二、出生期

胎兒脫離母體的保護，生活環(huán)境發(fā)生了劇烈的變化，有許多因素也可致聾。

1、缺氧

因為發(fā)生學上的原因，人的內(nèi)耳毛細胞對氧的依賴性極大，在供氧不足時，首先累及的往往是聽覺器官，所以在記錄病史時，應仔細追問患兒出生前后的細節(jié)，如產(chǎn)程長短，是否用過催產(chǎn)藥物，羊水中有無胎糞，生后有無臍帶繞頸、面部及皮膚有無因缺氧造成的青紫，多長時間會哭叫等，對于判斷新生兒是否缺氧有很大幫助。

2、產(chǎn)傷

患兒出生時不順利，被迫使用了引產(chǎn)器械，如胎頭吸引器，產(chǎn)鉗或手法引產(chǎn)過于粗暴也可損傷聽覺器官及聽覺中樞，導致耳聾。

3、早產(chǎn)及低體重

早產(chǎn)對聽力的影響，不僅僅是器官發(fā)育不夠完善，更重要的是早產(chǎn)兒對環(huán)境適應能力差，易發(fā)生疾病。另外，無論是否早產(chǎn)，只要出生時，體重不足2500克，往往也可能伴有聽力的障礙。因此應把早產(chǎn)兒和低體重兒列為“耳聾高危新生兒”范疇，定期對他們進行聽力檢查。

4、高膽紅素血癥

正常新生兒有的在出生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸，到10～14天消退，如果出現(xiàn)過早或消退過晚則稱為病理性黃疸，嚴重時會引起膽紅素腦病(核黃疸)。由于血液中膽紅素增高，未與白蛋白結合的游離膽紅素也隨之增多，后者可透過血腦屏障，引起腦細胞損傷，從而導致聽覺障礙。

三、出生后期

這一時期造成耳聾的原因更多，情況也更復雜，并且由于發(fā)病時間和就診時間間隔較長，家長對患兒耳聾初期的記憶已不十分清楚，因此在采集病史時要適當?shù)靥嵝阉麄儚哪切┓矫嫒タ紤]。

1、遺傳因素

有人認為遺傳性聾都是先天性聾，在出生時就有聽力缺陷，實際上這種認識是不全面的，有些遺傳性聾是在生后很長時間才表現(xiàn)出耳聾的特征的。例如家族性進行性感覺神經(jīng)性聾，是一種常染色體顯性遺傳病，出生后聽力正常，到了4－10歲左右才表現(xiàn)出耳聾的特征，且不斷加重。

2、感染性因素

指的是因感染了病原微生物而致的耳聾。常見的致聾疾病有流腦、化腦、結腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風疹、麻疹、帶狀皰疹、腮腺炎、流感、瘧疾、梅毒等。盡管由于病原微生物不同，發(fā)病機理不盡相同，但均可導致感覺神經(jīng)性耳聾，后果十分嚴重。在語言發(fā)育期，由一般細菌所致的化膿性中耳炎，久治不愈的或遺留下鼓膜穿孔的遺跡性中耳炎，也可導致語言發(fā)育遲緩乃至語言發(fā)育障礙。

3、藥物中毒性聾

目前，由于我國尚未制定禁止和限制使用耳毒性藥物的法規(guī)，這類藥物的使用十分普遍和隨意，特別是在廣大的農(nóng)村，感冒發(fā)熱、腹瀉腹痛均不加區(qū)別地濫用耳毒性藥物，使得藥物性聾的發(fā)病率有上升的趨勢。更讓人擔心的是雖然一些常用的耳毒性藥物如鏈霉素、慶大霉素等已為人們所認識，但一些新的耳毒性藥物如小諾霉素、潔霉素等又出現(xiàn)了。除了對這類藥物的生產(chǎn)銷售進行嚴格的管理外，醫(yī)護人員在工作中也要做到對癥用藥、審慎用藥，以免給患者帶來不應有的傷害。此外研究發(fā)現(xiàn)，對耳毒性藥物的耐受力具有遺傳特征，所以如果發(fā)現(xiàn)外婆、母親、姨母、舅父等母系親屬中有對某種藥物致聾者，說明該家族已具有高敏性，其后代均絕對禁用該類藥物。

4、變態(tài)反應和自身免疫性聾

前者主要是指由于變態(tài)反應造成的滲出性中耳炎，該病不象化膿性中耳炎那樣有明顯的臨床癥狀，常不引起注意，但由于多見于兒童，故易致言語發(fā)育障礙，應采取積極的治療措施。近年來，自身免疫性感覺神經(jīng)性聾引起人們廣泛關注，這種疾病又稱為自身免疫性內(nèi)耳病，主要表現(xiàn)為反復出現(xiàn)的波動性聽力下降，伴有關節(jié)炎、心肌炎、血管炎、甲狀腺炎、腎小球腎炎、皮膚病等疾患，應注意加以鑒別。

除此之外，頭顱外傷、腫瘤、噪聲等也可引起小兒耳聾。