋片，治療高血壓、冠心病的硝苯地平緩釋片，以及降糖藥鹽酸二甲雙胍緩釋片等。 多數(shù)緩釋片不能碾碎或掰開(kāi)服用。否則，藥物會(huì)迅速釋放，一則達(dá)不到長(zhǎng)效治療的目的，二來(lái)可能引起藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒?！?/FONT> 控釋片
最聰明的藥  控釋片是緩釋片的“升級(jí)版”，是對(duì)藥物釋放要求最高的劑型，享有“最聰明的藥”之美譽(yù)。 控釋片有一件“堅(jiān)硬的盔甲”，消化液只能在上面打個(gè)洞，讓里面的藥緩慢、勻速、恒量地釋放出來(lái)。腸胃不好的人，還能整片地將藥物排出體外，如此一來(lái)，血藥濃度更平穩(wěn)，也進(jìn)一步提高了安全性，減少不良反應(yīng)。 多數(shù)情況下，緩釋片和控釋片的區(qū)別不明顯。但涉及到對(duì)劑量要求嚴(yán)苛的藥物，如洋地黃毒甙（強(qiáng)心劑）、硫酸嗎啡（鎮(zhèn)痛藥）等，差異就顯現(xiàn)了。這些藥物的使用劑量和危險(xiǎn)劑量較接近。若掌握不好，“治病”就可能變成“致命”。而有了控釋片，藥物起效劑量可以得到較好的掌控。 如今，臨床上有不少治療心腦血管病、糖尿病的藥物，采用了控釋劑型。最初的控釋片不能揉碎、掰開(kāi)后服用。但隨著研發(fā)技術(shù)提升，這個(gè)技術(shù)障礙已經(jīng)被邁過(guò)去了。值得一提的是臨床使用較多的硝苯地平控釋片，它表面就有一道劃痕，患者可以遵醫(yī)囑掰開(kāi)服用?！?/FONT>
店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè) 一、呼吸系統(tǒng)類 二、消化系統(tǒng)疾病 三、口腔炎癥、口腔潰瘍 四、眼科用藥 五、肝膽、結(jié)石類用藥 六、泌尿系統(tǒng)疾病 七、痔瘡類用藥 八、婦科用藥 九、降血壓藥 十、降血糖類 十一、降脂類 十二、心腦血管疾病類 十三、祛風(fēng)濕類 十四、抗骨增生類 十五、跌打扭傷類 十六、皮膚類用藥 十七、安神、鎮(zhèn)靜類 十八、補(bǔ)益營(yíng)養(yǎng)健身類 十九、抗眩暈用藥 二十、兒科類 一、 呼吸系統(tǒng)類 （一﹚風(fēng)寒感冒 常識(shí)判斷：其起因多是勞累，沒(méi)休息好，再加上吹風(fēng)或受涼，導(dǎo)致身體免疫機(jī)能下降， 鼻咽部病毒大量繁殖容易并發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病。風(fēng)寒感冒通常秋冬季節(jié)發(fā)生 較多。癥狀有：惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐 稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。 用藥原則：辛溫解表（多發(fā)汗）為主。 建議顧客：喝姜糖水、姜粥等，可用熱水泡腳，最好加點(diǎn)酒，需要出汗。 （二﹚風(fēng)熱感冒 常識(shí)判斷：風(fēng)熱感冒，其起因通常是感受風(fēng)熱之邪所引發(fā)，也有由風(fēng)寒感冒轉(zhuǎn)為風(fēng)熱感 冒的現(xiàn)象，相當(dāng)于感冒引發(fā)急性上呼吸道感染。癥狀有：發(fā)熱重、微惡風(fēng)、 面赤，頭脹痛、有汗、口鼻干燥，咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃 涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。 用藥原則：辛涼解表（清熱解毒）為主。 一般用藥：治感佳，柴黃片，羚羊感冒片，銀翹片.感冒咳嗽顆粒.板藍(lán)根顆粒,桑菊感冒片.精制銀翹解毒片.感冒止咳膠囊、雙黃連膠囊、金感膠囊.、抗感膠囊等 聯(lián)合用藥：對(duì)癥中成藥物+抗炎藥+抗病毒西藥 建議顧客：多飲水，飲食易清淡。 （二﹚胃腸感冒 常識(shí)判斷：因?yàn)椴《韭拥轿改c道引起胃腸道炎癥，伴有腹痛，腹瀉，惡心，嘔吐，發(fā) 熱。 用藥原則：抗炎藥+抗病毒+止瀉藥 一般用藥：藿香正氣液或膠囊，四季感冒片，健胃消食藥 聯(lián)合用藥： ⑴藿香正氣液+鹽酸嗎啉胍片+氟哌酸膠囊（兒童禁用） 建議顧客：可以服用綠豆水、西瓜汁預(yù)防中暑，如發(fā)生中暑，馬上到陰涼處，及時(shí)服用 解暑藥。 （三）急性支氣管炎 常識(shí)判斷：臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。多伴隨有感冒癥狀同時(shí)出現(xiàn)。 用藥原則：祛痰止咳類+抗生素 聯(lián)合用藥： ⑴咳寧膠囊+青霉素 V 鉀 ⑵板蘭根沖劑+復(fù)方甘草片+頭孢克肟 ?、侔l(fā)熱時(shí)可服用對(duì)乙酰胺基酚片 ?、诳人灶l繁且無(wú)痰時(shí)，可服咳必清 ③痰粘稠不易咯出時(shí)，可口服必嗽平 ④伴哮喘時(shí)可口服氨茶堿 芩暴紅止咳片,氫溴酸右美沙芬口服液,,鹽酸氨溴索口服液,強(qiáng)力枇杷露,頭孢拉定,阿莫西林,琥乙紅霉素,阿奇霉素等。 建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化食物，體弱者可口服多種維生素，維生素 B2 增強(qiáng)支氣管粘膜抵抗力．平時(shí)積極鍛煉身體，預(yù)防感冒，注意保暖，少抽煙，少飲酒。 （四﹚慢性支氣管炎 常識(shí)判斷：外因：吸煙、感染、寒冷空氣刺激、過(guò)敏等。內(nèi)因：呼吸道、防御及免疫功 能下降，內(nèi)外因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為慢性支氣管炎。伴喘息反復(fù)發(fā)作為特 點(diǎn)，多見(jiàn)于老年人。一年發(fā)作兩次（冬春、秋冬），一次持續(xù)三個(gè)月。 用藥原則：解痙類+祛痰止咳類+抗生素 一般用藥：返魂草沖劑，百貝益肺膠囊，百令膠囊（按療程服用），復(fù)方膽氨片, 蟲草清肺膠囊,咳喘順丸,咳特靈膠囊,異丙嗪膽汁片 聯(lián)合用藥： ⑴百貝益肺膠囊+青霉素 V 鉀 ⑵返魂草沖劑+復(fù)方甘草片+頭孢克肟 建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化食物，病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。保持室內(nèi)清潔，經(jīng)常 用消毒液進(jìn)行消毒。久病體弱者可口服多種維生素，維生素 B2 增強(qiáng)支氣管粘 膜抵抗力．平時(shí)積極鍛煉身體，預(yù)防感冒，少抽煙，少飲酒，對(duì)有過(guò)敏體質(zhì)的 患者應(yīng)查明過(guò)敏源加以去除。 （五﹚慢性咽炎 常識(shí)判斷：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎癥,常為呼吸道慢性炎癥的一部分，常見(jiàn)秋冬與冬 春季節(jié)。典型癥狀：咽部有異物感，作癢微痛，干燥灼熱，粘稠分泌物不易 咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐等。 用藥原則：對(duì)癥藥物+抗炎藥+含片 一般用藥：咽炎片，玄麥甘桔顆粒，含片類 聯(lián)合用藥：咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片 復(fù)方魚腥草軟膠囊,眾生膠囊,喉痛靈片,清咽片,山香圓片,金果飲,板藍(lán)根顆粒,克拉霉素,羅紅霉素分散片,頭孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,羅漢果含片,金銀花含片等 建議顧客：注意冷暖，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體制，預(yù)防感冒。 （六﹚扁桃體炎 常識(shí)判斷：扁桃體炎常為病毒和細(xì)菌共同侵犯。扁桃體炎癥狀為發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咽喉疼痛, 吞咽疼痛。 用藥原則：對(duì)癥藥物+抗生素+保健含片 一般用藥：連芝消炎片，蒲地藍(lán)消炎片，頭孢，左氧氟沙星，阿齊霉素,蒲公英片,復(fù)方雙花片,清開(kāi)靈 聯(lián)合用藥： ⑴蒲地藍(lán)消炎片+阿齊霉素+含片 ⑵連芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片 建議顧客：預(yù)防感冒，飲食易清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除煙酒。 二、 消化系統(tǒng)疾病 （一）胃十二指腸潰瘍 常識(shí)判斷：胃潰瘍——飯后疼痛，十二指腸潰瘍——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛 酸，燒心等癥狀。 用藥原則：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對(duì)癥使用抗生素。 一般用藥：奧美拉唑腸溶膠囊，法莫替丁，復(fù)胃散膠囊（或者康復(fù)新液）快胃片,雷尼替丁, ,泮托拉唑鈉腸溶片, 聯(lián)合用藥：⑴奧美拉唑+復(fù)胃散膠囊（或者康復(fù)新液）+復(fù)合維生素 B 片 建議顧客：盡量選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，含有蛋白質(zhì)，維生素 C、維生素 B、定時(shí)進(jìn)餐、細(xì)嚼 慢咽、避免過(guò)饑過(guò)飽、胃潰瘍一般療程 4—6 周，十二指腸潰瘍一般療程 4—12 周。 （二）胃炎 常識(shí)判斷：無(wú)規(guī)律的上腹隱痛，飽脹不適，反酸、噯氣。 （1﹚ 淺表性胃炎 用藥原則：保護(hù)胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動(dòng)力藥+抑酸劑 一般用藥：西米替丁，胃痛寧，雙姜胃痛丸，胃康靈,多潘立酮片,胃舒平,蘭索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等 聯(lián)合用藥： ①膠體果膠鉍+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）+ ②胃康靈或雙姜胃痛丸+西米替?。