一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

分享

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

 jinlong3139 2012-03-26

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)--泌尿系統(tǒng)疾病

一、急性腎小球腎炎(皮水、水腫)
(一)病因:以鏈球菌感染最常見;
病理:彌漫性毛細(xì)血管樣及系膜區(qū)細(xì)胞增生及WBC浸潤(rùn);
電鏡特點(diǎn):上皮下駝峰狀電子沉積;
(二)中醫(yī)病機(jī):初期病變主要在肺脾;恢復(fù)期主要在脾腎;
(三)表現(xiàn):前驅(qū)感染→水腫,血尿,高血壓,少尿;
(四)治療――不宜用激素及細(xì)胞毒藥藥
――首選青霉素(過敏者用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)。
(五)中醫(yī)辨治
急性期:風(fēng)寒束肺,風(fēng)水相搏――麻黃湯合五苓散;
風(fēng)熱犯肺,水邪內(nèi)停――越婢加?xùn)X湯;
熱毒內(nèi)歸,溫?zé)崽N(yùn)結(jié)―麻黃連翹赤小豆合五味消毒;
脾腎虧虛,水氣泛溢――五皮飲合五苓散;
肺腎不足,水溫停滯――改已黃芪湯;
恢復(fù)期:脾氣虛弱――參苓白朮散;
肺腎氣陰兩虛――參芪地黃湯。
二、慢性腎小球腎炎(石水)
(一)病因:少數(shù)由急性發(fā)展而來,多數(shù)為免疫介導(dǎo)性疾病;
病理:雙腎一致性腎小球改變;
類型:系膜產(chǎn)生性;膜增生性;膜性腎?。痪衷钚?。
(二)表現(xiàn):蛋白尿,血尿,水腫,高血壓,伴腎功能損害,
以中青年為主,男性多見;水腫、高血壓病史1年以上。
(三)治療:低蛋白低磷;控制血壓;PLT解聚藥;避免腎損害。
三、腎病綜合征(NS)(腎水)
(一)病理:
類型:微小病變型腎病――兒童高發(fā);
系膜增生性腎小球腎炎
系膜毛細(xì)胞血管性腎小球腎炎――好發(fā)于青少年;
膜性能病――好發(fā)于中老年;
局灶性節(jié)段性腎小球硬化――好發(fā)于青少年男性;
(二)表現(xiàn)與并發(fā)癥
1、特點(diǎn):大量蛋白尿;低蛋白血癥;高脂血癥;水腫
大量蛋白尿(>3.5g/d)――最基本的特征;
2、并發(fā)癥:感染、血栓栓塞性并發(fā)癥、急性腎衰、
脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良;
(三)治療
――首選激素(潑尼松)
1、消腫:利尿劑;
2、減少尿蛋白:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;血管緊張素II受體拮抗劑;長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗藥;
3、激素抵抗型――環(huán)磷酰胺、氮芥。
四、尿路感染(熱淋、勞淋)
(一)病因:革蘭陰性菌以大腸桿菌最常見
革蘭陽性菌以葡萄球菌最常見;
病理:病灶有腎小管上皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落;間質(zhì)內(nèi)有白細(xì)胞浸潤(rùn)和小膿腫形成。
(二)中醫(yī)病機(jī):以腎虛為本,膀胱濕熱為標(biāo),與肝脾密切;
(三)表現(xiàn)
1、急性腎盂腎炎:高熱寒戰(zhàn),尿頻急痛,排尿困難,腎叩擊痛;
2、膀胱炎:多見于青年婦女,尿頻急痛,尿混濁;
3、尿道炎。
(四)檢查
1、尿常規(guī):尿WBC>5個(gè)/高倍視野;
2、尿細(xì)菌培養(yǎng):清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)>105/ml。
(五)治療
1、初發(fā)者――選用復(fù)方磺胺甲惡唑,氟哌酸,氧氟沙星;
2、全身感染中毒癥狀明顯――頭孢曲松鈉+氨基糖苷類抗生素;
3、大腸桿菌感染且腎功正常――慶大霉素。
五、慢性腎功能不全(癃閉,關(guān)格,溺毒,腎勞)
(一)病因:腎小球腎炎,糖尿病腎病,高血壓腎病
主要特征:脂代謝異常;
血管緊張素II在慢性腎衰 進(jìn)行性惡性中起重要作用
蛋白尿是腎衰進(jìn)行性惡化的一個(gè)重要因素;
(二)中醫(yī)病機(jī):病位在腎,涉及肺、脾(胃)、肝
(三)診斷:Ccr<80ml/min Scr>133umol/l
1、腎貯備功能下降期:腎小球?yàn)V過率減少至正常的50-80%,血肌酐正常,無癥狀;
2、痰質(zhì)血癥期:GFR減少至正常的25-50%,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,血肌酐高于正常<450,輕度貧血、多尿和夜尿;
3、腎衰期:GFR減少至正常的10~25%,血肌酐450-707,貧血明顯;
4、尿毒癥期:GFR減少<10%,血肌酐>707;
臨床特點(diǎn):貧血,尿量增多,夜尿增多;紅細(xì)胞生成減少→貧血。

    本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評(píng)論

    發(fā)表

    請(qǐng)遵守用戶 評(píng)論公約

    類似文章 更多

    少妇人妻中出中文字幕| 欧美精品在线观看国产| 国产乱人伦精品一区二区三区四区| 色丁香之五月婷婷开心| 五月的丁香婷婷综合网| 国产亚洲精品一二三区| 激情五月综五月综合网| 人妻久久一区二区三区精品99| 99久久国产精品免费| 欧美精品女同一区二区| 不卡一区二区高清视频| 日本99精品在线观看| 成年女人下边潮喷毛片免费| 日本丁香婷婷欧美激情| 日本精品免费在线观看| 草草夜色精品国产噜噜竹菊| 国产日韩欧美一区二区| 不卡中文字幕在线视频| 男女午夜在线免费观看视频| 欧美黑人暴力猛交精品| 日韩成人午夜福利免费视频| 熟女免费视频一区二区| 国产又粗又深又猛又爽又黄| 国产精品偷拍视频一区| 福利专区 久久精品午夜| 日本不卡在线视频你懂的 | 沐浴偷拍一区二区视频| 不卡一区二区在线视频| 国产精品不卡一区二区三区四区 | 美女被啪的视频在线观看| 久草精品视频精品视频精品| 日韩欧美国产精品中文字幕| 国产av熟女一区二区三区蜜桃| 沐浴偷拍一区二区视频| 国产福利一区二区三区四区| 91日韩欧美在线视频| 国产农村妇女成人精品| 日韩精品视频高清在线观看| 国产精品丝袜美腿一区二区| 色综合视频一区二区观看| 91麻豆精品欧美视频|