摘  要：在醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療服務(wù)觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變的今天，醫(yī)院建設(shè)更重視醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量。我國(guó)在本世紀(jì)初進(jìn)入老齡化社會(huì)，面對(duì)逐漸增多的老年患者，醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)勢(shì)必將老年人群特性納入重點(diǎn)考慮范疇。而作為老齡化社會(huì)及新醫(yī)學(xué)觀念產(chǎn)物的現(xiàn)代化老年病專科醫(yī)院，其康復(fù)環(huán)境的創(chuàng)造問(wèn)題則更具代表性。中國(guó)目前老年醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展尚處初級(jí)階段，在這一情況下，對(duì)相關(guān)問(wèn)題的研究、探討具有現(xiàn)實(shí)意義。目前國(guó)內(nèi)存在的老年醫(yī)院以小型社區(qū)醫(yī)院為主，老年人醫(yī)學(xué)特點(diǎn)也決定了老年醫(yī)院適宜以社區(qū)醫(yī)院形式存在，本文就社區(qū)老年醫(yī)院中康復(fù)環(huán)境創(chuàng)造的相關(guān)理論與實(shí)踐問(wèn)題展開(kāi)討論。

關(guān)鍵詞：老齡化 老年病學(xué) 社區(qū)老年醫(yī)院 康復(fù)環(huán)境



眾所周知，醫(yī)療建筑的發(fā)展是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)文化和醫(yī)學(xué)發(fā)展緊密相連的。在醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療服務(wù)觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變的今天，醫(yī)院建設(shè)更重視醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量。中國(guó)在本世紀(jì)初進(jìn)入老齡化社會(huì)，面對(duì)逐漸增多的老年患者，醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)勢(shì)必將老年人群特性納入重點(diǎn)考慮范疇。而作為老齡化社會(huì)及新醫(yī)學(xué)內(nèi)涵產(chǎn)物的現(xiàn)代老年病?？漆t(yī)院，其康復(fù)環(huán)境的創(chuàng)造問(wèn)題則更具代表性。在老年醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展在中國(guó)目前尚處初級(jí)階段的情況下，對(duì)相關(guān)問(wèn)題的研究、探討具有現(xiàn)實(shí)意義。目前國(guó)內(nèi)存在的老年醫(yī)院以小型社區(qū)醫(yī)院模式為主，老年人醫(yī)學(xué)特點(diǎn)也決定了老年醫(yī)院適宜以社區(qū)醫(yī)院形式大量存在，因此，本文將集中探討社區(qū)老年醫(yī)院中康復(fù)環(huán)境創(chuàng)造的相關(guān)問(wèn)題。

一、發(fā)展背景及現(xiàn)狀

1.醫(yī)療服務(wù)觀念的改變

現(xiàn)代醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)不僅需要按照生物學(xué)原理來(lái)治療患者，而且還應(yīng)當(dāng)將患者的身體、心理及精神看作一個(gè)不可分割的整體加以悉心照料。現(xiàn)階段，世界醫(yī)學(xué)服務(wù)觀念已發(fā)生了深刻變化，其主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面：

（1）由疾病為主導(dǎo)向以健康為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變。（2）由病人為核心向以人群為核心轉(zhuǎn)變，除堅(jiān)持以病人為核心，更應(yīng)當(dāng)面向病人的家庭以及整個(gè)社區(qū)。（3）基本醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院為基礎(chǔ)向以社區(qū)　　　        為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變。（4）醫(yī)療服務(wù)由疾病診治為重點(diǎn)向以治療、預(yù)防與健康促并重轉(zhuǎn)變。（5）醫(yī)學(xué)及醫(yī)療服務(wù)發(fā)展由醫(yī)學(xué)界為主要支撐向全社會(huì)共同參與、支持轉(zhuǎn)變。

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)公眾及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值普遍提高，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到醫(yī)療環(huán)境對(duì)治愈疾病的積極作用。為此，在醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)方面相繼提出了以病人為中心、以患者為核心、以人為本的建設(shè)理念。此外，在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)界和輿論界近年來(lái)也出現(xiàn)了“治愈的觸角始于設(shè)計(jì)”、“通過(guò)建筑來(lái)進(jìn)行康復(fù)”的觀點(diǎn)。重視和加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，營(yíng)造良好醫(yī)療環(huán)境已成廣泛共識(shí)。

2.人口結(jié)構(gòu)老齡化問(wèn)題

由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，文化科學(xué)的進(jìn)步，人口出生率和死亡率大幅度下降，人類平均壽命不斷提高，世界各國(guó)尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，人口結(jié)構(gòu)趨向老齡化。在21世紀(jì)初始，我國(guó)老齡人口也達(dá)到了1.26億，約占總?cè)丝诘?span lang="EN-US">10%，根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界老齡大會(huì)及世界衛(wèi)生組織的定義，我國(guó)步入了老年型國(guó)家行列。我國(guó)人口老齡化進(jìn)程正在加快，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年，預(yù)計(jì)我國(guó)老年人口將達(dá)到2.5億以上。有關(guān)資料還表明，老年患者中約有50%需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。

面對(duì)老齡問(wèn)題帶來(lái)的壓力與挑戰(zhàn)，早在20世紀(jì)80年代初期，受世界發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化工作的啟發(fā)，我國(guó)就開(kāi)始逐步有組織有領(lǐng)導(dǎo)地發(fā)展老齡事業(yè)。并于近年來(lái)以法令形式要求各級(jí)政府將老年事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，基于中國(guó)國(guó)情的老年服務(wù)設(shè)施的建設(shè)逐漸發(fā)展起來(lái)。老年病專科醫(yī)院的建設(shè)也應(yīng)運(yùn)而生。國(guó)家建設(shè)部和民政部于1999年5月14日聯(lián)合簽發(fā)了《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ122-99）。此外，人體工程學(xué)中關(guān)于老年人人體尺寸、輪椅與拐杖行進(jìn)基本空間數(shù)據(jù)資料的科學(xué)化研究，也為老年醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)提供了基礎(chǔ)依據(jù)。

