德國改革養(yǎng)老制度

探索多元化養(yǎng)老服務(wù)

“老少之家”:老少皆可得所宜

文匯報2012-03-17第三版 

引言

　　德國是“老年社會保障制度”的搖籃。1889年，“鐵血宰相”俾斯麥首創(chuàng)了德國的養(yǎng)老體系，它便是現(xiàn)代社會保障制度的雛形，此后對歐洲乃至世界許多國家的養(yǎng)老制度產(chǎn)生了重要的影響。

　　然而從上世紀70年代起，德國的人口出生率開始低于死亡率，國家快速進入老齡化社會，這使德國優(yōu)越的老年社會保障體系遇到了前所未有的嚴峻挑戰(zhàn)。多年來，為了維持社會保障體系的正常運轉(zhuǎn)，繼續(xù)向國民提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，德國政府采取了一系列改革措施，社會各方也為此進行了積極的探索。

改革：維系養(yǎng)老制度的必由之路

　　德國養(yǎng)老保障制度的基本原則叫做“多代養(yǎng)老契約”，即：今天在職人員交納的養(yǎng)老保險用來支付已退休人員的養(yǎng)老金。將來這一代人退休了，他們的養(yǎng)老金則由下一代在職人員負擔(dān)。然而由于出生率下降，以及國民平均壽命大幅提高，德國人口的年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了急劇變化。與50年前相比，德國20歲以下年輕人占總?cè)丝诘谋壤龔?8.4%下降到了18.8%，而60歲以上老人的比例則從17.4%上升到了25.9%。專家測算，到2030年，德國60歲以上人口將占總?cè)丝诘娜种?。今天，德?00個職工承擔(dān)著50名退休人員的養(yǎng)老金，但到2040年，他們必須養(yǎng)活84個老人。毫無疑問，德國現(xiàn)行體制無法承擔(dān)如此沉重的養(yǎng)老成本，改革勢在必行。

　　多年來，德國政府從“開源和節(jié)支”兩個方向采取了改革措施。一方面，挖掘潛力，增加社會養(yǎng)老保障基金。例如：從1995年開始實行“護理保險”，規(guī)定所有在職人員必須參加這個法定的保險項目。再如：德國提出了“三個支柱理論”，即通過三個途徑保障和充實社會養(yǎng)老基金：一是維系現(xiàn)行的養(yǎng)老保險，二是倡導(dǎo)企業(yè)發(fā)展附加養(yǎng)老保險，三是鼓勵個人進行私人養(yǎng)老保障，如參加國家扶助的人壽保險、經(jīng)營房產(chǎn)、儲蓄以及經(jīng)營股票等。

　　2002年，德國又增加了一個支柱——“李斯特養(yǎng)老金計劃”（因當(dāng)年制定此計劃的德國勞動部長李斯特得名），內(nèi)容是鼓勵個人參加由國家補貼的私人養(yǎng)老保險。另外從今年起，德國開始實行新的退休年齡規(guī)定：1947年以后出生的在職人員都須不同程度地延長退休年齡(迄今為65歲)，而1964年以后出生的德國人原則上必須工作到67歲才能退休。

　　另一方面，德國政府不斷通過政策調(diào)整，著力控制社會養(yǎng)老成本。例如：2001年，德國再一次對社會養(yǎng)老制度進了大刀闊斧的改革，砍掉了某些福利待遇，以穩(wěn)定保險費的支出水平。

養(yǎng)老院：努力提高服務(wù)水平

　　在德國的老年社會保障體系中，養(yǎng)老院一直是提供養(yǎng)老服務(wù)的主要載體。為了適應(yīng)老齡化社會的現(xiàn)實需要，德國政府和社會各方近年投入了較大力量發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施。目前，全德各種類型的養(yǎng)老院有11000家以上，其中半數(shù)為公益性質(zhì)，即由社會團體、教會以及相關(guān)的機構(gòu)開辦。私營養(yǎng)老院約4300個，占39.2%的比重。公共部門興辦的養(yǎng)老院為635個，占總數(shù)的5.7%。

