什么叫股骨頭壞死？

股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損,引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù),繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。

股骨頭壞死是導(dǎo)致人體殘廢的常見疾患之一

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，股骨頭無菌性壞死，小兒骨骺軟骨炎或扁平髖。

據(jù)統(tǒng)計，目前全世界患此病者約3000萬人，我國約有400至500萬人，在美國及西歐，每年新增此病的患者要超過10多萬人。我國從臨床觀察，也是逐年增多?；剂斯晒穷^壞死如果得不到及時、適當(dāng)?shù)闹委煟福埃ヒ陨系幕颊邔⒃冢茨陜?nèi)發(fā)生股骨頭塌陷變形，出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙而至殘廢，最終不得已接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

股骨頭壞死的發(fā)病病因：

1、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者 ；

2、長期大量飲酒者 ；

3、有過髖部外傷史者；

4、患有風(fēng)濕性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、強(qiáng)脊炎等）者；

5、先天髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者；

6、潛水、飛行人員、肥胖癥、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風(fēng)、需接受放療者、燒傷后、血紅蛋白病等，也是容易發(fā)生股骨頭壞死的高危人群。

如何早診斷?

股骨頭壞死的早期癥狀容易同其他疾病混淆，早期往往只是感覺腹股溝、或者是臀部、或者是髖關(guān)節(jié)酸軟，輕度脹痛，走路時間稍稍一長，可以感到疼痛加重，并且出現(xiàn)跛行。
對這種酸軟、疼痛，有的人感覺不在髖關(guān)節(jié)，而是在膝關(guān)節(jié),有的人還感覺在腰部。許多病員都以為是過于勞累，或者是患了風(fēng)濕病，或者是患了骨質(zhì)增生癥，如果去照X片也發(fā)現(xiàn)不了問題。這個時候我們一定要去看?？?，?？漆t(yī)生根據(jù)病員敘述的癥狀，再做有關(guān)的體征檢查，必要時可以做CT，或者是MRI檢查，往往這些檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的患者。

股骨頭壞死診斷要點(diǎn)：

一、癥狀

疼痛：疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛或夜間痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，時有該區(qū)麻木感。

關(guān)節(jié)僵硬與活動受限：患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。

跛行。為進(jìn)行性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

二、體征：

髖周深壓痛，內(nèi)收肌起止點(diǎn)壓痛，“4”字試驗(yàn)陽性，伸屈髖內(nèi)收外展、外旋或內(nèi)旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。

三、影像（包括CR、CT、MRI）

骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭內(nèi)囊性改變、扁平或塌陷；CT掃描可出現(xiàn)骨小梁之星狀結(jié)構(gòu)，星芒擠在一起，或者相互融合，頭外形改變；MRI：股骨頭內(nèi)異常低信號區(qū),或者高信號區(qū)(非創(chuàng)傷性)。