3. 社區(qū)老年醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀


圖1 社區(qū)性醫(yī)院在三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療體制中的位置

從老年人就醫(yī)行為角度看，老年病患因移動(dòng)困難和需要家庭照顧而更重視醫(yī)療設(shè)施的“就近性”。社區(qū)老年人醫(yī)院是一種大數(shù)量、小規(guī)模的醫(yī)院形式。這種形式還有利于有針對(duì)性地開(kāi)展地區(qū)性保健醫(yī)療、衛(wèi)生宣傳、建立個(gè)人健康檔案、組織上門服務(wù)和開(kāi)設(shè)家庭病床等。

為響應(yīng)政府關(guān)于發(fā)展老年事業(yè)的號(hào)召，近年來(lái)一些城市采用有針對(duì)性地改擴(kuò)建原有綜合醫(yī)院，改組原有醫(yī)療服務(wù)體系使其逐漸轉(zhuǎn)變到以服務(wù)老年病患為主，使其承擔(dān)以老年病患為主的醫(yī)療診治、疾病預(yù)防、健康教育、體檢康復(fù)等眾多任務(wù)。因此，國(guó)內(nèi)的老年病專科醫(yī)院以由其他性質(zhì)醫(yī)院改擴(kuò)建成的社區(qū)醫(yī)院居多。

表1 國(guó)內(nèi)老年病?？漆t(yī)院舉例（資料來(lái)源：醫(yī)院網(wǎng)頁(yè)）

城市
現(xiàn)用名稱
曾用名稱（創(chuàng)建年份）
床位數(shù)
轉(zhuǎn)建（或更名）年份

上海
上海市楊浦區(qū)老年醫(yī)院
圣心醫(yī)院(建于1906)
440
2000

無(wú)錫市
無(wú)錫市老年病醫(yī)院
無(wú)錫市南長(zhǎng)人民醫(yī)院(建于1958)
231
1996

蘇州市
蘇州市吳中區(qū)老年病醫(yī)院
吳縣市第三人民醫(yī)院(建于1970)
98
2001

北京市
北京老年醫(yī)院
北京胸科醫(yī)院 (建于1949)
600
2001

武漢市
武漢市老年病醫(yī)院
武漢萬(wàn)國(guó)醫(yī)院(建于1910)
366
1999




在收集資料中筆者發(fā)現(xiàn)，雖然掛了老年醫(yī)院的牌子，但是基于原有醫(yī)務(wù)人員安置、社會(huì)醫(yī)保等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，有些醫(yī)院實(shí)際上大部分延續(xù)了過(guò)去醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，在設(shè)施建設(shè)上也和普通社區(qū)綜合醫(yī)院沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。一些醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容已經(jīng)轉(zhuǎn)為老年病的醫(yī)院，也并非以針對(duì)老年病學(xué)特有醫(yī)療模式的社區(qū)老年醫(yī)院形式存在，這說(shuō)明雖然政府意識(shí)到發(fā)展老年事業(yè)建設(shè)老年醫(yī)院的重要性，但相應(yīng)建設(shè)觀念的轉(zhuǎn)變、適合中國(guó)國(guó)情的相對(duì)較成熟的老年醫(yī)院建設(shè)模式的形成尚有一段路要走。

二、社區(qū)老年醫(yī)院康復(fù)環(huán)境構(gòu)成要素剖析

社區(qū)老年醫(yī)院康復(fù)環(huán)境廣義上包括：城市環(huán)境、社區(qū)環(huán)境 和醫(yī)院院區(qū)內(nèi)外環(huán)境三部分。狹義上的康復(fù)環(huán)境通常指第三部分所涵蓋的內(nèi)容。在具體工程項(xiàng)目中，這也是建筑師工作的重心，具體來(lái)講，醫(yī)院院區(qū)內(nèi)外環(huán)境指院區(qū)內(nèi)建筑周邊、內(nèi)院的室外院區(qū)環(huán)境和醫(yī)院建筑本身的室內(nèi)環(huán)境。

社區(qū)老年醫(yī)院醫(yī)療康復(fù)環(huán)境的創(chuàng)造是多層次的系統(tǒng)工程，各部分對(duì)環(huán)境品質(zhì)的形成作用分述如下：

1.醫(yī)院院區(qū)室外環(huán)境

老年病患在老年醫(yī)院診療、康復(fù)過(guò)程中首先接觸到的就是院區(qū)的外環(huán)境。除了要滿足醫(yī)療布局合理有效、交通組織快捷和細(xì)部設(shè)施無(wú)障礙化等功能要求外，醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)也要著重于室外環(huán)境品質(zhì)的追求。

我們知道，自然環(huán)境是人類賴以生存的重要條件，與人們的健康有著密切的關(guān)系，例如山東省平邑縣的蒙山地區(qū)，自然環(huán)境優(yōu)美，有天然氧吧之稱，故當(dāng)?shù)匕贇q老人的數(shù)量明顯高于其他地區(qū)。外部環(huán)境設(shè)計(jì)不僅要放在城市設(shè)計(jì)層面——城市環(huán)境、社區(qū)環(huán)境中衡量，還要從康復(fù)角度出發(fā)，注重自然環(huán)境的選擇和營(yíng)造。

2. 建筑與室內(nèi)設(shè)計(jì)

要想使人從環(huán)境中獲得精神上的愉悅，必須保證環(huán)境所依存的功能正確。從建筑與室內(nèi)設(shè)計(jì)角度看，對(duì)社區(qū)老年醫(yī)院環(huán)境品質(zhì)的追求，必須建立在對(duì)所服務(wù)人群就醫(yī)需求的分析和理解基礎(chǔ)上，要采取相應(yīng)的措施，形成老年醫(yī)院特有的康復(fù)環(huán)境。


