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           中  醫(yī)  養(yǎng)  生  之  說                           作者：。。。

第一部分

    一、體質(zhì)偏頗是常見現(xiàn)象

    什么是體質(zhì)？讓我們先看看生活中的一些常見現(xiàn)象：

    比如從形態(tài)上來看，有的人高大威猛，有的人短小精悍，有的人五大三粗，有的人嬌小玲瓏，女性更是環(huán)肥燕瘦，體態(tài)各有不同。

    從皮膚上來看，有的人皮膚非常好，膚如凝脂，不用花很多的錢去買化妝品，一年四季皮膚都非常有光澤；有的人皮膚干燥，尤其到了秋冬季，天天離不開油膩的、滋潤的護(hù)膚品；而有一些人是油性皮膚，終年毛孔粗大，油光滿面，時不時的臉上還長痤瘡，令人煩惱。

    從頭發(fā)上來看，有的人的頭發(fā)濃黑茂密，有的人的頭發(fā)則稀疏黃軟。

    從性格心理方面來看，有的人心胸寬，有的人心眼小；有的人比較敏感，有的人比較遲鈍；有的人外向開朗，有的人內(nèi)秀沉靜。

    從疾病方面來看，高血壓、糖尿病、精神病、癌癥，或者支氣管哮喘等疾病，通常都有比較明顯的家族史，在一個家族里面，可以有多個患者。

    這些病本身不遺傳，但是因為這個家族的先天稟賦有共性，體質(zhì)遺傳，使得他們對這些疾病具有非常高的易感性。

    從治療效果來看，同樣藥物治療同樣疾病時會得出迥異的效果：多數(shù)病人體現(xiàn)了很好的藥物療效；有些人就會過敏或不適；而個別病人只反映了藥物的毒副作用，毫無療效可言。所以醫(yī)生會感嘆"人之所病病疾多，醫(yī)之所病病方少"。這也是體質(zhì)使然。

    冬天來了，大家都非常喜歡吃火鍋。有的人一吃火鍋就渾身發(fā)熱，面色紅撲撲的，非常舒服；而有的人一吃火鍋，第二天早上就會牙痛或者扁桃體發(fā)炎，或者臉上生很多痤瘡，或者小便很黃，或者大便干結(jié)。我認(rèn)識一個人，他晚上吃了狗肉火鍋，第二天早上，嘴里起了七個潰瘍面，舌頭上有，頰黏膜上也有，非常疼，疼得連著幾個晚上都睡不好覺。

    夏天很熱，人們在外工作一天回到家里，通常都喜歡吃冰鎮(zhèn)的西瓜或者喝冰鎮(zhèn)的飲料，有的人吃喝以后會覺得非常舒服，有的人卻馬上會拉肚子，非常敏感。為什么會有這些反應(yīng)？因為這兩種人是不同的體質(zhì)。

    還有的人喝涼水都增膘，而有的人"浸油缸都不肥"。

    不同的體質(zhì)對于季節(jié)的感受也不一樣，熱性體質(zhì)的人通常怕熱不怕冷，寒性體質(zhì)的人通常怕冷不怕熱，這些現(xiàn)象在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中叫作"能冬不能夏"、"能夏不能冬"。

    ……

    以上這些生活中的常見現(xiàn)象，實際上都是體質(zhì)現(xiàn)象。可以看出，體質(zhì)和健康的關(guān)系非常密切。我們的健康出現(xiàn)問題，通常就是體質(zhì)出現(xiàn)了問題，是體質(zhì)出現(xiàn)了明顯的偏頗。

    二、中醫(yī)自古就重視辨體識病

    體質(zhì)直接關(guān)系到人的生命體驗、生存質(zhì)量，中醫(yī)很早就認(rèn)識到了這一點，因此自古以來就非常重視體質(zhì)。大家知道中醫(yī)治病的精華是辨證施治，重視個體差異，而精華中的精華就是辨體識病、治療和養(yǎng)生，也就是觀察、把握病人的體質(zhì)，在此基礎(chǔ)上分析疾病、制定治則、因人養(yǎng)生。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞?通天》就認(rèn)為"古之善用針艾者，視人五態(tài)（五種體質(zhì)）乃治之，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之"。我們的中醫(yī)發(fā)展史上凡是名留青史的名醫(yī)大家，在治療和養(yǎng)生方面也都非常重視病人的體質(zhì)。比如被中醫(yī)界尊為"醫(yī)圣"的西漢人張仲景，在其《傷寒雜病論》中，處處都有"異病同治，同病異治"的智慧閃光，異病同治是因為體質(zhì)相同，同病異治是因為體質(zhì)不同。

    盡管"體質(zhì)"一詞是在清代的醫(yī)書中才明確出現(xiàn)，但是其精神、思維則滲透、顯現(xiàn)在經(jīng)典醫(yī)籍、歷代醫(yī)案中。

    比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問?上古天真論》就詳細(xì)描述了男女兩性在生、長、壯、老、已的生命過程中生理性的體質(zhì)差異："女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動；八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。"這段話是說，女性發(fā)育成熟后有月經(jīng)，血脈暢通，沖任充盈，按時施泄。女性衰老也是從血液充盛的足陽明經(jīng)和任脈、沖脈開始，因此女性體質(zhì)養(yǎng)生要重視養(yǎng)血、和血、活血。男性形體健碩，骨骼粗壯，陽氣偏盛，腎氣用事，其衰老也是從腎氣陽氣開始，因此男性體質(zhì)養(yǎng)生要重視不傷腎不傷陽。這個思想一直影響了我們兩千多年，這就是中國女性都非常熱衷吃當(dāng)歸、阿膠、大棗之類，中國男性熱衷于補(bǔ)腎壯陽的原因。其實，這并不意味著女的就要吃當(dāng)歸、阿膠，男的就要吃狗腎、馬鞭之類的，而是注意女的不要傷血擾血，男的不要傷腎傷陽。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞?壽夭剛?cè)帷氛J(rèn)為："人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長，有陰有陽……"這是說體質(zhì)與先天稟賦很有關(guān)系，體質(zhì)差異與生俱來，反映在性情、臟腑、形體、寒熱偏性上。

    體質(zhì)作為生命現(xiàn)象，包含形、神兩大部分。有形無神是尸體，有神無形是幽靈，形神相合則生命誕生，形神和諧則健康，形神不和則生疾病，形神分離即死亡。肌肉、骨骼、五臟、五官、皮膚、毛發(fā)、血脈等都屬于形，性格、心理、精神、情緒都屬于神。

    《靈樞?陰陽二十五人》中將體質(zhì)按形態(tài)特征、性格心態(tài)、寒熱適應(yīng)細(xì)分為木、火、土、金、水五種類型。而《靈樞?通天》按人的性格、心理、精神在生理范圍內(nèi)的偏陰偏陽，認(rèn)為"蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽平和之人。凡五人者，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等"。比如太陽之人，?，F(xiàn)精力旺盛，目光有神，堅定剛毅，或自足傲慢之貌，好說大話，無能而虛擬，動作敏捷，性急自用，主觀、沖動、有野心、有魄力，暴躁易怒，不怕打擊，有進(jìn)取心，敢于堅持自己的觀點，敢頂撞。其性格特征、精神活動總體上是陽氣偏盛。而太陰之人，?，F(xiàn)外貌謙虛，內(nèi)懷疑慮，思前想后，悲觀失望，膽小謹(jǐn)慎，與人保持一定的距離，內(nèi)省孤獨，情感不外露，不追趕時尚，保守自私，不帶頭行事，反應(yīng)較為遲鈍，動作較為緩慢，沉默少言。其性格特征、精神活動總體上是陰氣偏盛。

    從我的臨床觀察來看，上述內(nèi)容在今天還是很符合臨床實際的。在診療疾病的時候，人的體質(zhì)是絕對不可以忽視的治療依據(jù)，尤其是體質(zhì)中神的特征，對治療影響非常大。神作為體質(zhì)的組成之一，對于疾病診斷、治療都極為重要，尤其現(xiàn)代人的疾病都存在神失調(diào)的因素，有時神失調(diào)甚至是關(guān)鍵因素。

    其實，養(yǎng)生治病無非是在伺候、耕耘、調(diào)節(jié)健康和疾病的土壤——體質(zhì)，和種莊稼很像，不能只盯著地面上的莊稼、花草、樹木，更要重視它們賴以生存的土壤。

    三、體質(zhì)包括形神兩個方面

    關(guān)于體質(zhì)說了這么多，舉了這么多例子，我們現(xiàn)在就給體質(zhì)下一個目前中醫(yī)界普遍認(rèn)可的定義。

    所謂體質(zhì)，是指在人的生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上，逐漸形成的在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、物質(zhì)代謝和性格心理方面，綜合的、固有的一些特質(zhì)。主要是說明生命活動的差異性或者特殊性。

    體質(zhì)由四個方面組成：形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、物質(zhì)代謝、性格心理。這四個方面可以高度概括為：形和神。

    形主要是形態(tài)結(jié)構(gòu)，比如肌肉、骨骼、五臟、五官、皮膚、毛發(fā)、血脈等，也就是人體看得見、摸得著的有形態(tài)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)部分。

    神包括功能活動、物質(zhì)代謝過程、性格心理精神，比如心跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷營養(yǎng)在體內(nèi)被吸收利用轉(zhuǎn)化排泄、性格特點、精神活動、情緒反應(yīng)、睡眠等。

    形神結(jié)合就是生命，形神和諧就是健康，形神不和就是疾病，形神相離就是死亡。因此凡是說到體質(zhì)，一定是包含形神兩個方面，試想只有形，沒有神，那是一具尸體；只有神，沒有形，拿我們現(xiàn)有常識和認(rèn)知，是不可能存在的，當(dāng)然宗教的認(rèn)識是另外一回事。

    從生命體驗和體質(zhì)組成比重看，神是最重要的。我們的常識多是從形態(tài)方面感知生存、疾病、死亡，但是對于生命體驗、疾病原因、治療效果來說，很多情況下神才是看不見摸不著的操縱者、控制者。

    四、體質(zhì)的變化決定健康的變化

    每個人的體質(zhì)都具有相對的穩(wěn)定性，但是也具有一定范圍內(nèi)的動態(tài)可變性、可調(diào)性。正因為體質(zhì)的相對可變、可調(diào)性，才使體質(zhì)養(yǎng)生具有很好的實用價值，通過調(diào)養(yǎng)，使體質(zhì)向好的方面轉(zhuǎn)化。

    體質(zhì)養(yǎng)生就是順應(yīng)體質(zhì)的穩(wěn)定性，優(yōu)化體質(zhì)的特點，改善體質(zhì)不好的變化和明顯的偏頗。體質(zhì)決定了我們的健康，決定了我們對于某些疾病的易感性，也決定了得病之后的反應(yīng)形式以及治療效果和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，所以體質(zhì)對我們每個人來說都非常重要。

    不同體質(zhì)的人，對不同的疾病具有易感性。比如說痰濕體質(zhì)的人，就特別容易出現(xiàn)肥胖，尤其是中心性肥胖，或者容易出現(xiàn)高脂血癥、高血壓、脂肪肝等代謝性疾病。氣虛的人，容易出現(xiàn)低血壓、低血糖、內(nèi)臟下垂、慢性炎癥、貧血等，對于環(huán)境的適應(yīng)能力比較差。陽虛的人，容易感受寒邪，形成各種痛證、痹證、水腫、不孕不育等。陰虛的人常內(nèi)熱上火，易感受熱邪，常見咽喉疼痛、失眠、便秘、煩躁、泛酸等。瘀血的人容易罹患腫瘤、心腦血管疾病、各種痛證等。因此養(yǎng)生要因人而異，有的放矢，體現(xiàn)個體差異，絕不能所有的人都按照相同的方法養(yǎng)生保健。養(yǎng)生要看你的生命之樹根植于什么土壤，是肥沃滋潤還是相對貧瘠，是缺水干燥還是水多潮濕，是偏寒還是偏熱等。

    了解自身的體質(zhì)，就可以和自己的身體對話，傾聽生命的吟唱，觸摸生命的韻律。關(guān)愛生命，呵護(hù)體質(zhì)，我們就會有一個良好的生命體驗，走過健康和幸福的一生。

    體質(zhì)也應(yīng)該是醫(yī)生認(rèn)識生命、認(rèn)識人體、認(rèn)識疾病、制定治療原則和維護(hù)健康的一條思維主線。醫(yī)生所面對的是活生生的病人，一個鮮活的生命，這個人有著復(fù)雜的生活背景，有著獨特的生活飲食習(xí)慣，有著與眾不同的性格心理。作為醫(yī)生，要關(guān)注患者生命的整個過程，不僅是疾病狀態(tài)，還有病前狀態(tài)；要關(guān)注人生的病，更要關(guān)注生病的人。

    疾病只是生命過程中的一個插曲，它是從哪里來的？從不良體質(zhì)、明顯偏頗體質(zhì)中來。而不良體質(zhì)和明顯偏頗體質(zhì)又是從哪里來的？主要是從不良的生活方式、不良的性格心理和不良的生存環(huán)境中來的。如果我們在生活中恣情縱欲，放縱自我，不呵護(hù)體質(zhì)，就會得病。如果醫(yī)生不關(guān)注患者的體質(zhì)，就會只見樹木而不見森林，抓住"標(biāo)"而失去"本"，甚至?xí)岩恍┖唵蔚募膊≈纬蓮?fù)雜的疾病。我自己就有這方面的經(jīng)驗教訓(xùn)。

    《素問?四氣調(diào)神大論》說："是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。"呵護(hù)體質(zhì)、調(diào)整體質(zhì)、關(guān)愛體質(zhì)，精心耕耘生命之樹根植的土壤就是"治未病"，可以預(yù)防疾病的發(fā)生或減少疾病，預(yù)防疾病的加重和復(fù)雜化。關(guān)注體質(zhì)會為臨床治療帶來新的思路。

    講到這里，大家可能對體質(zhì)有了一個初步的認(rèn)識和感覺，有的人就會想對號入座，看看自己是虛的體質(zhì)，還是實的體質(zhì)，是偏熱的體質(zhì)，還是偏寒的體質(zhì)。

    五、體質(zhì)類型決定健康狀況

    體質(zhì)作為一種生命現(xiàn)象，在正常人群中，大致分為八類。在這里我首先要說明，體質(zhì)現(xiàn)象客觀存在，多樣復(fù)雜；體質(zhì)分類則是人為劃定，涇渭分明。將體質(zhì)進(jìn)行大致的分類，是為了養(yǎng)生有規(guī)矩、有原則、有方向，所謂"沒有規(guī)矩不成方圓"，分類還可以使我們明白生命、體質(zhì)存在差異性。

平和體質(zhì)：機(jī)能協(xié)調(diào)，七情適度

    平和體質(zhì)是一種身體和諧、自穩(wěn)能力強(qiáng)的體質(zhì)。擁有這種體質(zhì)的人，身體不一定結(jié)實強(qiáng)壯，甚至可能還有些氣血不足、血壓偏低，脈搏也不是很有力，但是臟腑、氣血很和諧，七情適度。

    這種體質(zhì)的人，多數(shù)生在長壽家族，比如五世同堂的大家族，而平常的人家四世同堂就不容易了。平和體質(zhì)通常表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，體重波動小等；得病少，對于環(huán)境和氣候的變化適應(yīng)能力比較強(qiáng)；生病以后，對治療的反應(yīng)敏感，好治，自我康復(fù)能力強(qiáng)。擁有這種體質(zhì)，一方面可以說是上天的厚愛，另一方面說明后天個人的修為好。

    但是平和體質(zhì)在人群里邊不是太多，因為長壽的人畢竟是少數(shù)，在中國這么大的地方，實際上也只有幾個長壽地區(qū)，比如廣西的巴馬和廣州市的東山區(qū)，因此我們就不能太奢望自己得到平和體質(zhì)。

    有的人經(jīng)常這兒不舒服，那兒不舒服，渾身毛病，但是到醫(yī)院之后，照了X光，做了核磁共振，也抽了血，結(jié)果一切正常，這就是所謂的亞健康狀態(tài)，即體質(zhì)出現(xiàn)明顯的偏頗，但是又沒達(dá)到疾病的程度。凡是經(jīng)常出現(xiàn)這些情況的人，相對于平和體質(zhì)來說，有一個很容易受各種因素影響而出現(xiàn)明顯偏頗的體質(zhì)，就像一只總是搖搖擺擺不穩(wěn)的船，雖然不出大事，但是船上的人總是不舒服?？傊?，每個人的體質(zhì)都有相對不足的薄弱環(huán)節(jié)和軟肋，當(dāng)然也有優(yōu)勢和強(qiáng)項。

