傷寒六經(jīng)辨證2
五、太陽(yáng)經(jīng)證解
按太陽(yáng)一經(jīng)，以寒為本。（太陽(yáng)之上，寒氣主之，故也。）少陰為中氣，（腎與膀胱為表里。）太陽(yáng)為標(biāo)。（主外，是本經(jīng)之標(biāo)、本、中三氣也。）太陽(yáng)一經(jīng)為病，有經(jīng)病，（本經(jīng)自病。）有傷風(fēng)癥，（經(jīng)癥中之兼證。）有兩感冒癥，（經(jīng)癥中之兼癥。）有腑癥。（太陽(yáng)中之里癥。）腑癥之中，又有蓄尿癥、蓄熱癥、蓄血癥、癃閉病。（腑癥中恒有之病也。）不可不知也。經(jīng)癥者何？脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒，發(fā)熱是也。（經(jīng)病情形。）兼自汗而惡風(fēng)者，則為傷風(fēng)癥，是太陽(yáng)之衛(wèi)分為風(fēng)邪所傷也，主以桂枝湯，協(xié)和營(yíng)衛(wèi)，驅(qū)風(fēng)邪外出，淺一層立法也，服此方而若解則病愈。（此刻節(jié)令之氣寒，客風(fēng)亦寒，故曰風(fēng)寒。寒氣即是風(fēng)氣，風(fēng)氣即是寒氣。仲景以風(fēng)寒冠手，一示厥陰循環(huán)之意，一示風(fēng)輪主持大世界之意，風(fēng)字宜活看。）經(jīng)癥而兼無汗者，則為傷寒癥，是太陽(yáng)之營(yíng)分為寒邪所傷也，主以麻黃湯，大開腠里，俾營(yíng)分之寒邪，盡從汗出，深一層立法也。服此方而若解，則病愈。（此際若不知發(fā)汗，則病進(jìn)從實(shí)，若過發(fā)汗，則癥變從虛，若妄下，則癥變從誤。）經(jīng)癥而兼壯熱煩躁脈浮緊者，則為兩感癥，是太陽(yáng)之營(yíng)衛(wèi)，為風(fēng)邪寒邪所傷也，主以大青龍湯，營(yíng)衛(wèi)兩解，風(fēng)寒并驅(qū)，又深一層立法也。服此方而若解，則病愈。（兩感癥，又有一日太陽(yáng)，而與少陽(yáng)同病，亦名兩感癥。三陽(yáng)癥與三陰癥同見，亦名兩感，用藥即當(dāng)解表溫經(jīng)，再看表里重輕。以上兼癥三法，系本經(jīng)恒有之侯，非傳經(jīng)之謂也。傳經(jīng)法詳附解。）設(shè)若不解，不傳經(jīng)則必傳腑。（傳經(jīng)則現(xiàn)經(jīng)癥，傳腑則現(xiàn)腑癥。）腑癥者何？口渴而小便不利是也。是邪由太陽(yáng)之經(jīng)，而轉(zhuǎn)入太陽(yáng)之腑也，主以五苓散，化太陽(yáng)之氣，氣化一行，小便亦利，邪亦可從此而出，病亦可從此解矣。（此處便是太陽(yáng)首尾界限。）至于腑癥之中，另有蓄尿一癥，（病形小腹?jié)M，便短赤不利，口渴。）蓋膀胱乃儲(chǔ)水之區(qū)，今為寒氣所束，太陽(yáng)之氣微，不足以勝其寒邪之其，氣機(jī)于是乎不運(yùn)矣，氣機(jī)一刻不運(yùn)，則所儲(chǔ)之水，即不能出，勢(shì)必上涌，而小腹作滿，故名之曰蓄尿，主以五苓倍桂、桂本辛溫，力能化太陽(yáng)之寒氣，氣化一行，小便得出，病亦立解，此法中之法也。另有蓄熱一癥，（病形小腹不滿，口渴溺赤。）由寒邪入腑，從太陽(yáng)之標(biāo)陽(yáng)而化為熱，熱甚，則必涸其所注之水，故小腹不滿而便不利，故名之曰蓄熱，主以五苓去桂，加滑石以清利其熱，熱邪一去，腑自立安，亦法中之法也。另有蓄血一癥，（病形小腹硬滿。）緣由寒邪入腑，阻其太陽(yáng)之氣機(jī)，而循行本經(jīng)之血液，失其常度，不得歸經(jīng)，流入腑中，聚而不散，少腹硬滿，故名之曰蓄血，主以五苓散中，加桃仁、紅花、當(dāng)歸、萬(wàn)年霜之類，從小便以逐其瘀，即可移危為安，皆不易之法也。另有癃閉一癥，與熱結(jié)膀胱不同，熱結(jié)者，尿?？沙鲆欢c(diǎn)，此則脹翻出竅，尿不得出，由三焦氣機(jī)不運(yùn)，水道壅塞太甚，法宜升提，俾壅者立開，（此下陷從上治法也。）尿即得出，病亦可解，此皆不易之法也。（此太陽(yáng)一經(jīng)，經(jīng)腑癥形如是，至于傳經(jīng)，詳附解。）
附解：太陽(yáng)經(jīng)，有經(jīng)癥初見，不傳本經(jīng)之腑，而傳陽(yáng)明、少陽(yáng)，三陽(yáng)經(jīng)癥同見者，名三陽(yáng)并病，即以三陽(yáng)之法治之，如桂枝湯加葛根、柴胡是也。有癥初見，傳陽(yáng)明而不傳少陽(yáng)者，名二陽(yáng)為病，即以二陽(yáng)之法治之，如桂枝加葛根湯是也。又有三陽(yáng)經(jīng)癥同見，而見太陰之腹?jié)M自利，即于三陽(yáng)表藥中，合理中之法治之。有經(jīng)癥初見，轉(zhuǎn)瞬而見少陰之身重欲寐者，腎與膀胱為表里，表病而及里也，當(dāng)從少陰之法治之，如麻黃附子細(xì)辛湯是也。至于當(dāng)汗而不汗，表里不通，壯熱煩躁者，大青龍是也。經(jīng)癥誤下遂利者，桂枝加葛根湯是也。（誤下邪陷于內(nèi)，故加葛根以舉之。）過汗而至汗不止者，桂枝加附子湯是也。下后而至脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯是也。仲景之法，總在活法圓通，并無死法，方方皆有妙義，輕重大有經(jīng)權(quán)，學(xué)者先將六經(jīng)提綱病情熟記于心，方能見病知源，六經(jīng)所主氣機(jī)乃為本，客氣所生乃為病，客氣往往隨主氣而化為病，故一經(jīng)一經(jīng)病形不同，雖云傷寒二字冠首，因寒在子，故也。