ㄈ缬杏拈T螺桿菌感染可對(duì)癥使用抗生素）。 建議顧客：飲食應(yīng)節(jié)制，定時(shí)定量，避免刺激性食物及飲料。 （2﹚ 萎縮性胃炎 常識(shí)判斷：以胃脘部脹滿疼痛多見(jiàn)，或痞滿而無(wú)疼痛。必須先分清證型： 1 虛寒型：以脹 滿不適，食少納呆，胃脘隱痛，喜溫喜按，舌質(zhì)淡白，胖大有齒痕，舌裂等癥狀為主。2 胃 陰虧虛型：以胃脘灼熱脹痛，口干口苦，納差，消瘦，舌紅少津，舌體小，舌裂等癥狀為主。 用藥原則：1 虛寒型：益氣健脾，溫胃驅(qū)寒（參芪健胃顆粒，丹佛胃爾康）。 2 胃陰虧虛型：養(yǎng)陰和胃（養(yǎng)胃舒顆粒或者軟膠囊）。 聯(lián)合用藥： ⑴虛寒型：參芪健胃顆?；蛘叩し鹞笭柨?胃優(yōu)樂(lè)（維酶素）+復(fù)合維生素 B ⑵胃陰虧虛型：養(yǎng)胃舒顆?；蛘哕浤z囊+胃優(yōu)樂(lè)（維酶素）+復(fù)合維生素 B 片 建議顧客：戒煙戒酒，避免使用損害胃黏膜的藥物，如阿斯匹林，吲哚美辛，紅霉素等。 飲食易規(guī)律，平時(shí)注意體育運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)治療。 （3﹚ 糜爛性胃炎 常識(shí)判斷：由外源性原因引起的有：長(zhǎng)期服用非甾體類藥物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由 內(nèi)源性原因引起的有：手術(shù)、大面積創(chuàng)傷、休克、酗酒、HP 感染等。 用藥原則：同消化性潰瘍治療用藥相同 建議顧客：禁飲濃茶，咖啡，少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、紅薯等。 （4﹚ 急性胃腸炎 常識(shí)判斷：多由于細(xì)菌或病毒引起，癥狀有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，稀水樣便，偶有發(fā) 熱。 用藥原則：止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥 一般用藥：諾氟沙星、思密達(dá)，速效止瀉膠囊，慶大霉素,復(fù)方黃連素片,腸胃康, 腸炎寧 聯(lián)合用藥： ⑴腸道邦克+諾氟沙星（兩藥須間隔兩小時(shí)服用） ⑵消炎止痢靈+諾氟沙星 建議顧客：多飲些糖鹽水，防止脫水。進(jìn)餐前不要大量喝水、喝飲料。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床 休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的飲食，如咖啡、芥末、蔥、姜、蒜。 （5﹚ 潤(rùn)暢通便類 常識(shí)判斷：便秘主要是指大便過(guò)于干結(jié)，導(dǎo)致患者排便困難和腹痛.導(dǎo)致便秘的原因有： 飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)（例如膳食纖維含量太少），不良的排便習(xí)慣，濫用瀉藥，痔瘡。 老年性便秘多因胃腸功能紊亂，蠕動(dòng)過(guò)緩造成。 用藥原則：潤(rùn)腸藥+保健品 一般用藥：麻仁潤(rùn)腸丸、復(fù)方蘆薈膠囊，便通膠囊等,保健品有通便茶,膳食纖維片,苦瓜軟膠囊等 聯(lián)合用藥： ⑴潤(rùn)腸丸+蜂蜜 ⑵復(fù)方蘆薈膠囊+蜂蜜 建議顧客：經(jīng)常吃高纖維飲食，例如水果、蔬菜、全麩谷類食物，多喝水，多運(yùn)動(dòng)。不要 輕易或長(zhǎng)期使用瀉藥，這類藥物會(huì)擾亂人體正常的排便機(jī)制。養(yǎng)成良好的排便 習(xí)慣。 三、 口腔炎癥、口腔潰瘍 （一）口腔潰瘍 常識(shí)判斷：多與胃腸功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，精神緊張，不良刺激，維生素 B2 缺乏癥，感染等因素有關(guān)。多發(fā)生在口腔黏膜，一個(gè)或數(shù)個(gè)，局部有燒灼感，疼痛明顯， 影響說(shuō)話和進(jìn)食。 用藥原則：修復(fù)潰瘍藥+散劑或帖劑+維生素 一般用藥：西瓜霜含片，口炎清顆粒，維生素 B2 片，葡萄糖酸鋅，口齒健噴劑 梔子金花丸，華素片,甲硝唑,外用口腔潰瘍膜,口腔潰瘍含片等. 聯(lián)合用藥 ： ⑴ 維 生 素B2+ 口炎清顆粒 + 西瓜霜含片 ⑵ 梔子金花丸+甲硝唑口頰片+維生素 B2 片 建議顧客：多吃新鮮水果和蔬菜，以清理腸胃。禁食過(guò)燙及辛辣的食物刺激或加重病情。 （二）口腔異味 常識(shí)判斷：口腔局部和全身許多因素都可以引起口臭。如牙齦炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻 竇炎、氣管、肺部感染、消化不良、便秘,另外進(jìn)食大蒜、飲酒、吸煙也都可以造成口臭。 與顧客交流時(shí)，發(fā)現(xiàn)有口腔異味，并且排除肝腎臟、胃腸、腫瘤等疾，進(jìn)而判斷為單純的口 腔異味。 用藥原則：清火藥+噴劑或含片+漱口液 一般用藥：牛黃清胃丸，梔子金花丸，通舒口爽膠囊,清胃黃連丸等 聯(lián)合用藥： ⑴牛黃清胃丸+復(fù)方氯已定含漱液 ⑵通舒口爽膠囊+口寶含漱液（或者口齒健噴劑） 建議顧客：注意口腔保健，忌食辛辣，油膩，過(guò)硬的食物。應(yīng)進(jìn)食清淡，微溫，易消化的 食物，注意細(xì)嚼慢咽。 （二）牙痛、厭氧菌感染 常識(shí)判斷：許多牙齒及其周圍組織的疾患都可引起牙痛，常見(jiàn)原因：蛀牙（齲齒）、牙髓炎 和牙根周圍炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛。 用藥原則：抗厭氧菌感染藥+消炎鎮(zhèn)痛藥+抗生素 一般用藥：牙周康、人工牛黃甲硝唑，雙氯氛酸鈉，左氧氟沙星，布洛芬緩釋膠囊,黃連上清丸,牛黃解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等 聯(lián)合用藥：⑴人工牛黃甲硝唑+布洛芬緩釋膠囊+左氧氟沙星 ⑵替硝唑膠囊+左氧氟沙星， (3)阿莫西林+牙痛安+黃連上清片+布洛芬 建議顧客：用含氟牙膏刷牙，這將有助于牙釉質(zhì)的礦化。每次進(jìn)晚餐后，尤其是吃了甜食 或粘牙的食物后，應(yīng)用清水漱口，臨睡前不要進(jìn)食水果和甜食。牙痛發(fā)作期間 不要吃冷、熱、酸、甜的飲食，以免加重牙痛。用藥物漱口水漱口有助于減少 口腔中的細(xì)菌。 耳鼻喉科 （一）中耳炎 常識(shí)判斷：中耳炎多發(fā)于兒童，中耳炎常常繼發(fā)于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后， 典型癥狀：耳脹滿感，耳鳴，有搏動(dòng)性疼痛，傳導(dǎo)性耳聾，化膿性中耳炎時(shí)， 兒童常伴有發(fā)熱。 用藥原則：滴耳液+中藥消炎藥+抗生素 一般用藥：氧氟沙星滴耳液，阿齊霉素，左氧氟沙星，頭孢克肟分散片 聯(lián)合用藥： ⑴氧氟沙星滴耳液+中藥消炎片 ⑵海洋滴耳液+頭孢克肟分散片 建議顧客：保持耳道衛(wèi)生，而且不要觸及耳道深處，以免損傷耳道的皮膚。耳部熱敷有助 于緩解疼痛和炎癥的消散。在感染被治愈之前，一定要保持耳道干燥用藥時(shí)避 免碰觸到藥瓶/藥膏的管口，以免造成藥品污染。對(duì)于成人患者，應(yīng)將耳廓輕輕 向后上方牽拉，而對(duì)兒童患者，應(yīng)將耳廓輕輕向后下方牽拉。將藥液滴入耳道 后，應(yīng)保持同一姿勢(shì)數(shù)分鐘，以便讓藥液流入耳道的底部。 （二）過(guò)敏性鼻炎 常識(shí)判斷：典型癥狀是，打噴嚏，流清涕，鼻塞，鼻子發(fā)癢。有些患者還伴有眼睛發(fā)癢， 發(fā)紅，流淚。多發(fā)生在花粉較多的春季和夏季。 用藥原則：抗過(guò)敏藥+噴劑+維生素 C+抗酸劑+提高免疫力用藥 一般用藥：敏迪、西可韋，氯雷他定，爽特膠囊，蒼耳子鼻炎膠囊，膽香鼻炎片,霍膽丸,鼻炎靈片,通竅鼻炎膠囊 聯(lián)合用藥： ⑴氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊，膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑 ⑵鹽酸西替利嗪+蒼耳子鼻炎膠囊，膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑 建議顧客：順應(yīng)氣候變化，注意保暖，如遇冷加重則禁食苦瓜、生菜等寒型食物；如遇熱 加重則禁食羊肉、辣椒、姜等。 （三）鼻竇炎 常識(shí)判斷：急性鼻竇炎多由于感冒繼發(fā)細(xì)菌感染所致，癥狀一般會(huì)在 3 星期內(nèi)消退。如果 急性鼻竇炎治療不當(dāng)，演變?yōu)槁员歉]炎。典型癥狀：鼻內(nèi)干燥，鼻塞，鼻癢， 打噴嚏，流黃鼻涕，頭昏易倦，頭痛，精神不振。 用藥原則：對(duì)癥藥物+抗生素+提高免疫力用藥 一般用藥：蒼耳子鼻炎膠囊，膽香鼻炎片，鼻淵片，鼻竇炎口服液，阿齊，頭孢克肟 聯(lián)合用藥： ⑴蒼耳子鼻炎膠囊+阿齊霉素+ ⑵通竅鼻炎膠囊+頭孢克肟 建議顧客：保持室內(nèi)空氣流通、濕潤(rùn)，有助于預(yù)防鼻出血。滴藥時(shí)注意不要讓藥瓶口接觸 到鼻孔，以免造成藥品污染。將藥水滴入鼻孔，保持頭后仰的姿勢(shì)數(shù)分鐘，以 便讓整個(gè)鼻腔接觸到藥物。使用噴鼻劑時(shí)，可保持頭部起直立，然后按壓藥瓶， 將藥物噴入鼻孔。 四、眼科用藥 （一）白內(nèi)障 常識(shí)判斷：晶狀體混濁稱為白內(nèi)障，老化，遺傳，代謝異常，外傷，輻射，中毒等都會(huì)引 起晶狀體混濁。典型癥狀有：視力模糊，眼前有飛行物等。 用藥原則：對(duì)癥滴眼液+對(duì)癥藥物 一般用藥：吡諾克辛鈉滴眼液，十五味籮蒂明目丸（早期白內(nèi)障） 聯(lián)合用藥： ⑴白翳消+復(fù)明膠囊+沃麗汀 ⑵白內(nèi)停+復(fù)明片 建議顧客：避免強(qiáng)烈的日光照射。