陽虛體質(zhì)：火力不足，畏寒怕冷

    陽虛體質(zhì)的人，一年四季手都冷，夏天大家都喜歡吹空調(diào)，他不敢，一吹空調(diào)就手腳冰涼，還要加一件毛衣。但是如果冬天只有手冷，那不算真正的陽虛，"手冷過肘，足冷過膝"，才是真正的陽虛。明代醫(yī)家張介賓說："天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽。"陽虛體質(zhì)就是紅日不那么燦爛，真陽不那么溫暖，生命力不那么旺盛。真陽在哪里？藏在腎臟，因此陽虛體質(zhì)的人是腎陽相對不足。

    陽氣的主要功能有哪些呢？《素問?生氣通天論》中說："陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。"意思是說，陽氣的鼓舞使人精神煥發(fā)，陽氣的溫煦使人關(guān)節(jié)筋脈柔韌。陽氣盛衰還決定了人的生殖、繁衍能力。人體運行不息的津液、血脈得寒則凝，遇溫則行。陽氣作為動力、火力，能保證體溫，產(chǎn)生能量，促進(jìn)廢物排泄，鼓舞生機(jī)，使生命的河流清澈、暢通。

    因此，陽氣不足容易使人精神不振、消沉，容易筋骨關(guān)節(jié)疼痛僵硬、痛經(jīng)、月經(jīng)延后、不育不孕、水腫、畏寒怕冷以及得各種痛證等，也會使生命的河流壅滯、混濁，新陳代謝不暢通，出現(xiàn)肥胖、多囊卵巢、糖脂代謝紊亂等一系列代謝性疾病。

    很多女性，月經(jīng)前后不能受涼，稍微受涼，就會比別人敏感，出現(xiàn)月經(jīng)延后或者痛經(jīng)。有的人不能吃涼東西，一吃涼東西就會拉肚子，拉得很厲害。還有的人，一得病就是寒證，比如說同樣是感冒，別人感冒時是喉嚨疼，流黃鼻涕，吐黃痰，扁桃腺發(fā)炎化膿；陽虛體質(zhì)的人感冒，就會流清水鼻涕，打噴嚏，喉嚨發(fā)癢，吐痰吐的是清稀白痰，反映出寒象。陽虛體質(zhì)的人，給人的整體感覺就是火力勁不夠。

氣虛體質(zhì)：氣力不足，容易外感

    "氣"令我們提勁，與生存環(huán)境之間的物質(zhì)交換出入有序，營養(yǎng)精微向上向外布散，糟粕廢物向下向外排泄。

    這股氣，由空氣、谷氣、元氣組成。空氣由肺吸入，谷氣從脾產(chǎn)生，元氣自腎提供。因此，氣虛體質(zhì)是由于肺、脾、腎三臟功能相對不足，尤其是肺、脾不足造成的。肺司呼吸，主皮毛，和氣息、呼吸、汗出有關(guān)；脾主運化，升清，和營養(yǎng)輸送、提升血壓、固定臟器有關(guān)；腎司二便和前后二陰，和二便、經(jīng)帶正常適度排泄有關(guān)。俗語道："人活一口氣，佛爭一炷香。""氣"好像很玄，不好理解，但是我們可以感知到人體之"氣"的存在，比如呼吸、心跳、胃腸蠕動、正常血壓的維持、臟器位置的固定、營養(yǎng)向上輸送到頭面五官等。所以氣虛的人，主要表現(xiàn)為不夠氣，不夠力，氣息輕淺，語聲低怯，肌肉松弛，四肢乏力，慵懶疲勞，排便無力，內(nèi)臟下垂，血壓偏低，頭暈，白帶偏多，月經(jīng)淋漓不暢，經(jīng)血色淡等。

    另外，氣還調(diào)節(jié)全身各個通外官竅的適度開閉，如五官、皮膚汗孔、前后二陰等，使分泌物、二便、月經(jīng)、白帶等正常排泄于體外，既不過多也不太少；使人體不受外邪侵襲，適應(yīng)環(huán)境。因此，氣虛體質(zhì)的人還常見多汗、容易感冒、皮膚容易過敏、經(jīng)常打噴嚏等現(xiàn)象，比如一進(jìn)空調(diào)室就打噴嚏，春天春暖花開也打噴嚏。有的氣虛的人對溫度非常敏感，冬天很冷，晚上睡覺時，剛開始被窩是冷的，就在他鉆進(jìn)去暖被窩的那幾分鐘，身上會起風(fēng)團(tuán)，被窩暖熱了風(fēng)團(tuán)就消下去了；早上起來穿棉衣，棉衣是涼的，一穿到身上又起風(fēng)團(tuán)，等到活動活動，棉衣熱了，風(fēng)團(tuán)又落了。

痰濕體質(zhì)：怠惰沉重，容易發(fā)胖

    痰濕體質(zhì)是水太多了或者生命的河流不那么暢通，導(dǎo)致不是這里泛濫就是那里堵塞。

    為什么會這樣呢？主要和脾臟功能相對不足有關(guān)。人體中70%左右是水分，在嬰幼兒或者年輕女性身上這個比例可能會更高些。從某種意義上說，我們的臟腑器官、細(xì)胞組織是泡在水里的。這個水是活水，出出進(jìn)進(jìn)暢流不息，像一條河流。河流的上游歸肺臟管理，中游歸脾臟管理，下游歸腎臟管理，三臟配合，使水液代謝暢通無阻。

    其中最為關(guān)鍵的水利樞紐就是脾臟，中醫(yī)謂之"脾主運化"。一旦脾臟長期相對不足，就會呈現(xiàn)出所謂的痰濕體質(zhì)。

    水太多或者進(jìn)出不暢、分布不勻就是痰濕。痰濕可不是好東西，會隨著氣到處流竄，一旦流竄到關(guān)鍵部位，就會產(chǎn)生許多疾病，所以中醫(yī)說"百病皆由痰作祟"。腰痛、脂肪瘤、眩暈、頸椎病、高血壓、糖尿病、單純性肥胖、帶下癥、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)等疾病有一部分就屬于中醫(yī)的痰濕作祟，所以中醫(yī)還有一句話："頑痰生怪病。"

    脾主肌肉、主肌膚、主四肢，脾虛，痰濕就容易泛溢肌膚、肌肉，因此痰濕體質(zhì)很容易發(fā)胖，這叫"瘦人多火，肥人多痰"。人往高處走，水往低處流，所以濕氣重的人下肢特別沉重，上樓梯的時候，腿像灌了鉛一樣，重得不得了；還有白帶多、下肢經(jīng)常腫脹等。鑒于陰陽的相互制衡關(guān)系，既然痰濕重，濕氣多，屬于陰重，因此痰濕體質(zhì)本質(zhì)上源于陽虛，是一個本虛標(biāo)實的體質(zhì)。

濕熱體質(zhì)：又濕又熱，排泄不暢

    大家都知道"桑拿天"空氣又濕又熱，使人感覺非常不舒服，濕熱體質(zhì)者體內(nèi)就像桑拿天，內(nèi)環(huán)境不清潔，又濕又熱，濕熱氤氳，排泄不暢。內(nèi)外皆顯得"濁"。

    在濕熱的環(huán)境中，東西非常容易腐敗，產(chǎn)生很難聞的味道。對應(yīng)到人體，濕熱體質(zhì)會表現(xiàn)為口臭、汗臭味大，汗液發(fā)黃，皮膚油膩，容易感染化膿，小便黃、味道大，大便很臭，外陰異味較大，白帶色黃，口苦，煩躁易怒，等等。

    濕熱體質(zhì)通常是由于各種先后天因素導(dǎo)致的肝膽、脾胃功能相對不暢通，肝膽郁結(jié)化熱，脾胃積滯化濕，濕熱熏蒸而形成的。

陰虛體質(zhì)：五心煩熱，口干咽燥

    一陰一陽謂之道，人體也是由陰陽組成，陽氣就是各種功能活動，陰就是有形的物質(zhì)，包括陰液、津液。在人體，陰陽水火是相互依存、制約的。健康狀態(tài)下，陰陽平衡互涵，應(yīng)該既感覺不到陰盛也感覺不到陽盛，否則不是寒證就是熱證。陽氣溫煦和暖，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中謂之"少火"，好像風(fēng)調(diào)雨順的年份里溫暖和煦的太陽。因此說"少火生氣"，就是"少火"令人生機(jī)盎然、充滿活力，不上火，不內(nèi)熱。而人體陰液津液（水）就像秤砣牢牢控制住陽氣，使其不卑不亢，溫煦怡人。

    陰虛體質(zhì)可以大致理解為缺水少水。陰液（水）一可濡潤滋養(yǎng)，二可制衡陽熱。因此陰虛體質(zhì)會常見不潤燥澀、內(nèi)熱上火之象：形體瘦削、皮膚干燥，如果有內(nèi)熱也可以見到油性皮膚、官竅失養(yǎng)或干澀（比如耳鳴、眼睛干澀、咽喉干燥、陰道干澀等）、五心煩熱（常手心腳心心口發(fā)熱而令人心躁不寧，但是體溫則完全正常）、興奮亢奮煩躁、口干、尿少尿黃，或者大便干結(jié)，像羊糞一樣，一粒一粒的。水不足，自然就容易上火，產(chǎn)生熱氣，無熱不生煩，煩惱躁動總是圍繞著陰虛體質(zhì)的人。

    現(xiàn)在人的物質(zhì)生活和娛樂生活都很豐富，但是我們的生命體驗是不是都很快樂呢？我看未必。前幾天我看中央電視臺的一檔節(jié)目，有人去我國著名的長壽之鄉(xiāng)廣西巴馬采訪。2000年第五次全國人口普查時，巴馬有80歲到99歲老人3160位，百歲以上壽星74位，其中年齡最大的116歲。巴馬每萬人中有百歲老人達(dá)到31人，這一數(shù)據(jù)居世界５個長壽區(qū)域之首。

    巴馬的很多長壽老人一輩子沒有去過縣城，見識少，欲望少，不會有現(xiàn)代人這么多的想法、煩惱，可以說封閉也帶來了清心寡欲、知足常樂的性格。采訪的時候，剛好碰到兩個老人結(jié)婚，老公公90多歲，老婆婆也有80多歲，伴娘伴郎都八九十歲了，大家在一起，其樂融融，每個老人臉上的表情都非常安詳、純樸，笑容燦爛。他們思想簡單，生命體驗卻是好的。

    很多陰虛內(nèi)熱的人經(jīng)常煩惱、躁動，生命體驗不好，我們就要想辦法讓他們靜下來。陰虛的人特別適合練靜功，比如瑜伽，瑜伽講究調(diào)息調(diào)神，動作緩慢、舒展，很安靜。練靜功，人的心會慢慢安靜下來，體內(nèi)就會生水，就能少生內(nèi)熱。中醫(yī)認(rèn)為"靜能生水，動能生陽"，因此，陰虛的人要靜養(yǎng)心神，陽虛的人要運動形體。陰虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)和陽虛、氣虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)有很大不同。

瘀血體質(zhì)：面色晦暗，易生腫瘤

    瘀血體質(zhì)就是血脈相對不那么暢通，有點緩慢瘀滯，但是又達(dá)不到疾病的程度。"痛則不通，通則不痛"，因此瘀血體質(zhì)很容易產(chǎn)生各種以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病，而且疼痛較為持久、位置固定，是刺痛、憋痛，比如偏頭痛、痛經(jīng)、胃痛、胸痹、痹證等，而且疼痛聚集、瘀滯時間久了還會生腫瘤包塊，比如全身各種良性及惡性腫瘤。

    如果一個人體內(nèi)的血液循環(huán)不好，還會帶來很多外形的變化，比如說面色口唇比較晦暗，容易生色斑、留疤印、生黑眼圈等。

    瘀血體質(zhì)之人一旦得病，不及時正確治療很容易轉(zhuǎn)化成難治的慢性病，中醫(yī)有句話叫"久病入絡(luò)"，基于瘀血體質(zhì)的各種慢性病尤其如此。所謂"入絡(luò)"，就是病位很深，藥力不太容易達(dá)到。

氣郁體質(zhì)：氣機(jī)不順，情緒郁悶

    怎么理解"氣郁"呢？大家試著體會一下，在"理不通，氣不順"、"這口氣實在咽不下去"、"好憋屈啊"、"真郁悶"、"堵心"、"添堵"等狀態(tài)下，身心是什么感覺。

    "氣"是力量、是動力，要夠力，同時氣在發(fā)揮作用時還一定要暢通無阻，無障礙、無阻滯。在人體，氣的基本運行形式是升降出入，就是清氣上升，濁氣下降，陽氣發(fā)散，陰精收藏。這個過程一定要順，人才能周身通泰。

    如果氣郁結(jié)在體內(nèi)，人就會郁悶、嘆息。"善太息"就是本能地通過嘆氣來調(diào)氣，讓氣順一些。善于治療婦科雜病、內(nèi)科雜病的中醫(yī)是很重視這個癥狀的，因為經(jīng)常不由自主地嘆氣，能夠比較真實地反映患者氣行不暢。

    氣行暢通無阻，人才能七情適度、情緒平穩(wěn)。所以氣郁的人有一個特點，總是郁悶、不高興、生悶氣，而且可能會這兒疼那兒疼，這兒脹那兒脹的，最常見的就是胃脘、胸腹、脅肋、乳房等部位的脹滿疼痛。

    氣郁體質(zhì)是肝臟的疏泄條達(dá)功能相對不足造成的。肝臟為將軍之官，指揮全身的氣暢通無阻，無拘無束，這叫"疏泄條達(dá)"。肝臟相對不足，就比較容易氣阻滯。

    正常人群里邊，一般分這八種體質(zhì)。就個人體質(zhì)來說，不大可能是單純的陽虛體質(zhì)、瘀血體質(zhì)或痰濕體質(zhì)等，更為常見的是各種體質(zhì)間夾、混合，比如瘀血兼痰濕和氣虛、陽虛兼濕熱、陰虛兼濕熱和瘀血等。小孩子的體質(zhì)可能會簡單些，所以古代醫(yī)家說"小兒臟氣清靈"。但是，隨著環(huán)境、年齡等后天因素的變化，體質(zhì)一定會發(fā)生變化，青少年以后間夾、混合體質(zhì)逐漸增多，到了中老年就基本上沒有單純體質(zhì)，都是比較復(fù)雜的間夾、混合體質(zhì)。

    將體質(zhì)進(jìn)行基本分類，是為了方便大家學(xué)習(xí)、理解體質(zhì)。人的學(xué)習(xí)過程是先有規(guī)矩，再有方圓；先有框架，再有圓活；先進(jìn)門，后修行；先記住，后感悟。把體質(zhì)劃分為八種，可以說是不得已。中醫(yī)學(xué)院見習(xí)實習(xí)回來的學(xué)生常說，到臨床上見到的病人和課堂上學(xué)的有很大差別，有時甚至抱怨老師。學(xué)生的怨言有道理，而老師也有苦衷。病人不可能照著書本得病，疾病千差萬別、千變?nèi)f化，老師不可能一個病人一個病人地講解，只能講些原則性的、基本的、最重要的、方向性的。我想這本《中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生》就算是普及中醫(yī)養(yǎng)生的初級教材，講的是原則性的、基礎(chǔ)的、方向性的，而實際生活中，情況要復(fù)雜得多。所以日常生活中凡是說"百病皆治"、"百命皆養(yǎng)"的，恰恰是皆不治皆不養(yǎng)。

    體質(zhì)雖然復(fù)雜、間夾、混合的居多，但是每個人的體質(zhì)總是以主線、主旋律、主色調(diào)、主背景終其一生，少有變化。

    體質(zhì)的形成是父母賦予的，環(huán)境塑造的，個人修為的。體質(zhì)是動態(tài)的、可變的、可調(diào)的。體質(zhì)既可以向好的方面轉(zhuǎn)化，又可以向疾病的方面轉(zhuǎn)化。如何轉(zhuǎn)化很大程度上是看個人修為。

第二部分

    一、先天稟賦決定體質(zhì)基調(diào)

    體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成，先天是什么？先天就是兩性結(jié)合，然后孕育生命，胎兒在娘胎里生長發(fā)育，直至呱呱墜地這段時間。新生命帶著父母、家族、種族的基因，延續(xù)著前輩的生命。每個人無不帶著父母、家族、種族的烙印，所謂"種瓜得瓜，種豆得豆"，這是不會變的，先天賦予體質(zhì)的穩(wěn)定性。

    先天稟賦決定了一個人體質(zhì)的主線、主色調(diào)、主背景，像生命的原稿、初稿或者生命樂章的主旋律，經(jīng)后天的環(huán)境、修為反復(fù)修改，可能發(fā)生很大變化，但是本質(zhì)的那一點則變化不大，這就是所謂的"撼山易，撼秉性難"、"江山易改，秉性難移"。