　　如今，純粹的養(yǎng)老院（即只提供生活料理的敬老院）在德國已經(jīng)基本消失，取而代之的是養(yǎng)老院和護理院合二為一的“護養(yǎng)院”。據(jù)統(tǒng)計，全德的護養(yǎng)院總共可以提供近80萬個床位。日前，記者走訪了住地附近的一家護養(yǎng)院——慕尼黑“萊姆社會中心”。該院負責(zé)人梅茨納女士說，這家建于1988年的養(yǎng)老院共有96個床位，其中67個是普通護理床位，還有20個是針對老年性疾病患者特設(shè)的護理床位。隨后，梅茨納女士帶記者參觀了養(yǎng)老院的內(nèi)部設(shè)施。這里有公共的餐廳、活動室和閱覽室，還有專供老人的大洗澡間。寢室分雙人間和單人間，里面的布置各不相同。有趣的是，有些房間內(nèi)擺放的都是老人從自家?guī)淼睦霞揖摺Ｃ反募{女士強調(diào)說，讓老人們有“家”的感覺，這一點十分重要！在一間活動室，有幾個老先生圍坐在一起。一位老年社會工作者正在組織他們的活動。她告訴記者，這是一個“老先生興趣小組”，他們定期活動的主要內(nèi)容是：討論政治問題。比如近來的議題有：歐債危機和武爾夫總統(tǒng)下臺事件。在另一個房間里，十余位老太太也在活動。今天的內(nèi)容是：每人從家中帶來一件老物件，有老式的咖啡磨具、手動絞肉機等，她們見物生情，一起回憶過去的時光！據(jù)介紹，“萊姆社會中心”只是德國六大社會福利團體之一的“工人福利聯(lián)合會（AWO）”旗下的一家普通養(yǎng)老院，而在全德，各地的養(yǎng)老設(shè)施還分為許多不同的類型和檔次。但這些養(yǎng)老院追求的目標都一樣，就是努力提高服務(wù)水平，適應(yīng)社會的需要。

上門服務(wù)：養(yǎng)老護理的替代途徑

　　德國的定點養(yǎng)老機構(gòu)雖然在不斷增加，但德國大多數(shù)老人仍然住在家中。其中一個重要原因就是養(yǎng)老院的費用十分昂貴。據(jù)了解，德國養(yǎng)老院一個床位的月價最少在1200歐元以上，住在檔次較高的護養(yǎng)院或者享受特別護理的老人每月則要支付3000歐元到5000歐元，這筆費用已遠遠超過了一般退休人員的支付能力。另外，還有相當(dāng)一批老人不喜歡養(yǎng)老院的生活，他們盡管年事已高，疾病纏身，但也寧愿守在家中。于是，針對老年人的“上門護理和家政服務(wù)”應(yīng)運而生。

　　舍特先生在慕尼黑經(jīng)營一家老年服務(wù)公司，這家私營小企業(yè)負責(zé)照看當(dāng)?shù)?0多位老人的生活。舍特先生告訴記者，一般說來，德國的老年護養(yǎng)上門服務(wù)有兩種模式：一種是專門的老年醫(yī)療護理服務(wù)，對象大都是患有嚴重疾病、喪失行動或生活自理能力的老人。因此這種機構(gòu)的護理員必須受過專業(yè)培訓(xùn)，具備相應(yīng)的知識和技能。而舍特先生經(jīng)營的公司屬于另外一種類型，它的主要工作是向老年人提供24小時的家政服務(wù)和簡單的護理工作，如：給老人做飯、喂藥、按摩、洗澡、代購物品以及料理家務(wù)等等。由于老人住在家中享受上門服務(wù)，不用付住宿費，加之護理保險可以承擔(dān)符合條件老人的護理費，這樣養(yǎng)老成本大大降低，因此“上門服務(wù)”模式近年來在德國一直蓬勃發(fā)展。據(jù)介紹，僅在慕尼黑市，老年護理服務(wù)公司就多達200余個，上門服務(wù)成為德國老年護理服務(wù)的主渠道。

