風溫中焦篇《溫病指南》

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　　溫病面目俱赤．語聲重濁．呼吸俱粗．（若來粗去不粗去粗來不粗．或竟不粗者．即非此證．）大渴引飲．大便閉．小便澀．舌苔老黃．甚則黑色有芒刺．但惡熱不惡寒．下午益甚．脈浮洪躁甚者．邪由上焦肺經(jīng)．傳入中焦陽明胃經(jīng)尚未結(jié)實也．白虎湯主之．脈浮而促者．熱邪尚可透表也．減味竹葉石膏湯主之．

　　白虎湯（見前）

　　減味竹葉石膏湯

　　竹葉（二錢五分） 石膏（四錢） 麥冬（三錢） 甘草（一錢五分）

　　水煎服．

　　陽明溫?。T證悉具．（如第一條所云） 數(shù)日不大便．脈沉數(shù)者．中焦邪漸結(jié)實也．增液湯主之．

　　增液湯（凡溫病大便不通．皆宜先服此方．萬不可遽用承氣．蓋此方通便生津而不傷氣也．）

　　元參（一兩） 麥冬（八錢連心） 細生地（八錢）

　　水八杯煎三杯．口干則與飲之．飲盡便不下．再作服．以通為度．

　　陽明溫?。鲆汉螅^十二時．大便不下者．增液合調(diào)胃承氣湯主之．（即照增液湯原方．與調(diào)胃承氣湯方合為一劑．）

　　調(diào)胃承氣湯

　　大黃（一錢五分） 芒硝（二錢五分） 生甘草（一錢）

　　水煎服．

　　陽明溫?。T證皆有．（如第一條所云）數(shù)日不大便．脈沉數(shù)有力．甚則脈體反?。鲆赫{(diào)胃承氣后．大便仍不通者．中焦邪已結(jié)實也．大承氣湯主之．（大承氣乃攻里峻劑．必脈象．證象．與書中一一相符．已服增液調(diào)胃．便仍不通者．方可用之．如脈?。}遲．或惡寒．或小便清長．或舌雖黃黑．苔薄而潤．或病者平素陰虧．及胃弱食少．均不可輕用也．慎之慎之．）