    因此，在某種程度上，我們養(yǎng)生，要認(rèn)命，摸透自己的體質(zhì)，要順勢而為，認(rèn)父母、家族、種族給自己的命、給自己的體質(zhì)。下面要講的每種體質(zhì)的養(yǎng)生原則，主要就是針對體質(zhì)主線的。

    在生活中，糖尿病、高血壓、肥胖癥、精神病、癌癥、哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等疾病常有明顯的家族性，實際上這些疾病本身并不遺傳，而是家族體質(zhì)對這些疾病有高度的易感性，容易得這些病。

    所以，優(yōu)生優(yōu)育很重要。結(jié)婚懷孕養(yǎng)孩子之前，最好將自己的身體狀況調(diào)整到相對最佳狀態(tài)，因為父母的個人修為所帶來的體質(zhì)變化照樣會非常明顯地影響孩子的體質(zhì)，所以在某種程度上可以說是體質(zhì)決定命運。

    有明顯體質(zhì)偏頗的女性，懷孕前最好將體質(zhì)調(diào)整到相對最佳狀態(tài)。比如有人內(nèi)熱明顯，而婦女懷孕期間是"一盆火"。內(nèi)熱再加"一盆火"，小孩子體質(zhì)受影響就會明顯偏熱，小兒如果內(nèi)熱也很容易得病。

    還有的人體質(zhì)虛弱、氣血不足，這就容易流產(chǎn)，寶寶的體格也不會強(qiáng)壯，準(zhǔn)媽媽最好調(diào)養(yǎng)改善一下體質(zhì)。

    調(diào)整體質(zhì)不一定用藥物的方法，可以用食療、針灸、心態(tài)調(diào)整等方法。應(yīng)該在懷孕之前把胎兒賴以生存的土壤調(diào)理好，這樣才利于后代形成良好的體質(zhì)。

    二、體質(zhì)隨年齡變化而變化

    體質(zhì)得養(yǎng)于后天，"后天"包括年齡、生活方式、生存環(huán)境、精神活動、疾病、藥物等。年齡不可避免地會增長，隨著年齡的增長，體質(zhì)會發(fā)生變化。

    比如，小孩子是稚陰稚陽，"臟氣輕靈，隨撥隨應(yīng)"，生機(jī)盎然，卻又稚嫩脆弱，多呈現(xiàn)出相對性的"心肝有余，肺脾不足"的體質(zhì)共性。"心肝有余"就容易興奮、發(fā)燒、驚厥、抽搐；"肺脾不足"則容易感冒、患呼吸道感染，容易消化不良、食積。小孩子相對大人經(jīng)不起折騰顛簸，很容易生病，但是得病之后，只要治療及時得當(dāng)，很快就好，好了又活蹦亂跳的了。

    青壯年是壯陰壯陽，縱觀生長壯老已整個生命歷程，這個時期人相對精力充沛、身體強(qiáng)壯，要成家立業(yè)、養(yǎng)育后代、贍養(yǎng)父母，所以不論功能活動，還是形態(tài)結(jié)構(gòu)都達(dá)到一生中的高峰，就像拉滿的弓弦、明亮的滿月，因此多呈現(xiàn)出陽氣偏盛、容易內(nèi)熱的體質(zhì)共性。但是青壯年情志精神的困擾是一生中最多的時候，這又足以使得體質(zhì)呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性。青壯年不像小兒天真爛漫、無憂無慮，也不似老年塵埃落定、看淡塵世風(fēng)云，家里家外不知道有多少煩心事。此階段心智的發(fā)育常常落后于身體，只要養(yǎng)育身體總會長大，心智發(fā)育成熟則要復(fù)雜得多。這大概就是青壯年為什么身體鼎盛，而遇到煩惱困擾又不會自我解脫的原因之一。困惑多了會波及消化、睡眠、月經(jīng)等，時間久了肯定會影響體質(zhì)。

    老年人是衰陰衰陽。人在青少年的時候，氣血是逐漸旺盛的，到了青壯年，是血氣方剛的，到了老年，氣血既少又壅滯不通。這都是隨著年齡不可避免的必然變化。再比如，陽氣是隨著年齡的增長而逐漸虛弱的，在正常范圍內(nèi)，虛就虛點，順勢調(diào)整一下自己的起居、飲食、心態(tài)就行了，并不一定非得補(bǔ)腎壯陽。

    有的人已經(jīng)年近五十，感到精力、體力、活力或者性欲明顯不如二三十歲時，就拼命地吃保健品、補(bǔ)腎壯陽，這是螳臂當(dāng)車，不自量力，違背順勢而為的養(yǎng)生原則，其后果可能是精力活力還沒有補(bǔ)過來，卻出現(xiàn)新的問題和矛盾，最常見的就是產(chǎn)生虛火內(nèi)熱，然后再去吃消炎的、清熱解毒的藥物，這是沒事找事。

    進(jìn)入中老年，脾胃的消化吸收能力不能與年輕人比，年輕人要長身體，而中老年人就是維持生命，維持已經(jīng)走下坡路的臟器而已，規(guī)律合理的飲食就足夠了，身體狀況是大江東去，不可挽回地要走向逐漸衰老。許多中老年人，今天吃人參，明天吃蟲草，后天補(bǔ)卵磷脂、蛋白粉，這些不是食物，食物尚且不能胡吃海喝，更何況這些帶有治療作用的藥物和保健品！進(jìn)入中年，將一顆心調(diào)整到平和、穩(wěn)定、淡定的狀態(tài)，比什么都重要，這才是預(yù)防百病的靈丹妙藥。

    三、男女有別體質(zhì)不同

    女性一生要經(jīng)過經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理過程，這些過程自始至終都是以陰血為物質(zhì)基礎(chǔ)，要消耗陰血的。如果不注意保健養(yǎng)生，很容易造成或加重血虛、陰虛體質(zhì)。

    女性每月一次月經(jīng)施泄，對于調(diào)節(jié)血脈暢通很重要。月經(jīng)對溫度、環(huán)境、情緒等較敏感，容易因此而出現(xiàn)月經(jīng)減少、延后，甚至閉經(jīng)，經(jīng)常如此就會造成或加重瘀血體質(zhì)。還有，女性天生細(xì)膩敏感，容易為情所困，肝氣不舒，造成或加重氣郁體質(zhì)。根據(jù)我自己的臨床感覺，氣郁、瘀血、陰虛體質(zhì)確實以女性為多。

    四、社會環(huán)境同樣影響體質(zhì)

    生命孕育產(chǎn)生于天地之間?？萍荚僭趺窗l(fā)達(dá)、人再怎么聰明，人類一定要在天地宇宙中擺正自己的位置，找準(zhǔn)自己的坐標(biāo)。不能上帝給你一個環(huán)境，你要再造一個環(huán)境：空氣污染、河流污染、物種滅絕、土地沙漠化、依賴空調(diào)、溫室效應(yīng)、熱島效應(yīng)等。這些人為環(huán)境所帶來的各種社會、健康困擾和麻煩不用我說，大家可能都很頭痛。

    先賢圣人是這樣教誨我們的："夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。"（《素問?四氣調(diào)神大論》）

    什么是"道"？古人謂"候之所始，道之所生"，四季中萬物隨之變化（物候）就是道；大道至簡，天地日月，斗轉(zhuǎn)星移，四季輪回，萬物生長，就是道。

    那么如何感知、體悟"道"？抬頭望天，低頭看地，走向自然，融進(jìn)四季。體味春夏秋冬，經(jīng)受風(fēng)雪露雨，賞春花冬雪美，嘗夏果秋糧鮮。自自然然，簡簡單單。

    人類與昆蟲鳥獸、花草樹木一樣都是大自然之子。天地是生命的舞臺，四季是生命的吟唱。與春風(fēng)、夏荷、秋月、冬雪一起變化，與鳥獸魚蟲、樹木花草一起生活，與萬物一同春生夏長秋收冬藏，與萬物一同走生長壯老已之路。這才是生存之道、養(yǎng)生之道。

    可是，人類現(xiàn)在的許多所思所想、所作所為，都與上述思想背道而馳，如此急功近利，迷失自我，無異于自掘墳?zāi)?。文明人差不多要喪失自然屬性了，活在人工環(huán)境、污染環(huán)境中，吃著反季節(jié)或者經(jīng)過"千山萬水"、精細(xì)加工、帶著眾多不明添加劑的"食品"。

    自然環(huán)境的污染惡化，必然帶來社會環(huán)境的惡化，人心變得險惡狡詐，這叫天人相應(yīng)。人人都在防范別人，不與人為善，這種社會能不自殺多、抑郁癥多、精神病多、身心性疾病多嗎？能不急功近利、能不浮躁嗎？生命體驗?zāi)芎脝?？空氣、水源、土壤都是養(yǎng)育生命的根本，但是都污染了，骯臟了，人體應(yīng)之而氣、津、血積滯壅塞，內(nèi)環(huán)境不潔。氣候變暖，"天以?；?SPAN lang=EN-US>"，人心應(yīng)之而浮躁。這大概就是為什么現(xiàn)代社會濕熱體質(zhì)和郁滯性體質(zhì)這么多見的原因吧。

    社會是發(fā)展迅速還是緩慢，成熟還是多變，貧窮還是富裕，對心神都會產(chǎn)生非常大的影響，進(jìn)而影響到體質(zhì)。我覺得氣郁體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、瘀血體質(zhì)、痰濕體質(zhì)的形成或出現(xiàn)明顯偏頗與心神關(guān)系非常大，尤其是長期的緊張、焦慮、壓抑、擔(dān)憂等對體質(zhì)影響最大。

    "一方水土養(yǎng)一方人"、"身土不二"。江南水鄉(xiāng)與西北高原，四季分明的中北部地區(qū)與常年氣溫偏高、無冬無雪的嶺南地區(qū)的人群體質(zhì)有明顯不同。中醫(yī)根據(jù)地區(qū)不同分為很多流派，比如傷寒、溫病、嶺南、易水、新安等，無不是從當(dāng)?shù)孛癖婓w質(zhì)易感病、常見病、多發(fā)病發(fā)展而來的。

    五、疾病和藥物影響體質(zhì)

    每個人在一生中，都會得病。但凡是傷到元氣，不論外傷、外感病還是內(nèi)傷病，都會對體質(zhì)產(chǎn)生深刻影響。比如說"久病及腎"、"久病入絡(luò)"，說明久病者腎氣虧損，多數(shù)會引起陽虛。久病者不僅大的經(jīng)絡(luò)不暢通，就連細(xì)小的孫絡(luò)、微循環(huán)也不暢通，所以慢性病，特別是經(jīng)常疼痛、有腫物包塊者，往往是疾病與瘀血體質(zhì)糾纏攪和在一起，尤其是慢性肝病、慢性肺病、慢性心臟病更是與瘀血體質(zhì)互為因果，惡性循環(huán)。

    "是藥三分毒"，長期使用藥物也會對體質(zhì)造成影響。最常見的就是經(jīng)常、過量、不適當(dāng)服用諸如抗生素、激素、利尿藥、減肥藥、通便藥、保健品、補(bǔ)益藥、涼茶（嶺南地區(qū)最為常用）、清熱解毒藥等?？股?、涼茶、清熱解毒藥、激素、利尿藥、減肥藥、通便藥會造成或加重氣虛、陽虛、氣郁體質(zhì)。小孩子得了上呼吸道感染后，醫(yī)院往往主張輸液，幾天下來，燒退了，也不咳嗽了，但是孩子小臉青青白白，小手冰冰涼涼，一點精神沒有，還拉肚子，這是典型的一派陽虛之象。

    有的人用利尿劑降壓，多少年下來，血壓是維持住了，但是陽痿早泄，缺乏性欲，腰酸，夜尿多，這是傷了腎陽。

    而濫用保健品、亂補(bǔ)益，則促生或加重陰虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)。

    有的人經(jīng)常吃理氣的、止痛的藥物，這種藥物吃多了，容易傷陰，會加重陰虛體質(zhì)，形成熱性體質(zhì)。

    六、飲食不當(dāng)不可忽視

    "安身立命，必資于食"，一日三餐，不可或缺。但是疾病也多是從口而入。食品加工、飲食結(jié)構(gòu)、吃多吃少、進(jìn)食方式等等，會對體質(zhì)產(chǎn)生深刻影響，在某種程度上說體質(zhì)是吃出來的也不為過。

    營養(yǎng)過剩：促生氣虛或痰濕體質(zhì)

    營養(yǎng)過剩有兩種，一種是絕對的，一種是相對的。絕對的就是食物太好吃，吃了很多；相對的就是雖然整個量看來不多，但相對于熱量消耗、基礎(chǔ)代謝來說偏多。一個人長期營養(yǎng)過剩、食量過多，最明顯的結(jié)果就是會形成痰濕體質(zhì)。

    肥甘厚膩或精細(xì)加工的食物，通常都是香味濃郁，色相誘人，熱量很高，經(jīng)常吃會促發(fā)或加重濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)。這些食物雖然很好吃，但是濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)的人吃了會上火，比如會咽喉疼痛、口苦、尿黃、大便干結(jié)、口鼻熱氣等，這在嶺南地區(qū)非常常見；痰濕體質(zhì)的人會痰濕壅盛，加重肥胖。

    如果食物攝入太多就會影響脾胃。脾胃像一個工廠，加工能力是100，但你非要給它120的原料，勉強(qiáng)加工出來的都是半成品，這個半成品不是人需要的氣血精微，而是不能用的廢物，是痰濕。而且這些痰濕停在皮下就是肥胖，停在血液里就會血脂高，停在肝臟就是脂肪肝……總之，會在痰濕的基礎(chǔ)上產(chǎn)生很多病。

    長期的營養(yǎng)過剩還會形成氣虛體質(zhì)。可能有的人會覺得很奇怪，營養(yǎng)過剩怎么會氣虛？中醫(yī)有一句話，叫作"水谷與元氣不相兩立"，怎么理解？水谷在體內(nèi)的消化、吸收、轉(zhuǎn)化、輸布、代謝、排泄的過程需要元氣的推動和激發(fā)，是要消耗元氣的。如果吃得太多，就要動用更多的元氣。長期營養(yǎng)過剩的話，很消耗元氣的，所以"水谷與元氣不相兩立"非常有道理。人吃得太多，營養(yǎng)過剩，帶來的結(jié)果就是氣虛而肥胖，胖而全身無力。臨床上確實如此，越是肥胖，尤其是中重度肥胖，幾乎都是元氣不足的虛證，針灸減肥就必須選任脈的關(guān)元、氣海、中極等能夠補(bǔ)益、激發(fā)元氣的穴位，千萬不能用瀉藥，不能快速減肥。

    營養(yǎng)不足：促生氣虛或陽虛體質(zhì)

    營養(yǎng)不足在現(xiàn)代中國，相對來說沒有以前那么多。就我個人經(jīng)驗來說，最常見的是從小養(yǎng)成了不良的飲食習(xí)慣——偏食和節(jié)食。尤其是年輕的女孩子，或者模特、演員、空姐等，為了追求苗條、偏瘦的體型，長期控制飲食，結(jié)果造成了營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良會促生和加重氣虛和陽虛的體質(zhì)。

    飲食過咸：促生陽虛間夾痰濕、瘀血體質(zhì)

    現(xiàn)代飲食普遍偏咸，尤其是北方地區(qū)。飲食過咸是促生痰濕體質(zhì)、瘀血體質(zhì)的重要因素。多鹽既引起鈉水潴留，使人水腫郁脹，釀生痰濕水飲，又傷害血管，影響循環(huán)。長期飲食過咸的人，進(jìn)入中老年之后，常常外強(qiáng)中干、本虛標(biāo)實，比如外形肥胖、皮膚油膩粗糙、膚色偏暗、舌苔白厚，像是痰濕體質(zhì)，而舌質(zhì)淡紫、脈象沉細(xì)、夜尿卻反映是陽虛間夾瘀血體質(zhì)。

    長期吃辣：加重濕熱和陰虛體質(zhì)

    常年氣候潮濕的地區(qū)，辛辣飲食不失為一種適應(yīng)環(huán)境的聰明吃法，因為辛辣可以祛濕。但是長期吃辛辣，又會促生和加重濕熱體質(zhì)和陰虛體質(zhì)。同時由于辛辣刺激食欲，也會不自覺地加快進(jìn)食速度，增加飯量。很多人在吃麻辣火鍋時，汗流滿面、刺溜哈拉不?？?，用完的盤子和碗堆成了"小山"。經(jīng)常這樣吃，能不營養(yǎng)過剩、促生痰濕嗎？

    常食寒涼：促生陽虛或瘀血體質(zhì)

    冰箱的普及使很多人養(yǎng)成了吃冰凍食品或飲冰鎮(zhèn)飲料的習(xí)慣。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃消化食物，靠的是脾胃陽氣，而冰凍寒涼最傷脾敗胃，戕害陽氣。血脈喜溫惡寒，得溫則行，遇寒則凝，因此冰凍寒涼飲食，還很影響血脈運行。長期陽氣受損，陽虛在所難免；血脈經(jīng)常不通，瘀血就會出現(xiàn)。過食冰凍寒涼者，尤其女性，較為常見陽虛與瘀血間夾的體質(zhì)。