本節(jié)所論太陽(yáng)經(jīng)癥中之傷風(fēng)癥、傷寒癥、兩感癥；腑癥中之蓄尿癥、蓄熱癥、蓄血癥及癃閉癥，對(duì)其病機(jī)、病象及處方用藥，論述均極切當(dāng)。惟癃閉癥只說法宜升提，未有處方，宜用補(bǔ)中益氣湯治之。癃閉還有由于濕熱下注，或瘀血內(nèi)結(jié)，膀胱氣化不利而致之實(shí)癥；亦有因腎氣虧損、膀胱氣化無權(quán)，水液不能下注之虛癥。實(shí)癥小便量少、熱赤、頻急、而滴瀝不暢，甚至尿閉不通，小腹脹滿，或疼痛、口渴、便秘、苔黃膩、脈滑、數(shù)，宜清利濕熱，宜豬苓湯或八正散加減治之。虛癥小便滴瀝不爽，排出無力，甚或不通，面白、腰冷、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)，宜補(bǔ)腎溫陽(yáng)通竅，以濟(jì)生腎氣丸加減治之。
附解中論及二陽(yáng)并病，三陽(yáng)并病，及兼見太陰、少陰病癥，與汗下失宜的諸種變癥，俱選用傷寒論方而各得其當(dāng)。歸結(jié)為“仲景之法，總在活法圓通，并無死法，方方皆有妙義，輕重大有經(jīng)權(quán)?！边@是鄭氏最得力處，故于《醫(yī)理真?zhèn)鳌分螅夺t(yī)法圓通》一書，詳加闡發(fā)，這里只示其要點(diǎn)。
茲舉出太陽(yáng)經(jīng)腑癥常用之方及其治驗(yàn)實(shí)例。
桂枝湯
桂枝九錢 白芍六錢 甘草六錢 生姜九錢 大棗十二枚
用藥意解
按桂枝湯一方，乃協(xié)和營(yíng)衛(wèi)之劑也。為《傷寒論》之首方，仲景群方之冠。桂枝辛溫，能化太陽(yáng)之氣，配白芍，是于發(fā)汗中寓斂汗之旨，和營(yíng)中有調(diào)胃之功。生姜辛散，能宣一切滯機(jī)。桂枝與生姜同氣相應(yīng)，合甘草之甘，能調(diào)周身之陽(yáng)氣，故曰辛甘化陽(yáng)。陽(yáng)氣既化，恐陰不與之俱化，而邪亦未必遽出也，又得芍藥之苦平，大棗之甘平，苦與甘合，足以調(diào)周身之陰液，故曰苦甘化陰。陰陽(yáng)合化，協(xié)于中和，二氣流通，自然無滯機(jī)矣。故曰營(yíng)衛(wèi)協(xié)和，則病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以為汗，一是壯正氣而勝邪氣也。近代醫(yī)家詆毀本方者，咸謂本方不能治今病。本方之能治今病，已為臨床所證實(shí)。茲舉惲鐵樵對(duì)用本方之標(biāo)準(zhǔn)，以供參考。其謂：“太陽(yáng)病發(fā)熱、形寒、頭痛，項(xiàng)強(qiáng)、口中和、汗自出，始可用桂枝湯。口中和就是舌面潤(rùn)，舌質(zhì)不絳，唇不干絳，不渴，如其口渴，舌干、唇絳，即是溫病，桂枝是禁藥。”故桂枝湯之可用不可用，在辨證之精確與否，誠(chéng)所謂差之毫厘，失之千里矣。
麻黃湯
麻黃六錢 桂枝三錢 杏仁二錢 甘草二錢
用藥意解
按麻黃湯一方，乃發(fā)汗之峻劑也。因寒傷太陽(yáng)營(yíng)分，邪在膚表，（肌腠淺一層、膚表深一層），表氣不通，較桂枝癥更重，故以麻黃之輕清，大開皮毛為君，皮毛大開，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，氣機(jī)得利，邪自不敢久停，復(fù)得甘草和中以助其正，更佐桂枝，從肌腠以達(dá)肌表，寒邪得桂枝辛溫，勢(shì)不能不散，遂從肌表達(dá)肌腠而出矣。仲景不用服粥，恐助麻黃而發(fā)汗太過也。麻黃與杏仁相配，可以解表散邪，降逆平喘。《神農(nóng)本草》謂：“麻黃主咳逆上氣，除寒熱；桂枝主上氣咳逆結(jié)氣；杏仁治咳逆上氣?！薄睹t(yī)別錄》謂：“甘草主傷臟咳嗽?！眲t本方每味俱咳，配伍最佳，其效益著，故為治寒咳之名方。近世醫(yī)家及病者，認(rèn)此方為發(fā)汗之峻劑，畏之有如猛虎，相沿成習(xí)，因噎廢食，醫(yī)家不敢用，病家不敢服，可勝浩嘆。今為明確用麻黃湯標(biāo)準(zhǔn)，特舉惲鐵樵用此方之經(jīng)驗(yàn)。惲氏云：“至于用此方之標(biāo)準(zhǔn)，除惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛等，更須注意兩點(diǎn)，第一是無汗，第二是口中和。如其有汗，麻黃是禁藥；如其口渴，舌干，唇絳，桂枝也是禁藥。只要是真確無汗，口中和，此方是唯一無二的妙法，可以藥到病除?！?/P>
五苓散
茯苓 豬苓 澤瀉 白術(shù) 桂枝
用藥意解：
本方功專利水，乃化氣行水之劑?！秱摗诽?yáng)腑分主方也。茯苓甘溫，助陽(yáng)益脾，淡滲利竅，除濕色白入肺，瀉熱而下通膀胱。猜苓甘淡，入肺而通膀胱，利便行水與茯苓同。澤瀉甘淡微咸，入膀胱，利小便，功專祛濕行水。三者皆為利尿藥益土所以制水，故以白術(shù)健脾去濕。桂枝化氣行水，氣化乃能出。下通而上不壅，則水濕消而啖嗽寧。陳來章曰：“治秘（小便不利）之道有三：一曰，肺燥不能化氣，故用二苓、澤瀉之甘淡，以泄肺而降氣，一曰，脾濕不能生津，故用白術(shù)之苦溫，以燥脾而生津。一曰，膀胱無陽(yáng)不能化氣，故用桂枝之辛熱，以通膀胱而化陰。使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以泄邪熱也?！北痉浆F(xiàn)多改作湯劑。
六．陽(yáng)明經(jīng)證解