圖2  老年人身體機(jī)能衰退狀況

（1）適應(yīng)老年人身體機(jī)能特征。進(jìn)入老年后，人的身體機(jī)能顯著退化，如65歲以上的老年人的身體機(jī)能僅為20歲的50%（見(jiàn)圖2）?？紤]到醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的特殊性，建筑安全（無(wú)障礙）問(wèn)題是老年醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)，也是評(píng)價(jià)老年醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的落腳點(diǎn)，安全、健康、方便、舒適是對(duì)老年醫(yī)院康復(fù)環(huán)境的基本要求。重點(diǎn)把握在出入口、水平通道、垂直交通、病區(qū)空間、衛(wèi)生間、診療空間以及為老年人提供的交流、休息空間等的安全措施設(shè)計(jì)。此外，從老年人身體機(jī)能特點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行功能布局，關(guān)注醫(yī)療環(huán)境細(xì)節(jié)（見(jiàn)表2）。



表2  適應(yīng)老年病患的醫(yī)療康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)例表

考慮角度
采取措施

施力方式
需要手持握的物體的體積不能太小。如各種開(kāi)關(guān)、把手等；需要手指捏的物體的體積不能太小，如鑰匙；需要手開(kāi)啟的物體的體積不能太小。

操作的精確度及復(fù)

雜性
降低操作的精確度，如：各類用品的按鈕與手指的對(duì)應(yīng)性問(wèn)題，要求按紐與手指的接觸面積不能太小，按鈕與按鈕的距離不能太近；降低操作的復(fù)雜性，如：病房電器的操作難度不能太復(fù)雜，操作步驟盡量單純化。

信息強(qiáng)度
為適合老年人視力、聽(tīng)力衰退和記憶力下降的生理特征，設(shè)施及用品的文字、符號(hào)設(shè)計(jì)要清晰，標(biāo)識(shí)易辯識(shí)。色彩對(duì)比強(qiáng)烈高反差。大小適中，簡(jiǎn)單明了：聲音的刺激要大，如電話、呼叫等暗鍵表示通話和忙音的提示音響要加大；設(shè)施在形態(tài)、色彩方面應(yīng)具有易于辨認(rèn)的特征。某些用品應(yīng)附帶提醒功能。

老年人人

體工程尺度
與站高有關(guān)的工作面要相對(duì)降低，與坐高有關(guān)的支撐面要相對(duì)降低。服務(wù)臺(tái)要低矮。

體力衰退
走廊設(shè)扶手，在水平、垂直交通部分適當(dāng)位置設(shè)置休憩區(qū)；對(duì)建筑進(jìn)行更為人性化的布局劃分。

智力衰退
建筑布局應(yīng)優(yōu)先考慮分組原則而非排列原則。清晰的平面布局具有容易辨認(rèn)的方向性，路徑簡(jiǎn)潔而空間序列不失豐富的變換。對(duì)建筑元素如房屋、樓體、組群、生活區(qū)以及個(gè)人私密區(qū)域的分類組合增強(qiáng)了患者的方向感，有利于患者更好地與建筑環(huán)境融合協(xié)調(diào)。建筑設(shè)施操作簡(jiǎn)便，結(jié)實(shí)耐用。

老年人生理特點(diǎn)
不能設(shè)置吊柜和床下柜，以免老年人上攀下蹲引起病變。水龍頭采用自動(dòng)、限流自閉式。




（2） 滿足老年人醫(yī)療醫(yī)學(xué)特征。老年病種類較多，但有著自身鮮明的特點(diǎn)：（1）同時(shí)患上多種疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人可能同時(shí)患有4-6種疾病或更多。雖然幾種疾病同時(shí)存在，但有輕重緩急之分，其中必有一兩種為主要疾病，危害性大。此外，易發(fā)生并發(fā)癥。并發(fā)癥是指在患一種病的基礎(chǔ)上發(fā)生其他疾病。老年人的免疫功能和抵抗力差，對(duì)微生物及外界其他刺激的抗御能力較弱，故老年人患病比青年人更容易有并發(fā)癥。近幾年來(lái)，醫(yī)學(xué)界也認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生的深層專業(yè)化忽視了患者的整體性?？鐚W(xué)科工作是非常必要的。關(guān)于老年人同時(shí)患上多種疾病、易發(fā)生并發(fā)癥這一特點(diǎn)，在老年病醫(yī)療措施方面更是要強(qiáng)調(diào)多科合作。傳統(tǒng)概念中按疾病種類分科的門診布局和病區(qū)劃分方式并不適用于老年醫(yī)院，改以中央接待區(qū)、中央急救接待區(qū)或者綜合接待部門的概念來(lái)布局診療部門。建筑平面布局必須被設(shè)計(jì)得盡可能靈活和有擴(kuò)展的余地。必須經(jīng)得住用途變更的改造。（2）患病特征不明顯。老年人由于反應(yīng)性減弱，對(duì)于病痛及疾病的反應(yīng)不像兒童和成年人那樣敏感。所以老年人往往不能講清楚自己的病痛和不適。為便于幫助患者明確病因\盡快找到相關(guān)部門進(jìn)行診治，宜在醫(yī)院診療部門入口區(qū)域設(shè)置中央接待區(qū)，不僅僅提供簡(jiǎn)單的咨詢服務(wù)，也要有醫(yī)學(xué)專家提供分診服務(wù)，患者進(jìn)入醫(yī)院后先被安排到這里接受較為明確合理的去向建議。（3）發(fā)病快，且容易衰竭。由于臟器儲(chǔ)備功能低下，一旦發(fā)病或受到刺激，病情迅速惡化，某些原來(lái)勉強(qiáng)處于平衡狀態(tài)的器官功能會(huì)迅速衰竭。對(duì)藥物的反應(yīng)大。如果用藥過(guò)多或劑量不當(dāng)，老年病患者很容易發(fā)生藥物毒性反應(yīng)，甚至因藥物反應(yīng)而加重病情。針對(duì)這些特點(diǎn)，在中央急救接待區(qū)設(shè)置綠色通道，病房、搶救室等多處病人滯留時(shí)間長(zhǎng)的區(qū)域多用玻璃窗，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解病患情況采取相應(yīng)措施。（4）患病后恢復(fù)慢而差。老年人身體機(jī)能衰退，患病后往往很難恢復(fù)或者恢復(fù)過(guò)程緩慢，甚至還會(huì)留有后遺癥，往往需采取康復(fù)措施。社區(qū)醫(yī)院輻射范圍較小，病患居住在附近。對(duì)于輕癥患者，可以無(wú)需通過(guò)住院恢復(fù)，僅通過(guò)診療部門提供醫(yī)療服務(wù)來(lái)解決康復(fù)問(wèn)題，治療結(jié)束后患者可以回到自己家里。如有必要，還可以由醫(yī)院專車接送患者，在自己熟悉的生活環(huán)境里可以提高病人痊愈幾率，加快痊愈過(guò)程。需要長(zhǎng)期住院治療恢復(fù)的，要為其提供一種人性化、家庭式的生活環(huán)境；為患者與家屬提供咨詢、宣教與交流空間；通過(guò)環(huán)境格局支持、推動(dòng)患者治愈的過(guò)程。如：醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置服務(wù)與休閑項(xiàng)目——在公共部分設(shè)置小型圖書(shū)書(shū)報(bào)室、娛樂(lè)室、茶點(diǎn)廳和理發(fā)室等；病房部分設(shè)置光照充足景色優(yōu)美的便于輪椅患者使用病人活動(dòng)室，可供有活動(dòng)能力的病人用餐或娛樂(lè)——用光線吸引患者走出房間邁入公共交往休閑的場(chǎng)合，避免過(guò)多臥床消極恢復(fù)狀態(tài)；病區(qū)內(nèi)為探訪者設(shè)置私密性咨詢空間、與病人交談空間；病房部朝向要好，日照充足，病房窗臺(tái)位置要低，便于臥床病人遠(yuǎn)眺窗外景色；借助病房里的開(kāi)關(guān)與電視機(jī)位置來(lái)激發(fā)患者產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的決心，以防止患者陷入昏睡和不運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)等。