    常吃夜宵：促生痰濕體質(zhì)

    陽氣在夜晚是潛藏的，需要休息，在晚上不應(yīng)該被調(diào)動起來消化食物。如果常吃夜宵，會傷陽氣，并促生痰濕體質(zhì)。氣虛、陽虛、痰濕間夾混合的體質(zhì)，最常見于生活不規(guī)律、三餐不按時、喜歡夜生活、迷戀網(wǎng)游、IT業(yè)的人。

    不吃早餐：促生氣郁或痰濕體質(zhì)

    不吃早餐會影響肝膽功能。一天之計在于晨，早上，膽囊里邊儲滿了膽汁，蓄勢待發(fā)，為早餐做好了消化準(zhǔn)備?？墒悄惆幢粍樱怀栽绮?，胃里是空的，肯定影響膽汁的排泄。肝膽主氣機(jī)舒暢，氣順不順、消化好不好、大便通不通、情緒暢不暢，都和肝膽的功能狀態(tài)有關(guān)。如果總是膽汁該排泄的時候不能排泄，就會嚴(yán)重影響肝膽疏泄條達(dá)，促發(fā)或加重氣郁體質(zhì)，進(jìn)而影響脾胃運化，促生痰濕，所以會出現(xiàn)越不吃早餐越肥胖的情況。不吃早餐，到中餐和晚餐時身體會變本加厲地吸收。

    食速過快：加重氣虛或痰濕體質(zhì)

    胃強(qiáng)脾虛之人食欲旺盛，吃飯時狼吞虎咽，風(fēng)卷殘云，吃得又快又多；但是脾臟功能相對不足，難以運化，又常見飯后腹脹胸悶、肥胖無力、大便不調(diào)（或便秘，或便難，或便爛），這叫能納不能化，俗話叫"嘴壯脾虛"。胃強(qiáng)脾虛，食量大、食速快的人，進(jìn)入中年后基本上都會呈現(xiàn)程度不同的氣虛、痰濕間夾體質(zhì)。而且食速太快，時間久了，對外形也有影響：皮膚粗糙，尤其是毛孔粗大、皮膚油膩。所以，細(xì)嚼慢咽還有美容意義。

    七、生活起居不當(dāng)轉(zhuǎn)化體質(zhì)

    身體過勞或過逸、依賴空調(diào)、以車代步、不離電腦、長時間搓麻將等現(xiàn)代生活方式都會對人類體質(zhì)產(chǎn)生深刻影響。頸椎病、內(nèi)分泌代謝性疾病、心腦血管疾病、婦科病、消化病等多和上述生活方式有密切關(guān)系。

    這些病都不容易根治，病程纏綿，稍不注意就有反復(fù)。我看這多數(shù)不是因為醫(yī)療技術(shù)水平差，而是因為釀生上述疾病的土壤——瘀血體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、陽虛體質(zhì)等與患者的生活方式攪和在一起。尤其是中老年人，生活方式是幾十年形成的，不好改。

    身體過勞：轉(zhuǎn)化為氣虛體質(zhì)

    身體過于勞累，通常見于常年從事體力勞動的人，或者是職業(yè)運動員。他們的體格看上去比較健壯，但是常年過于勞累，中年后多間夾有明顯的虛性體質(zhì)，以氣虛為多。

    ●病例

    我有一個病人，以前是碼頭搬運工，后來退休在家。一開始他是治頭痛，他說頭很疼，頸肩部也僵硬酸痛，難受得晚上都睡不著覺。"急者治其標(biāo)"，既然疼痛，就要馬上止痛，什么方法止痛最快？放血。我選的是印堂、太陽、耳尖和背后的局部壓痛點，放出很多黑血，立竿見影，他的頭馬上不痛了。

    他的痛從局部來說，是實證，但是舌象和脈象在提醒我，放血只能一次，以后不敢再放了，因為他的舌象是一個典型的氣虛舌象，舌體胖大而且有明顯的齒痕。另外，他的右手尺脈特別弱（見附錄圖2），右手尺脈主命門（腎主命門火），說明他腎氣、腎陽不足。他還說夜尿特別多，大便不成形，這都是腎陽虛的表現(xiàn)。以后我就用腎俞（屬足太陽膀胱經(jīng)，左右兩個）和命門穴（屬督脈），三個穴位一字排開，全部用溫針。溫針性質(zhì)溫補(bǔ)，用于虛、寒、瘀體質(zhì)改善或病證的治療，腎俞和命門這三個穴位的性質(zhì)本身也是偏于溫補(bǔ)。最終夜尿、便爛、頭頸肩背疼痛，都得到了非常明顯的改善。

    神過勞：轉(zhuǎn)化為氣虛體質(zhì)

    神過勞就是長期用腦過度，很傷心脾兩臟，會形成氣血不足的體質(zhì)。尤其青春發(fā)育期的女性，用腦用眼過度更容易勞傷心脾，出現(xiàn)面色蠟黃、頭暈健忘、睡眠不好、食欲不好、月經(jīng)色淡等氣血不足體質(zhì)，因為女性天生血就相對不足。

    以前我教大一下學(xué)期的中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)（現(xiàn)在這個課沒有了，十多年以前都開這門課的），開學(xué)點名，常會少一兩個人，一問，原來是由于上述情況休學(xué)了，都是女生。用腦過度傷心脾，用眼過度傷肝血。傷心脾則記憶力下降，易心慌受驚、食欲不佳；傷肝血則眼睛近視，易失眠多夢。雖然目前體質(zhì)類型劃分中沒有血虛型，但是就我的觀察，青年女性中還是有不少的血虛體質(zhì)的。用腦用眼過度，對女性美容影響也很大，血虛使她們的外形像一朵枯萎的花。費腦費眼時，要注意及時補(bǔ)益氣血，確保較好的食欲，吃些紅棗、枸杞子、桑葚、蓮子、龍眼肉、雞蛋黃、精瘦肉、豬血、葡萄干、胡蘿卜等，服用歸脾丸也可以。

    房勞：促生為陽虛體質(zhì)

    過度的性生活，中醫(yī)叫"房勞"。性生活的頻度多少才合適，存在很大的個體差異，確實沒有一個標(biāo)準(zhǔn)，只能因人而異地判斷：只要性生活后出現(xiàn)四肢發(fā)涼、腰膝酸軟、精神萎靡、小便頻數(shù)、大便不成形、面色發(fā)暗、眼眶發(fā)暗等，就是"過"了，需要調(diào)節(jié)休息。恣情縱欲，耽于聲色，最傷腎陽，促生陽虛體質(zhì)。

    身體過逸：轉(zhuǎn)化為郁滯性體質(zhì)

    過逸就是指人少活動，太安逸。晚上看電視，工作用電腦，有空閑搓麻將，上樓有電梯，出門坐汽車，連走路都嫌麻煩、費勁，這是一種迷失人類自我的生活方式，促生或加重瘀血、痰濕、氣郁、濕熱等郁滯性體質(zhì)，很危險。

    神要靜養(yǎng)，形要動養(yǎng)。動起來，氣機(jī)暢通，消化、情緒就好，少腹脹、郁悶；代謝旺盛，內(nèi)環(huán)境就清潔，少疲勞、肥胖；血脈流暢，血壓就好，心腦清爽。因此，動一動消百病。當(dāng)你缺乏運動，頸肩腰背酸痛，周身不適，飯不香、睡不甜時，適度運動，保證你精神面貌、身體狀態(tài)煥然一新，疲勞一掃而空。

    腰背、頸肩、四肢疲勞酸痛有兩種情況，一是形體過度勞累，因代謝的酸性物質(zhì)堆積而然，需要站、坐、臥、睡等休息；二是形體長期不動、姿勢固定，因相對缺氧，代謝不暢，酸性物質(zhì)增多而然，需要加強(qiáng)運動、變換姿勢、加強(qiáng)呼吸。

    我經(jīng)常遇到這樣的患者：失眠、消化不好、手麻、頸肩疼，周身難受，很緊張，一回家就嚷著要早睡休息，又是進(jìn)補(bǔ)，又是吃藥，又是美容按摩，結(jié)果身體越來越糟糕。我就告訴他們，一下班趕緊換上衣服去跑步、打球、做操，出一身汗，堅持一段后食欲增強(qiáng)，倒頭便睡，一好百好。長期不活動引起的疲勞最容易讓人過度治療，陷入惡性循環(huán)，越治越復(fù)雜。

    我去過日本、韓國、歐洲等地，感覺我們中國人，尤其男性，似乎不像這些國家或地區(qū)的人喜歡運動，這一點一定要注意改變，這還涉及我們國家形象。尤其是經(jīng)常出國的商人、企業(yè)家、官員等，不能給人暴發(fā)戶的感覺：形體臃腫肥胖，腰粗肚子大，滿臉油光。男性多運動，自然就充滿陽剛之氣，挺拔軒昂，這是男性美的根本；女性多運動，自然就充滿陽光親切感，給女性美錦上添花。

    常用空調(diào)：易生痰濕體質(zhì)

    中國所處的緯度，使得我國絕大多數(shù)省份四季分明。中醫(yī)講究"春生、夏長、秋收、冬藏"。"春生夏長"是一個能量消耗的過程，尤其是夏天，叫"苦夏"，無病三分虛，這個消耗是必須的，等于徹底為人體內(nèi)部打掃了一遍衛(wèi)生。打掃完以后，身體內(nèi)部干凈了，隨著秋天氣溫下降，人們的食欲開始增加，想吃東西，尤其想吃堅果和一些油性大的東西。夏天消耗秋天補(bǔ)，是天道，是自然規(guī)律。

    現(xiàn)在人們和自然環(huán)境越來越疏離，夏天有空調(diào)，冬天有暖氣。尤其是夏天空調(diào)的使用，對我們的體質(zhì)產(chǎn)生了非常深刻的影響，很多疾病的產(chǎn)生，追根溯源的話，都和空調(diào)的使用有關(guān)。

    夏天出汗，是散濕散熱的重要途徑。依賴空調(diào)則"夏行秋令"，一進(jìn)空調(diào)房間，汗就收了，發(fā)不出來。該出汗的時候不出汗，該消耗的時候不消耗，身體里邊堆滿了垃圾，堆滿了痰濕。到秋冬，氣溫下降，人體又要進(jìn)補(bǔ)。夏天不消耗，不打掃衛(wèi)生，秋冬又進(jìn)補(bǔ)，年復(fù)一年，人體內(nèi)痰濕就會積滯，體內(nèi)環(huán)境怎么能干凈？

    這個時候如果我們?nèi)ス勿鸹蛘叻叛p輕一刮，血皰都出來了；一放血，全部是紫黑的血。這就說明體質(zhì)酸化，代謝產(chǎn)物排泄不出去，人體的內(nèi)環(huán)境太臟了。

    常用電腦：加重體質(zhì)偏頗

    長時間地用電腦、開汽車、打麻將，使人處于頸肩肌肉緊張，又含胸塌背，下肢不動的狀態(tài)，外加空氣污濁，深入分析，就會發(fā)現(xiàn)對體質(zhì)有深刻影響，并產(chǎn)生許多難治的疾病，長此以往是很可怕的。

    頸肩肌肉緊張，除了引起肌肉勞損酸痛外，還導(dǎo)致頸椎病，進(jìn)而失眠、眩暈、手麻、胸悶等。不少人就去吃鎮(zhèn)靜安神、解熱鎮(zhèn)痛、活血化瘀的藥，吃來吃去效果不大，倒是藥物的副作用又夾雜進(jìn)來，搞得身體不好，病情復(fù)雜，心情煩躁。

    心肺位于胸廓。任何臟器要發(fā)揮正常功能，首先要依賴于本身良好的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及寬敞無礙的"工作場地"。如果總是含胸塌背，心肺功能必然受到影響，尤其是呼吸變得輕淺，吸入的氧氣不足，呼出的二氧化碳不多，再加上久坐下肢不動，靜脈回流障礙，這樣就使機(jī)體長期在不知不覺中處于一種慢性、隱性的缺氧狀態(tài)，氧化不足，代謝緩慢，能量利用障礙，對體質(zhì)漸漸產(chǎn)生深刻影響。有的人飲食清淡，睡眠也夠，時不時也運動，但還是痰濕壅盛、血脈不暢、血液黏稠、肌肉酸痛、容易疲勞、記憶力下降、大便不暢，當(dāng)然這可能是"命"，與體質(zhì)形成的先天因素有關(guān)，但是，更不能忽視長期含胸塌背的推波助瀾作用。

    面對患有上述生活方式病的患者，針灸時，不論什么疾病，我通常會在治療過程中取幾個宣肺寬胸理氣的穴位或方法交替使用，同時把長時間用電腦、開車、搓麻將的危害詳細(xì)告訴病人，囑其多做擴(kuò)胸運動，有意識練習(xí)腹式呼吸，提高呼吸質(zhì)量，每天堅持到戶外空曠地運動。雖然沒有做臨床統(tǒng)計，但是我感到效果不錯，患者很滿意。所以，有糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、脂肪肝、血黏稠度高等疾病家族史的人應(yīng)該特別注意，長期不良的姿勢、污濁的空氣、輕淺而質(zhì)量不佳的呼吸、機(jī)體慢性隱性缺氧等可能也和飲食、運動等一樣在上述疾病的發(fā)生發(fā)展中有重要作用。

    脊柱是人體的支柱、"主心骨"。脊柱上下是一個整體，牽一發(fā)而動全身，頸椎、胸椎出現(xiàn)形態(tài)變化，下邊不可能不受一點影響。有時在治療腰肌勞損、椎間盤突出、腰椎增生時，如果患者有長時間用電腦或開車或搓麻將的生活習(xí)慣，除了腰部局部治療外，也要注意頸椎調(diào)整，上下同調(diào)，通調(diào)督脈、脊柱。

    對于愛美的女性來說，長時間地用電腦會促發(fā)或加重痤瘡，面無血色，不是黃就是暗，無神無彩無光外加粗糙，尤其是有網(wǎng)癮的。她們來看病，我有時問："你是不是整天泡在網(wǎng)上呀？"她很吃驚："醫(yī)生你怎么知道呀？"我開玩笑說："你是電腦臉呀！"

    "有諸內(nèi)必形諸外"。一個人有什么樣的內(nèi)在，就會通過相應(yīng)途徑向外散發(fā)信息。我們可以通過"望、聞、問、切"去感知、判斷。

第三部分

    一、望——體質(zhì)總是有其外在表象

    看形體：胖多痰濕，瘦則多虛

    "胖人多痰濕，瘦人多內(nèi)熱"。所以形體很肥胖，基本可以判斷是痰濕體質(zhì)。胖人確實多數(shù)是痰濕體質(zhì)，雖然有一些報道說，肥胖的人也有是陰虛體質(zhì)的，但是就我個人的臨床經(jīng)驗來說，單純性肥胖屬于陰虛體質(zhì)的非常少。因為陰虛體質(zhì)和肥胖的發(fā)生機(jī)理是反著的，陰虛內(nèi)熱就消耗多，所謂有口福，怎么吃都不胖，"浸油缸都不肥"。我常開玩笑說，可能是細(xì)胞線粒體特勤奮吧！而肥胖的機(jī)理正好是反的。

    形體肥胖分兩種：如果摸上去肌肉結(jié)實，行動靈活，體重并未達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，只是超重，這種人多數(shù)是平和、濕熱、痰濕體質(zhì)，氣虛不明顯。如果很慵懶，動作拖泥帶水，走路拖拖沓沓，經(jīng)常一屁股坐那兒，整個人顯得沉重倦怠，這種人多數(shù)是痰濕間夾陽虛或氣虛體質(zhì)。

    形體消瘦，體重不達(dá)標(biāo)，皮下脂肪又少，基本上是虛性體質(zhì)。如果瘦而肌肉松軟，臉黃，說話氣若游絲，語聲低怯，以氣虛體質(zhì)為主；如果精瘦結(jié)實，靈活，精力不錯，通常是陰虛內(nèi)熱體質(zhì)；如果形體干瘦，面色口唇發(fā)暗，皮膚干燥，舌質(zhì)紫暗，多數(shù)是以瘀血體質(zhì)為主。

    看神氣：靜多偏虛，鈍則痰濕

    "無熱不生煩"，體內(nèi)但凡有熱，不論實、虛，比如濕熱、陰虛內(nèi)熱、陽虛上熱下寒等，神就容易興奮、躁動、波動。如果氣虛、陽虛，神多數(shù)偏于安靜、消沉，甚至抑郁。如果痰濕多，就會反應(yīng)遲鈍，思維動作緩慢。氣郁、瘀血體質(zhì)則看上去會比較郁悶、不開心、不開朗，也會有抑郁。

