28 牽正散四物湯合劑 (源于《楊氏家藏方》、《太平惠民和劑局方》)

[方藥組成] 白附子 2克．僵蠶lO克．全竭6克，生地15克，赤芍1 5克．川芎10克．當(dāng)歸15克，桑枝3O克，絲瓜絡(luò)10克，雞血藤3O克

(功用) 祛風(fēng)活血。

[主要癥狀] 口眼歪斜，顏面麻痹。

[辨證要點(diǎn)] 本證系中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)的輕癥。癥狀僅見(jiàn)于頭面，故稱中絡(luò)．口眼歪斜，顏面麻痹。

[適應(yīng)證] 顏面神經(jīng)麻痹，腦梗死和腦出血后遺癥等。

[加減法] 面麻痹甚者加蘇木10克．并以炒香附120克盛于布袋內(nèi)乘熱熨麻痹之處。

[驗(yàn)案] 王某，女，81歲．中日友好醫(yī)院病案號(hào)400999。初診：1993年7月15日。主訴：口眼歪斜，口唇麻木半年。病史：半年來(lái)口眼歪斜，口唇及上肢麻木．語(yǔ)言蹇澀，左下肢活動(dòng)不和，步履雛艱，記憶力下降，大便干結(jié)。1～2日1次檢查：神情呆滯．口眼右辮，語(yǔ)言蹇澀，左倒上下肢肌力弱。舌淡苔白膩，脈弦。

辨證：風(fēng)中血絡(luò)。治法：理血祛風(fēng)

處方：白附子10克，僵蠶9克，全蝎6克，赤芍24克，當(dāng)歸15克，川芎1O克，生地12克，桃仁1 2克，紅花lO克．生苡仁3O克，木瓜15克，防己l0克，天麻1O克，白蒺藜12克

7劑，每日1劑，水煎分2次服。

二診：1993年7月22日。藥后左下肢活動(dòng)較前有力，口眼歪斜亦減輕，記憶力增強(qiáng)。舌根苔厚膩，脈弦。前方已效，繼服原方加堿。

處方：白附子12克，僵蠶9克，全蝎5克，生地15克，白芍18克，雞血藤24克，當(dāng)歸l5克，川芎12克，桃仁9克．紅花6克，桑枝24克，絲瓜絡(luò)9克，姜黃l0克，天麻9克．釣藤24克。

7劑，每日1劑。水煎服。

隨診：患者連續(xù)服用上方1個(gè)月后．口眼歪斜恢復(fù)正常．語(yǔ)言流利．惟下肢活動(dòng)尚欠有力．囑其繼服原方治療．加強(qiáng)鍛煉，力爭(zhēng)痊愈。

[按語(yǔ)]本病主要由于面神經(jīng)受到損害而產(chǎn)生的周圍性面神經(jīng)麻痹，最常見(jiàn)者為面神經(jīng)風(fēng)濕性疾患及內(nèi)耳疾病引起；此外，腦基底部炎癥也可引炭本病中醫(yī)認(rèn)為本病主要由風(fēng)中于絡(luò)引起t屬中風(fēng)之輕癥由于面絡(luò)不通，因而引起麻痹不仁、弛張不用、口眼歪斜、肌膚不仁等癥狀。以白附子祛頭面之風(fēng)；僵蠶祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)，全蝎熄風(fēng)解痙，桃仁四物湯活血祛風(fēng)，桑枝、絲瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)；天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)解痙。