（3）充分考慮老年人心理特征

老人一般都較敏感，心理承受能力相對(duì)較差，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和被拋棄的消極心理。此外，他們更需要尊重，這就需要?jiǎng)?chuàng)造一種積極舒適的環(huán)境氛圍：既要有保護(hù)私密性的私人區(qū)域讓病人感覺(jué)受到尊重，也要有開(kāi)放性的交際場(chǎng)所來(lái)促進(jìn)患者交流。



表3  不同類型病房對(duì)比分析

房間類型
優(yōu)  點(diǎn)
弊  端
改進(jìn)措施

單人病房
無(wú)交流對(duì)象、私密性強(qiáng)、安靜
易加深孤獨(dú)感
通過(guò)設(shè)計(jì)來(lái)避免太過(guò)孤僻的弊端，如在兩間病房相連接處設(shè)置公共交往空間。

多人病房
有交流對(duì)象
私密性差、床位多、環(huán)境過(guò)于嘈雜
需通過(guò)掛簾、家具擺放和床位朝向的方式營(yíng)造私密性區(qū)域

雙人病房規(guī)模最為合適。


  
圖3-1、圖3-2 設(shè)置公共交往空間的病房平面布局（圖片來(lái)源：《綜合醫(yī)院與康復(fù)中心》）



人到老年，常有恐老、怕病的心理，對(duì)于健康的需求是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài)。所以老年人更關(guān)注自身的健康狀況。病房設(shè)朝向走廊、護(hù)士站的大玻璃窗，可供護(hù)理人員從旁邊經(jīng)過(guò)時(shí)向室內(nèi)探望，即時(shí)監(jiān)護(hù)病人狀況，這種窗戶會(huì)帶給老年患者極為強(qiáng)烈的安全感。此外，老年人希望有人照顧，尤其得到子女的親自照顧。可設(shè)允許家屬入住的單人病房。


圖4 允許家屬入住的單人病房

（圖片來(lái)源：《綜合醫(yī)院與康復(fù)中心》）

老年人一般都喜歡安靜，怕吵怕亂，在構(gòu)造措施上還要注意減噪。

同時(shí)，還要注意通過(guò)一些室內(nèi)細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)來(lái)營(yíng)造健康向上的積極環(huán)境氛圍：

·研究表明，色彩對(duì)人情緒有調(diào)節(jié)作用，美國(guó)色彩學(xué)家吉伯爾認(rèn)為色彩對(duì)某些疾病還有緩解作用。醫(yī)院診療用房不僅需要選用適當(dāng)?shù)念伾€應(yīng)當(dāng)比例協(xié)調(diào)。建議選用淡而柔和的色調(diào)，將它們組合搭配在一起。與色調(diào)的選擇相比較，色彩、材質(zhì)構(gòu)造與家具功能性之間的相互協(xié)調(diào)顯得更為重要。病患接觸到的裝備、家具選用令人感到溫暖、視覺(jué)舒適的材質(zhì)與涂層。

·對(duì)于需要長(zhǎng)期住院治療恢復(fù)的病患，通過(guò)室內(nèi)環(huán)境氛圍的營(yíng)造為其提供一種人性化、家庭式的生活環(huán)境，一些小細(xì)節(jié)的設(shè)置可以暫時(shí)令老人忘記待在醫(yī)院里：配有不同圖片的病房門上的姓名牌、探訪者的衣帽間、用于存放私人物品的足夠空間、粘貼個(gè)人圖片與明信片的圖釘墻。

·充分考慮每個(gè)使用者的心理，如將需臥床檢查的診療房間（如CT室）和病房天花板做彩色的造型（許多臥床的患者經(jīng)?？吹降牟课唬?，使其成為轉(zhuǎn)移緊張情緒的趣味點(diǎn)。

3. 建筑技術(shù)及設(shè)備系統(tǒng)

