脈經(jīng)

    晉·王叔和撰

     脈經(jīng)卷之一

脈形狀指下秘訣第一
平脈早晏法第二
分別三關境界脈候所主第三
辨尺寸陰陽榮衛(wèi)度數(shù)第四
平脈視人大小長短男女逆順法第五
持脈輕重法第六
兩手六脈所主五藏六腑陰陽逆順第七
辨腑藏病脈陰陽大法第八
辨脈陰陽大法第九
平虛實第十
縱橫逆順伏匿脈第十一
辨災怪恐怖雜脈第十二
遲疾短長雜脈第十三
平人得病所起脈第十四
診病將差難已脈第十五

     脈形狀指下秘訣第一（二十四種）
浮脈、舉之有馀，按之不足。（浮於手下）芤脈、浮大而軟，按之中央空、兩邊實。
（一曰，手下無，兩傍有）洪脈、極大，在指下。（一曰，浮而大）滑脈、
往來前卻流利展轉，替替然，與數(shù)相似。（一曰浮中如有力，一曰漉漉如欲脫）數(shù)脈、
去來促急。（一曰一息六七至，數(shù)者進之名）促脈、來去數(shù)，時一止，復來。弦脈、
舉之無有，按之如弓弦狀。（一曰如張弓弦，按之不移，又曰浮緊為弦）緊脈、
數(shù)如切繩狀。（一曰如轉索之無常）沈脈、舉之不足，按之有馀。
（一曰重按之乃得）伏脈、極重指按之，著骨乃得。（一曰手下裁動，一曰按之不足、
舉之無有，一曰關上沈不出，名曰伏）革脈、有似沈伏，實大而長微弦。（千金翼，
以革為牢）實脈、大而長微強，按之隱指，    然。
（一曰沈浮皆得）微脈、極細而軟，或欲絕，若有若無。（一曰小也，一曰手下快，
一曰浮而薄，一曰按之如欲盡）澀脈、細而遲、往來難、且散，或一止復來。
（一曰浮而短，一曰短而止，或日散也）細脈、小大於微、常有，但細耳。
軟脈、極軟而浮細。（一曰按之無有，舉之有馀，一曰小而軟，軟亦作濡，曰濡者，
如帛衣在水中，輕手相得）弱脈、極軟而沈細，按之欲絕指下。（一曰按之乃得，
舉之無有）虛脈、遲大而軟，按之不足，隱指、豁豁然空。散脈、大而散，
散者氣實血虛，有表無  。緩脈、去來亦遲，小駛於遲。（一曰浮大而軟，
陰與陽同等）遲脈、呼吸三至，去來極遲。（一曰舉之不足，按之盡牢，
一曰按之盡牢，舉之無有）結脈、往來緩、時一止，復來。（按之來緩、時一止者，
名結陽，初來動止，更來小數(shù)，不能自還，舉之則動，
名結陰）代脈、來數(shù)中止、不能自還，因而復動，脈結者生，代者死。
動脈、見於關上，無頭尾，大如豆，厥厥然動搖。（傷寒論云，陰陽相搏，名曰動，
陽動則汗出，陰動則發(fā)熱形冷惡寒，數(shù)脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，
厥厥動搖者，名曰動）浮與芤相類，（與洪相類）弦與緊相類，革與實相類，
（千金翼云，牢與實相類）滑與數(shù)相類，沈與伏相類，微與澀相類軟與弱相類，
緩與遲相類。

     平脈早晏法第二
黃帝問曰，夫診脈常以平旦，何也，岐伯對曰，平旦者、陰氣未動，陽氣未散，
飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡脈調勻，血氣未亂，故乃可診，過此、非也，（千金同，
素問太素云，有過之脈）切脈動靜而視精明，察五色，觀五藏有馀不足，六腑強弱，
形之盛衰，以此叁伍、決死生之分。

     分別三關境界脈候所主第三
從魚際至高骨，（其骨自高）卻行一寸，其中名曰寸口，從寸至尺，名曰尺澤，
故曰尺寸，寸後尺前名曰關，陽出陰入，以關為界，陽出三分，陰入三分，
故曰三陰三陽，陽生於尺動於寸，陰生於寸動於尺，寸主射上焦、出頭及皮毛竟手，
關主射中焦、腹及腰，尺主射下焦、少腹至足。