在戶外活動(dòng)時(shí)，戴上太陽(yáng)鏡或遮陽(yáng)帽，可有效預(yù)防射線 對(duì)晶體的損傷。其次，營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食，多飲水，少吃鹽，攝取充分的維生素 E、C， 不吸煙，并積極預(yù)防糖尿病等成人疾病。 （二）近視和緩解視疲勞 常識(shí)判斷：近距離看事物模糊不清，眼干、眼癢，長(zhǎng)時(shí)間用眼過(guò)度，感覺(jué)視疲勞。 用藥原則：對(duì)癥滴眼液+多種維生素 一般用藥：新樂(lè)敦、眼護(hù)士，雪茶清目，雪茶潤(rùn)珠,潤(rùn)眼,科諾,眼博士,眼保姆,綠茶護(hù)理液,潤(rùn)潔,閃亮等 聯(lián)合用藥： ⑴雪茶清目+明目地黃丸 ⑵珍視明+維生素 AD ⑶海洋 E 康+魚肝油 ⑷眼護(hù)士+維生素 AD 建議顧客：注意適當(dāng)休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)。注意眼的調(diào)節(jié)和保護(hù)，照明 要充分、適當(dāng)。有眼病和其他全身性疾病應(yīng)及時(shí)診治，方能收到滿意效果。 （三）結(jié)膜炎 常識(shí)判斷：因感染、過(guò)敏、外傷引起的眼結(jié)膜充血，表現(xiàn)為突發(fā)結(jié)膜充血，燒灼感、癢、 分泌物多，一般視力不受影響。 用藥原則：抗炎滴眼液+抗生素 一般用藥：鹽酸左氧氟滴眼液、迪可羅，大（?。?lè)敦，熊膽丸，病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液 聯(lián)合用藥： ⑴鹽酸左氧氟滴眼液+熊膽丸 ⑵鹽酸洛美沙星滴眼液+熊膽丸 建議顧客：治療結(jié)膜炎，必須先找出原因。若是環(huán)境刺激原引起的，則盡量減少接觸刺激 源，如減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。若是過(guò)敏原引起的，則避免接觸花粉、油漆、灰塵。如是細(xì)菌引起的應(yīng)經(jīng)常洗手，不要擦眼，不要與他人共用毛巾。 （四）角膜炎 常識(shí)判斷：病毒侵入角膜引起的炎癥。患眼有異物感，刺痛甚至燒灼感。 用藥原則：對(duì)癥滴眼液+抗病毒 一般用藥：阿昔洛韋滴眼液 聯(lián)合用藥： 阿昔洛韋滴眼液+利巴韋林 建議顧客：注意充分休息，讓眼睛多與新鮮空氣接觸。多吃含纖維素和維生素的蔬菜和水 果，注意用眼衛(wèi)生。 （五）沙眼 常識(shí)判斷：沙眼是一種常見(jiàn)的感染性眼病，是由沙眼衣原體引起的。表現(xiàn)為怕光、流淚、發(fā)癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感。 用藥原則：對(duì)癥滴眼液+抗生素 一般用藥：利福平滴眼液,氯霉素滴眼液等 聯(lián)合用藥： (1) 利福平滴眼液+阿奇霉素 (2) 氯霉素滴眼液+羅紅霉素分散片 建議顧客：建議流水洗臉，避免臟手揉眼，少食辛辣食物，適當(dāng)熱敷眼部。 五、 肝膽、結(jié)石類用藥 （一）乙型肝炎 常識(shí)判斷：肝炎分為慢性肝炎和急性肝炎，而急性肝炎中又分為黃疸型和無(wú)黃疸型。通常 所說(shuō)的乙型肝炎屬于病毒性肝炎。典型癥狀有：食欲下降、厭油膩食物、消化 不良、惡心或嘔吐、右上腹隱痛、乏力、低燒、鞏膜或皮膚黃染，尿似濃茶。 病毒性肝炎的患者或病毒攜帶者都可以傳染這種疾病。 用藥原則：抗病毒+防止肝纖維化藥+降轉(zhuǎn)氨酶藥+提高免疫力藥 一般用藥：甘利欣、乙肝清熱解毒膠囊，泛昔洛韋，干擾素，晶珠肝泰舒,肝泰樂(lè),聯(lián)本雙脂滴丸,護(hù)肝片,雞骨草 聯(lián)合用藥： ⑴轉(zhuǎn)氨酶高：甘利欣+肌苷片+維生素 C ⑵晶珠肝泰舒+肌苷片+維生素 C 建議顧客：肝炎病人要注意充分的休息，吃易消化、高蛋白質(zhì)、富含維生素的清淡飲食。 注意消毒，重要的忌飲酒，酒精會(huì)加重肝臟的損害。病毒性肝炎的治療期可能 較長(zhǎng)，一定要有耐心，堅(jiān)持服藥。 （二）膽囊炎 常識(shí)判斷：濃縮的膽汁、胰液經(jīng)化學(xué)性物質(zhì)刺激或細(xì)菌侵蝕感染引起的。進(jìn)食油膩后疼痛 加重，右上腹疼痛，放射至右肩，癥狀有：惡心，嘔吐，發(fā)熱。 用藥原則：對(duì)癥藥物+解痙藥+抗生素 一般用藥：雞骨草，消炎利膽片，金膽片、膽樂(lè)膠囊,膽康片, 聯(lián)合用藥： ⑴復(fù)方膽通膠囊+鹽酸左氧氟沙星+甲硝唑 ⑵膽康片+頭孢克肟+甲硝唑 ⑶右肋區(qū)脹痛：金膽片+柴胡舒肝丸 建議顧客：膽囊炎在急性發(fā)作期禁食油炸、煎的食物；禁食蛋類、肉類。膽囊 炎患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐，不宜過(guò)飽，進(jìn)食應(yīng)選擇低脂肪低膽固醇食物。 （二）膽結(jié)石 常識(shí)判斷：膽道內(nèi)結(jié)石：右上腹疼痛，放射至右肩，惡心，嘔吐。膽囊內(nèi)結(jié)石：腹脹，進(jìn) 食油膩食物癥狀加重。膽總管結(jié)石：黃疸癥狀出現(xiàn)。 用藥原則：對(duì)癥藥物+解痙藥+抗生素 一般用藥：膽石通膠囊、排石顆粒，檸檬烯膠囊（按療程），熊去氧膽酸（按療程）, 聯(lián)合用藥： ⑴利膽排石片+頭孢克肟 ⑵膽石通膠囊+鹽酸左氧氟沙星 建議顧客：多吃含維生素 A 的蔬菜和水果，少吃雞蛋，少飲茶。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，防止便秘。禁 食辛辣刺激的食物，切忌暴飲 暴食。 六、泌尿系統(tǒng)疾病 （一）前列腺 （1）前列腺肥大（增生） 常識(shí)判斷：前列腺肥大多發(fā)于老年男性，在 60 歲以上的老人中，約有 75%患有此病。早 期癥狀：尿頻，夜尿增多；當(dāng)前列腺過(guò)度增生時(shí)，就會(huì)擠壓、阻塞尿道，出現(xiàn) 排尿困難，尿等待，尿滴瀝，甚至尿潴留。 用藥原則：對(duì)癥用藥+抑制前列腺增生藥+抗炎藥+保健品 一般用藥：前列癃閉痛，前列舒樂(lè)，復(fù)方血參膠囊，非那雄胺,前列通片,前列康, 聯(lián)合用藥： ⑴前列舒樂(lè)膠囊+非那雄胺 ⑵前列癃閉通+非那雄胺 建議顧客：注意個(gè)人衛(wèi)生和生活規(guī)律，不要久坐，不要呆在潮濕的地方，多吃蔬菜多飲水 ， 防止便秘。 （2﹚前列腺炎 常識(shí)判斷：前列腺非特異性感染，病原菌侵蝕前列腺腺體、腺管引起的炎癥。多在勞累、著涼、長(zhǎng)時(shí)間騎車、酗酒、癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、夜尿頻多、尿急、尿痛、下腹部疼痛，排便困難炎癥累及尿道時(shí)，病人可出現(xiàn)泌尿道感染的癥狀，清晨排尿前或大便時(shí)，尿道口可有粘液或膿性分泌物排出，性功能障礙。分細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎兩種證型。 用藥原則：對(duì)癥藥物+抗生素 ①（細(xì)菌性前列腺炎須先問(wèn)清患者是否有支原體衣原體感染？ 有可選阿齊霉素，沒(méi)有則選氧氟沙星）。 ②（非細(xì)菌性前列腺炎不用抗生素，應(yīng)該配合局部理療） 一般用藥：復(fù)方血參膠囊，前列欣膠囊，鹽酸左氧氟沙星，阿齊霉素，前列安栓,前列康舒膠囊,前列回春膠囊,前列通瘀膠囊等 聯(lián)合用藥： ⑴復(fù)方血參膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓 （2）前列欣膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓 建議顧客：老年人應(yīng)定期體檢，并進(jìn)行前列腺的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療前列腺疾患。 多喝水，以預(yù)防尿液濃縮、泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石，少飲濃茶。盡可能不要經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間地騎自行車，切忌長(zhǎng)時(shí)間憋尿。 （二）泌尿消炎 常識(shí)判斷：常見(jiàn)病因肛門附近的細(xì)菌進(jìn)入女性的尿道、膀胱排空不全或泌尿系統(tǒng)器官的功 能障礙。泌尿系感染的典型癥狀有尿急、尿頻、尿痛。此外，有些患者會(huì)伴有 發(fā)燒、血尿或膿尿。 用藥原則：中藥消炎+抗厭氧菌感染+抗生素 一般用藥：左氧氟沙星、甲硝唑，頭孢克肟分散片，復(fù)方石韋膠囊，頭孢克肟分散片，三 金片，八正散顆粒,大敗毒膠囊,先鋒四號(hào),,熱淋清膠囊,三金片,復(fù)方金錢草顆粒 聯(lián)合用藥： ⑴復(fù)方石韋膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星 ⑵復(fù)方石韋膠囊+頭孢克肟分散片（重癥患者可結(jié)合靜脈輸液） 建議顧客：多喝水，按照療程服用抗生素，并適當(dāng)清洗外陰部，有助于控制炎癥和緩解癥 狀。（尿痛明顯者加用碳酸氫鈉片，以堿化尿液） （三）腎結(jié)石 常識(shí)判斷：腰部疼痛，排尿時(shí)劇烈絞痛，排尿困難，血尿，嚴(yán)重時(shí)疼痛能引起休克。 用藥原則：排石藥+解痙藥+對(duì)癥藥物+抗生素 一般用藥：腎石通顆粒、排石顆粒，優(yōu)克隆,消石片,化石丸,金甲排石膠囊 聯(lián)合用藥： ⑴腎石通顆粒+頭孢克肟（適量） ⑵結(jié)石康膠囊+鹽酸左氧氟沙星（適量） 建議顧客：多喝水，勤運(yùn)動(dòng)如快走、蹦。