醫(yī)院作為功能性很強(qiáng)的建筑類型，與其他類型公共建筑相比，建筑設(shè)備系統(tǒng)承擔(dān)了更為復(fù)雜的功能，對(duì)技術(shù)先進(jìn)性要求也相對(duì)較高。其康復(fù)環(huán)境的營(yíng)造是多學(xué)科密切合作的結(jié)果。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院建筑對(duì)生命保障的要求越來(lái)越嚴(yán)格，特別是鑒于老年人身體機(jī)能特征，老年醫(yī)院康復(fù)環(huán)境（尤其是建筑室內(nèi)環(huán)境）的創(chuàng)造除了規(guī)劃建筑師、建筑和室內(nèi)設(shè)計(jì)師對(duì)社區(qū)老年醫(yī)院總體構(gòu)架的控制外，需要和設(shè)備工程師及其他專業(yè)技術(shù)人員協(xié)作完成建筑設(shè)備系統(tǒng)、建筑裝備在建筑物中的配置。


圖5 醫(yī)院建筑設(shè)備系統(tǒng)/建筑技術(shù)/

綠色技術(shù)/建筑裝備的復(fù)雜性

（圖片來(lái)源：怡和機(jī)器醫(yī)院及保健資料）

如在建筑物理方面有聲光熱特殊要求，需要通風(fēng)、電氣設(shè)備等專業(yè)解決，在化學(xué)方面醫(yī)院有一些病理垃圾和有害氣體，需要通風(fēng)空調(diào)等專業(yè)解決。最重要的就是這幾年比較強(qiáng)調(diào)生物工程，要防范一些細(xì)菌、病毒侵襲，這就需要給排水、通風(fēng)、空調(diào)包括生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員跟醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)師、規(guī)劃師密切配合。醫(yī)院是所有建筑中能耗最高的一類，與環(huán)境保護(hù)、節(jié)能及綠色生態(tài)技術(shù)關(guān)系密切。為降低能耗，需要在總體及單體設(shè)計(jì)中全面規(guī)劃，并采取節(jié)能技術(shù)措施，來(lái)控制與降低日常運(yùn)行費(fèi)用。

4. 醫(yī)務(wù)工作環(huán)境與醫(yī)療服務(wù)效率

現(xiàn)代化醫(yī)療康復(fù)環(huán)境構(gòu)成需要全面考慮醫(yī)院建筑所提供服務(wù)的對(duì)象，除作為醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的病患外，還要考慮到在醫(yī)院里工作提供醫(yī)療服務(wù)的一些工作人員的工作環(huán)境要求。作為在醫(yī)院長(zhǎng)期工作的醫(yī)務(wù)工作者，他們希望擁有安全舒適的工作環(huán)境，有好的工作環(huán)境提高工作效率、促進(jìn)工作積極性，反過(guò)來(lái)為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。如：盡量使員工長(zhǎng)時(shí)間工作的房間有直接采光；設(shè)更多物品存放位置與更寬敞的工作面積。此外，配置一些作為現(xiàn)代化醫(yī)院重要標(biāo)志的物流設(shè)備，可以減少醫(yī)務(wù)工作者和后勤保障人員勞動(dòng)力負(fù)荷，提高醫(yī)療服務(wù)效率，如：氣動(dòng)管道運(yùn)輸系統(tǒng)，自動(dòng)導(dǎo)航運(yùn)輸車輛，路軌運(yùn)送系統(tǒng)，醫(yī)療記錄儲(chǔ)存系統(tǒng)，藥物存儲(chǔ)裝備，自動(dòng)藥物管理裝備。收集廢物、衣物，進(jìn)行再循環(huán)使用廢物的不銹鋼滑槽系統(tǒng)。及屋宇設(shè)備服務(wù)系統(tǒng)——保安系統(tǒng)、門禁控制、提醒警示等。

三、社區(qū)老年醫(yī)院康復(fù)環(huán)境的實(shí)踐問(wèn)題

醫(yī)院建設(shè)是一個(gè)涉及面廣的綜合工程，我國(guó)老年醫(yī)院建設(shè)剛剛起步，在現(xiàn)有社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，主要以改擴(kuò)建原有政府社區(qū)綜合醫(yī)院、改變普通綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的方式來(lái)發(fā)展老年醫(yī)院事業(yè)。在這一改造過(guò)程中，不可避免地遇到院方更注重初期階段運(yùn)營(yíng)的需要、原醫(yī)務(wù)人員安置和觀念滯后等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，需要從實(shí)際出發(fā)，將過(guò)渡階段普通綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)的保留納入設(shè)計(jì)考慮范圍。針對(duì)這一現(xiàn)狀，除了掌握專業(yè)知識(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行觀念上的引導(dǎo)外，康復(fù)環(huán)境的實(shí)施可兼顧現(xiàn)實(shí)情況，但并不一味遷就現(xiàn)狀，還要為未來(lái)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)變預(yù)留余地。

這些設(shè)計(jì)對(duì)策不是一成不變的，隨著醫(yī)院建設(shè)者觀念的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、醫(yī)療設(shè)施的快速發(fā)展、社會(huì)福利政策的發(fā)展等等也要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整?，F(xiàn)階段老年醫(yī)院的整體設(shè)計(jì)還要具備強(qiáng)有力的生命力以在建筑壽命內(nèi)適應(yīng)社會(huì)的變化。

下面以北京市第二醫(yī)院（西城區(qū)老年醫(yī)院）為例，來(lái)探討一下理論與實(shí)踐的差距及相應(yīng)解決對(duì)策。

1.工程概況

本工程原是一所市級(jí)二甲綜合醫(yī)院，為了在中心城區(qū)為老年人提供一個(gè)全程無(wú)障礙，更加人性、溫馨的就醫(yī)與休養(yǎng)環(huán)境，2001 年經(jīng)北京市衛(wèi)生局驗(yàn)收批準(zhǔn)，成為北京市第一批老年醫(yī)院之一。通過(guò)改擴(kuò)建原住院部使其成為服務(wù)于老年人的一所現(xiàn)代化醫(yī)院。


圖6

現(xiàn)有住院部地處宣武門十字路口東北角、宣武教堂的北側(cè)油坊胡同，位于西單商圈，老城區(qū)的中心地段，基地面積5789.8平方米，建筑面積21834平方米。該老年醫(yī)院主要功能為門診、醫(yī)技和病房；醫(yī)院總規(guī)模204張病床，日門診量400人次。