    有的人身體就像一個癥狀感覺放大器，稍有不適即周身痛苦，如臨大敵，草木皆兵，全身上下一遍檢查，結(jié)果往往問題并不大。這種患者通常敏感多疑，既容易心神不定、焦慮不安，又容易鉆牛角尖、難以自拔，常見于女性虛性體質(zhì)者。對于這種患者，醫(yī)生的交流技巧特別重要，要令其安靜一些、"遲鈍"一些。

    有時醫(yī)生面對病人，也要"見什么人說什么話"，醫(yī)生選擇適當(dāng)?shù)恼Z言語調(diào)，熱煩的令其安靜，消沉的令其提勁，郁悶的令其舒展，過度敏感的令其適當(dāng)"遲鈍"。這樣患者會增加對醫(yī)生的信任感，治療的順應(yīng)性也會好許多。

    看面色：暗多瘀血，白則虛

    中國人是黃種人，正常面色應(yīng)該是黃而有光澤，透出少許血色。當(dāng)然，膚色有深淺，不論白皙還是黝黑，都應(yīng)該有光澤。

    面色萎黃，即黃而沒有光澤、血色，是血虛；皮膚黃而油膩，多為濕熱；面色、口唇發(fā)暗，月經(jīng)前或受寒、失眠時常出現(xiàn)黑眼圈，多是瘀血體質(zhì)；面色白而缺乏血色、沒有光澤，是陽虛。

    看舌象：紅則多熱，苔厚則濕

    舌象比較能夠反映人體本質(zhì)性的變化，尤其是舌體大小、舌質(zhì)顏色。

    舌體胖大，又淡又嫩，質(zhì)軟的，說明是虛性體質(zhì)，陽虛、氣虛常見；舌體胖大，很紅，是熱性體質(zhì)，一般食欲旺盛；感覺舌頭明顯脹大，舌尖紅赤，吃東西時好像要咬著舌頭似的，說明是吃多了熱性東西或者吃得太多了，容易生口瘡。

    舌體瘦小、色淡而萎軟，是氣血虛；舌體小，但是很紅，舌苔也不多，是陰虛或者有內(nèi)熱；舌體顏色發(fā)紫發(fā)暗，或者有瘀斑瘀點，是瘀血。

    舌體邊緣經(jīng)常有牙齒痕，是氣虛。

    舌苔經(jīng)常很厚不退，不是濕熱就是痰濕；如果沒有舌苔，是陰虛。舌苔很厚膩時不要進(jìn)補(bǔ)，少吃肉；舌苔發(fā)黃時，多喝水，多吃些清涼的水果；舌體變得很胖大似乎塞滿口腔，要注意減少飯量，讓肚子稍微有點饑餓感，少喝水少吃咸；舌頭出現(xiàn)明顯齒痕時，說明疲勞，身體需要休息了，可以適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。

    看眼睛：無神則虛，渾濁多濕

    目光炯炯有神，那就是偏于熱性或者平和體質(zhì)；目光無神，是虛性體質(zhì)，氣虛、血虛、陽虛都會出現(xiàn)。

    眼睛鞏膜上面經(jīng)常有脂肪沉淀，或者常年有很細(xì)小的血絲，看上去比較渾濁，多見于瘀血、痰濕和濕熱體質(zhì)。有一種比較特殊的上熱下寒的陽虛體質(zhì)，也會見到渾濁的眼睛。

    二、聞——耳和鼻也是判斷工具

    聽聲音：有無中氣，最為重要

    聲音輕淺，沒有中氣，是氣虛；聲音底氣足，中氣足，通常是痰濕或平和體質(zhì)。

    聞味道：異味較大，非熱即濕

    經(jīng)常汗味、體味特別大，是痰濕或濕熱。經(jīng)常有口氣，提示內(nèi)熱、有積滯。痰濕、濕熱、陰虛內(nèi)熱、上熱下寒的人容易出現(xiàn)口氣。

    三、問——最直接的判斷方式

    問二便：尿黃多熱，便爛脾虛

    經(jīng)常小便很黃，說明體內(nèi)多熱；喝了水就要去廁所，夜尿又多，這是陽虛；每遇精神緊張則小便頻數(shù)或經(jīng)常因為要不要小便而心神不安，常見于氣郁、氣虛的女性。如果小便深黃發(fā)紅、淋漓澀痛則要到醫(yī)院及時檢查治療。

    長期大便量少干燥，可見于陰虛、氣虛。大便經(jīng)常爛而不成形，可見于氣虛、陽虛、痰濕。如果經(jīng)常大便干結(jié)或粘膩、味道臭，小便黃，這是典型的濕熱體質(zhì)。遇到精神緊張就會大便爛的是氣郁體質(zhì)。

    還有的人平素大便很好，但是稍微吃一點不干凈、太油膩等食物，就很敏感，馬上會拉肚子，這并不是壞事，不能說是脾胃虛弱，反而是一種非常好的自我保護(hù)，據(jù)我自己的觀察，這種人雖然不是很強(qiáng)碩，但是往往身體素質(zhì)還挺好。

    問情志：敏感多虛，壓抑多郁

    凡事思慮過多者，多為氣虛、血虛、氣郁；容易傷感悲憂者，多為氣虛、陽虛；七情難以舒展，內(nèi)向壓抑者多是氣郁；容易驚恐不安者多是陽虛、氣虛。

    問家族史：痰濕體質(zhì)要小心

    媽媽或者爸爸是痰濕體質(zhì)，中心性肥胖，有高血壓、糖尿病的人要小心，很可能你也是痰濕體質(zhì)，要早早地扼制痰濕體質(zhì)明顯的偏頗。體質(zhì)偏頗以后，會慢慢走父母這條路，得高血壓、糖尿病的幾率大大增加，所以要盡早預(yù)防。先天因素、家族因素對于體質(zhì)的影響是非常明顯的，一方面是遺傳，一方面可能是家族內(nèi)部長期形成的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和養(yǎng)育后代的經(jīng)驗造成的。

    問寒熱：陽虛外寒，陰虛內(nèi)熱

    畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手腳發(fā)涼，尤其到了冬季手冷過肘和足冷過膝、睡不熱被窩、身患每遇寒冷則發(fā)作或加劇的慢性病者，基本可以判斷是陽虛體質(zhì)。

    怕熱、耐冬不耐夏、四肢溫暖，尤其到了夏季手心腳心發(fā)熱，喜歡吹空調(diào)喝冷飲者，是熱性體質(zhì)。

    還有的人尤其是女性，冬天怕冷，夏天怕熱，不耐寒熱，一冷就穿很多，一熱就喝冷飲吹空調(diào)，對氣候的適應(yīng)性很差。據(jù)我的觀察，這種人似乎情緒不穩(wěn)定波動大的居多，常見氣郁體質(zhì)、氣虛體質(zhì)。

    素體血虛的女性也會見畏寒怕冷、手腳冰涼，但是通常都伴有頭暈、心悸、多夢、面色萎黃、月經(jīng)量少色淡的血虛表現(xiàn)。

    問汗液：汗出重要，過汗則虛

    汗是水谷精微在陽氣的蒸騰下氣化生成的。正常汗出是耗能散熱的過程，對于調(diào)節(jié)體溫、能量代謝很重要。少汗或無汗，能量代謝就會緩慢不暢通，悶在里面，內(nèi)生痰濕、郁熱、濕熱。汗出太多，比如白天不活動汗出（自汗）、晚上入睡后汗出（盜汗）都不正常，見于氣虛、陰虛體質(zhì)。

    汗少或無汗，又能吃的人，肥胖往往在所難免；而自汗或盜汗，又胃口差、飯量小的人，消瘦、失眠、健忘、心慌就會出現(xiàn)。

    有的人很容易出汗，吃飯、喝茶、運動、天稍熱會出汗明顯，不喜歡空調(diào)，可見于平和體質(zhì)、偏于氣虛體質(zhì)者，這種人往往身體素質(zhì)不錯，情緒也較為穩(wěn)定平和，也不容易發(fā)胖，因為能量代謝有一個很重要的渠道——汗出暢通，內(nèi)熱容易發(fā)散出去。

    運動、熱食、熱飲、天熱時，比別人明顯汗少者，通常見于氣郁、濕熱、痰濕體質(zhì)，少汗無汗會令人容易發(fā)胖、腫脹、閉經(jīng)、煩躁易怒、生痤瘡等。因為能量消耗少、水液代謝不暢、內(nèi)熱散不出去。

    問經(jīng)帶：經(jīng)宜規(guī)律，帶忌多黃

    經(jīng)常性的月經(jīng)量偏少、經(jīng)期延后、色暗、痛經(jīng)者一般多見于瘀血、氣郁體質(zhì)；經(jīng)常性月經(jīng)量多、經(jīng)期提前、色鮮紅則以熱性體質(zhì)居多；月經(jīng)顏色淡紅，多是血虛、氣虛體質(zhì)。

    白帶長期偏多，色白，伴有容易疲倦者，多是痰濕、氣虛、陽虛體質(zhì)；而帶下色黃，陰癢者，多是濕熱。

    四、切——了解脈象的基本知識

    如果對中醫(yī)感興趣，大家可以學(xué)一學(xué)脈象的基本知識，對判斷自己的體質(zhì)很有幫助。醫(yī)學(xué)要從醫(yī)生的手中解放出來，走向大眾。

    切記要在平靜狀態(tài)下切脈?！端貑?SPAN lang=EN-US>?脈要精微論》就說："診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散；飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。"即診脈通常以清晨時間為好，因為此時人還沒有勞于事，陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，也沒有吃飯，經(jīng)脈之氣尚未充盛，絡(luò)脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診出有病的脈象。

    脈象有力，節(jié)奏整齊，說明身體狀況好，最起碼反映心肺功能好；如果半天還摸不到脈，好不容易摸出來了，很細(xì)，若有若無，那就是虛性體質(zhì)；如果脈象細(xì)，胃口又好，就很容易發(fā)胖。

    脈象似一根直直的琴弦，叫弦脈，也叫肝脈，意味著肝臟功能不調(diào)。要注意呵護(hù)好肝臟，否則容易形成或者加重瘀血體質(zhì)和氣郁體質(zhì)。

    在平靜狀態(tài)下，脈象比較快，是有熱（實熱或虛熱）；脈象明顯慢，是陽虛。

    養(yǎng)生不是養(yǎng)老，養(yǎng)生貫穿生命全過程，越早越好。養(yǎng)生是對生命的保養(yǎng)，而非對疾病的治療。養(yǎng)神修德，春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰，簡單順勢，保護(hù)環(huán)境，是養(yǎng)生的四大基礎(chǔ)，如果沒有這幾個基礎(chǔ)，養(yǎng)生無從談起。

第四部分

    一、養(yǎng)生是對生命的保養(yǎng)

    簡單來說，養(yǎng)生就是對生命的保養(yǎng)。生命航船行駛在時間的河流中，要經(jīng)常維護(hù)，小心保養(yǎng)。

    養(yǎng)生是在深入、客觀認(rèn)識宇宙、自然的基礎(chǔ)上，來探索人類生命規(guī)律，研究養(yǎng)生理論和養(yǎng)生技術(shù)，使人們順應(yīng)規(guī)律，對生命活動進(jìn)行順?biāo)臅r、養(yǎng)精神、調(diào)飲食、練形體、節(jié)房事等保養(yǎng)、維護(hù)，優(yōu)化生命體驗，促進(jìn)身心健康，修養(yǎng)德行，減少疾病。養(yǎng)生是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，體現(xiàn)了中華民族的思維特點和生存智慧。

    養(yǎng)生就是遵循生存之道，掌握生存之術(shù)。"道""術(shù)"相合，缺一不可。有"道"乏"術(shù)"——虛，重"術(shù)"輕"道"——俗，"以道御術(shù)"，才是真正養(yǎng)生。

    學(xué)習(xí)養(yǎng)生，需要有較好的中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)，才不會學(xué)些皮毛，做些買櫝還珠的傻事。筆者基本上是成長于文革十年，文革開始進(jìn)小學(xué)，文革結(jié)束出高中，滿腦子不傳統(tǒng)、不文化、不文雅，幸虧中醫(yī)有醫(yī)古文這門課程，稍微補(bǔ)充了一些傳統(tǒng)文化的知識，但還是相差太遠(yuǎn)。所以，這本書，充其量只能是我個人的一些體會，拿出來和大家交流分享。

    上工、中工、下工分別代表不同診療水平的中醫(yī)，最高明的醫(yī)生謂之上工。上工最擅長治未病，"治未病"用現(xiàn)在的話說就是養(yǎng)生，讓人少病、不病，見微知著，將疾病消滅于萌芽狀態(tài)。生命保養(yǎng)與疾病治療在中醫(yī)里是平分秋色的，在中醫(yī)發(fā)展的早期甚至更為重要，即使現(xiàn)在也是中醫(yī)區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最大標(biāo)志。高明的中醫(yī)應(yīng)該在診治疾病的同時，很善于給予患者具體、到位的養(yǎng)生指導(dǎo)，而不是泛泛的"注意休息、要開心、吃清淡點"。

    上文中"上古之人，其知道者"是以道御術(shù)的養(yǎng)生，而"今時之人"是恣情縱欲的害生。由此可以看出：養(yǎng)生是一種文化，一種生活方式，一種生命觀，一種世界觀，不單純是醫(yī)學(xué)問題，而是如何看待生命及人與自然和社會的關(guān)系。養(yǎng)生是一種綜合的維持健康的行為與能力，它追求的不僅僅是長壽，更重要的是生命質(zhì)量的提高。養(yǎng)生貫穿生命全過程，越早越好，老年才重養(yǎng)生已為時過晚，養(yǎng)生不是養(yǎng)老！

    有人說，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是教人不生病的書，這話很有道理，因為書中關(guān)于養(yǎng)生的教誨很多。最能說明《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本思想的就是這句話："是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！"

    如果現(xiàn)代的中醫(yī)生或西醫(yī)生擁有先賢圣人們的這種思維，就會涌現(xiàn)出很多真正意義上的名醫(yī)大家。如果在醫(yī)學(xué)高等教育和醫(yī)學(xué)科研中體現(xiàn)先賢圣人們的這種思維，可以說醫(yī)學(xué)從此踏上了真正智慧科學(xué)的"以道御術(shù)"的陽關(guān)道。

    二、養(yǎng)生有四大原則

    養(yǎng)心修德

    心主神，神在中醫(yī)分為廣義之神和狹義之神。

    廣義之神就是反映于外的整體生命現(xiàn)象，比如氣機(jī)的升降出入，還有吃喝拉撒、呼吸心跳、思維情緒、體態(tài)動作，綜合起來表現(xiàn)于外，一看就是一個大活人。

    狹義之神是指精神、思維、意識、情感、性格等。

    "心主神"，包括廣義和狹義之神，但主要是指狹義之神。

    生命體驗大多數(shù)是精神情感體驗，雖然軀體病痛也會造成生命質(zhì)量的下降，但是與生俱來的生命之苦則主要來自精神情感體驗，令生命充滿痛苦，使生命質(zhì)量下降。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》說："悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖。"持續(xù)的不良精神情感會明顯削弱人的抵抗力、免疫力，嚴(yán)重影響臟腑功能、氣血運行、經(jīng)絡(luò)暢通，從而產(chǎn)生一系列的軀體病痛，比如感冒、肝炎、胃病、月經(jīng)病、頭痛、哮喘、高血壓、糖尿病、心臟病、腫瘤等，這些可以認(rèn)為是"心理問題的軀體反應(yīng)"。

    生命形神的痛苦均和神有關(guān)。因此，在養(yǎng)生中養(yǎng)神始終重于養(yǎng)形，就算是治療疾病，調(diào)神也很關(guān)鍵。中醫(yī)有"病有十不治"的說法：

    "操欲淫，不自珍重，一也；窘苦拘囚，無瀟灑之趣，二也；怨天尤人，廣生煩惱，三也；今日預(yù)愁明日,一年常計百年，四也；室人噪聒，耳目盡成荊棘，五也；聽信師巫禱賽，廣行殺戮，六也；寢興不適，飲食無度，七也；諱疾忌醫(yī)，使虛實寒熱妄投，八也；多服湯藥而滌腸胃，元氣漸耗，九也；以死為苦，與六親眷屬常生難割舍之想，十也。"十不治中，竟有七種為神不調(diào)，實際上，剩下的幾條，也是不良心態(tài)指導(dǎo)下的行為。

    凡事皆有根本，養(yǎng)心、養(yǎng)神即養(yǎng)生之根本。心神曠達(dá)安怡，體貌自然安詳舒泰。相由心生，境由心造。人生境遇很大程度上就是自我造化。無心神呵護(hù)，養(yǎng)生免談。很多人覺得養(yǎng)生很難做到，效果也沒有想象的那么好，就是因為心神沒有安撫好。