按陽(yáng)明一經(jīng)，以燥為本，（陽(yáng)明之上，燥氣為主，故也。）太陰為中氣，（脾與胃為表里。）陽(yáng)明為標(biāo)。（主外，是本經(jīng)之標(biāo)，本、中三氣也。）有經(jīng)癥、有里癥、有腑癥，不可不知也。（以下承接上太陽(yáng)經(jīng)。）太陽(yáng)之寒邪未盡，勢(shì)必傳于陽(yáng)明，則治陽(yáng)明，必兼治太陽(yáng)，若全不見太陽(yáng)之經(jīng)癥、腑癥病情，獨(dú)見陽(yáng)明之經(jīng)癥、腑癥，則專治陽(yáng)明，方為合法。當(dāng)知寒邪走入燥地，即從燥而化為燥邪，乃氣機(jī)勢(shì)時(shí)之使然也。（寒邪化燥，乃本經(jīng)病機(jī)主腦。）經(jīng)癥者何？前額連眼眶脹痛，鼻筑氣而流清涕，發(fā)熱不惡寒，此際寒邪初入陽(yáng)明之經(jīng)，寒氣尚有一線未化盡，故還見筑氣流清涕之寒形，漸漸發(fā)熱不惡寒（不惡寒三字，便是寒邪俱化為熱也。）邪在經(jīng)尚可解肌，故用葛根湯以解肌，俾邪從肌肉而出，（陽(yáng)明主肌肉，故也。）此本經(jīng)淺一層立法也。服此方而邪若解，則病愈。設(shè)若不解，有傳少陽(yáng)之經(jīng)，而不傳本經(jīng)之腑，有傳本經(jīng)之腑，而不傳少陽(yáng)之經(jīng)者出矣。（便是分途處。）若本經(jīng)經(jīng)癥，合少陽(yáng)之經(jīng)癥，名二陽(yáng)合病，即以二陽(yáng)之法治之，如葛根湯合柴胡湯是也。若本經(jīng)經(jīng)癥，而傳入本經(jīng)之里，則現(xiàn)口燥心煩，汗出惡熱，渴欲飲冷。（這便是里癥情形。）此刻全無一點(diǎn)寒形，盡是一團(tuán)燥熱之邪氣，盤據(jù)胃中，兼之胃乃多氣多血之府，邪熱之氣，又合胃中之氣，二火交煽于中，則邪熱熾矣。熱甚則血虧，故口燥心煩，熱蒸于外，故汗出，內(nèi)熱太甚，則乞救于外之水而欲為之撲滅，故大渴飲冷，仲景用白虎湯以救之，有不使邪熱歸腑之意，深一層立法也。服此方而若解，則病愈。設(shè)若白虎力輕，未能撲滅其邪熱，邪即入腑，便見張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，大便閉塞等情，此際邪已歸腑。邪至腑中，熱已過盛，熱盛必將腸胃中之血液灼盡，即腸胃中所存宿谷糟粕中之津液，亦必灼盡。胃中枯槁，陰氣不得上交，所以張目不眠，胃火旺析，故聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，腸胃此際，無一毫血液運(yùn)其糟粕，故大便閉塞。通身上下不啻一盆烈火，若不急為撲滅，頃刻將周身血液灼盡，臟腑有立壞之勢(shì)也，主以大、小承氣湯，苦寒陡進(jìn)，推蕩并行，火邪一滅，正氣庶可復(fù)生。即有痞滿實(shí)燥堅(jiān)譫語(yǔ)狂走等情，皆緣熱邪所致，俱當(dāng)以此法為主，不可因循姑惜，釀成脫癥之禍矣。（陽(yáng)旺極，而陰必立消。）
附解：病緣是傷寒為本，至于用大黃、芒硝、石膏之藥，全不見傷寒面目，學(xué)者至此，每多茫然莫解，由其不知化機(jī)與六經(jīng)所主耳。萬(wàn)病不出陰陽(yáng)兩字，陽(yáng)極化陰，陰極化陽(yáng)，自然之理。陰陽(yáng)分布六經(jīng)，六經(jīng)各有所主之氣，寒主太陽(yáng)，燥主陽(yáng)明，火主少陽(yáng)，濕主太陰，熱主少陰，風(fēng)主厥陰。須知寒邪至燥地，寒氣即化為燥邪，一定不易之理也。（譬如一團(tuán)冷物，放于熱物之中，頃刻冷物亦化為熱物。一團(tuán)熱物而放于冷物之中，頃刻熱物亦化為冷物。知此化機(jī)，便得傷寒一貫之旨，庶可識(shí)仲景步步立法之苦心也。）他經(jīng)化機(jī)仿此。仲景以傷寒二字冠首者，寒居正冬子令，一陽(yáng)初生，為一歲之首，一年分六氣，六氣配六經(jīng)，一歲之氣機(jī)，可以六日括之，六日之氣機(jī)，又可以一日盡之。生生化化，循環(huán)不已，學(xué)者宜知。
本節(jié)所論陽(yáng)明經(jīng)癥，里癥、腑癥，皆以寒邪化燥為主腦，依次指出其病象、病機(jī)及所用方藥，均極切當(dāng)。惟其所謂里癥的病情，“盡是一團(tuán)燥熱之邪氣盤據(jù)胃中，”可見邪已入陽(yáng)明胃腑。復(fù)謂“仲景用白虎湯以救之，有不使邪熱歸腑之意，”似不如不立里癥之名，直以白虎湯為治腑癥之較輕者，較為適當(dāng)。如病勢(shì)再進(jìn)，由胃及腸，通身上下全是一團(tuán)烈火，則必須主以大、小承氣湯，苦寒推蕩，滅火救陰，決不可因循姑惜，釀成脫癥。又本萬(wàn)病不出陰陽(yáng)，陽(yáng)極化陰，陰極化陽(yáng)之理，以釋傷寒要用硝、黃等藥，均具卓見，可使懼用硝、黃者受到啟發(fā)，附解中又提出六經(jīng)各有所主之說，并謂“一年分六氣，六氣配六經(jīng)，一歲之氣機(jī)，可以六日括之，六日之氣機(jī)，又可以一日盡之?！标P(guān)于一年分六氣，六氣配六經(jīng)，依冬至一陽(yáng)生，以冬令太陽(yáng)寒水居首，次為厥陰風(fēng)木，少陰君火，太陰濕土，少陽(yáng)相火，陽(yáng)明燥金，各占兩個(gè)月四個(gè)節(jié)氣。其次序雖與傳經(jīng)之始太陽(yáng)而終厥陽(yáng)剛好相反，而天人合一，自然與人身陰陽(yáng)相通之氣機(jī)，實(shí)寓于此。故六經(jīng)各有所主，各有所化之說，從整體觀點(diǎn)及時(shí)間醫(yī)學(xué)著眼，亦具有一定價(jià)值。
葛根湯
葛根四錢 麻黃三錢 甘草二錢 芍藥一錢 桂枝二錢 生姜三錢 大棗三枚
古方分兩太重，取其直達(dá)太陽(yáng)膀胱之經(jīng)輸，而祛邪早出也。務(wù)要果真有太陽(yáng)病，項(xiàng)背幾幾，無汗惡風(fēng)，與陽(yáng)明合病，不然未可輕試也。今改用分兩，從俗之意，亦當(dāng)察病輕重，再為酌量。
用藥意解
按葛湯一方，乃肌、表兩解之方，亦太陽(yáng)、陽(yáng)明合解之方也。夫風(fēng)寒之邪，一從肌腠而入，則為桂枝湯癥，一從膚表而入，則為麻黃湯癥，今以桂枝湯加麻黃、葛根，是從肌腠以達(dá)膚表，俾邪直出。太陽(yáng)與陽(yáng)明接壤，太陽(yáng)之邪已在經(jīng)輸，逼近陽(yáng)明，此刻陽(yáng)明不病亦病也。去太陽(yáng)之邪，即所以救陽(yáng)明也。師取葛根，乃三路進(jìn)剿之法，葛根為陽(yáng)明之主藥，用之以截陽(yáng)明之路，而邪不敢入，又能鼓胃氣上騰，足以助桂、麻發(fā)散祛邪之力，是以攻無不勝，戰(zhàn)無不克也。
白虎湯：
知母 石膏 甘草 粳米
用藥意解：