     辨尺寸陰陽榮衛(wèi)度數(shù)第四
夫十二經(jīng)皆有動脈，獨取寸口以決五藏六腑死生吉兇之候者、何謂也，
然寸口者、脈之大會，手太陰之動脈也，人一呼，脈行三寸，一吸，脈行三寸，
呼吸定息，脈行六寸，人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身，
漏水下百刻，榮衛(wèi)行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周，
（  時也）故五十度而復會於手太陰，太陰者寸口也，即五臟六腑之所終始，
故取法於寸口。脈有尺寸，何謂也，然尺寸者脈之大會要也，從關至尺，是尺內，
陰之所治也，從關至魚際，是寸口內，陽之所治也，故分寸為尺，分尺為寸，
故陰得尺內一寸，陽得寸內九分，尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。
脈有太過有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也，然關之前者，
陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者、法曰不及，遂上魚為溢，
為外關內格，此陰乘之脈也，關之後者、陰之動也，脈當見一寸而沈，
過者、法曰太過，減者、法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈，
故曰覆、溢、是真藏之脈也，人不病自死。

     平脈視人大小長短男女逆順法第五
凡診脈當視其人大小長短、及性氣緩急，脈之遲速大小長短，皆如其人形性者則吉，
反之者則為逆也，脈三部大都欲等，只如小人婦人細人脈小軟，小兒四五歲脈，
呼吸八至，細數(shù)者吉。”千金翼云，人大而脈細，人細而脈大，人樂而脈實，
人苦而脈虛，性急而脈緩，性緩而脈躁，人壯而脈細，人羸而脈大，此皆為逆，
逆則難治，反此為順，順則易治，凡婦人脈常欲濡弱於丈夫，小兒四五歲者脈自駛疾，
呼吸八至也，男左大為順，女右大為順，肥人脈沈，瘦人脈浮〔

     持脈輕重法第六
脈有輕重，何謂也，然初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也，（菽者小豆，
言脈輕如三小豆之重，呂氏作大豆，皮手之間者，肺氣所行，
故言肺部也）如六菽之重，與血脈相得者，心部也，（心主血、脈、次於肺，
如六豆之重）如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也，（脾在中央主肌肉，故次心，
如九豆之重）如十二菽之重，與筋平者，肝部也，（肝主筋，又在脾下，
故次之）按之至骨、舉之來疾者，腎部也，腎主骨，其脈沈至骨）故曰輕重也。

     兩手六脈所主五藏六腑陰陽逆順第七
脈法贊云，肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部，魂魄谷神，皆見寸口，
左主司官，右主司府，左大順男，右大順女，關前一分，人命之主，左為人迎，
右為氣口，神門訣斷，兩在關後，人無二脈，病死不愈，諸經(jīng)損減，各隨其部，
察按陰陽，誰與先後，（千金云，三陰三陽，誰先誰後）陰病治官，陽病治府，
奇邪所舍，如何捕取，審而知者，  入病愈。心部，在左手關前寸口，是也，
即手少陰經(jīng)也，與手太陽為表  ，以小腸合為府，合於上焦，名曰神庭，
在龜尾（一作鳩尾）下五分。肝部，在左手關上，是也，足厥陰經(jīng)也，
與足少陽為表  ，以膽合為府，合於中焦，名曰胞門，（一作少陽）在大倉左右三寸。
腎部，在左手關後尺中，是也，足少陰經(jīng)也，與足太陽為表  ，以膀胱合為府，
合於下焦，在關元左。肺部，在右手關前寸口，是也，手太陰經(jīng)也，與手陽明為表  ，
以大腸合為府，合於上焦，名呼吸之府，在云門。脾部，在右手關上，是也，
足太陰經(jīng)也，與足陽明為表  ，以胃合為府，合於中焦脾胃之間，名曰章門，
在季肋前一寸半。腎部，在右手關後尺中，是也，足少陰經(jīng)也，與足太陽為表  ，
以膀胱合為府，合於下焦，在關元右，左屬腎，右為子戶，名曰三焦。