    養(yǎng)生先養(yǎng)心神，養(yǎng)心神要先修德行。德行好，猶如土地廣袤，基礎(chǔ)堅實，可孕育萬物，能承載輕重。心神要清、靜、安、平、適度，沒有廣袤堅實的大地，是絕對結(jié)不出這個正果的。清、靜、安、平、適度很難做到，是生命難以承載的，必以"厚德"承載方可。厚德載物、厚德載術(shù)、厚德載福、厚德養(yǎng)生。德以潤身，大德必得其壽。可以說是：養(yǎng)生養(yǎng)德，并無二術(shù)。

    什么是德呢？晉代葛洪在《抱樸子內(nèi)篇?微旨》中說：

    "欲求長生者，必欲積善立功，慈心于物，恕己及人，仁逮昆蟲，樂人之吉，愍人之苦，周人之急，救人之窮，手不傷生，口不勸禍，見人之得如己之得，見人之失如己之失，不自貴，不自譽(yù)，不嫉妒勝己，不佞諂陰賊，如此乃為有德。"

    我是這樣理解思考這句話的：面對天地自然萬物懷揣一顆同理心，將心比心，換位思考，由己推人及物。這樣你自然就會敬畏自然、保護(hù)環(huán)境、愛護(hù)動物、珍惜一粥一飯、愛護(hù)一絲一縷、己所不欲勿施于人、扶貧救弱、尊老愛幼。有了這些德行，養(yǎng)生、養(yǎng)心的"器"、"術(shù)"就容易做到，而且會顯得非常貼切自然。

    養(yǎng)生的過程實際是道德自我完善的過程。求人不如求己，自我完善最重要。

    官員提拔上任前，除了必要的政治、歷史、管理、政策、法規(guī)方面的學(xué)習(xí)，要是能在干部學(xué)校、黨校學(xué)習(xí)一下養(yǎng)生也會很有教益。試想每一位干部都懷揣一顆淡定、客觀、穩(wěn)重的心，擁有整體的思維，具備長遠(yuǎn)的目光，充滿著生存智慧，對干部官員自身就是一種真正的關(guān)心愛護(hù)，讓他們既能借用養(yǎng)生的大智慧去工作，又能用養(yǎng)生的方法保護(hù)身心，而不是一味地考核，一旦行差踏錯就一腳踢開，一旦退位下崗就萬念俱灰、身心疲憊、滿身病痛。我雖然不是官員，但是我的患者、親戚、朋友、同學(xué)中不乏企業(yè)家、干部，看著他們跌宕起伏的人生，內(nèi)心緊張壓抑，我是很同情他們的，我會建議他們多看看學(xué)學(xué)養(yǎng)生學(xué)。

    多學(xué)學(xué)養(yǎng)生，貪官可能也會少一些。因為我自己在長期的養(yǎng)生學(xué)習(xí)和教學(xué)中，慢慢從內(nèi)心深處淡化了名利，得到很好的生命體驗。將心比心，淡化名利，自然就會干些于己于人于國都好的事情，而不是急功近利，損公肥私。

第四部分 3.養(yǎng)生有四大原則（2）

    春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰

    《素問?四氣調(diào)神大論》中說："故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。"

    太陽照射，地氣上升，天氣下降，天地間水氣升降循環(huán)，引起增溫、降溫、刮風(fēng)、下雨、潮濕、干燥等大氣現(xiàn)象，雕刻了地球上的山川、河流、高原、盆地，形成春溫、夏熱、秋涼、冬寒，生物才能春生、夏長、秋收、冬藏。生長壯老已的生命歷程就是在年復(fù)一年的春溫（生）夏熱（長）秋涼（收）冬寒（藏）中，完成生長、發(fā)育、壯大、成熟、死亡的。這就是"道"！

    "大道至簡，天何言哉"！天地有大美而不言，四季有明法而不議。春暖花開，小鳥歡唱；夏月蟬鳴，荷花飄香；秋季明月，落葉繽紛；冬寒下雪，草木蕭條，就是"道"在傾訴。

    不論外感病，還是內(nèi)傷病，更遑論環(huán)境破壞或污染引起的疾病，從根本上說，就是天人不和諧，不是你違背自然，就是自然容不得你。

    人生于天地間，必須順應(yīng)四季氣候的變化。四季養(yǎng)生原則是春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。

    如何理解？萬物生長靠太陽，四季轉(zhuǎn)換、花開花落、播種收獲、冬眠覺醒都是陽氣于地球升降出入的結(jié)果，生命的本質(zhì)就是陽氣的升降出入運動。春夏人體陽氣以升發(fā)出表為主要趨勢，這個過程謂之"陽"。秋冬人體陽氣則以潛藏入里為主要趨勢，這個過程謂之"陰"。"春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰"應(yīng)該是：春夏，精神情志、起居飲食不能妨礙陽氣升發(fā)（陽）；秋冬，精神情志、起居飲食不能妨礙陽氣潛藏（陰）。要順勢而為，"順氣而養(yǎng)"，不要和自然唱反調(diào)。

    《素問?四氣調(diào)神大論》中還說：

    "春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。

    "夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為閡瘧，奉收者少，冬至重病。

    "秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧瀉，奉藏者少。

    "冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。"

    結(jié)合現(xiàn)代生活，可以這樣理解上述經(jīng)文：

    春夏養(yǎng)陽：春天應(yīng)衣著寬松，頭發(fā)蓬松，不宜穿緊身衣褲或頭發(fā)緊扎；多些戶外活動，比如放風(fēng)箏、踏青等，多做舒張抻拉筋骨關(guān)節(jié)的運動，增強(qiáng)身體的柔韌性；吃些韭菜、香菜、香椿、薺菜、春筍、春茶等春季應(yīng)時之品，少吃寒涼、溫燥、膩滯難消化之品，最忌諱郁悶不解。夏天不可過度使用空調(diào)，確保每天汗出；夏月氣血外浮，脾胃虛弱，外強(qiáng)中干，伏陰在里，尤其不可多吃寒涼冰凍之品，"冬吃蘿卜夏吃姜"，生姜溫暖脾胃，夏季常吃的涼拌菜中可以多放些生姜；腠理疏松，毛孔開張，應(yīng)避免虛邪賊風(fēng)、穿堂風(fēng)，尤其不可冷風(fēng)直吹頭頂、腦后、頸椎、肚臍?？傊?，春夏要使陽氣生而勿伐，長而勿亢。

    秋冬養(yǎng)陰：春捂秋凍，春捂是為了幫助氣血走表散熱，促進(jìn)陽氣升發(fā)；秋凍是為了氣血入里保存熱量，促進(jìn)陽氣潛降。因此，初秋要使身體有一些涼意，不要天一冷就馬上全副武裝，穿很厚的衣服；入秋不宜馬上進(jìn)補(bǔ)，冬季進(jìn)補(bǔ)，秋墊底，先讓脾胃休息好，吃些滋潤清淡的飲食，多喝些粥；秋游登高，賞菊望月，收斂心思，盡量平靜。冬天不宜早起冒寒運動及大汗淋漓，腳宜暖，頭宜涼，早睡晚起，心思盡量沉靜安定，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，常吃蘿卜。總之，秋冬要使陽氣藏而勿虧，收而勿僵。

    四季養(yǎng)生，因果相連，環(huán)環(huán)相扣。春天升發(fā)是夏季盛長的序曲；夏季消耗是秋季收斂的必需；秋季收斂是冬季潛藏的前奏；冬季潛藏是春季勃發(fā)的根基。

第四部分 4.養(yǎng)生有四大原則（3）

    簡單順勢

    "大道至簡"，養(yǎng)生就是順自然生命之道，因勢利導(dǎo)，順勢而為。"庖丁解牛，游刃有余"，最能說明養(yǎng)生的真諦，因此，養(yǎng)生也叫順生。

    我們生活中諸多不良的生活習(xí)慣和思維方式就是逆生，不合道不順生，比如：暴飲暴食、飲食過于追求色香味、多吃膏粱厚味、嗜煙酗酒、功利浮躁、恣情縱欲、過度治療、缺少運動，依賴汽車、空調(diào)、電腦、家電，夜生活過多等。

    很多人一邊恣情縱欲，放縱自己，沉浸在高度現(xiàn)代化的生活中，另一方面卻又渴望、追求只有在自然環(huán)境及簡單生活方式下才能獲得的健康、思維和良好的生命體驗；肉體感官要享受，頭腦精神想清凈。很難！雖然有"大隱隱于市"之說，但是古往今來又有幾個人能做到？

    一邊是快速發(fā)展的科技在不斷催生出越來越疏離自然的生活方式，一邊是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又被逼得不斷要研究治療各種生活方式病，沒完沒了，何時是頭！

    問題出在哪里？恐怕誰也不能完全回答這個問題，就算能回答，也不能解決。在不丹這個國家，人們生活在沒有污染的環(huán)境中，"原始"天然，樸實簡單，幸福祥和，隨遇而安，是世界上國民幸福指數(shù)最高的國家，多數(shù)民眾都有良好的生命體驗，真是一個養(yǎng)生的"天堂"。我想這可能和一個民族的宗教信仰、治國思想有很大關(guān)系。而有的發(fā)達(dá)國家，平均壽命雖然長，但是人們活得并不開心，生活方式病很多，自殺率也很高。平均壽命長應(yīng)該與其醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)達(dá)有關(guān)，許多人的生存依賴于先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，生存質(zhì)量并不高，生命體驗也不好。

    畫蛇添足，現(xiàn)代生活方式怎一個"復(fù)雜"了得!自以為是，現(xiàn)代科技發(fā)展怎一個"瘋狂"了得！為了身體健康，必須多做自然人；為了現(xiàn)實生活，適當(dāng)介入政治經(jīng)濟(jì)科技。在思想上、身體上、生活上太追隨時代潮流，隨波逐流，是很難養(yǎng)生的。要學(xué)會在時代發(fā)展的洪流中不時地抽身遠(yuǎn)觀。

    神的"簡單自然"很重要。有的人與生俱來心神"簡單自然"；而多數(shù)人則需要經(jīng)過一個"幼稚混沌——聰明老成——智慧糊涂"的心智成長過程；其中多數(shù)人的心智在"聰明老成"狀態(tài)停止成長而定格。

    "聰明老成"狀態(tài)下的七情困擾最多，煩惱憂慮不斷，最容易催生出各種各樣的身心性疾病，也不容易學(xué)到養(yǎng)生的真諦，可以說是養(yǎng)生的一個坎兒吧。怎么才是"神"的簡單自然呢？美國電影《阿甘正傳》中阿甘有一句話很經(jīng)典："世界本來很簡單，是聰明人搞復(fù)雜了。"在別人看來，阿甘、許三多等人的成才過程好像很艱難、曲折，但是人家樂在其中，并不痛苦，相反，讓這些人淺嘗輒止、斤斤計較、專找捷徑，他們會不知所措，痛苦萬分。我覺得他們的"神"就是簡單自然?！墩撜Z》中說："發(fā)憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至云爾。"這大概是心神清凈的最高境界了。

    在發(fā)展迅速的現(xiàn)代社會，心神簡單自然清凈應(yīng)該是：志向?qū)Ｒ唬枷雴渭儯瑯吩谄渲校臒o旁騖，專心敬業(yè)。"神貴凝惡亂，思貴斂惡散"。簡單自然清凈的心才能感知、把握事物運動變化之道，只有掌握了"道"，才能真正成才。很多年輕人渴望成才但是不明白這個根本道理，很是可惜。

    "養(yǎng)生以不損為延年之術(shù)"，"養(yǎng)壽之道，但莫傷之而已"。干祖望老中醫(yī)總結(jié)養(yǎng)生是"猴行、龜欲、蟻食、童心"。猴行就是鍛煉身體多運動，龜欲就是減少欲望不貪婪，蟻食就是餐餐吃到七成飽，童心就是在糊涂智慧的同時還能保有一顆天真的赤子之心。此外，還可以加上三個規(guī)律：睡眠、三餐、二便規(guī)律。

    以上便是一般意義上的養(yǎng)生之術(shù)，普適于各種體質(zhì)養(yǎng)生，是養(yǎng)生之術(shù)的大基礎(chǔ)。做到了這些，就是做到了養(yǎng)生之術(shù)大部分了，就可以進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)后邊的各種體質(zhì)養(yǎng)生。

    保護(hù)環(huán)境

    養(yǎng)生基于"天人合一"、"以自然之道養(yǎng)自然之身"，不可脫離自然。

    養(yǎng)生必須保護(hù)好人類賴以生存的自然環(huán)境：山川、河流、大氣、土壤、生物等。生命之毛必附在自然環(huán)境之皮上。"皮之不存，毛將焉附"？皮如果千瘡百孔、骯臟污濁，會長出好毛嗎？

    保護(hù)環(huán)境是為了人類自己，在疏離自然或者備受污染破壞的環(huán)境中，養(yǎng)生就是一種奢望，不好理解養(yǎng)生之道，難以做到養(yǎng)生之術(shù)。比如，食物都是經(jīng)過藥物激素催生、上色、防腐、增味、強(qiáng)化、高溫等精細(xì)加工，最后面目全非地放在餐桌上。先不說飲食清淡、五味均衡了，單是想想有毒無毒就夠嚇人了。

    想運動鍛煉？到處是污濁骯臟的空氣，把這些空氣吸入丹田嗎？河流污染，水質(zhì)下降，天天喝這樣的水會是一種什么樣的結(jié)果？

    養(yǎng)神修德，春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰，簡單順勢，保護(hù)環(huán)境是養(yǎng)生的四大基礎(chǔ)，如果沒有這四大基礎(chǔ)，養(yǎng)生就無從談起。

    嵇康《養(yǎng)生論》中說："今以躁競之心，涉希靜之途，意速而事遲，望近而應(yīng)遠(yuǎn)，故莫能相終……善養(yǎng)生者則不然矣。清虛靜泰，少私寡欲。知名位之傷德，故忽而不營，非欲而強(qiáng)禁也；識厚味之害性，故棄而弗顧，非貪而后抑也。"

    要明白、自然、坦然地養(yǎng)生，"欲而強(qiáng)禁"、"貪而后抑"則是痛苦的皮毛的"養(yǎng)生"。讓我們拭去"躁動迷惑聰明心"上的灰塵，懷揣一顆平和簡單的心，輕裝踏上中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生之路。

    擁有平和體質(zhì)，一方面可以說是上天的厚愛，另一方面說明個人后天的修為好。擁有這種體質(zhì)的人，臟腑、氣血很和諧，七情適度。

第五部分

    一、平和體質(zhì)主要表現(xiàn)為形神和諧

    平和體質(zhì)的人形體比較勻稱，通常不會太高大，很少彎腰駝背，體重適中，且波動不大。這種人的食欲長期穩(wěn)定，飲食規(guī)律。體重穩(wěn)定反映情緒平穩(wěn)、代謝正常，吃進(jìn)去的水谷，最后變成大小便、汗液排出來，整個過程很暢通。所以通常汗出暢通或在天熱、熱食、熱飲、洗澡、運動情況下汗出比別人更多些。

    平和體質(zhì)的人皮膚光澤潔凈。這是因為血液循環(huán)好、代謝暢通。"半畝方塘一鑒開，天光云影共徘徊。問渠哪得清如許，為有源頭活水來"。水為什么這么清澈、干凈、清爽？因為這塘水是活水，有進(jìn)有出。人也是這樣，但凡水谷精微、氣血津液的新陳代謝、出出進(jìn)進(jìn)，包括中間環(huán)節(jié)，是暢通無阻的，外形多數(shù)都是光澤潔凈的。舌頭是淡紅的，苔是薄薄的，這個就是正常的舌象。

    平和體質(zhì)的人情緒穩(wěn)定，性格平和，喜怒憂思悲恐驚七情較為適度，思維不偏激。

    日本的渡邊淳一寫了一本書叫《鈍感力》。這本書告訴我們：對事、對人、對情不要太敏感，不要閾值太低，一有風(fēng)吹草動就情緒劇烈波動，對健康非常不好。這和中醫(yī)"悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖"的意思是一樣的。不要動不動就悲哀憂愁。適當(dāng)?shù)?SPAN lang=EN-US>"鈍感"是保護(hù)身心的盔甲。"鈍感力"是自我保護(hù)的能力和維護(hù)健康的能力。