石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝冒火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內(nèi)外之能，即一以泄陽(yáng)邪，一以顧陰液。知母苦潤(rùn)，苦以瀉火，潤(rùn)以滋燥，清肺潤(rùn)肺。甘草、粳米調(diào)和中宮，俾胃氣得滋，則化源不枯竭，而后肺金清肅。且甘、粳能土中瀉火，稼穡作甘，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性，皆得留連于胃。庶大苦大寒之品，無損傷脾胃之虞。煮湯入胃，輸脾歸肺，水津四布，大煩大熱得除，而咳嗽自愈。
大承氣湯：
大黃 芒硝 厚樸 枳實(shí)
用藥意解：
按《傷寒諭》有大、小、調(diào)胃承氣湯之別。大承氣湯治正陽(yáng)陽(yáng)明，小承氣湯治少陽(yáng)陽(yáng)明，調(diào)胃承氣湯治太陽(yáng)陽(yáng)明。蓋陽(yáng)明病者，胃腸熱病也。大承氣為攻下重劑，治傷寒亨明腑證，陽(yáng)邪入里，胃實(shí)不大便，發(fā)熱譫語(yǔ)，自汗出，不惡寒，痞滿燥實(shí)堅(jiān)全見?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒；火淫于內(nèi)，治以苦寒?！泵⑾踔毯詽?rùn)燥軟堅(jiān)，配合大黃之苦寒，瀉實(shí)滯，清結(jié)熱。再加枳實(shí)苦寒，厚樸苦溫，下氣破結(jié)而除痞滿、實(shí)滿。唐容川謂：“三承氣不但藥力有輕重之分，而其主治亦各有部位之差別。大承氣湯，仲景提出大便已鞭四字，是專指大腸而言，大腸居下，欲其藥力直達(dá)，不欲其留于中宮，故不用甘草；大腸與胃同秉燥氣，故同用硝、黃、以潤(rùn)降其燥；用枳、樸者，取木氣疏泄，助其速降也?！苯栌帽痉揭灾螣峥日?，是邪火旺極，反刑于肺，肺與大腸同病，故下熱存陰，下通則上不壅，咳嗽自愈。
傷寒六經(jīng)辨證3
六．陽(yáng)明經(jīng)證解
按陽(yáng)明一經(jīng)，以燥為本，（陽(yáng)明之上，燥氣為主，故也。）太陰為中氣，（脾與胃為表里。）陽(yáng)明為標(biāo)。（主外，是本經(jīng)之標(biāo)，本、中三氣也。）有經(jīng)癥、有里癥、有腑癥，不可不知也。（以下承接上太陽(yáng)經(jīng)。）太陽(yáng)之寒邪未盡，勢(shì)必傳于陽(yáng)明，則治陽(yáng)明，必兼治太陽(yáng)，若全不見太陽(yáng)之經(jīng)癥、腑癥病情，獨(dú)見陽(yáng)明之經(jīng)癥、腑癥，則專治陽(yáng)明，方為合法。當(dāng)知寒邪走入燥地，即從燥而化為燥邪，乃氣機(jī)勢(shì)時(shí)之使然也。（寒邪化燥，乃本經(jīng)病機(jī)主腦。）經(jīng)癥者何？前額連眼眶脹痛，鼻筑氣而流清涕，發(fā)熱不惡寒，此際寒邪初入陽(yáng)明之經(jīng)，寒氣尚有一線未化盡，故還見筑氣流清涕之寒形，漸漸發(fā)熱不惡寒（不惡寒三字，便是寒邪俱化為熱也。）邪在經(jīng)尚可解肌，故用葛根湯以解肌，俾邪從肌肉而出，（陽(yáng)明主肌肉，故也。）此本經(jīng)淺一層立法也。服此方而邪若解，則病愈。設(shè)若不解，有傳少陽(yáng)之經(jīng)，而不傳本經(jīng)之腑，有傳本經(jīng)之腑，而不傳少陽(yáng)之經(jīng)者出矣。（便是分途處。）若本經(jīng)經(jīng)癥，合少陽(yáng)之經(jīng)癥，名二陽(yáng)合病，即以二陽(yáng)之法治之，如葛根湯合柴胡湯是也。若本經(jīng)經(jīng)癥，而傳入本經(jīng)之里，則現(xiàn)口燥心煩，汗出惡熱，渴欲飲冷。（這便是里癥情形。）此刻全無一點(diǎn)寒形，盡是一團(tuán)燥熱之邪氣，盤據(jù)胃中，兼之胃乃多氣多血之府，邪熱之氣，又合胃中之氣，二火交煽于中，則邪熱熾矣。熱甚則血虧，故口燥心煩，熱蒸于外，故汗出，內(nèi)熱太甚，則乞救于外之水而欲為之撲滅，故大渴飲冷，仲景用白虎湯以救之，有不使邪熱歸腑之意，深一層立法也。服此方而若解，則病愈。設(shè)若白虎力輕，未能撲滅其邪熱，邪即入腑，便見張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，大便閉塞等情，此際邪已歸腑。邪至腑中，熱已過盛，熱盛必將腸胃中之血液灼盡，即腸胃中所存宿谷糟粕中之津液，亦必灼盡。胃中枯槁，陰氣不得上交，所以張目不眠，胃火旺析，故聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，腸胃此際，無一毫血液運(yùn)其糟粕，故大便閉塞。通身上下不啻一盆烈火，若不急為撲滅，頃刻將周身血液灼盡，臟腑有立壞之勢(shì)也，主以大、小承氣湯，苦寒陡進(jìn)，推蕩并行，火邪一滅，正氣庶可復(fù)生。即有痞滿實(shí)燥堅(jiān)譫語(yǔ)狂走等情，皆緣熱邪所致，俱當(dāng)以此法為主，不可因循姑惜，釀成脫癥之禍矣。（陽(yáng)旺極，而陰必立消。）
附解：病緣是傷寒為本，至于用大黃、芒硝、石膏之藥，全不見傷寒面目，學(xué)者至此，每多茫然莫解，由其不知化機(jī)與六經(jīng)所主耳。萬(wàn)病不出陰陽(yáng)兩字，陽(yáng)極化陰，陰極化陽(yáng)，自然之理。陰陽(yáng)分布六經(jīng)，六經(jīng)各有所主之氣，寒主太陽(yáng)，燥主陽(yáng)明，火主少陽(yáng)，濕主太陰，熱主少陰，風(fēng)主厥陰。須知寒邪至燥地，寒氣即化為燥邪，一定不易之理也。（譬如一團(tuán)冷物，放于熱物之中，頃刻冷物亦化為熱物。一團(tuán)熱物而放于冷物之中，頃刻熱物亦化為冷物。知此化機(jī)，便得傷寒一貫之旨，庶可識(shí)仲景步步立法之苦心也。）他經(jīng)化機(jī)仿此。仲景以傷寒二字冠首者，寒居正冬子令，一陽(yáng)初生，為一歲之首，一年分六氣，六氣配六經(jīng)，一歲之氣機(jī)，可以六日括之，六日之氣機(jī)，又可以一日盡之。生生化化，循環(huán)不已，學(xué)者宜知。