設(shè)計(jì)方拿到任務(wù)書(shū)是在項(xiàng)目立項(xiàng)后，沒(méi)有能夠參與項(xiàng)目的前期策劃，因此，相應(yīng)于任務(wù)書(shū)要求的醫(yī)院規(guī)模，其相應(yīng)的規(guī)劃設(shè)計(jì)條件可以說(shuō)非常苛刻，在此條件下創(chuàng)造老年醫(yī)院的康復(fù)環(huán)境無(wú)異于“戴鐐舞蹈”。在此設(shè)計(jì)過(guò)程中，深入了解并分析“鐐”的特征；選擇最佳“戴”的方式，最大限度利用其利避其不利影響；再通過(guò)設(shè)計(jì)師對(duì)社區(qū)老年醫(yī)院設(shè)計(jì)理念的把握，呈現(xiàn)最好的“舞”。

建筑所在的城區(qū)環(huán)境決定了建筑外在形式和總體功能布局，建筑師對(duì)老年醫(yī)院設(shè)計(jì)理念的把握決定了建筑功能的完整性、邏輯性和效率性。西城區(qū)老年醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目方案由此而自然生成。

·“戴鐐舞蹈”之“鐐”——項(xiàng)目條件中的設(shè)計(jì)難點(diǎn)

（1）項(xiàng)目位于老城區(qū)，有30米限高要求，設(shè)計(jì)師尚要考慮建筑與老城區(qū)城市環(huán)境的共生問(wèn)題；

（2）用地面積狹小，用地內(nèi)尚有建設(shè)過(guò)程中要保留的小北樓、鍋爐房和配電室等二層或四層建筑物，總計(jì)約3700平方米左右，相對(duì)于項(xiàng)目規(guī)模及內(nèi)容而言設(shè)計(jì)條件相當(dāng)苛刻；

在規(guī)劃限高條件要滿足200床醫(yī)院功能要求,同時(shí)還要滿足院區(qū)規(guī)劃條件容積率、綠化率、停車指標(biāo)的硬性要求。各項(xiàng)醫(yī)療功能占用了面積指標(biāo)，不僅室內(nèi)康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)條件不寬松，室外的交通組織、自然康復(fù)環(huán)境塑造更成問(wèn)題?？偲矫嬉?guī)劃還要考慮醫(yī)療輔助設(shè)施如污水站、液氧站的建設(shè)占地。

可以說(shuō)，我們面臨著一個(gè)在超負(fù)荷解決醫(yī)院的功能前提下創(chuàng)造老年醫(yī)院的康復(fù)環(huán)境的難題。

（3）用地東西兩測(cè)緊臨住宅小區(qū)，其中北側(cè)為規(guī)劃已審批的住宅項(xiàng)目，東側(cè)為未完工住宅項(xiàng)目。醫(yī)院規(guī)劃方案與周邊現(xiàn)狀及規(guī)劃住宅之間需滿足冬至日及大寒日日照法規(guī)要求。

（4）醫(yī)院所處的西單商業(yè)圈尚處于規(guī)劃建設(shè)過(guò)程中，從本工程開(kāi)始方案設(shè)計(jì)直至開(kāi)工間，周圍市政及用地區(qū)域的規(guī)劃尚處于方案設(shè)計(jì)階段。在施工到結(jié)構(gòu)封頂階段，市政條件的正式施工圖方才完成。

圖紙階段的市政條件對(duì)該醫(yī)院設(shè)計(jì)提出了更高要求，不僅需要方案最大限度地有效結(jié)合周圍市政條件進(jìn)行交通、豎向、管網(wǎng)等設(shè)計(jì)，而且其與市政設(shè)施銜接設(shè)計(jì)必須具有容錯(cuò)性，以避免將來(lái)市政規(guī)劃實(shí)施時(shí)可能出現(xiàn)的修改和誤差給已施工的本工程帶來(lái)不利影響。

其他設(shè)計(jì)難點(diǎn)還有，建筑設(shè)計(jì)人員需要與甲方（醫(yī)院主管人員）一起面臨建造老年醫(yī)院這種新生事物的挑戰(zhàn)。北京市第二醫(yī)院原“二級(jí)甲等”綜合醫(yī)院，曾被有關(guān)組織審定為“愛(ài)嬰醫(yī)院”，改擴(kuò)建為老年醫(yī)院后，新醫(yī)療業(yè)務(wù)的開(kāi)展、醫(yī)院原有非老年專科醫(yī)療業(yè)務(wù)的去留和相應(yīng)的新型醫(yī)院布局等問(wèn)題，與其他工程類型相比，設(shè)計(jì)人員和主管部門共同學(xué)習(xí)、溝通并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行取舍這一過(guò)程顯得尤其重要。

·“戴鐐舞蹈”之“戴”——規(guī)劃條件中難點(diǎn)的設(shè)計(jì)對(duì)策

（1）爭(zhēng)取條件：為避免用地對(duì)醫(yī)療功能的“超載”造成建筑在空間、使用上的永久性不合理，設(shè)計(jì)人員與有關(guān)規(guī)劃部門進(jìn)行溝通協(xié)商，在合理范圍內(nèi)，在設(shè)計(jì)指標(biāo)上予以調(diào)整。

在前期設(shè)計(jì)過(guò)程中，經(jīng)與甲方磋商醫(yī)院的使用功能，我們根據(jù)國(guó)家現(xiàn)有醫(yī)療建筑相關(guān)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合以往設(shè)計(jì)綜合醫(yī)療建筑的經(jīng)驗(yàn)以及各專業(yè)（主要是結(jié)構(gòu)、暖通、給排水等專業(yè)）針對(duì)此方案進(jìn)行的數(shù)據(jù)計(jì)算，在保證功能合理、結(jié)構(gòu)計(jì)算滿足要求等前提下，最大限度采用結(jié)構(gòu)構(gòu)件、暖通、水道管道等的最小值的基礎(chǔ)上，針對(duì)該項(xiàng)目的平面布局綜合分析后，計(jì)算出該醫(yī)療建筑合理使用高度最低限宜為32．85m（做局部設(shè)備層），最終規(guī)劃部門同意建筑高度由原來(lái)的30米調(diào)整為32.15米。

