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經(jīng)方治鼻炎整理總結(jié)篇|經(jīng)方讀書社

 十二橋 2012-04-04

----生麻黃6,生石膏15,杏仁10,生甘草6,姜半夏10,茯苓10,川樸10,紫蘇梗10,枳殼10,生山梔10,連翹15-----------患者體格較壯實(shí)而皮膚比較粗糙,容易動則出汗、咳喘,局部分泌物色黃粘稠,咽唇舌紅,咽喉容易疼痛。
-----柴胡15,黃芩10,姜半夏10,黨參10,生甘草5,防風(fēng)10,桔梗10,川芎10,辛夷花10,生石膏20,干姜5,紅棗15.荊芥 10
-----清水鼻涕只是過敏表現(xiàn),清水鼻涕辯為寒要有佐證的。
-----荊芥連翹湯針對免疫亢進(jìn),小柴胡湯可以針對免疫紊亂。而免疫低下有中虛之桂,血虛之歸,陽虛之姜附,陰虛之冬,氣虛之參芪等。---患者免疫功能是低下的。
----------柴胡劑多用于免疫紊亂失調(diào)的癥,有熱有寒,有虛有實(shí),不太亢進(jìn),也不太虛弱,總之是機(jī)體都亂了。
------總結(jié)了一下不同年齡段鼻炎與經(jīng)方
小兒:麻黃杏仁甘草石膏湯,小青龍湯,除煩湯及其合方等;
少年:除煩湯及其合方患者多心情不安、煩燥易怒,鼻腔粘膜容易充血,常鼻子出血或鼻涕粘稠有血絲,可伴有咽喉不適,胸悶腹脹等;),葛根湯皮膚粗糙,平時出汗不多,肩頸部容易酸痛,頭痛或頭重伴有鼻塞、流鼻水清稀,咽喉不紅、小柴胡加川芎辛夷桔梗生石膏(關(guān)鍵是有過敏證),小青龍湯等;
青年:荊芥連翹湯,小青龍加石膏湯,葛根湯、小柴胡加川芎辛夷桔梗生石膏等;
中年:柴歸湯加荊芥防風(fēng),小青龍湯,五積散等;
老年:桂枝加附子湯,玉屏風(fēng)散,小青龍湯加附子,麻黃附子細(xì)辛湯,真武湯等。

熱能出汗,濕能出汗,虛也能出汗,關(guān)鍵還是要看整體

使用于玉屏風(fēng)散的患者多汗而浮腫,容易感冒,稍受風(fēng)冷則鼻塞流清涕等
----另還有其他類方治療鼻炎:增液丸、伍炳彩葛根芩連湯合四逆散要點(diǎn):額部的疼痛酸脹、黃芪桂枝五物湯、桂枝湯/,麥味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯等加大用方思路。
1、桂枝類(中虛) 基本方:桂枝湯 -------夾寒:
桂枝加附子湯
夾郁:柴胡桂枝湯
     2、柴胡類基本方:小柴胡湯加川芎辛夷桔梗生石膏
夾熱:荊芥連翹湯
夾血虛、濕:柴歸湯加荊防。
     3. 麻黃類基本方:麻黃湯、葛根湯加川芎辛夷桔梗生石膏
夾熱:麻黃杏仁甘草石膏湯
夾寒:麻黃附子細(xì)辛湯
夾濕:小青龍湯(加生石膏、加附子)
     4、黃芪類:基本方:玉屏風(fēng)散 --------夾寒:合真武湯
-----------------總之, 經(jīng)方萬萬不是針對某個癥狀用藥,疾病和體質(zhì)兩大抓手是經(jīng)方治病的核心.故而經(jīng)方很死,方證相應(yīng),要求嚴(yán)格。

黃師治療過敏性鼻炎多強(qiáng)調(diào)患者的體質(zhì)狀態(tài)。臨證常用的處方有小青龍湯、葛根湯加川芎辛夷、麻杏石甘湯、八味除煩湯、玉屏風(fēng)散、小柴胡湯加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。體質(zhì)辨證是長期安全使用中藥的重要保證,本病在麻黃劑的使用中尤顯。因麻黃中含有麻黃堿、偽麻黃堿等多種藥理成分,在具有良好抗炎、止痛等功效的同時,還能引起交感神經(jīng)興奮等,故有心臟病、高血壓、以及慢性病的患者要謹(jǐn)慎使用。小青龍湯所治療的過敏性鼻炎患者多黃腫,鼻塞、打噴嚏而局部分泌物(鼻涕、唾液等)清稀;葛根湯加川芎、辛夷多體格壯實(shí),皮膚粗糙,平時出汗不多,肩頸部容易酸痛,頭痛或頭重伴有鼻塞、流鼻水清稀,咽喉不紅;適用于麻杏石甘湯的患者體格較壯實(shí)而皮膚比較粗糙,容易出汗、咳喘,局部分泌物色黃粘稠,咽唇舌紅,咽喉容易疼痛,多配伍山梔、黃芩、連翹、半夏等;八味除煩湯患者多心情不安、煩燥易怒,鼻腔粘膜容易充血,常鼻子出血或鼻涕粘稠有血絲,可伴有咽喉不適,胸悶腹脹等;使用于玉屏風(fēng)散的患者多汗而浮腫,容易感冒,稍受風(fēng)冷則鼻塞流清涕等;過敏性鼻炎因?qū)τ诨ǚ?、塵螨以及風(fēng)冷等過敏,此可看作柴胡證“往來寒熱”的范疇,故可使用小柴胡湯治療,可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。