本節(jié)所論陽(yáng)明經(jīng)癥，里癥、腑癥，皆以寒邪化燥為主腦，依次指出其病象、病機(jī)及所用方藥，均極切當(dāng)。惟其所謂里癥的病情，“盡是一團(tuán)燥熱之邪氣盤據(jù)胃中，”可見邪已入陽(yáng)明胃腑。復(fù)謂“仲景用白虎湯以救之，有不使邪熱歸腑之意，”似不如不立里癥之名，直以白虎湯為治腑癥之較輕者，較為適當(dāng)。如病勢(shì)再進(jìn)，由胃及腸，通身上下全是一團(tuán)烈火，則必須主以大、小承氣湯，苦寒推蕩，滅火救陰，決不可因循姑惜，釀成脫癥。又本萬(wàn)病不出陰陽(yáng)，陽(yáng)極化陰，陰極化陽(yáng)之理，以釋傷寒要用硝、黃等藥，均具卓見，可使懼用硝、黃者受到啟發(fā)，附解中又提出六經(jīng)各有所主之說，并謂“一年分六氣，六氣配六經(jīng)，一歲之氣機(jī)，可以六日括之，六日之氣機(jī)，又可以一日盡之。”關(guān)于一年分六氣，六氣配六經(jīng)，依冬至一陽(yáng)生，以冬令太陽(yáng)寒水居首，次為厥陰風(fēng)木，少陰君火，太陰濕土，少陽(yáng)相火，陽(yáng)明燥金，各占兩個(gè)月四個(gè)節(jié)氣。其次序雖與傳經(jīng)之始太陽(yáng)而終厥陽(yáng)剛好相反，而天人合一，自然與人身陰陽(yáng)相通之氣機(jī)，實(shí)寓于此。故六經(jīng)各有所主，各有所化之說，從整體觀點(diǎn)及時(shí)間醫(yī)學(xué)著眼，亦具有一定價(jià)值。
葛根湯
葛根四錢 麻黃三錢 甘草二錢 芍藥一錢 桂枝二錢 生姜三錢 大棗三枚
古方分兩太重，取其直達(dá)太陽(yáng)膀胱之經(jīng)輸，而祛邪早出也。務(wù)要果真有太陽(yáng)病，項(xiàng)背幾幾，無汗惡風(fēng)，與陽(yáng)明合病，不然未可輕試也。今改用分兩，從俗之意，亦當(dāng)察病輕重，再為酌量。
用藥意解
按葛湯一方，乃肌、表兩解之方，亦太陽(yáng)、陽(yáng)明合解之方也。夫風(fēng)寒之邪，一從肌腠而入，則為桂枝湯癥，一從膚表而入，則為麻黃湯癥，今以桂枝湯加麻黃、葛根，是從肌腠以達(dá)膚表，俾邪直出。太陽(yáng)與陽(yáng)明接壤，太陽(yáng)之邪已在經(jīng)輸，逼近陽(yáng)明，此刻陽(yáng)明不病亦病也。去太陽(yáng)之邪，即所以救陽(yáng)明也。師取葛根，乃三路進(jìn)剿之法，葛根為陽(yáng)明之主藥，用之以截陽(yáng)明之路，而邪不敢入，又能鼓胃氣上騰，足以助桂、麻發(fā)散祛邪之力，是以攻無不勝，戰(zhàn)無不克也。
白虎湯：
知母 石膏 甘草 粳米
用藥意解：
石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝冒火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內(nèi)外之能，即一以泄陽(yáng)邪，一以顧陰液。知母苦潤(rùn)，苦以瀉火，潤(rùn)以滋燥，清肺潤(rùn)肺。甘草、粳米調(diào)和中宮，俾胃氣得滋，則化源不枯竭，而后肺金清肅。且甘、粳能土中瀉火，稼穡作甘，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性，皆得留連于胃。庶大苦大寒之品，無損傷脾胃之虞。煮湯入胃，輸脾歸肺，水津四布，大煩大熱得除，而咳嗽自愈。
大承氣湯：
大黃 芒硝 厚樸 枳實(shí)
用藥意解：
按《傷寒諭》有大、小、調(diào)胃承氣湯之別。大承氣湯治正陽(yáng)陽(yáng)明，小承氣湯治少陽(yáng)陽(yáng)明，調(diào)胃承氣湯治太陽(yáng)陽(yáng)明。蓋陽(yáng)明病者，胃腸熱病也。大承氣為攻下重劑，治傷寒亨明腑證，陽(yáng)邪入里，胃實(shí)不大便，發(fā)熱譫語(yǔ)，自汗出，不惡寒，痞滿燥實(shí)堅(jiān)全見?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒；火淫于內(nèi)，治以苦寒?！泵⑾踔毯詽?rùn)燥軟堅(jiān)，配合大黃之苦寒，瀉實(shí)滯，清結(jié)熱。再加枳實(shí)苦寒，厚樸苦溫，下氣破結(jié)而除痞滿、實(shí)滿。唐容川謂：“三承氣不但藥力有輕重之分，而其主治亦各有部位之差別。大承氣湯，仲景提出大便已鞭四字，是專指大腸而言，大腸居下，欲其藥力直達(dá)，不欲其留于中宮，故不用甘草；大腸與胃同秉燥氣，故同用硝、黃、以潤(rùn)降其燥；用枳、樸者，取木氣疏泄，助其速降也?！苯栌帽痉揭灾螣峥日?，是邪火旺極，反刑于肺，肺與大腸同病，故下熱存陰，下通則上不壅，咳嗽自愈。
七 少陽(yáng)經(jīng)證解
按少陽(yáng)一經(jīng)，以火為本，(少陽(yáng)之上，相火主之，故也。)厥陰為中氣，(肝與膽為表里。)少陽(yáng)為標(biāo)。(主外，是本經(jīng)之標(biāo)、本、中三氣也。)有經(jīng)癥，有腑癥，有半表半里癥，不可不知也。(以下承接陽(yáng)明經(jīng)。)如陽(yáng)明之邪未罷，勢(shì)必傳于少陽(yáng)，則治少陽(yáng)，必兼治陽(yáng)明；如全不見陽(yáng)明之經(jīng)癥、腑癥，而獨(dú)見少陽(yáng)之經(jīng)、腑癥者，則專治少陽(yáng)，方為合法。經(jīng)癥者何？頭痛在側(cè)，耳聾喜嘔，不欲食，胸脅滿，往來寒熱是也。夫寒邪之客氣，每至陽(yáng)明燥地而化為燥邪，燥邪之客氣未盡，遂傳入少陽(yáng)。(客寒至陽(yáng)明，從燥而化為燥邪，燥邪入少陽(yáng)，為病機(jī)主腦。)