1、 婦科腫瘤治療技術(shù)的常見方法
我國女性的健康狀況不容樂觀，世界衛(wèi)生組織的調(diào)查表明：中國40％的女性患者有不同程度的婦科疾病，已婚婦女高達70％以上。特殊的生理結(jié)構(gòu)使女性個人衛(wèi)生保健成為女性健康一個很切實的問題。同時，不健康的生活方式、工作和生活的壓力等都有可能誘發(fā)婦科疾病。湖北省婦幼保健院婦科郎雁
婦科腫瘤分為良性和惡性，良性和惡性腫瘤都有囊性和實性之分。根據(jù)不同的部位可以分為：外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見，外陰及輸卵管腫瘤少見。婦科腫瘤疾病主要有子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫、卵巢惡性腫瘤、滋養(yǎng)細胞腫瘤等，其中子宮肌瘤號稱女性“第一瘤”，發(fā)病率高達20％－30％。
子宮肌瘤作為婦科常見病,過去一般采用手術(shù)切除方法。手術(shù)是腫瘤治療傳統(tǒng)而有效的方法，對大部分尚未擴散或轉(zhuǎn)移的腫瘤治療效果較好，但術(shù)后有一定的并發(fā)癥、后遺癥及功能障礙。人們發(fā)現(xiàn)大范圍的切除未能延長患者的生命，相反它使惡性骨腫瘤患者面臨高位截肢、乳腺癌患者面臨失去乳房的痛苦。以切除部分或全部器官來治療腫瘤，使患者從一種病態(tài)進入另一種病態(tài)。
而西藥激素治療，也是抑制或?qū)辜に刂委?，原理相當于切斷激素分泌功能，是一種“無形的開刀”，容易帶來男性化等不良反應(yīng)。而絕經(jīng)前切除子宮，即使保留卵巢，也常會引起更年期綜合癥、冠心病及骨質(zhì)疏松癥的提早出現(xiàn)。
二十世紀四十年代近代腫瘤化學療法興起，到60年代人們開始認識到腫瘤細胞動力學及化療藥物在動力學的重要性，在臨床上開始采用幾種化療藥物的聯(lián)合治療。但隨著化療藥物的長期應(yīng)用，腫瘤細胞產(chǎn)生耐藥性，化療引起機體一系列不良反應(yīng)。這些藥物不僅對增殖迅速的腫瘤細胞具有殺傷力，也對機體內(nèi)增殖迅速的組織如骨骼、胃腸道、毛囊等產(chǎn)生影響，并引起局部組織的損害。因此如何恰當掌握化療藥物的有效劑量和致死劑量成為化療的一大難題。
由于手術(shù)和化療各有局限，人們開始嘗試采用綜合療法。手術(shù)、放療、化療、射頻、微波、激光、藥物、基因工程……，各種治療方法層出不窮。但臨床應(yīng)用結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手術(shù)和化療有效性疊加的同時，副作用也隨之疊加。X-刀、γ-刀、中子刀等的治療源是射線，不僅對機體會產(chǎn)生電離輻射損傷，對所經(jīng)過的組織也會產(chǎn)生放射性損傷；并且由于放射線對人體正常組織細胞的損害具有累積效應(yīng)，決定了治療的局限性，即適應(yīng)癥僅為2～3cm以下的腫瘤。
美國曾發(fā)動了一場耗資百億美元的降癌攻堅戰(zhàn)，可十年下來，收效甚微。面對這一現(xiàn)狀，人們并沒有減低降服癌癥的熱情和信心，各國政府和眾多的科學家們一直致力于攻克癌癥的努力之中。
2、 婦科腫瘤治療技術(shù)的發(fā)展方向。
現(xiàn)代的手術(shù)觀念發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變：以解剖學為基礎(chǔ)的解剖型手術(shù)（擴大根治手術(shù)）→以現(xiàn)代生物學為基礎(chǔ)的功能保護解剖型手術(shù)→以微創(chuàng)技術(shù)為基礎(chǔ)的微創(chuàng)腫瘤外科→以無創(chuàng)技術(shù)為基礎(chǔ)的無創(chuàng)腫瘤外科。
HIFU治療技術(shù)無創(chuàng)腫瘤治療的代表，它利用超聲波從體外進行治療，在達到完全覆蓋治療腫瘤組織的同時，不但沒有降低患者的免疫功能，反而使宿主產(chǎn)生抗癌抗體，使免疫功能增強。HIFU技術(shù)即high-intensity focused ultrasound，中文譯名高強度聚焦超聲技術(shù)。它使子宮腫瘤患者保留子宮和乳腺癌患者保留乳房成為可能，既治療了腫瘤又極大提高了患者的生存質(zhì)量，在其他治療方法一起進行聯(lián)合治療時，最大的特點在于有效性的疊加，而副作用不疊加。這一技術(shù)的發(fā)展正受到國際、國內(nèi)有關(guān)專家的密切關(guān)注，哈佛大學醫(yī)學院教授、著名醫(yī)學家F.A.Jolesz預(yù)言：在21世紀，無創(chuàng)治療腫瘤將取得重大的進步，其中高強度聚焦超聲是治療腫瘤的最佳體外無創(chuàng)性技術(shù)。
目前，由重慶醫(yī)科大學研制的海扶刀，可以把聲能聚焦到毫米級的小范圍內(nèi)，聚焦后形成的焦點能達到15000W/cm2以上的高聲強，在不損傷周圍正常組織的前提下，使靶組織溫度瞬時上升到60℃以上，不可逆轉(zhuǎn)地殺死靶區(qū)內(nèi)的腫瘤細胞。海扶刀綜合利用了當今世界的最新科技成果，將高清晰度的B超成像技術(shù)，高精度的傳動技術(shù)，計算機圖像處理技術(shù)和自動控制技術(shù)等以及超聲工程技術(shù)和醫(yī)學有機結(jié)合起來，以全新的聚焦超聲生物學焦域和超聲治療劑量學為理論基礎(chǔ)，完成對惡性腫瘤的無創(chuàng)治療。