　　溫病面目俱赤．四肢厥冷．甚則通體皆厥．不螈 ．但神昏．七八日以外．大便閉．小便赤．脈沉伏．或并脈亦厥．

　　胸腹?jié)M堅．甚則拒按．喜涼飲者．熱結(jié)中焦火極似水也．大承氣湯主之．

　　大承氣湯

　　大黃（三錢） 芒硝（一錢五分） 濃樸（一錢五分） 枳實（一錢五分）

　　水三杯．先煮枳樸．后納大黃芒硝．煮取一杯服陽明溫?。ㄈ缡讞l所載）諸證悉有而．脈不浮者．小承氣湯微和之．

　　陽明溫?。苟嘧d語舌苔老黃而干者．有結(jié)糞也．宜小承氣湯．

　　小承氣湯

　　大黃（二錢五分） 濃樸（一錢） 枳實（五分）

　　水煎服．

　　陽明溫?。疅o汗．小便不利譫語者．恐因邪犯心包．未可定為結(jié)糞也．先服牛黃丸．如不大便．再與調(diào)胃承氣湯．

　　陽明溫?。?yōu)a稀水無糞者．熱結(jié)旁流也．調(diào)胃承氣湯主之．

　　牛黃丸（見前） 調(diào)胃承氣湯（見前）

　　陽明溫?。吕d語．若陽明脈實或滑疾者．腸虛胃實也．小承氣湯主之．若脈不實者．熱犯心包也．牛黃丸主之．紫雪丹亦主之．

　　小承氣湯（見前）

　　牛黃丸

　　紫雪丹（見前）

　　溫病大熱大渴．舌燥．脈不浮而躁甚．舌色金黃．痰涎壅甚者．上焦未清．而又陽土燥烈．煎熬腎水．三焦俱急也．承氣合小陷胸湯主之．

　　承氣合小陷胸湯

　　生大黃（二錢五分） 濃樸（一錢） 枳實（一錢） 半夏（一錢五分） 栝蔞（一錢五分）黃連（一錢）

　　水煎服．

　　溫熱本傷陰之病．若下后汗出．則胃陰受傷．急復其陰．益胃湯主之．

　　益胃湯

　　沙參（二錢） 麥冬（三錢） 冰糖（六分） 細生地（三錢） 玉竹（一錢炒香）

　　水煎服．

　　下后無汗脈浮者．邪氣還表也．銀翹湯主之．脈浮洪者．熱甚傷津也．白虎湯主之．脈洪而芤者．金受火克元氣不支也．白虎加人參湯主之．

　　銀翹湯

　　銀花（二錢五分） 連翹（一錢五分） 竹葉（一錢） 甘草（五分） 麥冬（二錢） 細生地（二錢）

　　水煎服．

　　白虎湯（見前）

　　白虎加人參湯（見前）

　　下后無汗脈不浮而數(shù)者．里熱未解也．清燥湯主之．

　　清燥湯

　　麥冬（二錢五分） 知母（一錢） 人中黃（八分） 細生地（二錢五分） 元參（一錢五分）

　　水煎服．咳嗽膠痰加沙參（一錢五分） 桑葉（一錢） 梨汁（半酒杯） 牡蠣（一錢五分） 牛蒡子（一錢五分）

　　下后數(shù)日熱不退．或退不盡．口燥咽干．舌苔干黑．或金黃色．脈沉而有力者．邪氣復聚于胃也．然津液日耗．須加意防護其陰．護胃承氣湯微和之．脈沉而弱者．增液湯主之．

　　護胃承氣湯

　　生大黃（一錢五分） 元參（一錢五分） 細生地（一錢五分） 丹皮（一錢） 知母（一錢）麥冬（一錢五分連心）

　　水煎服．

　　增液湯（見前）

　　陽明溫?。潞蠖眨伦C復見．脈不甚沉．或沉而無力．止可與增液．不可與承氣．

　　陽明溫?。轮煌ㄕ撸U證有五．應下失下正虛不能運藥者．正氣既虛邪氣復實也．新加黃龍湯主之．喘促不寧．

　　痰涎壅滯．右寸實大者．肺氣不降里證又實也．宣白承氣湯主之．左尺堅牢．小便赤痛．時煩渴甚者．火腑不通．小腸熱盛．下注膀胱也．導赤承氣湯主之．神昏舌短．飲不解渴者．邪閉心包．內(nèi)竅不通也．牛黃承氣湯主之．陽明太熱．

　　津液不足．間服增液．仍不下者．臟燥太甚無水舟停也．增液承氣湯主之．

　　新加黃龍湯

　　細生地（五錢） 生甘草（二錢） 人參（一錢五分另煎） 生大黃（三錢） 芒硝（一錢） 元參（五錢） 麥冬（五錢連心） 當歸（一錢五分） 海參（二條洗） 姜汁（六匙）