七、 痔瘡類用藥 痔瘡 常識(shí)判斷：肛門疼痛或發(fā)癢，便血。 用藥原則：口服藥物+潤(rùn)腸藥+對(duì)癥膏、栓+抗生素 一般用藥：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰栓，熊膽痔瘡膏，痔速寧，膚痔清軟膏 聯(lián)合用藥： ⑴熊膽痔瘡膏（外用）+痔速寧（口服） ⑵潤(rùn)腸丸+麝香痔瘡栓+鹽酸左氧氟沙星（有炎癥者） (3)三七化痔丸+復(fù)方消痔栓 建議顧客：養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，沒(méi)有便意時(shí)，不要用力排便。經(jīng)常吃高纖維飲食，例如 水果、蔬菜、全麩谷類食物，保持排便通暢。 八、 婦科用藥 （一）調(diào)經(jīng)類 常識(shí)判斷：痛經(jīng)是指在經(jīng)期前后或行經(jīng)期間發(fā)生的嚴(yán)重腹痛或其他不適，以致影響患者的 生活和工作。 用藥原則：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)藥+行經(jīng)止痛藥 一般用藥：田七痛經(jīng)膠囊，痛經(jīng)寶顆粒，痛經(jīng)膠囊,元胡止痛膠囊,布洛芬緩釋片, 聯(lián)合用藥： ⑴女金丸+雙氯滅痛(疼痛嚴(yán)重患者) ⑵田七痛經(jīng)膠囊+逍遙丸 建議顧客：用熱水瓶或熱水袋熱敷下腹部有助于減輕腹痛。經(jīng)期不要吃冰冷的食物，不要 洗冷水澡或在冷水中工作，避免淋雨和受涼。發(fā)生痛經(jīng)時(shí)盡量多休息。 （二）婦科炎癥盆腔炎： 常識(shí)判斷：白帶異常，小腹墜痛或小便疼痛，陰道或外陰搔癢，陰道有灼熱感。 用藥原則：對(duì)癥藥物+抗厭氧菌感染藥+抗生素（栓劑） 一般用藥：金雞膠囊、婦平膠囊，婦炎康， 聯(lián)合用藥： ⑴婦炎凈片+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星 ⑵金剛藤膠囊+甲硝唑+阿奇霉素 ⑶婦科止帶片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜爾納米栓 ⑷康婦炎膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星 (5)抗宮炎片(膠囊)+氨芐西林膠囊+左氧氟沙星+婦科外用 建議顧客：注意定期檢查，如發(fā)現(xiàn)炎癥及時(shí)治療，并按醫(yī)生指導(dǎo)和療程服藥。 （三）更年期用藥 常識(shí)判斷：大多數(shù)女性發(fā)生于 45-55 歲之間，典型癥狀面部發(fā)紅、出汗（陣發(fā)性潮熱），發(fā) 作次數(shù)不定。潮熱發(fā)作時(shí)也可伴有胸悶、氣短、心悸、頭暈，甚至短暫性血壓 升高。情緒不穩(wěn)定、精神緊張、易怒或憂郁、失眠、疲勞、記憶力減退、感覺(jué) 過(guò)敏等。伴有骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的腰背痛。 用藥原則：對(duì)癥藥物+雌激素+保健品 一般用藥：更年安、坤寶丸，更年女寶 聯(lián)合用藥： ⑴更年寧+大豆異黃酮+羊胎素 ⑵更年安+卵巢保養(yǎng)+羊胎素 建議顧客：經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，以維持骨骼的強(qiáng)壯和心肺功能正常。保持心情舒暢， 睡眠時(shí)間充足，多喝水。不要大量飲酒。經(jīng)常自我檢查乳房，以盡早發(fā)現(xiàn)乳房 內(nèi)的包塊。 （三） 婦科保健 常識(shí)判斷：白帶異常，陰道分泌物量多，粘稠、變色，泡沫狀或豆腐渣狀，有些病人的分 泌物有腥臭味。由各種病原體感染的霉菌性陰道炎、陰道滴蟲病、細(xì)菌性陰道 炎。（需要掌握不同證型陰道炎的不同表現(xiàn)特點(diǎn)，以便于對(duì)癥用藥）。 用藥原則：對(duì)癥洗液+對(duì)癥栓劑+外用消毒 一般用藥：潔爾陰、膚陰潔，吾愛(ài)洗液，達(dá)可寧栓，寶麗婷克霉唑栓，婦科千斤凝膠,復(fù)方崗松洗液,復(fù)方苦參洗液,,黃柏洗液,伊康舒,婦炎康洗液 聯(lián)合用藥： 針對(duì)不同的陰道炎分型正確選擇對(duì)癥的藥物治療 建議顧客：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天清洗，避免使用有刺激性的肥皂和香皂，穿寬松、 棉質(zhì)的內(nèi)褲。陰道發(fā)癢時(shí)，盡量不要抓撓，以免抓傷皮膚和粘膜。避免內(nèi)衣、 內(nèi)褲、襪子在一起洗。 （四）乳腺疾病類 （1）乳腺增生 常識(shí)判斷：常見(jiàn)于 25-40 歲婦女，月經(jīng)前脹痛明顯，月經(jīng)后減輕，觸之有硬塊。 用藥原則：對(duì)癥藥物+中藥消炎+調(diào)節(jié)內(nèi)分泌用藥 一般用藥：乳癖消顆粒、小金丸，乳康丸，乳康貼,乳核散結(jié)片,乳癖消片,乳核內(nèi)消顆粒,乳寧膠囊,乳康片. 聯(lián)合用藥： ⑴乳癖消顆粒+小金丸+乳康貼（外用）。 ⑵乳寧片+乳康貼（外用）。 建議顧客：保持舒暢的情緒，遇事忌怒，有規(guī)律作息。定期檢查，如發(fā)現(xiàn)腫塊立即治療。 飲食易清淡，多吃蔬菜和水果。禁食煙酒。 （2﹚乳腺炎 常識(shí)判斷：多見(jiàn)產(chǎn)后哺乳婦女，初產(chǎn)婦女尤多，自覺(jué)乳房脹痛，表面皮膚紅熱，觸之有硬 塊。 用藥原則：對(duì)癥中成藥物+抗生素 一般用藥：乳癖消片，消炎片 聯(lián)合用藥： ⑴消炎片+鹽酸左氧氟沙星 ⑵乳癖消膠囊+頭孢克肟+逍遙丸 建議顧客：可做自檢，最好定期到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，如有異常應(yīng)及時(shí)采取治療措施。 應(yīng)避免繁重的體力勞動(dòng)，調(diào)整愉快的情緒，注意休息和睡眠。 （五）減肥用藥 常識(shí)判斷：通過(guò)營(yíng)業(yè)員觀察，體態(tài)肥胖者，愛(ài)美女士，控制血脂者。 用藥原則：潤(rùn)腸通便藥+抑制飲食藥+降脂類 聯(lián)合用藥： ⑴潤(rùn)腸丸+螺旋藻減肥膠囊+脂肪燃燒彈 ⑵蘋果酸咀嚼片+輕身消胖丸+腸哈哈 (3)蘆薈軟膠囊+苦瓜軟膠囊+膳食纖維素 (4)殼聚糖+膳食纖維片,適合皮下脂肪肥胖的 建議顧客：控制飲食，尤其是熱卡的攝入量。選擇低脂肪、低糖和高纖維的食物（例如 水果和蔬菜）不要吃糖果、糕點(diǎn)、啤酒等高熱量的食品。告訴患者需要服用的 藥物和如何正確用藥，如藥物的名稱、劑量、使用方法、最佳服藥時(shí)間。 九、 降血壓藥 常識(shí)判斷：正常血壓范圍值是：低壓是 60—90mmhg,高壓是 90—140mmhg，輕度：低壓 90 —99mmhg 高壓 140—159mmhg，中度：低壓 100—109mmhg 高壓 160—179mmhg， 重度：低壓 110mmhg 以上，高壓 180mmhg 以上。高血壓可能誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗 塞、心力衰竭、腎功能衰竭和失明等多種嚴(yán)重疾病。 用藥原則： （一）利尿劑：呋噻米、氫氯噻嗪（珍菊降壓片、羅己降壓片、復(fù)方羅布麻） 適用：心衰。 禁用：糖尿病、痛風(fēng) （二）β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾，康忻 適用：心絞痛、心率快。 禁用：心動(dòng)過(guò)緩、哮喘。 （三）鈣離子拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平 適用：高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛，。 禁用：偏頭痛。 （四）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、賴諾普利 適用：心衰、心梗、糖尿病。 禁用：老慢氣、干咳患者，腎動(dòng)脈狹窄者。 （五）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦 適用：糖尿病。 聯(lián)合用藥：以上五類藥物可以聯(lián)合用藥，但聯(lián)合的原則必須要有所注意和禁忌，以后在有 關(guān)章節(jié)詳談。 建議顧客：中年人和老年人應(yīng)定期測(cè)量血壓，以便盡早發(fā)現(xiàn)和控制高血壓。保持健康的飲 食習(xí)慣，攝入低鹽、低脂、低糖和高纖維食物控制高血壓，控制高血壓需要長(zhǎng) 期服藥，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示按時(shí)服藥，以便監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展情況。不要擅自 減少用藥量，甚至停服。平時(shí)可以服用羅布麻保健茶. 十、 降血糖類 常識(shí)判斷：當(dāng)空腹血糖值 3.9—6.1mmol/l 時(shí)為正常范圍值，當(dāng)空腹血糖值小于 7.8mmol/l，血糖不高一般在 7mmol/l，可以服中藥治療。當(dāng)空腹血糖值大于 7.8mmol/l 可以聯(lián)合用藥。 用藥原則：餐后調(diào)節(jié)劑+餐時(shí)調(diào)節(jié)劑+保健品 一般用藥：瑞彤、瑞易寧，胰島素 聯(lián)合用藥： ⑴孚萊迪+鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊+蜂膠+螺旋藻 ⑵消渴降糖+鹽酸二甲雙胍腸溶片+蜂膠+螺旋藻 建議顧客：嚴(yán)格控制飲食的量和質(zhì)，確保攝入高纖維、低糖、低鹽、低脂和適量蛋白質(zhì) 的食物，定時(shí)進(jìn)餐。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，既可消耗體內(nèi)多余的脂肪和碳水化 合物，又可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止感染。 十一、降脂類 常識(shí)判斷：高血脂癥是指血漿中的膽固醇、甘油三酯含量高于正常含量，大約 70％的中 老年人患有這種病癥。它常引起動(dòng)脈硬硬化，冠心病，中風(fēng)等嚴(yán)重的心腦血管疾病。 用藥原則：降血脂類+保健品（先問(wèn)清患者膽固醇和甘油三脂哪一項(xiàng)高？然后對(duì)癥用藥） 一般用藥：地奧脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀，非諾貝特，降脂排毒膠囊，脂脈康,脈通 聯(lián)合用藥： ⑴辛伐他汀+降脂排毒膠囊+天然維生素 EC 丸 ⑵非諾貝特+降脂排毒膠囊+天然維生素 EC 丸 建議顧客：少吃高脂食物，如黃油、奶酪、豬油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，少吃油炸食品和甜 食。多吃含豐富纖維的食物，如燕麥、豆類、水果和蔬菜等，少喝酒、不要吸 煙、酒精會(huì)使血脂升高。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，有助于減輕體重，降低血壓和 血脂，從而降低罹患心血管疾病的可能性。 十二、心腦血管疾病類 常識(shí)判斷：多經(jīng)醫(yī)生診斷，典型癥狀有心悸，胸悶，氣短，頭暈，耳鳴，肢體麻木，心律 不齊，冠心病，心絞痛等。 用藥原則：對(duì)癥藥物+改善供血類藥物+保健品 一般用藥：步長(zhǎng)腦心通，益心酮滴丸，冠脈寧片，益脈康片，芎香通脈丸，參七心舒膠囊， 銀杏葉丸，腦絡(luò)通膠囊，血府逐淤顆粒 聯(lián)合用藥： ⑴益心酮滴丸+丹參舒心膠囊（或者血府逐淤顆粒）+天然維生素 EC 丸 ⑵血塞通分散片+益脈康片+天然維生素 EC 丸 ⑶銀杏葉丸+益脈康片+天然維生素 EC 丸 ⑷腦絡(luò)通膠囊+天然維生素 EC 丸 建議顧客：有病情變化時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。注意休息，調(diào)節(jié)均衡飲食，保持情緒穩(wěn)定。 心絞痛患者應(yīng)常備硝酸甘油、速效救心丸等藥物。
