核心提示

    合肥市這幾年醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是基層醫(yī)改工作“合肥樣本”的形成，在全國產(chǎn)生較好影響。如何結合合肥實際，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)新一輪發(fā)展？今年，按照市委市政府對衛(wèi)生工作的總體要求，合肥市確定五項重點工作引領醫(yī)藥衛(wèi)生工作實現(xiàn)新的跨越。

    堅定信心深化醫(yī)改

    合肥的基層醫(yī)改被衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳肯定為“合肥樣本”，獲得了一定經(jīng)驗，同時也存在著問題，進入了“深水區(qū)”?，F(xiàn)在唯一的出路，是必須堅定信心，結合實際，深化改革，探索一條新路。特別是農(nóng)村醫(yī)改，要進一步向前推進。

    抓好績效考核。要不斷擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診量和出院量。核心問題是兩級績效考核要到位，方式方法要科學，縣區(qū)對衛(wèi)生院考核要到位，衛(wèi)生院對醫(yī)生考核要到位。今年要在合肥市138家衛(wèi)生院（其中36所中心衛(wèi)生院，102家一般衛(wèi)生院），建立定點監(jiān)測機制，每個月要上報這138家衛(wèi)生院的業(yè)務變動情況。

    加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設。主要是加強農(nóng)村衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的標準化、一體化和信息化建設。信息化是基層短腿的地方，要結合全市信息化建設，把“三化”切實抓上來。一定要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件問題，信息化服務能力提上去。

    抓好新農(nóng)合的全覆蓋。在縣區(qū)范圍內(nèi)，要實行新農(nóng)合、城市居民和農(nóng)村居民醫(yī)保的統(tǒng)一。新農(nóng)合籌資從過去的50元、100元、150元，現(xiàn)在提高到290元了，自己拿50元國家補償240元，醫(yī)保量是很大的。隨著醫(yī)保量的增加，醫(yī)保的政策一定要向特殊人群傾斜，向特殊病種傾斜，向大病保障傾斜。要真正保障好特殊病種、特殊困難家庭。

    加強衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工隊伍建設。要推行“二十四字”方針，即“全員聘用，合同管理，績效考核，同崗同酬，全員保障，新老差別”，要在各縣（市、區(qū)）切實貫徹落實。肥西縣、廬江縣、巢湖市、廬陽區(qū)新一輪的全員競聘要把好標準關。

    推進適宜技術進社區(qū)

    合理規(guī)劃，按照“三主三輔”的方針強化社區(qū)的硬件建設。隨著城鄉(xiāng)的統(tǒng)籌、街道的增加、開發(fā)區(qū)面積的增長，要按照服務人口規(guī)模來考慮衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務站的布局問題。巢湖市社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照合肥市的標準加強建設。

    繼續(xù)深化社區(qū)衛(wèi)生服務中心改革。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要搞好藥品零差率銷售，夯實內(nèi)部人事制度改革和雙向轉診。對企業(yè)轉型的醫(yī)院、一些民辦中心，政府要投入。讓這些醫(yī)院施行“零差率”，把這部分利益轉讓給老百姓。支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構不分公、私，要實行一個標準、一個政策統(tǒng)籌。

    加大中醫(yī)等適宜技術進社區(qū)力度。中醫(yī)進社區(qū)要解決普通老百姓看病問題，要解決適宜技術進社區(qū)的問題。要錯位發(fā)展，大醫(yī)院負責治療看病，社區(qū)衛(wèi)生中心以服務、康復、保健、健康管理為主，要從以醫(yī)療為中心轉為以保健服務、中醫(yī)進社區(qū)、公共衛(wèi)生為中心。要把健康服務重點轉向殘疾人、老年人、慢性病人、兒童，要保證這些人準確建檔，要把這部分的健康檔案“搞活”。

    抓好衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作要進一步圍繞“老百姓滿意”抓好抓實。

    逐步破除以藥補醫(yī)機制

    各級政府要加大對公立醫(yī)院的投入，使公立醫(yī)院由服務收費、藥品加成和政府補貼轉向以服務收費和政府補助為主?？h級醫(yī)院要和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立一種合作模式，不能出現(xiàn)惡性競爭。市屬醫(yī)院也要和附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立合作模式，該回去的回去，該上來的上來，各得其所，共同發(fā)展?？h區(qū)要對公立醫(yī)院加大投入，深化改革。

    要深化法人治理結構。要回歸公益性，體現(xiàn)市場性，分配體現(xiàn)激勵性。公立醫(yī)院，特別是?？漆t(yī)院，要實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益共同最大化。公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性不能完全靠政府投入，要深化法人治理結構，靠院長、管理班子深化人事制度改革、分配制度改革、考核制度、醫(yī)療診療模式等一系列改革。新院區(qū)全部要以新模式進行管理。

    要拓展合肥市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展思路。要搞好醫(yī)療資源布局的重大調整，實行和省屬醫(yī)院的錯位發(fā)展。市屬醫(yī)院除幾家綜合醫(yī)院外，要走小綜合、大?？啤⒂刑厣穆纷?。同時，加大對公共衛(wèi)生的投入。醫(yī)院要走改革的路子，公共衛(wèi)生走政府投入的路子。

    加強民辦醫(yī)院的監(jiān)管。對民辦醫(yī)院要堅持規(guī)劃，調整布局，突出?？疲罨母?，強化監(jiān)管。區(qū)里沒有審批權，只有申報權。對醫(yī)療市場進行監(jiān)管，不是一批了之，更不是以批帶管，以罰帶管。要鼓勵民辦醫(yī)療機構依法依規(guī)發(fā)展。

    食品監(jiān)管一刻也不能放松

    要強化以政府為主導的監(jiān)管體系。各縣區(qū)長要履行食品安全監(jiān)管的責任，建立政府主導、部門履責、社會參與、齊抓共管的氛圍。食品監(jiān)管一刻也不能放松。在分段監(jiān)管的范圍內(nèi)從種植到養(yǎng)殖、產(chǎn)出、銷售，各部門都要履行職責。不能有證的就管，沒證的就不管。對于沒有證照的，只要在監(jiān)管范圍內(nèi)都有監(jiān)管權。ABC類監(jiān)管法，要抓住C類。特別是衛(wèi)監(jiān)對中、小學的食堂管理，要保證所有食堂全部達到A級。抓好食品安全的熱點、難點問題的處理。群眾有舉報一定要查，反復查，查出結果。在查問題的過程中，媒體曝光一定要走程序，必須通過食安辦對外發(fā)布，不準私自發(fā)布，防止失實。

    藥品監(jiān)管要達到“兩個提高”

    按照國家商務部和國家衛(wèi)生部要求，到2015年零售藥店連鎖率要達到75%~80%，要達到“兩個提高”，即連鎖企業(yè)在整個藥店數(shù)量比例提高，零售藥店進入連鎖的比重要提高，從今年開始要加強整合。下一步，沒有和連鎖藥店實施“六個統(tǒng)一”的零售店，堅決不允許進醫(yī)保。即使進連鎖，也要2年以后才可以進醫(yī)保，設定“滯后期”?！ばl(wèi)民·