　　水八杯煎三杯．先用一杯．沖參汁五分．姜汁二匙．頓服之．如腹中有響聲或有轉(zhuǎn)矢氣．則為欲便．候一二時不便．

　　再如前法服一杯．候二十四刻不便．再服第三杯．如服一杯即得便．止后服．酌服益胃湯一劑．

　　宣白承氣湯

　　生石膏（二錢五分） 生大黃（一錢五分） 杏仁粉（一錢） 栝蔞皮（八分）

　　水煎服．

　　導赤承氣湯

　　赤芍（一錢五分） 細生地（二錢五分） 生大黃（一錢五分） 黃連（一錢） 黃柏（一錢）芒硝（五分）

　　水煎服．

　　牛黃承氣湯

　　用牛黃丸一丸化開．調(diào)生大黃末一錢五分服之．不下．再服．

　　增液承氣湯

　　即于增液湯內(nèi)加大黃（三錢） 芒硝（一錢五分） 下后虛煩不眠．心中懊 ．甚至反復顛倒者．膈間之邪未清也．梔子豉湯主之．

　　梔子豉湯（見前）

　　若少氣加甘草（一錢） 嘔者加姜汁（三匙）

　　陽明溫?。蓢I口苦而渴者邪熱夾穢擾亂中宮也．如無下證．用黃連黃芩湯．（不渴而舌滑者當照濕溫法治之．）

　　黃連黃芩湯

　　黃連（一錢） 黃芩（一錢） 郁金（八分） 香豆豉（一錢）

　　水煎服．

　　陽明溫病．舌色絳不渴者．邪氣深入血分也．清營湯主之．（若舌苔滑者．當照濕溫法治之．）

　　清營湯（見前）

　　陽明發(fā)斑者．化斑湯主之．

　　化斑湯（見前）

　　陽明溫?。潞笳畛稣撸訙p銀翹散主之．（此因下后疹出．陰液已傷不可再用葛根升發(fā)．故仍從加減銀翹法．而稍變其藥味．）

　　加減銀翹散

　　即照銀翹散方 去銀花連翹豆豉加蟬蛻（三錢） 赤芍（一錢） 丹皮（一錢） 杏仁（一錢五分）

　　斑疹用升提則衄血．或厥逆．或嗆咳．或昏痙．用壅補則騖亂．若陽明證悉具．外出不快．內(nèi)壅特甚者．調(diào)胃承氣湯微和之．得通則已．不可令大泄．大泄則氣陷也．

　　調(diào)胃承氣湯（見前）

　　陽明溫毒發(fā)痘者．（形如小兒痘瘡．或多或少．紫黑色．）穢濁太甚也．脈浮則用銀翹散加生地元參．渴者加花粉．

　　毒重者加金汁人中黃．小便短者．加芩連之類．脈沉內(nèi)壅者．酌量輕重下之．（如發(fā)瘡形似楊梅者．輕則紅紫．重則紫黑．多現(xiàn)于面部背部亦照此法．重用敗毒之品．兼與利濕．如土茯苓萆 之類．）

　　陽明溫?。疅o汗．實證未劇者．不可下．小便不利者．小腸熱結(jié)．金受火刑也不可利水．宜用甘苦合化法．冬地三黃湯主之．

　　冬地三黃湯

　　元參（二錢） 黃連（五分） 葦根汁（五茶匙沖） 細生地（二錢） 黃柏（五分） 銀花露（五茶匙沖） 麥冬（四錢） 黃芩（五分） 生甘草（一錢五分）

　　水煎服．

　　溫病小便不利者．不可以淡滲利水．（如五苓八正散之類）恐傷陰也．溫病燥熱者．不可純用苦寒．（如三黃湯之類）恐苦能化燥也溫病．下后熱退不可即食．食則病必復發(fā)．須周十二時后．緩與清淡之食．不可令飽．飽則病亦復發(fā)．發(fā)必重也．

　　陽明溫病下后脈靜身不熱．舌上津回．十數(shù)日不大便者．腸胃津液受傷也．可與益胃增液之屬．下后舌苔未退盡．身微熱．面微赤．口微渴．脈微數(shù)．日淺者．亦與增液益胃之屬．日深舌微干者．用下焦復脈法．均不可再用承氣湯．用之證必增?。鮿t燥咳泄瀉而死．

　　益胃湯（見前）

　　增液湯（見前）

　　陽明溫?。噬跽呦つ釢{沃之．

　　悉尼漿（見前）

　　陽明溫?。哒顪囟粶丿彍囟景l(fā)黃．凡神昏譫語者．安宮牛黃丸主之．

　　牛黃丸（見前）

風溫下焦篇《溫病指南》

　　（溫熱冬溫溫毒溫疫同治）

　　溫病久羈陽明．或已下．或未下．身熱面赤．口干舌燥．甚則齒黑唇裂者．熱邪漸傷少陰腎水也．脈沉實者．仍可下之．若脈虛大．手足心熱．甚于手足背者．邪熱少虛熱多也．加減復脈湯主之．溫病誤表．以致心中震震．舌強神昏者．心氣被傷津液被劫也．宜復脈湯．（舌上津回則生）

　　溫病六七日后耳聾者．陰火內(nèi)熾．病在少陰也．宜復脈湯．（若誤認少陽證．服柴胡湯．則必死．）勞倦內(nèi)傷．復感溫病六七日外不解者．宜復脈湯．若身不熱而倦甚者加人參．