     辨藏腑病脈陰陽大法第八
脈何以知藏腑之病也，然數(shù)者腑也，遲者藏也，數(shù)即有熱，遲即生寒，諸陽為熱，
諸陰為寒，故別知藏腑之病也。（腑者陽，故其脈數(shù)，藏者陰，故其脈遲，陽行遲，
病則數(shù)，陰行疾，病則遲）脈來浮大者，此為肺脈也，脈來沈滑，堅如石，腎脈也，
脈來如弓弦者，肝脈也，脈來疾去遲，心脈也，脈來當見而不見為病，
病有淺深但當知如何受邪。

     辨脈陰陽大法第九
脈有陰陽之法，何謂也，然呼出、心與肺，吸入、腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，
其脈在中，浮者陽也，沈者陰也，故曰陰陽。心肺俱浮，何以別之，然浮而大散者，
心也，浮而短澀者，肺也，腎肝俱沈，何以別之，然牢而長者，肝也，
按之  舉指來實者，腎也，脾者中州，故其脈在中，（千金翼云，遲緩而長者，
脾也）是陰陽之脈也。脈有陽盛陰虛，陰盛陽虛，何謂也，然浮之損小，沈之實大，
故曰陰盛陽虛，沈之損小，浮之實大，
故曰陽盛陰虛是陰陽虛實之意也（陽脈見寸口浮而實大，今輕手浮之，更損減而小，
故言陽虛，重手按之，反更實大而沈，故言陰實）。經(jīng)言脈有一陰一陽，一陰二陽，
一陰三陽，有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰，如此言之，
寸口有六脈俱動耶然經(jīng)言如此者，非有六脈俱動也，謂浮沈長短滑澀也，浮者陽也，
滑者陽也，長者陽也，沈者陰也，澀者陰也，短者陰也，所以言一陰一陽者，
謂脈來沈而滑也，一陰二陽者，謂脈來沈滑而長也，一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，
時一沈也，所以言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也，一陽二陰者，謂脈來長而沈澀也，
一陽三陰者，謂脈來沈澀而短，時一浮也，各以其經(jīng)所在，名病之逆順也。
凡脈大為陽，浮為陽，數(shù)為陽，動為陽，長為陽，滑為陽，沈為陰，澀為陰，弱為陰，
弦為陰，短為陰，微為陰，是為三陰三陽也，陽病見陰脈者，反也，主死，
陰病見陽脈者，順也，主生，關前為陽，關後為陰，陽數(shù)則吐血，陰微則下利，
（○林億校千金方，引，作陰澀即下血）陽弦則頭痛，陰弦則腹痛，陽微則發(fā)汗，
陰微則自下，陽數(shù)口生瘡，陰數(shù)加微，必惡寒而煩撓不得眠也，陰附陽則狂，
陽附陰則癲，得陽屬腑，得陰屬臟，無陽則厥，無陰則嘔，陽微則不能呼，
陰微則不能吸，呼吸不足，胸中短氣，依此陰陽以察病也。寸口脈浮大而疾者，
名曰陽中之陽，病苦煩滿，身熱，頭痛，腹中熱。寸口脈沈細者，名曰陽中之陰，
病苦悲傷不樂，惡聞人聲，少氣，時汗出，陰氣不通，臂不能舉。尺脈沈細者，
名曰陰中之陰，病苦兩脛酸疼，不能久立，陰氣衰，小便馀瀝，陰下濕癢。
尺脈滑而浮大者，名曰陰中之陽，病苦小腹痛滿，不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。
尺脈牢而長，關上無有，此為陰干陽，其人苦兩脛重，少腹引腰痛。寸口脈壯大，
尺中無有，此為陽干陰，其人苦腰背痛，陰中傷（○按千金方無中字）足脛寒。
夫風傷陽，寒傷陰，陽病順陰，陰病逆陽，陽病易治，陰病難治，在腸胃之間，
以藥和之，若在經(jīng)脈之間，  灸病已。