此外，該老年醫(yī)院建筑物室內(nèi)外高差采用150mm，做無(wú)障礙入口，在狹小的院區(qū)用地中完成無(wú)障礙要求的豎向找坡設(shè)計(jì)。為消除將來(lái)市政道路出現(xiàn)方案修改或施工誤差會(huì)而引起院區(qū)積水等不利影響，在市政規(guī)劃、管網(wǎng)設(shè)計(jì)方案基礎(chǔ)上，完成該項(xiàng)目管網(wǎng)、豎向設(shè)計(jì)等后，我們聯(lián)合區(qū)域內(nèi)其他規(guī)劃建筑物設(shè)計(jì)部門，與相關(guān)部門反復(fù)研討，一起確定建筑首層地面標(biāo)高。

狹小地塊及保留建筑物所造成的院區(qū)管網(wǎng)布局困難，對(duì)進(jìn)線位置有限制等問(wèn)題，也需要跟相關(guān)部門溝通爭(zhēng)取有利的條件。

（2）辨證地看待規(guī)劃條件，最大限度發(fā)揮用地環(huán)境的優(yōu)勢(shì)。

院區(qū)東、北側(cè)均為居民區(qū)域，從老年人就醫(yī)行為角度看，老年病患因移動(dòng)困難和需要家庭照顧而更重視醫(yī)療設(shè)施的“就近性”，不僅便于老年病患就醫(yī)，而且周邊城區(qū)居住氣氛環(huán)境也能適當(dāng)緩解了老年病患孤獨(dú)、緊張的情緒。且所臨南、西兩側(cè)道路非城市主干道，利于醫(yī)院潔污出入口的分設(shè)，交通便利。

用地西南側(cè)有北京市第一座教堂——宣武門天主教堂，教堂北部臨近醫(yī)院部分為規(guī)劃中花園綠地區(qū)域，景觀優(yōu)美，可利用來(lái)解決院區(qū)內(nèi)部用地緊張帶來(lái)的室外環(huán)境塑造問(wèn)題——規(guī)劃發(fā)表方案將病房樓西南端設(shè)計(jì)半圓形病人活動(dòng)室，采用落地窗，陽(yáng)光充足，可以欣賞到教堂區(qū)域別致優(yōu)美景色。

本工程與所處北京老城區(qū)周圍原有建筑物大部分都是傳統(tǒng)灰磚大雜院，考慮到附近有灰磚天主教堂，為表示對(duì)老建筑的尊重并留存原有區(qū)域的城市記憶，本工程采用了灰色面磚外飾面，搭配以白色格架、玻璃幕墻結(jié)合設(shè)計(jì)，既體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的建筑特征，又很好地與所處城市環(huán)境共生。

（3）發(fā)揮先進(jìn)科學(xué)技術(shù)在設(shè)計(jì)中的輔助作用：關(guān)于醫(yī)院建筑物對(duì)周圍東、北側(cè)有住宅建筑日照遮擋問(wèn)題，我們采用清華建筑日照分析軟件反推該用地上建筑物的可建造體塊，在此體型限制中解決建筑物造型、功能問(wèn)題。

（4）利用建筑技術(shù)，同時(shí)也有效減低運(yùn)行成本，充分利用用地地下空間，該醫(yī)院地下室部分面積占整個(gè)院區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)面積的3/7。全地下部分主要設(shè)置立體停車汽車庫(kù)和自行車庫(kù)、設(shè)備機(jī)房及放射影像部等輔助或有特殊防護(hù)要求的科室。

最終，提交的設(shè)計(jì)方案為集中式布局的L形高層建筑物，地下三層（局部做夾層），地上8層。地下布置平戰(zhàn)結(jié)合人防汽車庫(kù)、藥庫(kù)、設(shè)備用房、庫(kù)房和部分醫(yī)技用房等，地上1-3層布置門急診，4-8層為病房，病房大部分朝南，局部朝東。

·“戴鐐舞蹈”之“舞”——老年醫(yī)院康復(fù)環(huán)境的營(yíng)造

（1）醫(yī)院功能布局合理，室內(nèi)外環(huán)境舒適。

總體布局遵循功能分區(qū)合理、潔污路線清楚，避免和減少交叉感染，布局緊湊，交通便捷，管理方面的原則。日照軟件分析后的建筑物呈L形，沿院區(qū)南側(cè)和東側(cè)展開(kāi)，院區(qū)北側(cè)在醫(yī)院原有輔助用房拆除后建設(shè)污水站和液氧站，北側(cè)四層樓拆除后改為綠地。

建筑物南側(cè)設(shè)門急診出入口，西北側(cè)結(jié)合庭院設(shè)住院出入口。采用垂直交通為主、水平交通為輔的方式聯(lián)系醫(yī)技、門診、病房各部分。醫(yī)院功能復(fù)雜，人流、物流繁多，必須有良好的豎向交通組織設(shè)計(jì)，才能使各種人流，物流合理流動(dòng)。通過(guò)合理設(shè)置電梯和樓梯，使病人、醫(yī)護(hù)人員、探視人員均能合理流動(dòng)，通過(guò)設(shè)置貨梯使清潔物品與污染物品相互避免交叉。

在平面及豎向布置中還充分考慮功能相關(guān)科室同層或就近布置的原則，盡量縮短距離，使有關(guān)科室之間聯(lián)系方便，有利于提高工作效率。整體聯(lián)系方便，布局合理。

南側(cè)門急診設(shè)大雨蓬，急救車輛可直達(dá)入口處。室內(nèi)設(shè)計(jì)有寬敞的入口廳及走廊，搶救室靠近入口廳布置，配備有觀察室。搶救室、觀察室均按照急救要求留有較大空間，可以滿足發(fā)生意外災(zāi)害事故時(shí)傷病員需要及時(shí)搶救的緊急情況的需要。急診除設(shè)主入口外，還為腸道科設(shè)獨(dú)立入口，互不干擾。