　　溫病已發(fā)汗而汗不出．已下而熱不退．六七日以外．脈尚躁盛者．邪正交爭也．重與復脈湯．

　　溫病誤用升散．脈結(jié)代．甚則兩至者．法當急救其里．所謂留人治病也．重與復脈湯．溫病汗下后．口燥咽干．神倦欲眠．舌赤苔老者．少陰液虧也．與復脈湯．

　　加減復脈湯（照經(jīng)方加減也）

　　炙甘草（三錢） 干地黃（三錢） 生白芍（三錢） 麥冬（二錢五分連心） 阿膠（一錢五分） 麻仁（一錢五分）

　　水煎服．病甚者．甘草加至五錢．地黃白芍加至四錢．麥冬加至三錢五分．

　　溫病誤表．以致舌強神昏．汗自出．中無所主者．心氣津液受傷過甚也．救逆湯主之．

　　救逆湯

　　即于加減復脈湯內(nèi)去麻仁加生龍骨（二錢） 生牡蠣（四錢） 脈虛大欲散者加人參（一錢） 下后大便溏甚．日三四行．脈仍數(shù)者真陽素虛而里熱未清也．一甲煎主之．服一二日后．如大便不溏．可與一甲復脈湯．

　　下焦溫?。泊蟊沅缯撸磁c一甲復脈湯（系于復陰方中．寓固陰之意）

　　一甲煎

　　生牡蠣（一兩碾細）

　　水煎溫脈．

　　一甲復脈湯

　　即于加減復脈湯內(nèi)去麻仁加牡蠣（五錢）

　　熱邪深入下焦．脈沉數(shù)．舌干齒黑．手指蠕動者．真水受虧．不能涵木也．急防痙厥．二甲復脈湯主之．

　　二甲復脈湯

　　即于加減復脈湯內(nèi)加生牡蠣（二錢五分） 生鱉甲（四錢） 下焦溫病．熱深厥甚．脈細促．心中大動甚則心中痛者．

　　腎虛不能濟木．肝風鴟張．心君失偶也．三甲復脈湯主之．

　　三甲復脈湯

　　即于二甲復脈湯內(nèi)加生龜板（五錢）

　　少陰溫?。臒┎坏门P者．真陰欲竭．壯火復熾也．黃連阿膠湯主之．

　　黃連阿膠湯

　　黃連（四錢） 黃芩（一錢） 阿膠（三錢） 白芍（一錢） 雞子黃（二枚）

　　水八杯．先煎芩連芍三味．取三杯去滓．兌膠化盡．再入雞子黃攪勻．分三次服．

　　夜熱早涼．熱退無汗者．邪熱深伏陰分．熱自陰來也．青蒿鱉甲湯主之．

　　青蒿鱉甲湯

　　青蒿（二錢） 鱉甲（五錢） 細生地（四錢） 知母（二錢） 丹皮（三錢）

　　水煎服．

　　既厥且噦．（俗名呃忒）脈細而勁者．溫邪久踞下焦．消爍肝液．擾及沖脈也．小定風珠主之．

　　小定風珠

　　雞子黃（一枚生用） 真阿膠（二錢） 生龜板（六錢） 童便（一杯） 淡菜（三錢）

　　水五杯．先煎龜板淡菜．取二杯去滓．兌入阿膠．火上化盡．入雞子黃攪勻．再沖童便頓服．

　　下焦溫病．神倦螈 ．舌絳苔少．脈氣虛弱．時時欲脫者．熱邪久羈吸爍真陰也．大定風珠主之．（此證多因誤表誤攻而成）

　　大定風珠

　　生白芍（六錢） 阿膠（三錢） 生龜板（四錢） 干地黃（六錢） 麻仁（二錢） 五味子（二錢） 生牡蠣（四錢） 麥冬（六錢連心） 炙甘草（四錢） 雞子黃（二枚生） 鱉甲（四錢生）