陳某,女,33歲,2009-09-15初診。形瘦,膚黃,體弱。有甲減病史十年。平時畏寒肢冷,易鼻塞流涕,晨起打噴嚏。經(jīng)常頭暈頭痛,每次經(jīng)來有腹痛2~3天。大便正常,睡眠可。舌胖苔薄,脈沉細(xì)。

-------此例的病理性質(zhì)是“陰證”大家的看法都一致的,重在溫陽 ,這類的方子有:桂枝類方,附子類方,麻黃類方。

典型的甲減病人就是典型的中醫(yī)陽虛表現(xiàn),真武湯,四逆湯等溫陽劑常適用
處方:當(dāng)歸12,肉桂12,白芍15,大棗20,細(xì)辛6,炙甘草6,吳茱萸10,干姜10,辛夷10,白芷10.。7帖
患者頭痛,痛經(jīng),畏寒,支持當(dāng)歸四逆湯證,合吳茱萸湯加強(qiáng)散寒除飲之效。

患者患過敏性鼻炎多年,鼻塞、流清涕、打噴嚏反復(fù)發(fā)作,偶有咳嗽,痰多。怕冷,腹部按之軟,咽喉不紅。舌質(zhì)淡,色暗紅,苔薄白?;颊叻矫婵?,八字眉,講話慢,平時胃口不錯,活動不多,容易汗出疲乏。

------黃芪30白術(shù)15防風(fēng)15桂枝15赤芍15干姜10葛根30紅棗20

小兒形體壯實(shí),臉色偏暗。容易感冒發(fā)燒,感冒時首要癥狀咽喉疼痛。有痢疾、腮腺炎等病史。現(xiàn)為過敏性鼻炎所困,常常鼻中有黃濃鼻涕,鼻中堵塞感。夜間打鼾,呼吸時鼻中聲音清晰。小兒汗出較多,舌黯紅苔膩。

------生麻黃5克,生甘草5克,生石膏15克(先煎),黃芩6克,山梔6克,連翹15克,制半夏6克,川樸6克,干姜3克,紅棗20克

陸某某,女,45歲,本市城建局職工.2009年8月27日初診.患過敏性鼻炎兩年.刻下:鼻癢,噴嚏,流清涕,無嗅覺,遇冷空氣或灰塵則加重.苔淡紅,脈象弦滑.此病人中等身材,面黃. 飲食大小便都正常

------處方: 柴胡12黃芩10半夏10黨參10桂枝10白芍10細(xì)辛10大棗五個 生姜3片炙甘草6
根據(jù)此病人久久不愈反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)符合小柴胡往來寒熱證的延伸,病人噴嚏證實(shí)為桂枝鼻鳴證

南馬灘村小學(xué)校長,白留名,男,58歲,患過敏性鼻炎8年,曾在北京天津等大醫(yī)院中西藥治療,皆效果不佳.于2005年秋來我處就診,當(dāng)時:鼻流清涕,鼻塞,噴嚏連聲,多白色稀痰,主訴天冷或遇涼風(fēng)加重.素日不易出汗,望其體型中等,膚色青黑,舌苔水滑,脈象弦滑,
------余辯為麻黃體質(zhì),小青龍湯方證.予以小青龍湯加附子五副,藥后病人癥狀大輕,余以前方為主加黃芪陳皮又進(jìn)十五劑,病人痊愈.隨訪至今沒有復(fù)發(fā)
 
一個過敏性鼻炎的患者,女性,31歲,山西人,在我地開餃子刀削面館,訴患此病已一年余,流清涕,打噴嚏,鼻癢,遇風(fēng)冷而加重,鼻涕常常不自覺的流出,在顧客面前甚是尷尬,不得已前來治療,余貿(mào)然斷為小青龍湯證,開方五副,復(fù)診沒有效果,余以為藥效未到,又進(jìn)五副,然依然無效.余頗迷惑,

----------再觀病人體質(zhì)中等偏瘦,面紅,表情急燥,坐立不寧,自訴癥狀偏多,余猛然發(fā)現(xiàn),此人乃柴胡體質(zhì),立刻疏小柴胡加細(xì)辛五副,藥后病人訴癥狀大輕,效不更方,再進(jìn)十副,病人愈.  
 
患者,男,周長春,27歲,廈門市同安區(qū),現(xiàn)廈門通士達(dá)照明有限公司工作,流黃鼻涕,稍有血絲,經(jīng)常鼻塞到聞不出味道,脖子有點(diǎn)酸痛。此人尚壯,稍口干。

----處方;麻黃6甘草6石膏15黃芩6梔子6連翹10 辛夷10川芎8 葛根20干姜5紅棗15前后述10帖完全好轉(zhuǎn),脖子酸痛也恢復(fù)。一年隨訪無復(fù)發(fā)

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