蓋少陽(yáng)主樞，有樞轉(zhuǎn)陰陽(yáng)之道，今因燥邪之客氣干之，阻其少陽(yáng)條達(dá)之氣機(jī)，正邪相擊，故兩側(cè)頭痛作矣，(耳前后兩側(cè)，俱屬少陽(yáng)。)膽脈入耳，燥邪干之，清竅閉塞，耳遂驟聾；木原喜乎條達(dá)，嘔則氣動(dòng)，木氣稍泄，病故喜嘔；木氣不舒，上克脾土，土畏木克，故不欲食；胸脅者，肝膽所主之界限也，肝膽不舒，脹滿并作。(即此便可悟客氣之過也?？蜌庠敻浇?。)少陽(yáng)與太陰接壤，系陰陽(yáng)交界之區(qū)，故曰半表半里。邪附于膽，出與陽(yáng)爭(zhēng)則熱，入與陰爭(zhēng)則寒，(陽(yáng)指陽(yáng)明，陰指太陰)。故有寒熱往來也。主以小柴胡湯，專舒木氣，木氣得舒，樞機(jī)復(fù)運(yùn)，邪自從樞轉(zhuǎn)而出，此木經(jīng)淺一層立法也。用藥未當(dāng)，邪不即出，則必入腑，即現(xiàn)口苦、咽干、目眩，(六字乃本經(jīng)腑癥提綱。)此際燥邪入腑 ，合本經(jīng)標(biāo)陽(yáng)，燥與熱合成一家，熱甚則膽液泄，故口苦、咽干；肝開竅于目，與膽為表里，表病及里，里熱太甚，必傷肝中所藏之血液，故目眩。主以黃芩湯，清其里熱，里熱一解，邪自滅亡，此本經(jīng)深一層法也。所謂半表半里癥者何？即其所處之界，分而言之也。邪在三陽(yáng)，俱以表稱；邪在三陰，俱以里論。半表者從陽(yáng)分，(少陽(yáng)與陽(yáng)明太陽(yáng)為一家也。)半里者從陰分，(少陽(yáng)與太陰接壤，太陰與少陰厥陰為一家也。)故諸書言瘧疾不離少陽(yáng)，因其寒熱之入亞而決之少陽(yáng)也。(表邪之寒熱無定侯，瘧邪之為病，寒熱有定侯，以此別之。)邪在少陽(yáng)，不能從樞轉(zhuǎn)而出，直趨陽(yáng)明地界，陽(yáng)明主燥，故病者發(fā)熱；(即熱瘧也。)邪茍不趨陽(yáng)明，而專趨太陰，太陰主寒，故病者發(fā)寒。(即寒瘧也。)學(xué)者能于寒熱二字，探其輕重，則治瘧不難也。
附解：有少陽(yáng)經(jīng)癥初見，而合三陰為病者，即合三陰之法治之。須知傷寒有傳經(jīng)不傳腑，傳腑即不傳經(jīng)的，更有直中太陰、少陰、厥陰，切切不可拘于一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明上搜尋，總在這六經(jīng)提綱病情上體會(huì)，即誤治變逆，亦可知也。即本經(jīng)自受之風(fēng)，自受之寒，自受之熱，皆可以辨也。傷寒一書，通體就在這邪正二字。正氣乃六經(jīng)之本氣也，寒為太陽(yáng)之本氣，燥為陽(yáng)明之本氣，火為少陽(yáng)之本氣，濕為太陰之本氣，熱為少陰之本氣，風(fēng)為厥陰之本氣。六經(jīng)之本氣，乃一定不易之氣也。六經(jīng)只受得先天之真氣，受不得外來之邪氣，邪氣即客氣也?？蜌庹吆?？風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是也。此六客者，天地常有之客也，正氣旺者，客氣不得而干之，正氣弱者，客氣即得而入之。六客皆能損人之氣血，人之性命，故仲景首以寒客立論，先提出六經(jīng)本氣，后指出寒邪之客氣，或在三陽(yáng)，或在三陰，或病于經(jīng)，或病于腑，或病于衛(wèi)，或病于營(yíng)，或隨燥化，或隨熱化，或隨濕化，或從火化，或從風(fēng)化，或邪在表，誤下而入內(nèi)，或邪在里，誤汗而變逆，出入變化，往來盛衰，皆客氣流行自然之道，實(shí)因人身五臟、六腑之偏盛致之也。學(xué)者務(wù)要識(shí)得六經(jīng)本氣、病情、提綱，即能明客氣之所在，而用藥有據(jù)，則不惑也。仲景雖未將六客，逐位立論，舉傷寒一端，而六客俱在也。即外之在也。即外之尸氣，瘴氣、疫氣、四時(shí)一切不正之氣，亦皆可仿此而推也。
少陽(yáng)主相火，故邪入少陽(yáng)即從火化。有經(jīng)癥，有腑癥。又因少陽(yáng)與太陰接攘，為三陰三陽(yáng)交界之區(qū)，故有半表半里之稱。如受客邪所犯，致少陽(yáng)不能樞轉(zhuǎn)陰陽(yáng)，即出現(xiàn)胸脅不舒，寒熱往來之象，輕癥主以小柴胡湯，邪即樞轉(zhuǎn)而外出。重癥則因邪已入腑，燥熱相煽，傷及肝膽，則須主以黃芩湯清其里熱，始能治愈。瘧病之邪，亦在少陽(yáng)，亦有寒熱往來之象，但有定侯，與表邪之寒熱往來無定侯是不難分的，而用藥則須視其寒熱之輕重為準(zhǔn)。筆者治瘧疾之經(jīng)驗(yàn)方，如寒熱相等，即用柴胡、半夏、益智仁、牡礪、茯苓、陳皮、常山、草果、甘草。發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，熱重則加知母、石膏。發(fā)冷時(shí)間長(zhǎng)，寒重則加生姜。此我治瘧，屢用屢驗(yàn)之方也。
附解中指出六經(jīng)本氣是本身所主之真氣、正氣，正氣旺則風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六客都不能為害，正氣弱則各邪都得侵入而為病。即以寒邪而論，就有在陽(yáng)、在陰、在臟、在腑、在衛(wèi)、在營(yíng)之不同，化燥、化熱、化濕、化火、化風(fēng)之各異。其余各邪犯人為病，亦復(fù)如此。表面現(xiàn)象，錯(cuò)雜紛紜，必須識(shí)得六經(jīng)本氣，病情、提綱，仔細(xì)辯認(rèn)，始能明客邪所在而用藥有據(jù)。
小柴胡湯
人參八錢 柴胡六錢 黃芩七錢 半夏四錢 甘草三錢 大棗四枚 生姜三錢
古方柴胡用至半斤，黃芩三兩，人參三兩，甘草二兩，生姜三兩，半夏半升，大棗十二枚，是因寒傷太陽(yáng)之氣，不能從胸出入，逆于胸脅之間，留于少陽(yáng)地界，少陽(yáng)居半表半里之間，從表則熱，從里則寒，故少陽(yáng)主寒熱往來。今為太陽(yáng)未解之邪所侵，中寒，故少陽(yáng)主寒熱往來。今為太陽(yáng)未解之邪所侵，中樞不運(yùn)，仲景立小柴胡一法，實(shí)以伸少陽(yáng)之木氣，木氣伸，而太陽(yáng)未解之邪，亦可由中樞之轉(zhuǎn)運(yùn)而外出矣。