     平虛實第十
人有三虛三實，何謂也，然有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實，脈之虛實者，
脈來  者為虛，牢者為實，病之虛實者，出者為虛，入者為實，言者為虛，
不言者為實，緩者為虛，急者為實，診之虛實者，癢者為虛，痛者為實，外痛內快，
為外實內虛，內痛外快，為內實外虛，故曰虛實也。問曰，何謂虛實，答曰，
邪氣盛則實，精氣奪則虛，何謂重實，所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實，
問曰，經(jīng)絡俱實如何，何以治之，答曰，經(jīng)絡皆實，是寸脈急而尺緩也，當俱治之，
故曰滑則順，澀則逆，夫虛實者皆從其物類始五藏，骨肉滑利，可以長久。

     從橫逆順伏匿脈第十一
問曰，脈有相乘，有從有橫，有逆有順，何謂也，師曰，水行乘火，金行乘木，
名曰從，火行乘水，木行乘金，名曰橫，水行乘金，火行乘木，名曰逆，金行乘水，
木行乘火，名曰順。經(jīng)言脈有伏匿者，伏匿於何藏而言伏匿也，
然謂陰陽更相乘更相伏也，脈居陰部，反見陽脈者，為陽乘陰也，脈雖時沈澀而短，
此陽中伏陰也，脈居陽部，反見陰脈者，為陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，
此為陰中伏陽也，重陰者癲，重陽者狂，脫陽者見鬼，脫陰者目盲。

     辨災怪恐怖雜脈第十二
問曰，脈有殘賊何謂，師曰，脈有弦，有緊，有澀，有滑，有浮，有沈，
此六脈為殘賊，能與諸經(jīng)作病。問曰，嘗為人所難，緊脈何所從而來，師曰，
假令亡汗若吐，肺中寒故令緊，假令  者，坐飲冷水，故令緊，假令下利者，
以胃中虛冷，故令緊也。問曰，翕奄沈名曰滑，何謂，師曰，沈、為純陰，
翕、為正陽，陰陽和合，故脈滑也。問曰，脈有災怪何謂，師曰，假令人病脈得太陽，
脈與病形證相應，因為作湯，比還，送湯之時，病者因反吐若下利，病腹中痛，
因問言我前來脈時，不見此證，今反變異，故是名為災怪，因問何緣作此吐利，答曰，
或有先服藥，今發(fā)作，故為災怪也。問曰，人病恐怖，其脈何類，師曰，脈形如循絲，
累累然，其面白脫色。問曰，人愧者，其脈何等類，師曰，其脈自浮而弱，
面形乍白乍赤。問曰，人不飲其脈何類，師曰，其脈自澀，而唇口乾燥也。
言遲者風也，搖頭言者其  痛也，行遲者其表強也，坐而伏者短氣也，
坐而下一膝者必腰痛  實，護腹如懷卵者必心痛。師持脈、病人欠者無病也，
脈之因呻者無病也，（一曰呻者病也）假令向壁臥，聞師到，不驚起，而目  視，
（一云反面仰視）若三言三止，脈之咽唾，此為詐病，假令脈自和處言，此病太重，
當須服吐下藥，針灸數(shù)十百處，乃愈。