    我有一個朋友，是典型的平和體質(zhì)。首先她生在長壽家族，爺爺和奶奶分別活到96歲和94歲；媽媽現(xiàn)在已經(jīng)80多歲，爸爸90多歲了。其次，耐寒耐熱，2008年南方冰災(zāi)時，廣東連續(xù)21天低溫，我們都穿上了毛衣，外面再套棉衣，她卻只穿一件毛衣，外面罩一件夾克衫，手還是暖的。夏天廣東很熱，她不開空調(diào)照樣睡得舒舒服服。再次，這位朋友生活非常有規(guī)律，一天兩次排便，按時按點，她說到那個時候自然就有排便的感覺。這位朋友現(xiàn)在50多歲了，體檢各項指標(biāo)都非常好。她的性格非常平和，情緒高度平穩(wěn)，很難被激惹起來。七情適度，臟腑就總是不受干擾地正常運行。如果七情波動大，就總招惹臟腑。臟腑在運作時，總是被情志干擾，正常功能就會受到影響，體質(zhì)自然偏頗了。久而久之，身體就患病了。

    二、先天稟賦造就平和體質(zhì)

    平和體質(zhì)很大程度上是父母給的，來自先天稟賦，這一點很重要。生在長壽家族很幸運，但是可遇不可求。自幼的家庭養(yǎng)育對于維護(hù)或促生平和體質(zhì)也有重要作用。

    父母如果不是平和體質(zhì)，除了自己要善于養(yǎng)生，還要特別注意教養(yǎng)孩子，比如訓(xùn)練孩子吃有吃相，坐有坐相，玩完東西一定要放回原處等，這實際上就是教導(dǎo)孩子干什么事都要適可而止，不能過分，鍛煉孩子的自我約束能力。孩子長大以后，自然而然，從骨子里就會記得，吃東西不能過分，對東西不能貪婪，不要熬夜，不可以恣情縱欲。只要有了好習(xí)慣，不論什么體質(zhì)的養(yǎng)生都不難做到了。

    要注意孩子"心神"的養(yǎng)育，使孩子有個性但是不偏激，心態(tài)平和。"神"在很大程度上是秉性問題，"江山易改，秉性難移"，小時候養(yǎng)成了躁動的習(xí)慣，到老年時再去養(yǎng)神、靜神，就很難做到。如果從小家長就很注意培養(yǎng)孩子良好的生活習(xí)慣和性格心態(tài)，比如做事有頭有尾，有較好的自我約束力，為人平和善良……這些是秉性，是養(yǎng)生基礎(chǔ)，要從小培養(yǎng)引導(dǎo)才行，哪怕是有一點這些意思，也是養(yǎng)生的可塑之才。形成秉性，養(yǎng)成習(xí)慣，熟就能生巧，習(xí)慣就成自然。

    生活、心態(tài)都簡單的人，容易促生平和體質(zhì)。我有一個同事是研究養(yǎng)生康復(fù)的，假期里，他背著DV到廣西巴馬采訪，當(dāng)?shù)卮甯刹空f了一句很幽默的話："你問我們是因為什么長壽，我們是因為貧困而長壽，很簡單，日出而作，日落而息，山清水秀，無欲無求，五谷雜糧始終新鮮。"這里的老人安詳?shù)貌坏昧?，沒事就曬曬太陽，搓搓玉米。所以如果要想長壽，就要回歸簡單。當(dāng)然回歸簡單是一種境界，不是那么容易就能做到，但是大家要明白這個道理，明白了道理，就會扼制一些不好的想法和心態(tài)。

    三、平和體質(zhì)養(yǎng)生原則：不傷不擾，順其自然

    平和體質(zhì)的人最重要的養(yǎng)生原則就是"不傷不擾，順其自然"。

    平和體質(zhì)的人，雖然不一定強(qiáng)壯，但身體狀況都不錯，不要亂進(jìn)補(bǔ)?，F(xiàn)在很多人盲目進(jìn)補(bǔ)，經(jīng)常有病人問我，家里有親戚朋友送的高麗參、冬蟲夏草，很貴重，不吃太浪費，怎么吃呢？要知道高麗參、冬蟲夏草不是糧食，是藥，是藥就有三分毒，人參用得不對，照樣會殺人。我見過一位部隊首長就是這樣。這位首長平時血壓高，他的警衛(wèi)員是東北人，回家探親帶回來了東北的人參送給首長，首長很高興，把人參切片，泡在杯子里每天都喝，最后喝成了腦出血、中風(fēng)，整個人癱瘓了，警衛(wèi)員因此懊惱得不得了。

    如果你是平和體質(zhì)的話，盡量不要再動它了，就這么活著，不要沒事找事、畫蛇添足，不然過猶不及。

    明代醫(yī)家張介賓說："天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽。"陽虛體質(zhì)就是紅日不那么燦爛，真陽不那么溫暖?？傊痪湓挘夯鹆Σ粔?。這種體質(zhì)的人要注意不傷陽氣，溫化水濕，暢通氣血。

    一、陽虛體質(zhì)主要表現(xiàn)為畏寒怕冷

    陽虛體質(zhì)的人怕冷，尤其是背部和腹部特別怕冷，一到冬天就手冷過肘，足冷過膝。很多年輕女性也常見手腳發(fā)涼，不過如果僅僅是手指、腳趾發(fā)涼或發(fā)涼不超過腕踝關(guān)節(jié)以上，不一定就是陽虛，與血虛、氣虛、氣郁、肌肉松弛無力有關(guān)。

    陽虛體質(zhì)的人，要特別注意保護(hù)后背和前腹部。就算不陽虛，也要注意。我經(jīng)常提醒女孩子，穿衣服一定要注意，尤其是少腹部肚臍丹田處和腰骶部一定不能暴露在外而迎風(fēng)見雨受濕。它是元陽所在部位，又位于盆腔，月經(jīng)期盆腔充血蓄勢待發(fā)，準(zhǔn)備來月經(jīng)了，結(jié)果你下身前露肚臍、后露股溝，冷風(fēng)一吹，盆腔內(nèi)血液循環(huán)肯定受影響，就會引發(fā)痛經(jīng)或?qū)е略陆?jīng)減少、月經(jīng)延遲。如果總是這樣，就會經(jīng)血瘀滯，該出不能出，月經(jīng)、生育、更年期都會受影響。現(xiàn)在女性月經(jīng)病這么多，就是不良生活習(xí)慣點滴積累而來的。

    陽虛體質(zhì)常見夜尿多，小便多，清清白白的。水喝進(jìn)去是穿腸而過，直接尿出來，缺乏蒸騰氣化。不但白天小便多，晚上還要起夜兩三次。老年人夜尿多是陽氣正常衰老，如果小孩子尿床、中年人和青年人經(jīng)常夜尿，就是陽虛。要注意不能多吃寒涼冰凍的食物，盡量少用抗生素、清熱解毒的中藥，以保護(hù)陽氣。

    還有的人，尿頻、有夜尿，但是每次量少，并非真正尿多，而是意念引導(dǎo)。一到睡覺前、遇緊張、要出門、要工作、見廁所就反復(fù)想要不要小便，這常見于神經(jīng)質(zhì)、敏感的人；還有冬天比夏季小便明顯增多或偶有夜尿；有的女性為了皮膚美容，不管需要不需要喝了很多水，也尿多。這些都不能算是陽虛。

    陽虛體質(zhì)會經(jīng)常腹瀉，尤其是五更早起拉稀便。陽虛沒有火力勁兒，水谷轉(zhuǎn)化不徹底，就會經(jīng)常拉肚子。更嚴(yán)重的是吃什么拉什么，比如吃青菜的時候吃得太急，嚼得又不徹底，拉出來的還會有菜葉、菜梗。

    陽虛體質(zhì)主要與腎中元陽（腎陽）相對不足有關(guān)。腎主生殖，主骨，主下焦少腹水液蒸騰。所以，進(jìn)入中年后，陽虛體質(zhì)會較早出現(xiàn)性欲減退、性冷淡或者腳跟腰腿疼痛、容易下肢腫脹等只有在老年人才常見的腎陽衰老之象。女性可見白帶偏多，清稀透明，每當(dāng)受寒遇冷或者疲勞時白帶就增多。

    陽虛體質(zhì)者常見頭發(fā)稀疏不茂密、黑眼圈、口唇發(fā)暗。毛發(fā)雖然長在頭部，但是營養(yǎng)根基、生長動力則來源于腎，所以"腎其華在發(fā)"。腎藏精、精生血，血養(yǎng)發(fā)，因此，通常精血大虧的人，比如手術(shù)外傷大失血、慢性失血、嚴(yán)重貧血、殫精竭慮的人，會脫發(fā)。毛發(fā)生長的動力在于腎陽，因此自幼毛發(fā)就稀疏黃軟的，常見于陽虛、血虛體質(zhì)。為什么會常見黑眼圈或者口唇色晦暗呢？從中醫(yī)講，腎陽虛通常拖累脾胃陽氣而導(dǎo)致脾腎陽虛，就是脾腎兩臟陽氣不足，而眼圈、口唇都會反應(yīng)脾臟的問題。

    陽虛體質(zhì)常見舌體胖大嬌嫩，脈象沉細(xì)。舌頭看上去很嫩，就像嬰兒的舌一樣；脈象很沉細(xì)，一開始摸的時候，好像都摸不到脈，再往下深摸，才發(fā)現(xiàn)脈藏在里面，很弱很弱，這是因為陽氣鼓動力不夠。

    我要特別提出特殊而常見的陽虛體質(zhì)表現(xiàn)形式：上熱下寒。這是由于下焦陽氣明顯虛弱，根基不牢，虛陽上浮，漂到頭面五官了，形成肚臍以下陽虛陰盛，如尿多、夜尿、便爛、腰腿冷痛、白帶清?。活^面五官則常見牙痛、口臭、面紅油膩、痤瘡、煩躁失眠等熱象。應(yīng)該說下寒是真，上熱是假。所以在此提醒各位，有熱上火，不一定要吃清熱解毒敗火的藥物。

    因為陽氣不足，所以性格比較沉靜，情緒會消沉，因此氣虛和陽虛的人，容易有抑郁的傾向。

    二、長期服藥、長期貪涼造成陽虛體質(zhì)

    陽虛體質(zhì)主要來自先天稟賦，和父母有關(guān)。父母為陽虛體質(zhì)、婚育年齡太大、孕期過食寒涼等都會對胎兒造成影響，促生陽虛體質(zhì)。

    長期用抗生素、激素類、利尿劑、清熱解毒中藥等，或有病沒病預(yù)防性地喝涼茶，或者喜歡冰凍寒涼的飲食，或者縱欲、性生活過度等，都會導(dǎo)致或加重陽虛體質(zhì)。

    老年陽氣逐漸虛衰，年齡因素是任何人都不可避免的。因此，老年人出現(xiàn)腰腿痛、夜尿、畏寒怕冷是衰老之象，不是病。

    陽虛體質(zhì)還和工作環(huán)境有關(guān)。比如以前罐頭廠的女工，長期洗罐頭瓶，手總是浸在冷水里面；還有礦工、肉聯(lián)加工廠冰凍倉庫里邊的工人等，在寒濕的環(huán)境里邊干了一輩子，到了中老年的時候，就容易呈現(xiàn)明顯的陽虛體質(zhì)。

    三、易感肥胖、痹證、骨質(zhì)疏松等

    陽虛體質(zhì)的人，如果脈象沉細(xì)，但是食欲很好，要注意，這種情況很容易發(fā)胖。頭發(fā)容易脫落，形成毛發(fā)早禿。素體陽虛的人，睡眠輕，容易驚醒。睡眠不好可能是陽虛體質(zhì)常見肥胖和黑眼圈的原因。

    黑眼圈不但影響人的容貌，還給人一副精神不好、病怏怏的感覺，會"損美"。治療損美性疾病要先有四大問：問月經(jīng)，問大便，問睡眠，問情緒。這四問基本上都能問出問題的根源在哪里，在治療上，主要就是調(diào)大便、調(diào)月經(jīng)、調(diào)睡眠、調(diào)情緒。通常遇到失眠，多數(shù)是考慮心脾血虛、陰虛火旺、胃不和臥不安等，或者陽虛難以入陰等。如果是陽虛體質(zhì)，睡眠不好，可以灸神闕（肚臍）、關(guān)元、中極等，效果往往不錯。

    陽氣虛的人，到了更年期、老年的時候，非常容易患骨質(zhì)疏松。治療骨質(zhì)疏松的很多中成藥，都是補(bǔ)腎陽的。

    慢性結(jié)腸炎與陽虛體質(zhì)也有互為因果的關(guān)系。

    陽虛的人，容易患痹證。痹證就是指遭受風(fēng)寒濕邪侵襲，血脈痹阻不通，引起關(guān)節(jié)疼痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕等。得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的女性，體質(zhì)主要是氣虛、陽虛。所以治療類風(fēng)濕的時候，不能只對疾病本身進(jìn)行治療，一定要調(diào)整病人的體質(zhì)，補(bǔ)陽、補(bǔ)氣。

    陽虛的人，容易水腫。因為陽虛，水不能被陽氣蒸騰向上彌散，而是往低處流了，于是停滯于局部，形成水腫，尤其是下肢踝關(guān)節(jié)上下。

    對于陽虛體質(zhì)的女性來說，常見痛經(jīng)、月經(jīng)延后、閉經(jīng)等。陽虛體質(zhì)女性的月經(jīng)對于經(jīng)前受寒受凍很敏感，甚至如果經(jīng)前感冒，吃些抗生素、清開靈、抗病毒口服液也會引起明顯痛經(jīng)、月經(jīng)延后。如果是延后不超過一個星期，一般不用管，但是總延后，這個月45天，下個月50天，甚至有的時候就不來了，這就要抓緊治療了。陽虛體質(zhì)加上月經(jīng)不調(diào)，很容易宮寒，難懷孕。

    有些陽虛的人性功能低下，缺乏性欲。女性性冷淡，男性常見陽痿、早泄、滑精。

    陽虛體質(zhì)的人痤瘡一般較為嚴(yán)重：囊腫痤瘡，皮損嚴(yán)重，不往外發(fā)，專往里長，鉆窟窿打洞，即使好了，也坑坑洼洼，終生落疤。這種人下身陽氣虛較甚，經(jīng)常有夜尿，喝了水馬上要去廁所，痛經(jīng)，小肚子冰涼，下肢特別冷，冷到膝蓋以上。這是上熱下寒。上熱是假，下寒是真。陽虛體質(zhì)的上熱下寒如果喉嚨痛、睡不好覺、有點煩、有痤瘡或者口臭，不能隨便吃清熱解毒或瀉熱通便藥。中醫(yī)有個術(shù)語叫"虛陽上浮"，就是下邊陽氣太虛，藏不住，漂浮上來了。如果痤瘡炎癥反復(fù)發(fā)作，比較頑固，要注意往往是有下寒，這個時候要暖下邊，然后局部再稍微一處理，痤瘡就會減輕很多，甚至不發(fā)了。這不是從理論上推導(dǎo)出來的，而是從臨床的實際治療中總結(jié)出來的。

    氣血津液在陽氣激發(fā)鼓舞下，上升至頭面五官，這叫"清陽上升"。頭面五官得到營養(yǎng)，顯得容光煥發(fā)，神采奕奕。如果陽虛而清陽不能上升，就可能出現(xiàn)低血壓、耳鳴、色斑。

    在這里，我特別提醒大家：陽氣虛的人，很容易形成下寒上熱的現(xiàn)象，如果總是清熱，總是抗菌消炎，會加重陽虛體質(zhì)。我在臨床上，見過太多這種例子了，上面的熱沒有去，下邊的寒卻越來越重，病越來越復(fù)雜難治。

    陽虛的人還容易患以受寒遇冷則發(fā)作加重為特征的各種痛證，如胸痹（類似于冠心病）、腹痛（慢性胃腸炎）、關(guān)節(jié)痛、頭痛等。陽虛、氣郁、瘀血體質(zhì)都容易患痛證，但是各有特征，比如氣郁體質(zhì)的疼痛多和情緒有關(guān)，以脹痛為主；瘀血體質(zhì)的疼痛和受寒遇冷、七情不和都有關(guān)系，但是以固定不移的刺痛為主。

    陽虛體質(zhì)隨著年齡的增長，常見以下間夾體質(zhì)出現(xiàn)：陽虛兼瘀血、陽虛兼痰濕。這個好理解，陽虛，熱量動力不足，血脈不暢通，久之瘀血漸生；水液缺乏蒸騰氣化，河流不暢，久之痰濕漸生。

    四、陽虛體質(zhì)養(yǎng)生原則：不傷不損陽氣

    陽虛體質(zhì)的養(yǎng)生原則是什么呢？不傷陽氣，溫化水濕，暢通氣血。當(dāng)陽虛體質(zhì)沒有出現(xiàn)明顯偏頗時，做到不傷不損陽氣就是了。