用藥意解
按小柴胡湯一方，乃表里兩解之方，亦轉(zhuǎn)樞調(diào)和之方也。夫此方本為少陽(yáng)之經(jīng)氣不舒立法，實(shí)為太陽(yáng)之氣逆胸脅立法。仲景以治太陽(yáng)，實(shí)以之治少陽(yáng)，治少陽(yáng)即以治太陽(yáng)也，人多不識(shí)。余謂凡屬少陽(yáng)經(jīng)病，皆可服此方，不必定要寒傷太陽(yáng)之氣逆于胸脅，不能外出者可服。若此病紅腫，確實(shí)已在少陽(yáng)，無外感，無抑郁，非元陰之不足而何。將古方改用分兩，以人參之甘寒為君，扶元陰之不足，柴胡苦平為臣，舒肝木之滯機(jī)，佐黃芩之苦以瀉少陽(yáng)之里熱，佐半夏、生姜之辛散，以宣其協(xié)聚之痰水，棗、甘為使，以培中氣。然棗、甘之甘，合苦寒之品，可化周身之陰，合辛散之品，可調(diào)周身之陽(yáng)，化陽(yáng)，足以配陰，化陰，足以配陽(yáng)，陰陽(yáng)合配，邪自無容，故能兩解也。然古方重柴胡，功在轉(zhuǎn)其樞，此方倍參、芩，功在養(yǎng)陰以清其熱，變化在人，方原無定?？傇诨罨顡軗芤粰C(jī)，陰陽(yáng)輕重處顛倒，不越本經(jīng)界限，可也。
按太陰一經(jīng)，以濕為本，(太陰之上，濕氣主之，故也。)陽(yáng)明為中氣，(胃與脾為表里。)太陰為標(biāo)。(主外，是本經(jīng)之標(biāo)、本、中三氣也。)有經(jīng)癥，有五飲癥，有著痹、行痹癥，有陽(yáng)黃、陰黃癥，(本經(jīng)恒有之病。)不可不知也。(以下承接少陽(yáng)經(jīng)。)如少陽(yáng)之邪未罷，勢(shì)必傳入太陰，則治太陰，必兼治少陽(yáng)；若全不見少陽(yáng)之經(jīng)腑證，則專治太陰，方為合法。經(jīng)癥者何？腹?jié)M而吐，食不下，時(shí)腹自痛，自利益甚，手足自溫是也。夫太陰主濕而惡濕(太陰為陰經(jīng)，與陽(yáng)經(jīng)有別。寒邪由太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，此際寒邪全化為熱，并無寒邪之形，即有寒者，皆由太陽(yáng)誤下，而陷于內(nèi)者有之。務(wù)要知得少陽(yáng)火邪，傳至太陰，即從太陰濕而化為濕邪，為傳經(jīng)病機(jī)主腦。)少陽(yáng)之熱邪入而附之，即從濕化，濕氣太甚，阻滯中脘，邪乘于上，則腹?jié)M而吐，邪乘于下，則腹痛自利。四肢稟氣于胃，邪犯脾未犯胃，故雖有吐利，而手足尚溫也。主以理中湯，直守其中，上下自定，乃握要之道也。若桂枝倍芍藥湯，是太陽(yáng)經(jīng)癥誤下，而寒邪陷入太陰之內(nèi)也。(三陰癥，原不在發(fā)汗之例，不應(yīng)用桂枝，若此方而用桂枝者，仍是復(fù)還太陽(yáng)之表也，須知。)至于五飲癥者何？夫飲者，水之別名也，即以一水字括之，不必另分名目，名目愈多，旨?xì)w即晦，學(xué)者更無從下手。故仲景列于太陰，太陰主濕，濕即水也，(本經(jīng)是水，復(fù)得外來之客水。)水盛則土衰，土衰即不能制水，以致寒水泛溢，或流于左，或流于右，或犯心下，或直下趨，或化為痰，種種不一，故有五飲之說焉。經(jīng)云：“脾無濕不生痰?！奔创艘徽Z(yǔ)，便得治五飲這提綱也。治法總不外健脾、溫中、除濕、行水、燥脾為主，因其勢(shì)，隨其機(jī)而導(dǎo)之利之，即得步步立法之道也。所謂著痹得痹者何？夫痹者，不通之謂也。經(jīng)云：“風(fēng)寒濕三氣，合而為痹?！憋L(fēng)勝為行痹，寒勝為著痹，(行痹流走作痛，著痹痛在一處。)風(fēng)為陽(yáng)而主動(dòng)，風(fēng)行而寒濕隨之，故流走作痛；寒為陰而主靜，寒停不行，風(fēng)濕附之，故痛處有定。風(fēng)寒濕三氣，閉塞經(jīng)絡(luò)，往往從本經(jīng)中氣化為熱邪，熱盛則陰虧而火旺，濕熱薰蒸，結(jié)于經(jīng)隧，往往赤熱腫痛，手不可近，法宜清熱潤(rùn)燥。若忽突起，不赤不痛，則為溢飲所致，又當(dāng)溫中除濕，不可不知也。所謂陽(yáng)黃陰黃者何？夫黃者，土之色也，今為濕熱蒸動(dòng)，土象外呈，故周身皮膚盡黃。陽(yáng)者，邪從中化，(中者、胃也。少陽(yáng)之熱，不從太陰之濕化，而從中化，胃火與濕合，薰蒸而色黃。)陰者，邪從濕化，陽(yáng)主有余，陰主不足，陽(yáng)者主以茵陳五苓散，陰者主以附子理中湯加茵陳。立法總在溫?zé)?，陰?yáng)二字分途，外驗(yàn)看病人之有神無神，脈之有力無力，聲之微厲，則二癥之盛衰立決矣。
附解：夫人身立命，全賴之一團(tuán)真氣流行于六步耳。(真氣乃人立命之根，先天種子也，如天日之流行，起于子宮，子為一，乃數(shù)之首也。六步即三陽(yáng)經(jīng)、三陰經(jīng)也。)以六步合而觀之，即乾坤兩卦也。(三陽(yáng)即乾卦，三陰即坤卦。)真氣初生，行于太陽(yáng)經(jīng)，五日而一陽(yáng)氣足，(五日為一侯，又為一元。)真氣行于陽(yáng)明經(jīng)，又五日而二陽(yáng)氣足(此際真氣，漸甚。)真氣行于少陽(yáng)經(jīng)，又五日而三陽(yáng)氣足，(合之三五得十五日，陽(yáng)氣盈，月亦圓滿，月本無光，借日之光以為光，三陽(yáng)氣足，故月亦圓也。)此際真氣旺極，極則生一陰，真氣行于太陰經(jīng)，五日而真氣衰一分，陰氣便旺一分也。真氣行于少陰經(jīng)，又五日而真氣衰二分，陰氣便旺二分也。真氣行于劂陰經(jīng)，又五日而真氣衰極，陰氣旺極也。(三陽(yáng)十五日，三陰十五日，合之共三十日，為一月，一月為一小周天，一歲為一大周天，一日為一小侯，古人積日成月，積月成歲，乃不易之至理。