首層門診大廳寬敞明亮，為了給入院就醫(yī)的病患以舒適的第一環(huán)境印象，緩解緊張情緒，局部設(shè)兩層高中廳（約100平方米左右），這是在有限的面積內(nèi)與院方反復(fù)協(xié)商的結(jié)果。門診大廳內(nèi)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥集中設(shè)置，減少了老年人的行動(dòng)距離。

各門診科室沿著主要走廊沿線布置單獨(dú)的候診空間。病人從主入口門診大廳掛號(hào)之后，可依據(jù)誘導(dǎo)標(biāo)志系統(tǒng)的指示通過(guò)水平及垂直交通通往各有關(guān)科室。

醫(yī)技科室設(shè)計(jì)中嚴(yán)格遵守潔污分區(qū)，潔污分流的原則，如地下夾層所設(shè)的放射影像部，盡量把病人活動(dòng)區(qū)與醫(yī)務(wù)人員工作區(qū)劃分開(kāi)來(lái)，改變了病人與醫(yī)務(wù)人員使用同一通道的傳統(tǒng)布局，從而避免了傳統(tǒng)布局中存在的相互干擾的弊病，這樣病人有良好的候診環(huán)境，也改善了醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境條件，有利于提高工作效率。

手術(shù)部和中心供應(yīng)室等部門，則結(jié)合工藝流程新概念，潔污物流線分設(shè)電梯和分區(qū)，物流采用單向流程。

根據(jù)總體布局，住院部采用L平面布局。病房大部分布置于東側(cè)或南側(cè)。護(hù)士站位于中心部位，同時(shí)靠近交通核心，護(hù)理距離較短并且提供較好的監(jiān)護(hù)視野，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員用房和其他輔助房間布置在北側(cè)和西側(cè)，給病人提供了良好的治療環(huán)境。

護(hù)理單元病房均設(shè)衛(wèi)生間，病房?jī)?nèi)設(shè)墻上綜合醫(yī)療槽，內(nèi)含醫(yī)療氣體管道接口，吸引，電氣插座，呼叫訊號(hào)按鈕，床頭燈等。

每層在西南端均設(shè)置活動(dòng)室，通透明亮，在活動(dòng)室可以遠(yuǎn)眺城市中心綠地，供康復(fù)病人與探視病人休息、探視活動(dòng)時(shí)使用，也方便老年人的交流。此外醫(yī)務(wù)人員用房等設(shè)在病區(qū)之外，將有利于不同功能空間的劃分。病區(qū)內(nèi)亦為醫(yī)務(wù)人員設(shè)有專用廁所。

（2）滿足老年醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境無(wú)障礙化要求。

全樓按照無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)，出入口處均做防滑處理，坡度為1/12的緩坡找向院區(qū)。

門診醫(yī)技及住院部各設(shè)一部符合坐輪椅病人操作的低按紐電梯。

主要通道設(shè)扶手。各層公用衛(wèi)生間處，設(shè)一間可供殘疾人使用的殘疾人專用廁所。病區(qū)病房衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)無(wú)障礙安全抓桿。

（3）針對(duì)于老年醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的建筑布局特征：

鑒于病患身體機(jī)能的衰老，我們向醫(yī)院使用方建議在病區(qū)設(shè)置機(jī)械浴室，并相應(yīng)配備相關(guān)水暖電設(shè)備接口。

此外，從醫(yī)院現(xiàn)階段經(jīng)營(yíng)現(xiàn)實(shí)出發(fā)，也考慮到醫(yī)院原有醫(yī)務(wù)人員安置，原有部分醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容暫保留，預(yù)留發(fā)展為政府要求的老年醫(yī)院。比如首層入口處兒科診室可改造為管理值班辦公室。婦產(chǎn)科計(jì)劃生育室可改為婦科小手術(shù)室。

總之，該項(xiàng)目困難重重，但有了醫(yī)院主管部門的理解和協(xié)助，有了項(xiàng)目代理部門和施工部門的合作和努力，具體到該項(xiàng)目老年醫(yī)學(xué)的康復(fù)環(huán)境營(yíng)造方面，雖實(shí)施中仍有很多不盡人意之處，不過(guò)作為現(xiàn)階段綜合社會(huì)條件作用下的一個(gè)實(shí)踐案例，相信該過(guò)程中遇到問(wèn)題及其解決方式在相關(guān)工程實(shí)踐及研究中，仍具有借鑒價(jià)值。

目前，相對(duì)于我國(guó)其他老年設(shè)施如老年公寓、老年福利院等，老年醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展尚處初級(jí)階段，老年醫(yī)院的建筑理論研究相對(duì)較少，是急需研討的課題。建筑師在醫(yī)院設(shè)計(jì)中面對(duì)醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員和患者之間的利益矛盾時(shí)，不能僅僅照顧醫(yī)護(hù)人員的便利，或僅滿足于醫(yī)院管理者的主觀要求，對(duì)于患者的使用要求，尤其是精神和心理層面的要求，要給予充分的重視。那么建筑師該如何對(duì)待所提出的課題？當(dāng)然單純依靠技術(shù)是不能解決問(wèn)題的。從根本上說(shuō)，要在深厚的人類友愛(ài)的思想基礎(chǔ)上，匯總自己的全部智慧，進(jìn)而才確定目標(biāo)和方向。如果不能對(duì)由于衰老帶來(lái)的不利情況有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和理解，就不可能找到合理的解決途徑，也得不到預(yù)期的效果。為指導(dǎo)工程實(shí)踐，除積極學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家老年醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)外，一些針對(duì)國(guó)情的研究工作也需要組織開(kāi)展，其研究成果作為老年醫(yī)院建設(shè)理論研究基礎(chǔ)資料，積極推動(dòng)老年設(shè)施建設(shè)向成熟化發(fā)展。