海扶刀是一種具有放療、化療、手術(shù)治療腫瘤效果而又沒有上述療法副作用的新型腫瘤治療方法，符合21世紀體外無創(chuàng)治療體內(nèi)腫瘤的醫(yī)學趨勢。
二、 海扶刀治療婦科腫瘤的優(yōu)勢
1、海扶治療子宮肌瘤的優(yōu)勢：
不開刀、不流血、不輸血，病人痛苦?。?/strong>
術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后當天就可以下床活動，部分病人可以門診治療；
無需麻醉，在鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜條件下即可手術(shù)；
治療效果確切，治療后肌瘤出現(xiàn)明顯的凝固性壞死，從而癥狀減輕，肌瘤縮小甚至消失。
2、海扶治療乳腺腫瘤的優(yōu)勢：
不開刀、不流血、不輸血，病人痛苦小；
術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后當天就可以下床活動，部分病人可以門診治療；
治療效果確切，治療后腫瘤出現(xiàn)明顯的凝固性壞死，從而癥狀減輕，腫瘤縮小甚至消失；
三、HIFU治療的臨床療效
目前國內(nèi)有10家HIFU治療中心治療子宮肌瘤，經(jīng)統(tǒng)計共治療1233例子宮肌瘤，978例伴有月經(jīng)增多等不同癥狀。年齡30~54歲,平均年齡45.4歲。 截止2006年10月，隨訪一月~五年。
HIFU治療前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計
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項目 |
例數(shù)（％） |
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肌瘤位置 |
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前壁 |
740 （60.0％） |
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宮底 |
256 （20.8％） |
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后壁 |
237 （19.2％） |
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年齡分布（歲） |
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30－40 |
554（44.9％） |
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40－50 |
641（52.0％） |
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50～ |
38（3.1％） |
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癥狀 |
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月經(jīng)增多，經(jīng)期延長 |
905（73.0％） |
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尿頻，下腹墜脹 |
203（16.5％） |
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貧血 |
678（55.0％） |
HIFU治療前后的對比
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治療前 |
治療后 |
縮小率/緩解率（%） |
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腫瘤體積 |
148±54.2 cm3 |
49.2±31.0cm3 |
63.2％ |
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癥狀 |
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月經(jīng)增多、經(jīng)期延長 |
905 |
46 |
95.0% |
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尿頻、下腹墜脹 |
203 |
9 |
95.6% |
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貧血 |
678 |
44 |
93.5% |
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合計(有癥狀總例數(shù)) |
978 |
51 |
94.8% |