　　水八杯．煎三杯去滓．再入雞子黃攪勻．分三次服．喘者加人參．自汗者加龍骨人參小麥．悸者加茯神人參小麥．

　　凡壯火尚盛者．不得用定風珠復脈．邪少虛多者．不得用黃連阿膠湯．陰虛欲痙者．不得用青蒿鱉甲湯．

　　下焦溫?。d厥神昏．舌短煩燥．如寸脈大．口氣重．目赤顴紅．壯熱者．手少陰邪熱未清也．先與牛黃丸紫雪丹之屬．開竅搜邪．再與復脈存陰．三甲潛陽．臨證細參．勿致倒亂．

　　牛黃丸 紫雪丹（見前）

　　復脈湯（見前）

　　三甲復脈湯（見前）

　　溫邪久羈．肌膚甲錯．或因下后里通．邪欲潰．或因服存陰藥．液增欲汗．正氣已虛．不能即出．陰陽互爭而戰(zhàn)者．欲作戰(zhàn)汗也．復脈湯熱飲之．虛甚者加人參助汗外出．若其人肌肉尚盛．未至甲錯．當聽其汗自出．不可騷動．時欲漱口不欲咽．大便黑而不燥者．陰虧而有瘀血也．犀角地黃湯主之．

　　犀角地黃湯

　　夜熱晝涼．少腹堅滿．小便自利．大便閉．脈沉實者．邪盛而蓄血也．桃仁承氣湯主之．

　　桃仁承氣湯

　　大黃（二錢五分） 芒硝（一錢） 桃仁（一錢五分） 當歸（一錢五分） 芍藥（一錢五分） 丹皮（一錢五分）

　　水煎服．

　　溫病服清解藥后．脈反濡?。吕∷虮隳撗撸疅岢防锾撘玻一髦?/P>

　　桃花湯

　　赤石脂（三錢，二錢整煎一錢研細末調(diào)） 炮姜（一錢五分） 白粳米（三錢） 水三杯煎一杯半去滓入石脂末溫服． 虛者加人參．

　　溫病七八日后．身熱舌絳苔少．下利日數(shù)十行．完谷不化．脈虛數(shù)者．里邪已盡．脾陽下陷也．桃花粥主之．

　　桃花粥

　　人參（三錢） 炙甘草（三錢） 赤石脂（六錢研細末） 白粳米（二合）

　　水十杯先煎參草．取六杯去滓再入粳米煮取三杯．以一杯兌石脂末二錢頓服之．利止．停后服．如不止．再服第二杯．每次兌石脂末二錢．或因先過用寒涼．脈不數(shù)身不熱者．加干姜（三錢）．婦女溫?。?jīng)水適來．脈數(shù)身熱．入夜熱甚．或譫語者．熱入血室也．法當辛涼退熱．兼清血分．清熱養(yǎng)榮湯主之．

　　清熱養(yǎng)榮湯

　　青蒿（二錢） 桑葉（一錢五分） 知母（一錢） 鱉甲（三錢） 赤芍（一錢五分） 生地（二錢） 丹皮（一錢五分） 丹參（二錢）

　　水煎服． 如壯盛人服之不解者加柴胡（一錢五分）．婦女溫?。?jīng)水適來．脈數(shù)耳聾．干嘔煩渴．十數(shù)日不解．熱邪內(nèi)陷發(fā)痙者氣血兼病也．竹葉玉女煎主之．

　　竹葉玉女煎

　　生石膏（三錢） 干地黃（二錢） 麥冬（二錢） 知母（一錢） 牛膝（一錢） 竹葉（一錢五分）

　　水四杯．先煎石膏地黃．取二杯．再入余四味煎成一杯．溫服．

　　熱入血室．服兩清氣血藥后．邪去其半．余邪不解．脈仍數(shù)者．護陽和陰湯主之．

　　護陽和陰湯

　　白芍（二錢五分） 炙甘草（一錢） 人參（一錢） 麥冬（一錢連心炒） 生地（一錢五分炒）

　　水煎服．

　　熱入血室．邪去八九．暮微寒熱．右脈虛數(shù)者．邪少虛多．氣血兼病也．加參復脈湯主之．

　　加參復脈湯

　　即于復脈湯內(nèi)加人參一錢五分．

　　婦女熱?。?jīng)水適來．十余日不解．舌痿飲冷．心煩熱．神氣忽清忽亂．脈右長左沉者．瘀熱在里．有蓄血也．加減桃仁承氣湯主之．

　　加減桃仁承氣湯

　　大黃（一錢五分制） 桃仁（一錢五分炒） 細生地（三錢） 丹皮（二錢） 澤蘭（一錢） 人中白（一錢）