     遲疾短長雜脈法第十三
黃帝問曰，余聞胃氣手少陽，三焦，四時五行脈法，夫人言脈有三陰三陽，知病存亡，
脈外以知內，尺寸大小，愿聞之，岐伯曰，寸口之中，外別浮沈，前後左右，
虛實死生之要，皆見寸口之中，脈從前來者為實邪，從後來者為虛邪，
從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病（一作得）者為正邪，外結者病癰腫，
內結者病疝瘕也，間來而急者，病正在心、癥氣也，脈來疾者為風也，
脈來滑者為病食也，脈來滑躁者病有熱也，脈來澀者為病寒濕也，脈逆順之道，
不與眾謀。師曰，夫呼者脈之頭也，初持之來疾去遲，此為出疾入遲，為內虛外實，
初持脈來遲去疾，此為出遲入疾，為內實外虛也，脈數(shù)則在府，遲則在藏，脈長而弦，
病在肝，（扁鵲云病出於肝）脈小血少，病在心，（扁鵲云脈大而洪，
病出於心）脈下堅上虛，病在脾胃，（扁鵲云病出於脾胃）脈滑（一作澀）而微浮，
病在肺，（扁鵲云病出於肺）脈大而堅，病在腎，（扁鵲云小而緊）脈滑者多血少氣，
脈澀，少血多氣脈大者血氣俱多，又云，脈來大而堅者血氣俱實，脈小者血氣俱少，
又云，脈來細而微者血氣俱虛，沈細滑疾者熱，遲緊者寒，（又云洪數(shù)滑疾為熱，
澀遲沈細為寒）脈盛滑緊者病在外熱，脈小實而緊者病在內冷，脈小弱而澀謂之久病，
脈滑而疾者謂之新病，脈滑，其人外熱，風走刺，有飲，難治，脈沈而緊，上焦有熱，
下寒得冷，即便下，脈沈而細，下焦有寒，小便數(shù)，時苦絞痛，下利重，
脈浮緊且滑直者，外熱內冷，不得大小便，脈洪大緊急，病速進在外，苦頭發(fā)熱癰腫，
脈細小緊急，病速進在中，寒為疝瘕積聚，腹中刺痛，脈沈重而直前絕者，
其病血在腸間，脈沈重而中散者，因寒食成瘕，脈直前而中散絕者，病消渴，
（一云病浸淫痛）脈沈重，前不至寸口，徘徊絕者，病在肌肉遁尸，脈左轉而沈重者，
氣癥陽在胸中，（○按陽字誤，千金方作傷）脈右轉出不至寸口者，內有肉癥，
脈累累如貫珠不前至，有風寒在大腸，伏留不去，脈累累中止不至，寸口冑? A
結熱在小腸膜中，伏留不去，脈直前左右彈者，病在血脈中胚血也，脈後而左右彈者，
病在筋骨中也，脈前大後小，即頭痛目眩，脈前小後大，即胸滿短氣，上部有脈，
下部無脈，其人當吐，不吐者死，上部無脈，下部有脈，雖困無所苦，
夫脈者血之府也，長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進，上盛則氣高，
下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，（太素，細作滑）澀則心痛，渾渾革革至如涌泉，
病進而危，弊弊綽綽，其去如弦絕者死，短而急者病在上，長而緩者病在下，
沈而弦急者病在內，浮而洪大者病在外，脈實者病在內，脈虛者病在外，在上為表，
在下為  ，浮為在表，沈為在  。

     平人得病所起第十四
何以知春得病，無肝脈也，無心脈、夏得病，無肺脈，秋得病，無腎脈，冬得病，
無脾脈、四季之月得病。假令肝病者，西行，若食雞肉得之，當以秋時發(fā)，
得病以庚辛日也，家有腥死女子見之以明要為災，不者若感金銀物得之，
（○袁校本云明要二字疑誤）。假令脾病，東行，若食雉兔肉，及諸木果實得之，
不者當以春時發(fā)，得病以甲乙日也。假令心病，北行，若食豚魚得之，
不者當以冬時發(fā)，得病以壬癸日也。假令肺病，南行，若食馬肉及? 嬰  o之，不者，
當以夏時發(fā)，得病以丙丁日也。假令腎病，中央，若食牛肉及諸土中物得之，
不者當以長夏時發(fā)，得病以戊己日也。假令得王脈，當於縣官家得之。假令得相脈，
當於嫁娶家得之，或相慶賀家得之。假令得胎脈，當於產乳家得之。假令得囚脈，
當於囚徒家得之。假令得休脈，其人素有宿病，不治自愈。假令得死脈，
當於死喪家感傷得之。何以知人露臥得病，陽中有陰也。何以知人夏月得病，
諸陽入陰也。何以知人食飲中毒，浮之無陽，微細之不可知也，但有陰脈，來疾去疾，
此相為水氣之毒也，脈遲者食乾物得之。

     診病將差難已脈第十五
問曰，假令病人欲差，脈而知愈，何以別之，師曰，寸關尺，大小遲疾浮沈同等，
雖有寒熱不解者，此脈陰陽為平復，當自愈。人病，其寸口之脈與人迎之脈，
大小及浮沈等者，病難已。