十三、祛風(fēng)濕類 （一）風(fēng)濕、類風(fēng)濕 常識(shí)判斷：風(fēng)寒濕邪侵蝕關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)引起的疼痛，酸冷、腫脹、麻木的癥狀，類風(fēng) 濕患者伴有關(guān)節(jié)變形。 用藥原則：祛風(fēng)濕藥+通經(jīng)止痛藥+外用貼劑 一般用藥：萬(wàn)通筋骨片、雙氯滅痛、風(fēng)濕定，痹痛寧，獨(dú)活寄生丸，蒿白傷濕氣霧劑,野木瓜,風(fēng)濕定膠囊,復(fù)方風(fēng)濕寧片,舒筋活血片 聯(lián)合用藥： ⑴麝香風(fēng)濕膠囊+雙氯氛酸那腸溶片+麝香追風(fēng)膏 ⑵風(fēng)濕安泰片+久玲+少林風(fēng)濕跌打膏 (3)復(fù)方風(fēng)濕寧片+舒筋活血片+布洛芬緩釋片 （二）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 常識(shí)判斷：關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為慢性骨關(guān)節(jié)病變，65 歲以上的老人一半以上患有這種疾病。其 他可引發(fā)關(guān)節(jié)炎的疾病還有：骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、牛 皮癬性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。 用藥原則：對(duì)癥藥物+消炎止痛藥+外用貼劑+補(bǔ)鈣劑 一般用藥：天麻膠囊、正清風(fēng)痛寧,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片 聯(lián)合用藥： ⑴風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片+雙氯氛酸那腸溶片+骨筋康系列膏+力維鈣 ⑵痹痛寧膠囊+天津宏昊系列膏+ D3 高鈣 建議顧客：購(gòu)買時(shí)仔細(xì)詢問(wèn)顧客是否有胃潰瘍等潰瘍性疾病，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物易 引起出血。不能長(zhǎng)時(shí)間接觸涼水，受風(fēng)寒，不能太勞累，冬季應(yīng)做好保暖。多 吃一些富含鈣質(zhì)的食物，如奶制品、鮮豆?jié){、豆腐。
十四、抗骨增生類 常識(shí)判斷：多發(fā)生骨關(guān)節(jié)疼痛，也伴有頸椎骨質(zhì)增生，腰椎骨質(zhì)增生，足跟骨質(zhì)增生等。 用藥原則：抗骨增生藥+骨痛藥+舒筋活血藥+鈣劑 一般用藥：抗骨增生丸、骨質(zhì)增生一貼靈,萬(wàn)通筋骨貼,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貼,三維B片.鈣片類,骨刺平片 聯(lián)合用藥： ⑴頸痛靈膠囊+維生素 B1 片+液體鈣+頸椎牽引器（關(guān)于頸椎病的治療在以后章節(jié)詳談） ⑵抗骨增生片+久玲+舒筋活血片+D3 高鈣 建議顧客：關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可進(jìn)行局部熱敷或冷敷（可給予相應(yīng)解熱鎮(zhèn)痛藥），洗熱水澡也有助 于松馳肌肉、減輕疼痛。超重或肥胖者應(yīng)積極減肥，以免加重背部、髖部或膝 關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。注意糾正不良的姿勢(shì)。
十五、跌打扭傷類 常識(shí)判斷：可以觀察顧客有無(wú)體表?yè)p傷，如：皮膚表面腫脹，皮膚破損，流血等非內(nèi)臟損 傷的跌打損傷性外傷。 用藥原則：活血通經(jīng)藥+消炎止痛藥+外用噴（擦）劑 一般用藥：紅藥片、傷科三七片，舒筋活血片，蒿白傷濕氣霧劑，云南白藥噴劑 聯(lián)合用藥： ⑴三七傷藥片+維康利+蒿白傷濕氣霧劑 ⑵麝香接骨膠囊+雙氯氛酸那+蒿白傷濕氣霧劑 建議顧客：注意休息，不能干繁重的體力活。注意保暖。骨折患者少吃甜食，忌食糖皮質(zhì) 激素?？刹捎冒茨?、理療、外用消炎止痛藥膏或膠布，以及固定嚴(yán)重疼痛的關(guān) 節(jié)等方法來(lái)減輕疼痛。
十六、皮膚類用藥 （一）痤瘡（青春痘） 常識(shí)判斷：痤瘡多由螨蟲感染引起，主要與以下因素有關(guān)：皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺導(dǎo) 管堵塞，導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌感染引起的炎癥。 用藥原則：外用抑螨藥+抗生素+清血（除螨）藥 一般用藥：清熱暗瘡片，維生素 B6 片,人參皂，硫磺皂,復(fù)方珍珠暗瘡片. 聯(lián)合用藥： ⑴維生素 B6 片+清熱暗瘡片（皮膚病血毒丸）+人參皂 建議顧客：用含硫磺或其他去脂消炎成份的香皂或潔面乳洗臉。少吃油膩、刺激性食物和 甜食，不要擠壓粉刺，以免繼發(fā)感染和留下疤痕。選用水質(zhì)柔和的化妝品或卸 妝油。 （二） 皮炎 常識(shí)判斷：皮炎多指各種原因?qū)е碌钠つw特異性及非特異性炎癥，例如濕疹、皮膚過(guò)敏等。 皮炎有多種不同的種類，如接觸性皮炎、藥物性皮炎、過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮 炎、剝脫性皮炎等。典型癥狀有：局部皮膚發(fā)紅、腫脹、瘙癢、丘疹、水皰或 增厚、干燥、脫屑、裂口。 用藥原則：對(duì)癥外用藥+口服抗真菌藥+保肝藥+鈣劑 一般用藥：皮炎平、順風(fēng)康王，曲咪新，抗菌癬濕,咪康唑氯倍他索乳膏,丹皮酚軟膏,派洛松 聯(lián)合用藥： ⑴曲咪新+抗菌癬濕 ⑵ 建議顧客：干性皮膚或容易出現(xiàn)皮炎者應(yīng)該使用低敏化妝或護(hù)膚品。避免接觸可引起皮膚 過(guò)敏的刺激物，以預(yù)防接觸性皮炎。不要用指甲抓撓發(fā)癢處，以免將皮膚抓破 和繼發(fā)感染。 （三）皮膚細(xì)菌感染 常識(shí)判斷：常見(jiàn)的皮膚細(xì)菌感染有：癤、癰、膿皰病。 癤 （癤子）是由細(xì)菌感染引起 的一個(gè)毛囊及周圍組織發(fā)炎，導(dǎo)致皮膚上出現(xiàn)小膿腫。病變部位非常疼痛。癰 是多個(gè)毛囊及周圍組織的嚴(yán)重炎癥，此病多見(jiàn)于免疫力低下的人和糖尿病患 者。膿皰病俗稱黃水瘡，為－常見(jiàn)的化膿性皮膚病，可經(jīng)直接接觸病變處而傳 染，多見(jiàn)于兒童。 用藥原則：抗生素+小兒專用對(duì)癥藥膏 一般用藥：百多邦、氧氟沙星乳膏,環(huán)丙沙星乳膏,鹽酸左氧氟沙星，牛黃消炎片，梔子金花丸,蒲公英片, 聯(lián)合用藥： ⑴梔子金花丸+百多邦（嚴(yán)重者可酌加抗生素） 建議顧客：不要弄破、擠壓癤子，以防感染。如果疼痛劇烈，可服用止痛藥，使用外用抗 生素抑制細(xì)菌感染。糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常檢查尿糖或血糖，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。 注意不要用力抓癢，抓破皮膚后容易引起感染。 （四）皮膚真菌感染 常識(shí)判斷：真菌侵犯皮膚、毛發(fā)和指甲/趾甲時(shí)為淺部真菌病，通稱為癬。如：足癬、花 斑癬、體癬，股癬，甲癬（灰指/趾 甲 ）。 用藥原則：對(duì)癥外用藥+口服抗真菌藥+保肝藥 一般用藥：達(dá)克寧、克霉唑，皮康王，皮康樂(lè),達(dá)膚王,金皮康王,蘭美抒,曲安奈德益康唑乳膏. 聯(lián)合用藥： ⑴皮康王+皮康樂(lè) ⑵克霉唑+皮康樂(lè) ⑶曲咪新+抗菌癬濕 ⑷亮甲（亮灰甲）+斯皮仁諾 建議顧客：注意清潔，不要與別人共用毛巾，尤其是在公共浴室，以免傳染。最好是穿全 棉的襪子，每天更換。最好穿透氣性好的鞋，可以在鞋里撒一些抗真菌藥粉， 以起到預(yù)防作用。大多數(shù)的抗真菌藥需要持續(xù)使用，直至真菌感染的癥狀消失 后至少 2 周。 （五） 皮膚過(guò)敏 常識(shí)判斷：過(guò)敏就是某些人的免疫系統(tǒng)對(duì)通常是無(wú)害的物質(zhì)，如花粉、塵螨、霉菌、藥物 、 甚至食物高度敏感，接觸后引發(fā)一系列的癥狀。典型癥狀有：呼吸道過(guò)敏，腸 道過(guò)敏，皮膚過(guò)敏，皮膚發(fā)紅、蕁麻疹、接觸性皮炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎。 