失眠的治療方法（病例五則）

往贏 2012-04-21

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筆者在《中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》 2011年01期發(fā)表了六聯(lián)療法治療頑固性失眠之后，不少朋友通過網(wǎng)絡(luò)向我詢問關(guān)于失眠的各種問題。如果按照西醫(yī)學(xué)之安神定志法治療頑固性失眠，是治標(biāo)不治本，往往得不到預(yù)期的效果。失眠的治療方法應(yīng)該是辨證清晰，分型準(zhǔn)確，用藥到位。
我在臨床上把失眠的中醫(yī)分型分為五型，即：肝火擾心、痰熱擾心、心腎不交、心脾兩虛、心膽氣虛；并且研制出一個(gè)很有效的治療失眠的中藥處方：夜交藤30g、茯神20g、酸棗仁30g、遠(yuǎn)志10g，當(dāng)歸20g、茯苓20g、炒白術(shù)20g、薄荷6g、陳皮10g、制半夏12g、生龍骨30g、生牡蠣30g、白芍20g、甘草6g。肝火擾心加梔子15g、丹皮20g；痰熱擾心加膽南星10g、黃連10g、瓜蔞20g；心腎不交加黃芩20g、肉桂3g；心脾兩虛加人參20g、龍眼肉15g；心膽氣虛加人參20g、石菖蒲10g。以上方服用療效較好，現(xiàn)舉病例為證。
一：肝火擾心
邱某，男，38歲，2009年1月來診。自述失眠二年多，平日里經(jīng)常和人拌嘴，急躁易怒，愛發(fā)脾氣，口苦，有時(shí)目赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。以上方加用梔子15g、丹皮20g。服用十付，諸癥悉平。
二：痰熱內(nèi)擾
諸葛女士，49歲，因失眠三年不愈慕名來診。通過問診得知她前幾年經(jīng)常飲食不節(jié)，暴飲暴食，喜歡吃肥甘之品，特別是晚上睡之前也要飽餐一頓。最近三年來睡眠一直不好，有時(shí)徹夜不眠。臨床表現(xiàn)為頭腦沉重，胸悶心煩，喛氣吞酸，苔黃膩，脈滑數(shù)。以上方加用膽南星10g、黃連10g、瓜蔞20g。服藥三十六付，睡眠安穩(wěn)。
三：心腎不交
崔某，男，35歲，2010年8月來診?；颊咔皫啄觌x異，去年娶得一妙齡女子。因?yàn)樨潥g過度，縱欲不節(jié)，開始發(fā)現(xiàn)遺精，逐漸睡眠出現(xiàn)問題?，F(xiàn)在的臨床表現(xiàn)為心煩失眠，耳嗚，健忘，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。以上方加用黃芩20g、肉桂3g。服藥二個(gè)月后，睡眠好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用散劑調(diào)理善后。
四：心脾兩虛
齊某，女，52歲，2009年3月來診。近一年多經(jīng)常失眠，頭暈目眩，多夢(mèng)易醒，面黃色少華，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。以上方加用人參20g、龍眼肉15g。服藥一個(gè)月后改用散劑又服藥三個(gè)月，頑固性失眠徹底治愈。
五：心膽氣虛
胡某，女，27歲，2009年6月來診。因?yàn)槟骋惶焱蝗皇艿襟@嚇，之后就一直睡眠不好，經(jīng)常表現(xiàn)為膽怯心悸，噩夢(mèng)多，夜寐易醒，遇事怕驚，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)。以上方加用人參20g、石菖蒲10g。服藥28天癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用散劑二個(gè)月調(diào)理善后。
失眠的治療方法有很多種，如果遇到疑難雜癥中藥療效不理想的話，結(jié)合其他聯(lián)合療法就會(huì)有很好的療效。請(qǐng)參閱下面的編輯推薦文章。
編輯推薦：失眠的治療方法（1）
（作者：崔占義）

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