    飲食養(yǎng)生：忌食生冷，多吃溫?zé)?SPAN lang=EN-US>

    第一，少吃或不吃生冷、冰凍之品。

    寒性明顯的食品對陽虛體質(zhì)的影響較大。飲品方面有冰鎮(zhèn)飲料、冰鎮(zhèn)果汁和新鮮椰子汁；新鮮水果和蔬菜方面有柑橘、柚子、香蕉、西瓜、甜瓜、火龍果、馬蹄、梨子、柿子、枇杷、甘蔗、苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、竹筍；其他還有綠豆、綠茶、海帶、紫菜、田螺、螃蟹等。如果嘴饞很想吃上述食物，一要量少；二是可以配溫?zé)崾澄?；三是蔬菜盡量不要涼拌生吃，最好在開水中淖一淖或者燉、蒸、煮。我有一個陽虛體質(zhì)的朋友，很喜歡吃甘蔗，但是一吃就不舒服，她想了一個辦法，將甘蔗切成一小段一小段蒸熱再吃，別有一番味道，還不傷陽氣。

    陽虛的人少喝西瓜汁、苦瓜汁、黃瓜汁、雪梨汁等，這些果蔬都性涼，如果再冰鎮(zhèn)一下，就涼上加涼，更傷陽氣。大約20年前，有一次，朋友請我吃飯，由于天氣很熱，口又干又苦，我就要了一杯生榨苦瓜汁，親眼看著服務(wù)員把一個又大又肥的苦瓜榨成一杯碧綠的汁，還隨手放了幾塊冰。我喝了之后，當(dāng)天晚上腹部發(fā)涼、疼痛難忍、腹瀉，第二天早上舌苔白厚膩，口淡口寡，不想吃東西，比平時怕冷，也不大想吹空調(diào)了，顯然是過食寒涼，大傷脾胃陽氣了，這次經(jīng)歷讓我印象很深刻。如果到夏天的時候想吃苦瓜，就要想辦法去掉它的寒氣。比如用煲的方法，把苦瓜和新鮮瘦豬肉一起，煲得很爛很爛，非常好吃，既有肉香又略帶清苦，還不傷陽氣。有人喜歡吃涼拌苦瓜，可以先在開水中淖一淖，再多加一些姜絲或蒜汁，姜、蒜屬熱性，可以緩解苦瓜的寒涼之性。

    有很多女性每天吃很多水果，因為想美容。吃水果對皮膚確實有好處，但是要看你是什么體質(zhì)。比如陽虛、氣虛、痰濕的人，吃太多水果，會影響脾胃功能，不僅對皮膚沒好處，反而會傷脾胃。

    第二，減少食鹽的攝入。陽虛體質(zhì)多鹽飲食很容易引起肥胖、腫脹、小便不利、高血壓。

    第三，陽虛體質(zhì)的人可多食溫?zé)嶂缘氖澄铩?SPAN lang=EN-US>

    果品類有荔枝、榴蓮、櫻桃以及龍眼肉、板栗、大棗、核桃、腰果、松子等。干果中最典型的就是核桃，可以溫腎陽，最適合腰膝酸軟、夜尿多的人。

    蔬菜類包含生姜、韭菜、辣椒、南瓜、胡蘿卜、山藥、黃豆芽等，山藥以河南出的鐵棍山藥最好。陽虛、氣虛體質(zhì)者秋冬季經(jīng)常喝些山藥板栗紅棗糯米粥，不僅暖身暖胃，還能補(bǔ)陽氣。

    肉食類有羊肉、牛肉、狗肉、鹿肉、雞肉等。羊肉性溫順、柔和，補(bǔ)陽、補(bǔ)氣又補(bǔ)血。在煲羊肉湯的時候，里邊可以放一些當(dāng)歸、白芍，吃起來又補(bǔ)陽氣又補(bǔ)血。一到冬天就手腳冷麻的人，可以喝當(dāng)歸生姜羊肉湯，這是東漢張仲景的食療方子。狗肉性烈、剛燥，陽虛的人，如果吃太多狗肉，雖然能補(bǔ)充陽氣，但是也會把虛火補(bǔ)出來。所以狗肉只能適當(dāng)吃一些，不能多吃。那怎么去緩解狗肉的剛燥呢？吃了狗肉火鍋，可以配一點點涼茶、小米粥、白米油（也叫米乳）或者冰糖燉銀耳。

    水產(chǎn)類有蝦、黃鱔、海參、鮑魚、淡菜等。有兩道很好吃的菜——韭菜炒蝦仁和韭菜炒核桃，可以改善陽虛體質(zhì)，尤其適合男性。

    調(diào)料類有麥芽糖、紅茶、花椒、姜、茴香、桂皮等。冬季用花椒、生姜、茴香、桂皮等燉肉食較好。

    第四，可以適當(dāng)調(diào)整烹調(diào)方式。

    在體質(zhì)出現(xiàn)較為明顯的寒熱虛實偏頗時，最好選擇燜、蒸、燉、煮的烹調(diào)方法。首先，這些方法能夠保證食物的天然沖和之味，也就是鮮味。"食在廣州"，粵菜最大的特點之一就是追求食物的天然沖和之鮮味，就是"原汁原味"。所以廣州人說湯、菜好吃，一般不說"香"，而說"鮮"。其次，這些烹調(diào)方式能夠平抑食物的寒熱之性。

    因此，陽虛體質(zhì)者吃寒性食物或者熱性體質(zhì)者吃熱性食物時，應(yīng)選擇燜、蒸、燉、煮的方法，以減寒熱之性。

    精神養(yǎng)生：保持安靜，避免消沉

    陽虛體質(zhì)者以安靜、沉靜、內(nèi)斂較為常見，應(yīng)因勢利導(dǎo)、順勢而為，不可強(qiáng)行令其興奮、亢奮、張揚(yáng)，選擇適合安靜、沉靜、內(nèi)斂性格的工作會比較好。

第六部分 5.陽虛體質(zhì)養(yǎng)生原則：不傷不損陽氣…

    但是，如果安靜、沉靜、內(nèi)斂過度就很容易陷入抑郁、憂愁、悲傷中難以自拔。陽虛體質(zhì)者在遇到情感困擾、環(huán)境變化、久坐不動、陰霾天氣、秋冬寒冷時很容易抑郁、憂愁、悲傷，嚴(yán)重影響生命感受、生存質(zhì)量。如何避免呢？一是增加戶外運動，當(dāng)心神遇到困擾時，宜用形體的活動緩解，運動能令人單純、向上而忘掉一切不快；二是多見陽光，適當(dāng)增加室內(nèi)的光照，讓周圍環(huán)境明亮起來；三是聽輕快、活潑、興奮的音樂。

    陽虛體質(zhì)的人容易受驚嚇，睡眠輕，敏感，容易興奮但會很快消沉，心神不穩(wěn)定等。這是因為元陽不固，虛陽上擾，致使心神根基不牢。對此，一宜鍛煉腹式呼吸，使氣沉丹田，令陽氣下潛，氣息深沉緩慢很利于穩(wěn)定心神；二宜多做一些靜神而動形的太極拳、五禽戲、氣功等；三宜學(xué)些修身養(yǎng)性的傳統(tǒng)文化，去除不必要的情緒敏感波動，增加保護(hù)心靈的鈍感。

    起居養(yǎng)生：注意保暖，多動少熬

    注意各關(guān)節(jié)、腰腹、頸背部、腳部保暖。女孩在春秋季、空調(diào)房里盡量不穿露肩、露膝、露臍、露腰、露股的衣服，有的女孩愛美，模仿日本、韓國時尚雜志上模特的裝扮，在冬天里，上身和頭用圍巾、帽子、皮裘捂得嚴(yán)嚴(yán)實實，下身用超短裙配長筒靴，單單把膝蓋露在外邊。膝蓋可是足三陰三陽經(jīng)脈經(jīng)過的要道，一般針灸膝關(guān)節(jié)以下的穴位時，針感很難通過膝關(guān)節(jié)向上傳，說明關(guān)節(jié)是經(jīng)脈氣血流注的節(jié)點，本身就不那么暢通，因此非常怕受寒。陽虛體質(zhì)的人要非常注意關(guān)節(jié)的保暖。

    夏季除非天氣特別炎熱，嚴(yán)重影響睡眠休息，一般少用、不用空調(diào)。四季轉(zhuǎn)換時，宜春捂，不宜秋凍。只要做到不傷不損陽氣，不使陽氣出現(xiàn)明顯不足，自然水濕溫化而少痰濕，氣血暢通而少瘀血，就是出問題也相對好治療。

    軀體運動非常重要，因為"動能生陽"。至于什么運動適合，以力所能及、感興趣又方便為原則。只有這樣才能持之以恒。再好的運動，不能堅持就毫無意義。增加戶外活動，多見陽光，令身體與自然直接接觸，陽氣就被調(diào)動起來走肌表，行使衛(wèi)外功能，尤其可以增加抗寒的能力。陽虛體質(zhì)又是干性皮膚的人，如果怕生斑，可以在曬太陽的時候做一些防護(hù)，比如夏天的時候挑上午10點鐘以前，下午3點鐘以后出門，或者曬冬陽、曬秋陽、曬春陽。還可以涂抹防曬霜。小孩子曬太陽少，容易影響骨骼的發(fā)育；中老年人曬太陽少，容易骨質(zhì)疏松。

    不要熬夜。熬夜很傷陽氣。熬夜的人都是面容憔悴、精神疲憊，因為陽氣總是被調(diào)動在上、在外、在頭面五官，而不能潛藏、修養(yǎng)、調(diào)整。熬夜的時候人們一般是看書看報、思考寫作、聊天說話、沉溺網(wǎng)絡(luò)，基本上每一項活動都要調(diào)動陽氣來工作。什么算是熬夜呢？通常超過晚上12點不睡覺，就是熬夜。當(dāng)然，冬天睡覺應(yīng)該不超過晚上11點。

    藥物養(yǎng)生：平和補(bǔ)陽，防止燥熱

    陽氣虛較明顯，但又沒有達(dá)到明確疾病的時候，可以吃一些較安全的中藥來做保健。比如鹿茸、補(bǔ)骨脂、益智仁、桑寄生、杜仲、菟絲子、肉桂、熟地、人參、黃芪等。如果是陽氣虛腰痛和夜尿多為主，用桑寄生、杜仲加瘦豬肉和核桃煮湯吃，又美味又改善體質(zhì)，還能夠治病。

    中成藥有什么？有參茸丸、金匱腎氣丸、龜鹿二仙膏、右歸丸、壯腰健腎丸、壯骨關(guān)節(jié)丸等非處方成藥（非處方藥簡稱OTC，購買時不需要醫(yī)生處方）。用于改善體質(zhì)時可以減量服用。體質(zhì)明顯偏頗時，可以連續(xù)吃幾天。

    四季養(yǎng)生：夏勿貪涼，冬宜溫補(bǔ)

    陽虛體質(zhì)通常在冬夏兩季容易出問題，因為夏季容易貪涼飲冷或者身不由己地終日處于空調(diào)環(huán)境。夏季雖然炎熱，但是人體陽氣并非絕對旺盛，是相對外強(qiáng)中干，陽氣浮盛于肌膚而內(nèi)臟相對空虛，再加上腠理疏松，因此反而比其他季節(jié)更容易傷及陽氣。并非說在夏季要保暖大補(bǔ)，而是不要貪涼飲冷、少在空調(diào)環(huán)境里待就行了。還可以在夏至、三伏天適當(dāng)進(jìn)食羊肉、雞肉等溫補(bǔ)之品。

    冬季嚴(yán)寒主要傷及腎陽、筋骨關(guān)節(jié)，因此陽虛體質(zhì)者冬季常出現(xiàn)夜尿明顯增多、老寒腿發(fā)作、周身關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象?？梢栽诙?、三九天進(jìn)食羊肉、狗肉、牛肉、鹿肉或者壯腰健腎丸、金匱腎氣丸。北方寒冷地區(qū)老年人用狗皮褥子比用電熱毯更好些，如果是陽虛體質(zhì)的高血壓、失眠患者用電熱毯，常會出現(xiàn)口干口苦、血壓升高、頭痛頭脹等現(xiàn)象。

第六部分 6.陽虛體質(zhì)養(yǎng)生原則：不傷不損陽氣…

    經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生：神闕、氣海、關(guān)元、中極

    經(jīng)絡(luò)穴位可以說是我們身體的天然藥庫，蘊(yùn)含著人體強(qiáng)大的自我調(diào)整功能。世界上許多國家都非常認(rèn)可、接受針灸。這種現(xiàn)象實際上契合了醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，人們逐漸認(rèn)識到過度治療、濫用藥物、忽視甚至無意中抑制人體本身的自我調(diào)節(jié)功能，會使醫(yī)學(xué)發(fā)展方向出現(xiàn)偏差。而針灸恰恰有助于避免或減少上述情況。

    遺憾的是，在我國，相對于中藥，針灸始終處于次要地位。在高等中醫(yī)教育體系里也表現(xiàn)出重方藥輕針灸的傾向，針灸專業(yè)學(xué)生錄取分?jǐn)?shù)一般都低于中醫(yī)中藥專業(yè)；正規(guī)中醫(yī)院的內(nèi)、外、婦、兒中醫(yī)師只開方藥而少用針灸，對于經(jīng)絡(luò)穴位的認(rèn)識也較為膚淺，似乎針灸只是針灸醫(yī)生的事情。其實，經(jīng)絡(luò)、針灸最能夠體現(xiàn)中國人的智慧，是中醫(yī)皇冠上最為璀璨的寶石！針灸既可以治療內(nèi)、外、婦、兒各科疾病，更可以養(yǎng)生保健預(yù)防疾病，毫不遜色于方藥。

    步步為營的疾病防線應(yīng)該是"天然良好的自然環(huán)境-健康生活方式-推拿-針灸-方藥"。到了方藥就有"是藥三分毒"、"藥補(bǔ)（治）不如食補(bǔ)（治）"的說法了。

    陽虛體質(zhì)的經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生以任脈、督脈、背部膀胱經(jīng)為主。任脈、督脈分別位于軀干的前后正中線。

    任脈肚臍以下的神闕、氣海、關(guān)元、中極這四個穴位有很好的溫陽作用，可以在三伏天或者三九天，尤其在陰歷月末的晦日（晦日是指陰歷每月的最后一天，即大月三十日、小月二十九日），就是最熱或最冷的時候，選擇1~2個穴位用艾條溫灸，每次灸到皮膚發(fā)紅熱燙，但是又能忍受為度。使用熱敷或者神燈、頻譜儀照射也可以。如果有胃寒，可以用肚臍以上的中脘（屬任脈），方法如上。

    神闕穴用下述方法更好：備生姜一片，大小厚薄如一元硬幣，少許鹽和清艾絨（注意：要柔和純凈如棉，不可有雜質(zhì)，否則煙大又易燙傷）。用鹽把肚臍填滿，上放生姜片（布滿針孔）。將做好的圓錐形艾炷輕輕放在姜片上，點燃艾絨慢慢燃燒，燒完一炷再放一炷，一直到肚臍里的鹽又黃又濕，感到猶如熱水緩緩在腹中漫流，同時配合熱水泡腳（泡至膝關(guān)節(jié)下）直至皮膚發(fā)紅。這樣做幾次，可能晚上被窩也能暖熱了，痛經(jīng)減輕了，瘀血塊少了，夜尿少了，腳也不怎么腫了，人會感到非常舒服，睡覺也會沉一些。還有一種做法：肚臍里不放鹽，就在上面放一片姜，用艾條灸，灸好以后，把姜片拿開，肚臍里會有黃黃的一兜姜汁。

    督脈常用艾灸百會、命門。百會主要用于陽虛體質(zhì)的頭痛眩暈，遇寒吹風(fēng)則加重，精神萎靡不振；命門主要用于腰腿疼痛、性功能下降、夜尿多。

    在三伏天可以做"天灸"。天灸重在調(diào)節(jié)體質(zhì)，尤其是氣虛、陽虛體質(zhì)。比如哮喘、支氣管炎、慢性鼻炎、慢性結(jié)腸炎、慢性胃炎、痛經(jīng)等這些發(fā)生在陽虛、氣虛體質(zhì)基礎(chǔ)上的慢性病、內(nèi)科病、婦科病，都可以選擇天灸改善身體，一般是連續(xù)做三年。有的人灸后很有效，慢性病發(fā)作越來越輕、越來越少。

    不要一生病就去吃藥，是藥三分毒。藥是一把雙刃劍，病好治的同時，也會順帶損傷人的正氣。人體自身有強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)能力，經(jīng)絡(luò)穴位就是一個天然藥庫。刺激經(jīng)絡(luò)、穴位就是開啟體內(nèi)天然藥庫，調(diào)動人體自身的調(diào)節(jié)能力。

氣虛體質(zhì)的人常見疲勞乏力，語聲低怯，肺脾兩臟相對不足，抵抗力和消化功能比較弱。氣虛體質(zhì)的人要多做運動，不要過度思慮，要吃性平偏溫、具有補(bǔ)宜作用的食物。