咳黃痰和白痰的區(qū)別

痰是由肺和氣道排出的黏液，其濁而稠者為痰，清而稀者為飲，此皆有形之痰?！毒霸廊珪るs病謨·痰飲》認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》只有積飲之說，本無痰證，痰證之名始于《金匱要略》，痰飲雖曰同類，而實有不同，飲清沏而痰稠濁。飲為水液之屬，凡嘔吐清水及胸腹膨滿，吞酸噯腐，渥渥有聲等水谷不化，停積腸胃即為飲，故由胃內(nèi)排出之黏涎，亦稱痰飲。痰為津液血氣因病而化生，無處不到，凡五臟之傷，皆能致之，故其中也包括無形之痰。望診所見之痰飲，當(dāng)指狹義之痰飲，即因咳嗽、嘔吐而排出之黏液。因此，有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”一說，但痰飲的形成，不獨與脾、肺有關(guān)。除了肺失宣降、脾失健運之外，腎陽不足，或腎陰不足，肝失疏泄，三焦不通，心陽不足等，皆能聚濕生痰，再加上寒凝、濕郁、熱灼、燥結(jié)、風(fēng)擾等六淫因素，便形成了痰或飲?？梢娡碉媽Ρ孀C有十分重要的意義。

1.熱痰 痰黃黏稠，堅而成塊，因熱邪煎熬津液，灼煉成痰之故。因為心主火熱，故《張氏醫(yī)通·諸氣門·痰飲》和《望診遵經(jīng)·診痰望法提綱》都認(rèn)為，堅而成塊者是熱痰屬心經(jīng)，而臨床上多見于肺熱。除黃痰外，其色赤、色黑亦可能屬熱痰?！峨s病源流犀燭·痰飲源流》曰：“在心曰熱痰，其色赤，結(jié)如膠而堅。”

2.寒痰 痰白而清稀，或有灰黑點，或其色青白，因寒主凝滯，且傷陽氣，氣不化津，水濕凝聚而為痰。因為腎屬寒水，故《張氏醫(yī)通》與《望診遵經(jīng)》都認(rèn)為寒痰屬腎，臨床上除脾腎陽衰而生寒痰外，也多見于風(fēng)寒束肺?！峨s病源流犀燭·痰飲源流》曰：“在腎曰寒痰，其色有黑點，吐出多稀?！?/SPAN>

3.風(fēng)痰 痰色青，清稀而多泡沫，此病在肝經(jīng)，因肝風(fēng)挾痰，阻滯氣機(jī)，上擾清空，往往伴有支脅滿悶，躁怒眩暈，脈弦面青，胸悶喘急等。若因風(fēng)邪犯肺，往往伴寒熱身痛，咽癢咳嗽，鼻塞流涕等。在臨床上，外感傷肺，非風(fēng)寒即風(fēng)熱，故風(fēng)痰以在肝經(jīng)為多見，《雜病源流犀燭·痰飲源流》曰：“在肝曰風(fēng)痰，其色青，吐出如沫多泡，四肢滿悶，躁怒，……風(fēng)痰多癱瘓奇癥，頭風(fēng)眩暈，暗風(fēng)悶亂，或抽搐?！?/SPAN>

4.濕痰 咳痰量多，白滑而易咳出，若兼濕熱，其色或黃，或咳吐膿血臭痰。因脾虛不運，水濕不化，聚而成痰，故《望診遵經(jīng)·診痰望法提綱》曰：“滑而易出者，濕痰屬脾?！薄栋Y因脈治·外感痰證》認(rèn)為，濕痰之因，或坐臥卑濕，或沖風(fēng)冒雨，則濕氣襲人，內(nèi)與身中之水液，交凝積聚?？梢娡飧袧裥盎驖駸?，蘊結(jié)上蒸于肺，亦可成濕痰?！峨s病源流犀燭·痰飲源流》曰：“在脾曰濕痰，其色黃，滑而易出，多倦怠軟弱喜臥，腹脹食滯，脈必緩?；驋短?、挾食、挾暑、挾驚，各宜從脾分治?！?/SPAN>

5.燥痰 痰少而黏，難于咳出，或痰中帶血絲，或咯出如米粒而色白，或有少量泡沫痰，甚者干咳無痰。此因陰虛肺燥，或秋燥傷肺，故《雜病源流犀燭·痰飲源流》曰：“在肺曰燥痰，其色白，咯出如米粒，多喘促寒熱，悲愁，脈必澀?！迸R床上當(dāng)分外感燥邪，和內(nèi)傷陰虛?！峨s病源流犀燭》又有“郁痰”之說，亦稠黏難咯，伴有毛焦，咽干，口燥，咳嗽喘促，色白如枯骨，乃火痰郁于心肺間，久則凝滯胸膈。

6.老痰 吐痰形如敗絮，色如煤炲，或黏稠如膠，皆為老痰。《望診遵經(jīng)·診痰望法提綱》曰：“老痰膠?！薄靶稳鐢⌒?，色如煤焓者，悉老痰之容。”《張氏醫(yī)通·諸氣門·痰飲》認(rèn)為“老痰”積于胸膈作痞，亦可流滯于經(jīng)絡(luò)四肢。《丹溪心法·痰十三》認(rèn)為喉中有物咯不出，咽不下，是老痰。也有人認(rèn)為老痰即郁痰，由火邪熏于上焦，肺氣被郁，津液凝而成痰，積久膠固而得名。《醫(yī)學(xué)入門·卷九》認(rèn)為燥痰日久亦成老痰。二說可并行不悖，總之，年深日久之頑痰即屬老痰。