脫 疽(血栓閉塞性脈管炎)

[通治方]

岳美中：脈管炎，中醫(yī)稱(chēng)為脫疽，甚者潰爛發(fā)臭，臨床頗覺(jué)棘手，《傅青主秘方》顧步湯甚效。曾在××醫(yī)院會(huì)診一患者，腳趾發(fā)黑，長(zhǎng)期不愈，投以此湯而瘤，后又治愈多人。藥用連翹莖、乳香、沒(méi)藥、防風(fēng)、白蘞葉、白芷、蒲公英各12克，蔥頭l0個(gè)。癢者加蜀椒9克，煎洗極效。

《岳美中醫(yī)話(huà)集》

趙學(xué)敏：脫疽，此癥發(fā)于腳趾，漸上至膝，色黑，痛不可忍，逐節(jié)脫落而死；亦有發(fā)于手上者。土蜂窠研細(xì)，用陳醋調(diào)搽，應(yīng)手而愈。

《串雅內(nèi)編》卷四

[辨證方]

1、寒 證

趙炳南：溫經(jīng)通絡(luò)湯，治血栓閉塞性脈管炎初期。

雞血藤15～30克 海風(fēng)藤9～15克 全絲瓜15～30克 鬼見(jiàn)愁6～12克 鬼箭羽15～30克 路路通9～15克 桂枝9～15克 蘄艾9～15克 全當(dāng)歸9～15克 赤白芍15～30克 ，水煎服。

《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》

謝秋聲：初起患肢有沉重感，怕冷、麻木，步履不便，行走時(shí)卒然疼痛，休息后消失，受冷則疼痛更甚，逐漸局部皮膚發(fā)冷，患肢抬高則皮色蒼白，下垂則暗紅，疼痛持續(xù)，夜不安眠，寒冷特甚者，可選用陽(yáng)和湯加減。

麻黃4．5克 鹿角霜12克 當(dāng)歸9～15克 熟地12克 澤蘭葉9克 淡附片9～15克 肉桂4．5克 三棱9克 炮姜2．4～4．5克 牛膝9克 莪術(shù)9克 甘草9克 赤芍4．5～9克

水煎服。

《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》

侯士林：應(yīng)用驅(qū)淫保脫湯配合外用藥(土蜂房煅存性，研細(xì)末，醋調(diào)搽患處)，治療血栓閉塞性脈管炎19例，均獲得滿(mǎn)意療效。

苡米30克 茯苓60克 桂心3克 白術(shù)30克 車(chē)前子15克

水煎服，每日1劑。

《千家妙方》下冊(cè)

2、熱 證

石晶華：余認(rèn)為治療熱毒脫疽主要治則應(yīng)以清熱解毒為主，滋陰通絡(luò)為輔。余治療熱毒證脫疽114例，均收到理想的效果。

金銀花30克 玄參30克 當(dāng)歸15克 延胡索9克 蒲公英30克 黃芩12克 赤芍藥15克 生黃芪12克 石斛30克 野菊花30克 天花粉30克 雞血藤30克 紫花地丁13克

《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》(二)

鮑相璈：四妙勇安湯，治脫疽。

玄參 金銀花各90克 當(dāng)歸60克 甘草30克

水煎服。

《驗(yàn)方新編》

陳實(shí)功：解毒濟(jì)生湯，治脫疽初起，惡寒體倦，發(fā)熱作渴，或腫或紫，或麻或痛，四肢倦怠，心志恍榴不寧者。

川芎 當(dāng)歸 黃柏 知母 天花粉 金銀花 麥門(mén)冬 遠(yuǎn)志 柴胡 黃芩 犀角 茯神各3克 甘草 紅花各1．5克

水2盅，煎8分，臨服入童便1杯。手指加升麻1．5克，足趾加牛膝1．5克。

《外科正宗》卷二 

3、實(shí) 證

凌云鵬：提毒散，治脫疽。

蜈蚣(炙)10條 全蝎(炙)3只 制乳沒(méi)各9克 升丹3克

共研細(xì)末。以少許直接撒敷潰瘍面，再益膏。

《臨診一得錄》

[食療方]

歐陽(yáng)錡：毛冬青根120～180克，加豬蹄1只或豬骨適量，水煎3～4小時(shí)，1日分3次服完，堅(jiān)持l～3個(gè)月。

《中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》

散人注：本病起病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，常呈周期性發(fā)作，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期演變后，病情才逐步加重。其臨床表現(xiàn)主要是由于肢體動(dòng)脈阻塞后血流減少肢體缺血而引起。病情的輕重則是依據(jù)血管阻塞的部位。范圍和側(cè)支循環(huán)建立程度以及局部有無(wú)續(xù)發(fā)感染等情況而有所不同。