“多代同堂”：養(yǎng)老服務(wù)的新模式

　　為了關(guān)愛老人，提高服務(wù)質(zhì)量，德國政府和社會多年來一直在積極探索，尋找更多更好的解決辦法。比如建造方便老年人生活的“老年公寓”和“老年居住小區(qū)”等。這種住房一般能夠得到國家的補貼，設(shè)計上也充分考慮老年人的需要，如：建造無障礙通道、電動扶梯，以及安裝便于老年人出行和生活起居的設(shè)備等等。

　　在各種優(yōu)化老年服務(wù)的創(chuàng)意中，近年在德國方興未艾的“多代同堂”（也可叫“老少之家”）特別值得一提。這是德國聯(lián)邦政府倡議和扶助的一個項目，目前在全德已有500家。最近，記者到慕尼黑市西郊的格爾莫林區(qū)訪問了一家“多代同堂”。那里的負責(zé)人辛德勒女士介紹說，這個項目始于2006年，社會團體或地方社區(qū)經(jīng)過申請和審批程序，可以成立“多代同堂”，并能得到“德國聯(lián)邦家庭、老年、婦女和青年部”每年4萬歐元的資助。

　　從形式上看，德國的“多代同堂”有點像我們國內(nèi)的社區(qū)活動站，它的服務(wù)對象是各個年齡段的居民，但以老年服務(wù)為重點。格爾莫林區(qū)的“多代同堂”設(shè)在一個綜合服務(wù)區(qū)里，它擁有活動室、會議廳和咖啡屋等硬件設(shè)施。辛德勒女士說，她所領(lǐng)導(dǎo)的“多代同堂”有一支大約400人的服務(wù)團隊，其中100人是正式的工作人員，其余300人是志愿者。他們的服務(wù)覆蓋了當(dāng)?shù)亟?萬居民的需要。據(jù)介紹，這家“多代同堂”的經(jīng)費主要來自社會團體、政府部門和企業(yè)的資助和贊助。此外，通過有償服務(wù)和經(jīng)營自身資產(chǎn)，如出租房屋等，也能解決一部分資金問題。

　　“多代同堂”不僅給居民提供了一個相互交往和交流信息的平臺，而且還能根據(jù)不同年齡段居民和家庭的需要提供上百種服務(wù)。例如：對年事已高的老年人，提供護理、家政、送飯服務(wù)以及對老年癡呆癥患者提供監(jiān)護等。對年紀較輕的退休人員，則組織各種文化、娛樂和健身活動，如參觀博物館、欣賞歌劇、聽報告會或郊游等，豐富他們的生活。對中、青年家庭，則提供職業(yè)介紹、就業(yè)培訓(xùn)、青少年課余活動安排和嬰幼兒的喂養(yǎng)與教育。

　　值得稱道的是，通過“多代同堂”的媒介和組織，社區(qū)內(nèi)不同家庭之間形成了“互幫互助”鏈，如：年輕人，包括中、小學(xué)生幫助老人做家務(wù)，陪老人讀報、聊天等；老年人則幫助年輕家庭照顧、管教孩子，比如他們擔(dān)任“白天家長”，就是在雙職工家長上班時，這些老人負責(zé)督促孩子寫作業(yè)或開展課余活動。

　　辛德勒女士解釋說，“多代同堂”的理念和宗旨是“挖潛補缺，平衡和諧”，即充分調(diào)動和利用社會資源，彌補不同家庭的缺失，謀求社區(qū)的一種“平衡”，創(chuàng)建一種“和諧”的生活。 （本報慕尼黑3月16日專電）