用藥原則：抗敏藥+維生素 C+驅(qū)風(fēng)止癢藥+鈣劑 一般用藥：敏迪、西可韋，氯雷他定，西替利嗪,馬來(lái)酸氯苯那敏片,,地米片,膚癢顆粒 聯(lián)合用藥： ⑴鹽酸西替利嗪+維 C 咀嚼片+防風(fēng)通圣丸+ D3 高鈣 ⑵氯雷他定+果味維 C+膚癢顆粒+液體鈣 (3)撲爾敏+地米片+VC片 建議顧客：如果過(guò)敏是由藥物引起的，要求病人立即停用該種藥物，并及時(shí)求醫(yī)。如果 過(guò)敏癥引起嚴(yán)重的瘙癢，讓患者使用爐甘石洗液或其他止癢的藥膏，抓癢只能使癥狀更為嚴(yán)重。蕁麻疹患者洗澡時(shí)的水溫不要太熱，這樣會(huì)加重皮疹引發(fā)的瘙癢。洗溫水澡有助于緩解瘙癢。 十七、安神、鎮(zhèn)靜類 （一）睡眠障礙 常識(shí)判斷：睡眠障礙或稱失眠本身不是一種疾病，而是生理或心理方面出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)（例如 精神緊張、焦慮、疼痛、前列腺疾患、呼吸不暢、心血管疾病等）的一個(gè)癥狀 。 失眠可表現(xiàn)為入睡困難、睡著后多次醒來(lái)、或過(guò)早醒來(lái)后不能再次入睡。老年 人出現(xiàn)最后一種情況很常見(jiàn)。 用藥原則：營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)類+助睡眠類 一般用藥：刺五加顆粒、安神膠囊，烏靈膠囊，舒心安神口服液，養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜片，瞌睡蟲，養(yǎng)血安神片,安神補(bǔ)腦片,春眠膠囊,褪黑素軟膠囊,健腦安神片,七葉神安片, 益心健脾顆粒，景志安神口服液，參芪王漿口服液 聯(lián)合用藥： ⑴谷維素+舒心安神口服液 ⑵養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜片+瞌睡蟲 ⑶益心健脾顆粒+景志安神口服液 建議顧客：臨睡前數(shù)小時(shí)之內(nèi)不要喝咖啡、茶，因?yàn)樗鼈兯锌Х纫蚩墒谷巳狈λ狻?/FONT> 每天的生活要有規(guī)律，定時(shí)就寢和起床。難以入睡時(shí)不要勉強(qiáng)自己，可以起來(lái) 做一些安靜的事情(例如讀書、聽(tīng)輕音樂(lè)、喝一杯溫牛奶)，過(guò)一會(huì)再去睡。 （二）抑郁癥 常識(shí)判斷：抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神病。目前科學(xué)家認(rèn)為，腦中一些神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)失衡與 抑郁癥密切相關(guān)。某些特殊因素或事件可能會(huì)引發(fā)抑郁癥，例如：遺傳因素、體質(zhì)、個(gè)性、重大打擊、生理上的病痛、服用藥物的副作用、酗酒或?yàn)E用抗生素藥物（毒品）、激素失調(diào)（如產(chǎn)后、更年期）等。但是，也有些患者找不到任何誘因。 用藥原則：對(duì)癥藥物+鎮(zhèn)靜安神藥+維生素 B 族 一般用藥：路優(yōu)泰、黛力新 聯(lián)合用藥： ⑴路優(yōu)泰+腦靈素＋天然維生素 B 族 ⑵黛力新+解郁安神顆粒+復(fù)合維生素 B 建議顧客：盡早接受專業(yè)人員的心理輔導(dǎo)，給予因人而異的治療。制定切合實(shí)際的工作或 學(xué)習(xí)目標(biāo)，最好能短期實(shí)現(xiàn)。嚴(yán)格遵照醫(yī)生的指示服藥，千萬(wàn)不要擅自停藥。 學(xué)習(xí)放松心情的技巧。 十八、補(bǔ)益營(yíng)養(yǎng)健身類 （一）溫腎類 ㈠腎陽(yáng)虛 常識(shí)判斷：腎氣不足，陰虛外寒。表現(xiàn)：疲憊乏力，腰膝冷痛，形寒肢冷，小便不利或遺 尿失禁，女子宮寒不孕，水腫，舌淡，脈弱。 一般用藥：右歸丸，腎寶合劑 聯(lián)合用藥： ⑴腎寶合劑+羊胎盤素+番茄紅素 ⑵壯腰健腎丸+袋鼠精+番茄紅素 (3)補(bǔ)腎強(qiáng)身片+桂附地黃丸 (4)海狗丸+暢生源 建議顧客：少吃苦瓜、白菜、西瓜、雪糕等寒性食品，多吃羊肉、牛肉、韭菜、蒜等。禁 冬泳。 （二）腎陰虛 常識(shí)判斷：腎精不足，陰虛內(nèi)熱。表現(xiàn)：眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，脈 細(xì)數(shù)。 一般用藥：六味地黃丸（膠囊），左歸丸 聯(lián)合用藥：⑴六味地黃丸+中寧枸杞(沖水服用) 建議顧客：高血壓患者，糖尿病患者，婦女更年期都可以進(jìn)行補(bǔ)腎，特別是糖尿病患者， 伴隨腎陰虛癥狀者加服六味地黃膠囊。 （三﹚補(bǔ)氣血類 常識(shí)判斷：由低血壓，婦女經(jīng)期虧血，術(shù)后引發(fā)的虧氣虧血，以及體弱多病人群。 用藥原則：補(bǔ)氣+補(bǔ)血 一般用藥：復(fù)方阿膠口服液、補(bǔ)血口服液，益心健脾顆粒，參芪王漿口服液，養(yǎng)血飲口服 液，氣血雙補(bǔ),益氣養(yǎng)血口服液,阿膠口服液,血寶,雪蓮烏雞口服液, 聯(lián)合用藥：,鐵質(zhì)葉酸片 ⑴參芪王漿補(bǔ)血口服液+阿膠咀嚼片 ⑵益心健脾顆粒+阿膠咀嚼片 建議顧客：選用高蛋白、富有營(yíng)養(yǎng)又易于消化的食品。保證食物的營(yíng)養(yǎng)均衡，積極糾正厭 食和偏食的情況。多吃富含鐵質(zhì)、維生素 B12、葉酸的食物，如瘦肉、豬肝、豆類、奶制品、綠葉蔬菜。孕婦和哺乳婦女應(yīng)在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充鐵質(zhì)、葉酸、復(fù)合維生素。
十九、抗眩暈用藥 常識(shí)判斷：腦供血不足、美尼爾綜合癥、椎動(dòng)脈狹窄、暈車、暈船等多種原因可引發(fā)眩暈 ， 如：情緒緊張，焦慮失眠等還有不受任何原因引起的眩暈，典型癥狀：惡心， 嘔吐，天旋地轉(zhuǎn)。 用藥原則：對(duì)癥藥物+改善腦供血 一般用藥：西比靈,鹽酸地芬尼多片 聯(lián)合用藥： ⑴暈復(fù)靜+鹽酸氟桂利嗪 ⑵鹽酸地芬尼多+抑眩寧 建議顧客：要多吃營(yíng)養(yǎng)豐富和新鮮清淡的食物，禁食油膩、辛辣的食物。心胸開(kāi)闊，保持 愉快的心情，穩(wěn)定的情緒。多度疲勞和睡眠不足是導(dǎo)致眩暈癥發(fā)作的原因之一 。
二十、兒科類 （一）兒童感冒和發(fā)燒 常識(shí)判斷：兒童最常得的病就是感冒和發(fā)燒，感冒和流感通常是由病毒引起的呼吸道感染。患過(guò)感冒后，人體就會(huì)對(duì)該種感冒病毒產(chǎn)生免疫力。幼童的咽鼓管短、直且寬，咽部的病原體容易沿著這條管道侵入中耳，引起中耳炎。 用藥原則：抗生素+對(duì)癥藥物+止咳或退熱用藥+抗病毒 一般用藥：護(hù)彤+泰諾林等等,美林,退熱貼 聯(lián)合用藥： ⑴羅紅霉素干混懸劑+小兒氨酚黃那敏顆粒+利巴韋林（小兒新博林） ⑵頭孢拉定干混懸劑+小兒氨酚黃那敏顆粒+利巴韋林（小兒新博林） ⑶阿奇霉素干混懸劑+小兒化痰止咳顆粒+新博林 ⑷頭孢拉定顆粒+小兒清肺止咳片+對(duì)乙酰氨基酚栓+新博林 建議顧客：每隔 3－4 小時(shí)測(cè)量一次體溫，密切觀察病情變化。喝大量的熱水，吃清淡、 易消化的食物。用冰袋冷敷頭部或用冷水擦拭四肢有助于減低體溫。發(fā)燒的患 兒不宜穿太厚的衣服或蓋厚被子，以免影響體溫的散發(fā)，加重發(fā)燒的程度。 （二）小兒腹瀉 常識(shí)判斷：伴有發(fā)熱、腹脹、腹瀉、嘔吐、稀水樣便。嬰兒陣發(fā)性哭鬧或煩躁不安、面 色蒼白、出汗、精神萎靡。慢性腹痛反復(fù)發(fā)作。 用藥原則：止瀉藥+改善小兒脾胃功能類 一般用藥：媽咪愛(ài)、思密達(dá)，漢臣氏，合生元,醒脾養(yǎng)兒顆粒,嬰兒健脾顆粒,小兒痢寶 聯(lián)合用藥： ⑴急性腸炎：思密達(dá)+漢臣氏或者小兒常樂(lè)康（兩藥必須間隔兩小時(shí)服用） ⑵慢性消化不良腹瀉：小兒?jiǎn)⑵⑵?小兒常樂(lè)康 建議顧客：兒童出現(xiàn)腹痛，建議帶孩子到時(shí)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查以明確診斷，然后采用正 確的治療。注意飲食均衡，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。避免過(guò)多進(jìn)食油膩 或生冷食物、零食或汽水。按時(shí)進(jìn)餐，不要偏食或暴飲暴食。 某藥店常用聯(lián)合用藥編寫成冊(cè)，供大家參考！ [黃金搭配方案] 1．抗菌素 許多肺心病患者合并急性肺部感染，有效地控制感染是十分重要的治療措施。抗菌素的應(yīng)用應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。危重患者要靜脈給藥。10～14天為一療程，最好做藥敏實(shí)驗(yàn)，選用針對(duì)性強(qiáng)的抗生素進(jìn)行特效性治療。 （1）麥迪霉素：成人每次2～3片，1日3次，口服。 （2）復(fù)方新諾明：成人每次2片，1日2次，口服。 （3）頭孢氨芐：每次0．5克，1日3次，口服。 （4）環(huán)丙沙星：每次0．5克，1日2次，口服。 （5）氨芐西林：每次4～6克，加入到0．9％氯化鈉注射液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。 （6）頭孢唑啉：肌肉注射。每次0．5～1克，每日3次。 （7）頭孢哌酮：每次2～4克，加入到0．9％氯化鈉注射液300毫升中，靜脈滴注，每日1次。 （8）頭孢在嗪：每次2～4克，加入到0．9％氯化鈉注射液300～500毫升中，靜脈滴注，每日1次。 2．呼吸興奮劑 肺性腦病患者可酌情用呼吸興奮藥，常用配方如10％葡萄糖注射液中加入尼可剎米2毫升裝（每支0．375克）4～6支、氨茶堿0．25～0.5克、地塞米松5～10毫克，靜脈滴注，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。 3．利尿劑 肺心病心衰者可酌情使用利尿劑，應(yīng)用原則是緩慢、短程、小量，避免利尿過(guò)速產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂等不良后果，常采用排鉀與保鉀利尿劑合用。常用的利尿劑有： （4）呋塞米：每次20毫克，1日1～3次，口服或肌肉注射。 4．強(qiáng)心劑 6．祛痰劑 （1）3％氯化銨棕色合劑：每次10毫升，1日3次，口服。 （2）氯化銨：每次0．68毫克，1日3次，口服。 （3）溴己新：每次8～16毫克，1日3次，口服。 7．解痙平喘劑 （1）氨茶堿：每次0.18毫克，1日3次，口服。 （2）妥布特羅：每次0．5--2毫克，1日2～3次，口服。 （3）沙丁胺醇：每次2～4毫克，1日3次，口服。 （4）克侖特羅：每次40微克，1日3次，口服。 （5）特布他林（博利康尼）：成人每次口服2．5--5毫克，1日3次，飯后服用。皮下注射每次0．25毫克，如果15---30分鐘無(wú)明顯臨床改善，可重復(fù)注射一次，但4小時(shí)中總量不能超過(guò)0．5毫克。氣霧吸入劑，用時(shí)取下保護(hù)蓋，充分振搖使其混勻，再將接口處放在雙唇間，通過(guò)接口端平靜吸氣，在吸氣的同時(shí)按壓氣霧劑頂部，使之噴藥，經(jīng)口緩慢和深深吸入，盡可能長(zhǎng)地屏住呼吸，最好10秒鐘，然后再呼氣。每次1～2噴，每噴約0．25毫克，每6小時(shí)一次。嚴(yán)重病人可增至6噴，一日最大劑量不超過(guò)24噴。 慢性腎功能衰竭 [黃金搭配方案] 1．卡托普利+速尿+大黃蘇打片+鈣爾奇D 2．絡(luò)活喜+大黃蘇打片+丁脲胺 3．纈沙坦+速尿+富馬酸亞鐵+促紅細(xì)胞生成素 4．依那普利+拉西地平+大黃蘇打片+包醛氧化淀粉 5．大黃蘇打片+速尿+迪巧+愛(ài)西特+腎炎舒 慢性腎小球腎炎 [黃金搭配方案] 1．潘生丁+雷公藤多甙+保腎康+依那普利 2．潘生丁+腎炎康復(fù)片+尼群地平+雙氫克尿噻 3．潘生丁+腎炎舒+卡托普利+倍他樂(lè)克+速尿 4．肝素+保腎康+苯那普利+尼群地平+雙氫克尿噻 腎盂腎炎 [黃金搭配方案] 1．磺胺甲基異惡唑+甲氧芐氨嘧啶+小蘇打片 2．氟哌酸+頭孢哌酮+碳酸氫鈉 3．復(fù)方磺胺甲惡唑+環(huán)丙沙星 4．呋喃坦丁+小蘇打片 5．復(fù)方新諾明+小蘇打片 膀胱炎 [黃金搭配方案] 1．復(fù)方新諾明+甲氧芐氨嘧啶+小蘇打片 2．阿米卡星+頭孢曲松鈉 腎病綜合征 [黃金搭配方案] 1．潑尼松+腸溶阿司匹林+來(lái)適可+依那普利+速尿+安體舒通 2．潑尼松+雷公藤多甙+潘生丁+來(lái)適可+速尿+安體舒通+依那普利 缺鐵性貧血 [黃金搭配方案] 1．硫酸亞鐵+維生素C 2．富馬酸亞鐵+維生素C 3．右旋糖酐鐵+維生素C 巨細(xì)胞性貧血 [黃金搭配方案] 1．葉酸+腺苷B12 2．葉酸+維生素B12+氯化鉀 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA） [黃金搭配方案] 1．雙氯芬酸鈉+甲氨蝶呤 2．美洛昔康+甲氨蝶呤 3．阿司匹林+潑尼松+雷公藤多甙 4．吲哚美辛+柳氮磺吡啶+潑尼松 風(fēng)濕熱 [黃金搭配方案] 1．阿司匹林+潑尼松+氫氧化鋁+氨芐青霉素 2．阿司匹林+紅霉素 3．貝諾酯+普魯卡因青霉素 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） [黃金搭配方案] 1．阿司匹林腸溶片+尼莫地平 2．噻氯匹啶+西比靈 3．腸溶阿司匹林+腦益嗪+甲胺乙吡啶 動(dòng)脈硬化性腦梗塞 [黃金搭配方案] 1．阿司匹林腸溶片+20％甘露醇+丹參+維生素E 2．潘生丁+20％甘露醇+葛根素注射液+胞二磷膽堿 3．蘄蛇酶+阿司匹林腸溶片+銀杏葉制劑+腦復(fù)康+20％甘露醇 4．血栓通+尼莫地平+腸溶阿司匹林+20％甘露醇+速尿+都可喜 5．西洛他唑+金納多+維生素E 6．甘油果糖+燈盞花素+阿司匹林腸溶片+杏丁注射液 原發(fā)性腦出血 [黃金搭配方案] 1．七葉皂苷鈉+甘露醇+維生素B6+胞二磷膽堿+腦復(fù)康 帕金森病 [黃金搭配方案] 1．鹽酸苯海索+美多巴 2．鹽酸苯海索+美多巴+溴隱亭 癲 [黃金搭配方案] 1．卡馬西平+維生素B6+腦復(fù)康+γ-氨酪酸 2．丙戊酸鈉+維生素B6+腦復(fù)康+γ-氨酪酸 偏頭痛 [黃金搭配方案] 1．西比靈+鎮(zhèn)腦寧 2．尼莫地平+天舒膠囊 3．西比靈+布洛芬 4．西比靈+復(fù)方丹參片 周期性麻痹 [黃金搭配方案] 1．氯化鉀+安體舒通+維生素B1 2．乙酰唑胺+氟氫可的松+氯化鈉 3．葡萄糖+胰島素+鈣劑 三叉神經(jīng)痛 [黃金搭配方案] 1．維生素B1+卡馬西平+腺苷B12 2．苯妥英鈉+維生素B1+腺苷B12 面神經(jīng)炎 [黃金搭配方案] 1．強(qiáng)的松+維生素B1+維生素B12+甘露醇 2．維生素B1+甲鈷胺+706代血漿+甘露醇 非特異性外陰炎 [黃金搭配方案] 1．1：5000高錳酸鉀+1％新霉素軟膏 2．方劑：元參15克+麥冬9克+蒲公英10克+紫花地丁10克+梔子9克+龍膽草9克+白芍12克+丹參30克+靈脂9克+香附15克以上草藥煎服，每日劑，具有清熱利濕、解毒止癢的功效。 3．川椒6克、苦參15克、黃柏15克、蛇床子15克、土茯苓15克+金霉素軟膏 將上述中藥煎水熏洗，每日1～2次，每次20分鐘，水不宜過(guò)熱，具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，洗后局部涂金霉素軟膏，進(jìn)一步殺菌消炎。 前庭大腺炎 [黃金搭配方案] 1．1：5000高錳酸鉀+氨芐青霉素 2．金銀花15克+連翹15克+蒲公英20克+龍膽草12克+丹皮12克+澤瀉15克+黃柏10克+梔子10克+赤芍15克+薏苡仁12克+天花粉15克+當(dāng)歸9克+沒(méi)藥8克+云苓15克+紫花地丁15克以上中藥煎服，起清熱解毒、利濕的作用。 3．野菊花25克、龍膽草20克、大黃15克、黃柏20克、蒲公英30克、大飛揚(yáng)20克、乳香6克、忍冬藤30克、五倍子18克+青霉素 滴蟲性陰道炎 [黃金搭配方案] 1．甲硝唑陰道泡騰片+甲硝唑片 2．1：5000高錳酸鉀+甲硝唑栓+替硝唑 3．方劑：（1）鶴虱30克，苦參、狼毒、蛇床子、歸尾、靈仙各15克。煎水熏洗坐浴。 （2）蛇床子30克，花椒10克，白覦15克。煎湯熏洗坐浴。 （3）蛇床子30克，苦參50克，明礬15克，百部30克，生大蒜2～3頭。熏洗每日兩次。 細(xì)菌性陰道病 [黃金搭配方案] 1．甲硝唑陰道泡騰片+雙氧水+甲硝唑 2．克林霉素+1％醋酸+2％克林霉素軟膏 3．龍膽草10克+黃芩10克+柴胡10克+梔子10克+車前予10克+澤瀉10克+木通10克+當(dāng)歸10克+生地15克十淡竹葉10克+生甘草6克 4．黨參10克+白術(shù)10克+茯苓20克+白扁豆30克+薏苡仁30克+敗醬草30克 念珠菌性陰道炎 [黃金搭配方案] 1．2％～4％蘇打水+硝酸咪康唑乳膏+硝酸咪康唑栓 2．2％---4％蘇打水+克霉唑軟膏+克霉唑栓 3．2％---4％蘇打水+制霉素片+制霉素栓 4．烏梅30克+檳榔30克+大蒜頭15克+石榴皮15克+川椒10克 5．白鮮皮30克、黃柏30克、苦參30克、蛇床子30克、冰片3克+達(dá)克寧栓 老年性陰道炎 [黃金搭配方案] 1．1％乳酸+己烯雌酚+白帶丸 2．0．5％醋酸+甲硝唑+尼爾雌醇 3．苦參30克+百部30克+蛇床子30克+地膚子30克+白鮮皮30克+紫槿皮30克+淫羊藿20克+覆盆子20g 4．野菊花30克+金銀花30克+淫羊藿30克+當(dāng)歸15克+紫草30克+黃柏15克+蛇床子15克+赤芍15克+丹皮15克+絲瓜葉30克+冰片3克。 急性宮頸炎 [黃金搭配方案] 1．頭孢曲松鈉+蒲公英15克、地丁15克、蚤休15克、黃柏15克、黃連10克、黃芩10克、生甘草10克、冰片0．4克、兒茶1克。 2．乙酰螺旋霉素+頭孢克肟 3．諾氟沙星+野菊花15克、蒼術(shù)15克、苦參15克、艾葉15克、蛇床子15克、百部10克、黃柏10克 慢性宮頸炎 [黃金搭配方案] 1．1／5000的高錳酸鉀+洗必泰栓 2．1％醋酸溶液+頭孢曲松鈉 急性盆腔炎 [黃金搭配方案] 1．青霉素+丁胺卡那霉素+安宮牛黃丸 2．克林霉素+慶大霉素 慢性盆腔炎 [黃金搭配方案] 1．甲硝唑+α-糜蛋白酶+婦科千金片 功能失調(diào)性子宮出血 [黃金搭配方案] 1．苯甲酸雌二醇+安宮黃體酮+三七 2．安絡(luò)血+維生素K+戊酸雌二醇+黃體酮 3．甲羥孕酮+戊酸雌二醇+氟滅酸 痛 [黃金搭配方案] 1．布洛芬+益母草膏 2．己烯雌酚+黃體酮 經(jīng)前期綜合征 [黃金搭配方案] 1．氫氯噻嗪+鹽酸氟西汀+維生素B6 圍絕經(jīng)綜合征 [黃金搭配方案] 1．尼爾雌醇+安宮黃體酮+更年安 妊娠劇吐 [黃金搭配方案] 1．10％葡萄糖+維生素C+氯化鉀+氫化可的松 2．碳酸氫鈉+10％葡萄糖+氯化鉀+維生素B6+維生素C 單純皰疹 [黃金搭配方案] 1．3％硼酸溶液+3％阿昔洛韋軟膏+維生素C 2．1％---2％龍膽紫藥液+O.5％新霉素軟膏+阿昔洛韋 3．丙種球蛋白+復(fù)合維生素B+板藍(lán)根沖劑+2％冰片 帶狀皰疹 [黃金搭配方案] 1. 阿昔洛韋+布洛芬+強(qiáng)的松 2．阿昔洛韋+干擾素+維生素B1+維生素B12+雙氯芬酸+爐甘石洗劑 水 [黃金搭配方案] 1．板藍(lán)根顆粒+2％龍膽紫溶液+撲爾敏 2．阿昔洛韋+爐甘石洗劑+銀翹解毒片 3．阿昔洛韋+爐甘石洗劑（兒童方） 風(fēng) [黃金搭配方案] 1．抗病毒口服液+爐甘石洗劑 2．板藍(lán)根顆粒+爐甘石洗劑 疣 [黃金搭配方案] 1．病毒靈+左旋咪唑+30％冰醋酸溶液 2．泛昔洛韋+轉(zhuǎn)移因子+5％氟尿嘧啶軟膏+1％金霉素軟膏 膿皰瘡 [黃金搭配方案] 1．1／5000高錳酸鉀液+百多邦（2％莫匹羅星） 2．青霉素+撲爾敏+百多邦（2％莫匹羅星） 毛囊炎 [黃金搭配方案] 1．2％莫匹羅星軟膏+青霉素 2．三黃片+爐甘石洗劑 疥 [黃金搭配方案] 1．頭孢拉定+復(fù)方新霉素軟膏 2．牛黃解毒片+爐甘石洗劑 4．潔霉素+10％魚石脂軟膏+丙種球蛋白 丹 [黃金搭配方案] 1．青霉素+50％硫酸鎂溶液 2．紅霉素+50％硫酸鎂溶液 3．六神丸+玉露散 類丹毒 [黃金搭配方案] 1．青霉素+10％--20％魚石脂軟膏 2．紅霉素+3％硼酸溶液 3．六神丸+玉露散 頭 [黃金搭配方案] 1．2．5％--5.O％碘酊+5％～10％硫磺軟膏 2．灰黃霉素+2．5％～5．0％碘酊+10％水楊酸軟膏 3．潑尼松+酮康唑+2.5％--5.O％碘酊+10％水楊酸軟膏+紅霉素 手（足）癬 [黃金搭配方案] 1．3％硼酸溶液+2％酮康唑乳膏 2.頭孢氨芐膠囊+皮康霜 3．特比萘芬霜+伊曲康唑 接觸性皮炎 [黃金搭配方案] 1．撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑 2．賽庚啶+維生素C+3％硼酸+10％葡萄糖酸鈣 3．息斯敏+維生素C+氧氟沙星+40％氧化鋅油+O.2％黃連素溶液 4．地塞米松+10％葡萄糖酸鈣+維生素C+撲爾敏+40％氧化鋅油 5．賽庚啶+維生素C+0．05％倍他米松膏 6．銀翹解毒片+青黛散 濕 [黃金搭配方案] 1．撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑 2．賽庚啶+維生素C+3％硼酸+40％氧化鋅油 3．息斯敏+維生素C+0.2％黃連素溶液 4．潑尼松+10％葡萄糖酸鈣+維生素C+撲爾敏+1％利凡諾溶液 5．撲爾敏+維生素C+復(fù)方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平） 藥 [黃金搭配方案] 1．撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑 2．賽庚啶+維生素C+0.2％黃連素溶液 3．潑尼松+維生素C+10％葡萄糖酸鈣+撲爾敏+爐甘石洗劑 蕁麻疹 [黃金搭配方案] 1．撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑 2．苯海拉明+地塞米松+賽庚啶+維生素C+爐甘石洗劑 3．西替利嗪+維生素C+爐甘石洗劑 4．氯雷他定+撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑 夏季皮炎 [黃金搭配方案] 1．撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑+綠豆湯 神經(jīng)性皮炎 [黃金搭配方案] 1．撲爾敏+維生素B1+復(fù)方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平） 2．賽庚啶+胎盤組織液+曲米新乳膏（皮康霜） 3．撲爾敏+維生素B1+皮炎平霜+5％葡萄糖溶液+普魯卡因+維生素C 4．當(dāng)歸片+爐甘石洗劑 癢 [黃金搭配方案] 1．撲爾敏+胎盤組織液+維生素C+爐甘石洗劑 2．賽庚啶+胎盤組織液+維生素C+爐甘石洗劑+10％葡萄糖酸鈣+普魯卡因+5％葡萄糖溶液 3．撲爾敏+胎盤組織液+維生素C+爐甘石洗劑+安定 痤 [黃金搭配方案] 1．四環(huán)素+硫酸鋅+3％--8％硫磺洗劑 2．紅霉素+硫酸鋅十2％汞溴紅溶液 3．異維A酸膠囊+ 2％汞溴紅溶液 4．己烯雌酚+硫酸鋅+ 2％汞溴紅溶液+紅霉素 5．黃體酮+硫酸鋅+ 2％汞溴紅溶液+紅霉素 6．益母草膏+顛倒散洗劑 脂溢性皮炎 [黃金搭配方案] 1．紅霉素+維生素B6+維生素島+賽庚啶+硝酸益康唑乳膏 2．撲爾敏+維生素C+曲安奈德益康唑乳膏 3．防風(fēng)通圣丸+2％酮康唑洗液十2％酮康唑乳膏 瞼腺炎 [黃金搭配方案] 1．頭孢拉啶+氯霉素滴眼液+紅霉素眼膏 2．羅紅霉素+氧氟沙星滴眼液+四環(huán)素眼膏 急性細(xì)菌性結(jié)膜炎 [黃金搭配方案] 1．氯霉素滴眼液+四環(huán)素眼膏+妥布霉素滴眼液 2．氟哌酸滴眼液+紅霉素眼膏+1磺胺醋酰鈉滴眼液 沙 [黃金搭配方案] 1．O．1％利福平滴眼液+O．5％四環(huán)素眼膏 2．0．25％氯霉素滴眼液+15％磺胺醋酰鈉滴眼液 3．紅霉素+0.3％氟哌酸滴眼液+O．5％四環(huán)素眼膏 4．羅紅霉素+0.3％氧氟沙星滴眼液+0.5％紅霉素眼膏 細(xì)菌性角膜炎 [黃金搭配方案] 1. 0.3％氟哌酸滴眼液+妥布霉素滴眼液+O.5％四環(huán)素眼膏+貝復(fù)舒滴眼液+維生素C+復(fù)合維生素B 2．頭孢拉定+托百士滴眼液+0.3％氧氟沙星眼膏+1％阿托品滴眼液+O.1％雙氯芬酸鈉滴眼液 3．環(huán)丙沙星+維生素C+復(fù)合維生素B+1％阿托品滴眼液+托百士滴眼液+0．3％氧氟沙星眼膏 真菌性角膜炎 [黃金搭配方案] 1．酮康唑+咪康唑+1％酮康唑滴眼液+2％咪康唑眼膏+維生素C+復(fù)合維生素B 2．氟康唑+0.2％氟康唑滴眼液+1％克霉唑眼膏+貝復(fù)舒滴眼液 外耳道癤 [黃金搭配方案] 1．琥乙紅霉素+10％魚石脂甘油 2．阿莫西林+10％魚石脂甘油 3．牛黃解毒丸+黃柏25克+馬齒莧50克 急性化膿性中耳炎 [黃金搭配方案] 1．頭孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液 2．克林霉素膠囊+洛美沙星滴耳液+1％麻黃素 3．頭孢拉定+1％麻黃素+3％雙氧水+氧氟沙星滴耳液 急性鼻炎 [黃金搭配方案] 1．感冒清+鹽酸萘甲唑林滴鼻液+復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚 2．速效感冒膠囊+鹽酸萘甲唑林滴鼻液+頭孢拉啶 3．清熱解毒口服液+頭孢克洛干混懸劑+呋麻滴鼻液 慢性鼻炎 [黃金搭配方案] 1．鼻炎康+0.5％～1％麻黃素 2．通竅鼻炎片+沐舒坦+0．5％～1％麻黃素+o．25％～0．5％普魯卡因 過(guò)敏性鼻炎 [黃金搭配方案] 1．撲爾敏+麻黃堿地塞米松滴鼻液 2．賽庚啶+富馬酸酮替芬滴鼻液 3．色苷酸鈉滴鼻液+西替利嗪+呋麻滴鼻液 4．膽香鼻炎片+呋麻滴鼻液+酮替芬 急性化膿性鼻竇炎 [黃金搭配方案] 1．希刻勞+呋麻滴鼻液+酮替芬 2．?？虅?替硝唑+呋麻滴鼻液 急性咽炎 [黃金搭配方案] 1．頭孢克洛+復(fù)方硼砂漱口液+西瓜霜含片 2．頭孢氨芐甲氧芐啶+金剛烷胺+1：5000呋喃西林漱口液 3．頭孢克洛+黃氏響聲丸+復(fù)方硼砂漱口液 4．頭孢克洛+銀黃含化片+清咽潤(rùn)喉丸 慢性咽炎 [黃金搭配方案] 1．銀黃含片+頭孢氨芐甲氧芐啶+清咽潤(rùn)喉丸 2．西瓜霜潤(rùn)喉片+六神丸 3．西地碘含片+黃芪響聲丸 4．咽炎片+利咽解毒顆粒 急性扁桃體炎 [黃金搭配方案] 1．頭孢克洛+復(fù)方硼砂漱口液 2．頭孢氨芐甲氧芐啶+1：5000呋喃西林漱口液 3．頭孢克洛+1：5000呋喃西林漱口液+銀黃含化片 4．阿莫西林+西瓜霜潤(rùn)喉片+清喉咽顆粒 急性喉炎 [黃金搭配方案] 1．頭孢克洛+強(qiáng)的松+復(fù)方硼砂漱口液 2．頭孢氨芐甲氧芐啶+1：5000呋喃西林漱口液+金嗓開(kāi)音丸 3．氧氟沙星+西瓜霜噴霧劑+金果飲咽喉片 4．克拉霉素+西瓜霜噴霧劑+金果飲咽喉片 慢性喉炎 [黃金搭配方案] 1．西瓜霜噴霧劑+金果飲咽喉片+復(fù)方硼砂漱口液 2．銀黃含化片+1：5000呋喃西林漱口液+清咽潤(rùn)喉丸 3．黃芪響聲丸+復(fù)方硼砂漱口液+西地碘含片 流行性腮腺炎（痄腮） [黃金搭配方案] 1．阿昔洛韋+板藍(lán)根顆粒+安宮牛黃丸 2．利巴韋林顆粒+清開(kāi)靈顆粒 3．鸕鶿瘟方+仙人掌外敷 急性根尖周炎 [黃金搭配方案] 1．頭孢克洛+甲硝唑+齒痛冰硼散 2．阿莫西林+替硝唑+桂林西瓜霜 牙周炎 [黃金搭配方案] 1．阿莫西林+硼砂漱口液+口炎清顆粒 2．頭孢克洛+替硝唑+復(fù)方硼砂漱口液 3．替硝唑+1：5000呋喃西林漱口液+齒痛冰硼散 4．替硝唑+復(fù)方硼砂漱口液+桂林西瓜霜 口腔單純性皰疹 [黃金搭配方案] 1．新霉素或桿菌肽或硼酸軟膏+o．1％乳酸依沙吖啶（利月諾）液+阿昔洛韋 2．硼酸軟膏+o．5％～1％達(dá)克羅寧含漱液+阿昔洛韋+板藍(lán)根片或沖劑 口腔念珠菌病 [黃金搭配方案] 1．制霉菌素+2％～4％碳酸氫鈉溶液 2．克霉唑片+轉(zhuǎn)移因子膠囊+5％克霉唑軟膏 3． 4．2％～4％碳酸氫鈉溶液+轉(zhuǎn)移因子+甘油 血管神經(jīng)性水腫 [黃金搭配方案] 1．撲爾敏+爐甘石洗劑 2．賽庚啶+西咪替丁+強(qiáng)的松 3．富馬酸酮替芬+爐甘石洗劑+雷尼替丁 4．祛風(fēng)利濕健脾清熱方藥如防風(fēng)通圣散、四物消風(fēng)散、清營(yíng)熬湯等加減。 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 [黃金搭配方案] 1．錫類散+甲硝唑片 2．魚肝油乳+養(yǎng)陰生肌散+利多卡因外敷 3．維生素C片+膽礬外敷 腰腿痛 [黃金搭配方案] 1．吲哚美辛+東方活血膏+筋骨痛消丸 2．布洛芬+根痛平顆粒+奇正消痛貼膏 3．芬必得+天麻膠囊+傷濕止痛膏 頸椎病 [黃金搭配方案] 1． 2．扶他林+氯唑沙宗片+尼莫通片+波菲待液體藥膜+根痛平顆粒 燒燙傷 [黃金搭配方案] 1．頭孢克洛+美寶燙傷膏+必理通 2．綠藥膏+ 美寶燙傷膏+左氧氟沙星膠囊 3．京萬(wàn)紅燙傷膏+布洛芬緩釋片+頭孢克洛 跌打傷瘀血腫痛 [黃金搭配方案] 1．傷科跌打片+扶他林軟膏+紅花油 2．舒筋活血片+活絡(luò)油 3．三七傷藥片+紅花油 4．云南白藥+跌打萬(wàn)花油 腰扭傷 [黃金搭配方案] 1．跌打丸+扶他林軟膏+紅花油 2．吲哚美辛（消炎痛）+舒筋活血片+活絡(luò)油 3．扶他林+氯唑沙宗片+三七傷藥片 4．芬必得+氯唑沙宗片+紅花油 5．扶他林軟膏+氯唑沙宗片+三七傷藥片 骨質(zhì)增生 [黃金搭配方案] 1．芎末+山西老陳醋+凡士林 2．芬必得+抗骨增生膠囊 3．骨刺片+扶他林軟膏 褥 [黃金搭配方案] 1．生大黃+滑石+紅霉素 2．七厘散+利福平 3．跌打萬(wàn)花油+甲硝唑+糜蛋白酶 4．龍血竭膠囊+糜蛋白酶+硫糖鋁 尿石癥 [黃金搭配方案] 1．吲哚美辛栓（消炎痛栓）+腎石通沖劑+枸櫞酸鉀 2．排石顆粒+654—2+枸櫞酸鈉 膽囊炎 [黃金搭配方案] 1．硝酸甘油+希刻勞+曲匹布通（舒膽通） 2．阿托品+氨芐青霉素+膽通片（膠囊） 3．利膽醇+加替沙星膠囊+美散痛 4．654—2+頭孢拉啶+利膽酸片（桂美酸） 痔 [黃金搭配方案] 1．麻仁丸+復(fù)方消痔栓 2．新清寧片+馬應(yīng)龍痔瘡栓+五倍子散 3．復(fù)方蘆薈膠囊+肛泰栓+京萬(wàn)紅痔瘡膏 4．麻仁潤(rùn)腸軟膠囊+九華痔瘡栓+槐角丸 前列腺肥大癥 [黃金搭配方案] 1．竹林胺（酚芐明）+加替沙星+復(fù)方金錢草顆粒 2．非那雄胺+頭孢氨芐+癃閉舒 3．保前列+頭孢克洛+寧泌泰膠囊 關(guān)節(jié)炎 [黃金搭配方案] 1．扶他林+麝香風(fēng)濕膠囊+東方活血膏 2．芬必得+天麻祛風(fēng)顆粒+三香化瘀膏 3．消炎痛+獨(dú)活寄生合劑+特制狗皮膏 4．酮洛芬霜?jiǎng)?雷公藤片+小活絡(luò)丸 |
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