一歲之中，上半歲屬三陽(yáng)，下半歲屬三陰；一月之內(nèi)，上半月屬三陽(yáng)，下半月屬三陰；一日之內(nèi)，上半日屬三陽(yáng)，下半日屬三陰。一年之氣機(jī)，即在一月盡之，一月之氣機(jī)，又可以一日括之。三五而盈，三五而縮，盛衰循環(huán)不已，人身氣機(jī)亦然。)陰極復(fù)生一陽(yáng)，真氣由盛而衰，由衰而復(fù)盛，乃一身一付全龍也。(人活一口氣，即此真氣也。)須知天地以日月往來為功用，人身以氣血往來為功用。(氣即火也，日也，血即水也，月也。)人活天地之氣，天道有恒，故不朽；人心無恒，損傷真氣，故病故死。惟仲景一人，明得陰陽(yáng)這點(diǎn)真機(jī)，指出三陰三陽(yáng)界限，提綱挈領(lǐng)，開創(chuàng)渡世法門，為群生司命之主。后代注家，專在病形上論三陰三陽(yáng)固是，究未領(lǐng)悟氣機(jī)，指出所以然之故，以致后學(xué)無從下手，雖記得三陽(yáng)三陰，而終莫明其妙也。余故不憚煩，特為指出。
《傷寒論》太陰經(jīng)癥原文較簡(jiǎn)，方藥亦少，歷代注家有的認(rèn)為有錯(cuò)簡(jiǎn)脫誤，有的則多方為之解說。鄭氏仍本其貫解之旨，并參以《金匱》所言，分本經(jīng)之癥為經(jīng)癥、五飲癥、著痹行痹癥、陽(yáng)黃陰黃癥幾種，是有自己創(chuàng)見的。因太陰脾土主濕而惡濕，少陽(yáng)熱邪至此從濕化，原文提綱病情，又多屬虛寒，鄭氏謂宜以理中湯溫陽(yáng)守中，桂枝倍芍藥湯以救客邪誤下而陷太陰之證，俱極明確。五飲癥，《金匱》論述較詳，鄭氏以飲為水濕所化，列入太陰范圍，從水濕論治，并指出健脾、溫中、除濕、行水、燥脾為主的治法，是從《金匱》治五飲諸方概括而得的。至于風(fēng)勝而走痛的行痹，與寒勝而定痛的著痹，皆合濕而益甚。從熱化者治宜清熱潤(rùn)燥，不從熱化則為溢飲所致，又當(dāng)溫中除濕。由于濕熱蒸動(dòng)而周身發(fā)黃之癥，從熱化之陽(yáng)黃，主以茵陳五苓散，從濕化之陰黃，則主以附子理中湯加茵陳，俱屬切當(dāng)治法?！督饏T》黃疸癥所列谷癉，自屬太陰范圍，其它諸黃，都由傷及少陽(yáng)膽腑所致，少陽(yáng)與太陰為表里，故將發(fā)黃癥列入太陰是合理的。
附解說明三陰三陽(yáng)不只是病形的分類，而是與天地陰陽(yáng)氣相通的。按醫(yī)《易》同源之理，三陽(yáng)合而為乾，三陰合而為坤，陽(yáng)極生陰，陰極生陽(yáng)，人身之真氣，以氣血往來為功用，人身之陰陽(yáng)，亦循年、月、日之運(yùn)行，由生而盛衰而復(fù)，與天道相通。從整體觀點(diǎn)及時(shí)間醫(yī)學(xué)著眼，亦有相當(dāng)?shù)览?。末謂唯仲景明得這點(diǎn)陰陽(yáng)真機(jī)，故《傷寒論》三陰三陽(yáng)分界立法垂方，能為群生司命之主，則未免推崇過當(dāng)。
按理中湯一方，乃溫中之劑也。以白術(shù)為君，大補(bǔ)中宮之土，干姜辛熱，能暖中宮之氣，但辛燥太過，恐傷脾中之血，復(fù)得人參微寒，足以養(yǎng)液，剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽(yáng)庶幾不偏。然甘草與辛藥同用，便可化周身之陽(yáng)氣，陽(yáng)氣化行，而陰邪即滅，中州大振，自然體健而身安矣。
按少陰一經(jīng)，以熱為本，(少陰之上，君火主之，故也。)太陽(yáng)為中氣，(小腸與心為表里。)少陰為標(biāo)。(主外，是本經(jīng)之標(biāo)、本、中三氣也。)有經(jīng)癥，有協(xié)火癥，有協(xié)水癥，不可不知也。(本經(jīng)上火下水，上火，即手少陰心，下水，即足少陰腎，以下承接太陰經(jīng)。)太陰之客邪未罷，熱必傳于少陰，則治少陰必兼治太陰；若全不見太陰癥，而專見少陰癥，則專治少陰，方為合法。經(jīng)癥者何？脈微細(xì)，但欲寐是也。夫細(xì)微欲寐，少陰之病情悉具，元陽(yáng)之虛，不交于陰，陰氣之弱，不交于陽(yáng)可知也。主以麻黃附子細(xì)辛湯，令陰陽(yáng)交而水火合，非發(fā)汗之義也。(世多不識(shí)。)服此方而病可立解，立法之奇，無過于此。至于協(xié)火而動(dòng)者何？病人真陽(yáng)素旺，客邪入而附之，即從陽(yáng)化而為熱，熱甚則血液必虧，故病見心煩不眠，肌膚燥烘，小便短而咽中干，法宜養(yǎng)陰以配陽(yáng)，主以黃連阿膠湯，分解其熱，潤(rùn)澤其粘。若協(xié)水而動(dòng)者何？病人真陽(yáng)素弱，(陽(yáng)弱陰必盛。)客邪入于其中，即從陰化，陰氣太盛，陽(yáng)光欲絕，故病見目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒，四肢逆冷，法宜回陽(yáng)，陽(yáng)旺陰自消，病庶幾可愈矣。
附解：凡三陰癥，以溫補(bǔ)為要。是陰盛陽(yáng)必衰，故救陽(yáng)為急。三陽(yáng)癥，以解散清涼為主，是陽(yáng)盛陰必虧，故救陰為先。然陽(yáng)中有陰癥，陰中有陽(yáng)癥，彼此互和，令人每多不解處，由其未將三陽(yáng)三陰各有配偶認(rèn)清，遂把病機(jī)辨察不確，六經(jīng)不啻塵封也。
少陰經(jīng)兼屬手少陰心及足少陰腎，系上火下水，而下水中復(fù)有真陽(yáng)，故本經(jīng)之病，除經(jīng)癥外，尚有協(xié)火、協(xié)水兩癥。本經(jīng)病情提綱，在六經(jīng)中較為簡(jiǎn)明，僅“脈微細(xì)，但欲寐”六字，知其為在里之陽(yáng)虛，而陰亦弱，陰陽(yáng)不相交。如始病反發(fā)熱，即主以麻黃附子細(xì)辛湯，一般認(rèn)為是發(fā)表溫經(jīng)兩法俱備。其用大辛熱之附子以配麻辛，主要在助里之陽(yáng)，不致因發(fā)汗而更弱，使表解而陽(yáng)氣存，邪去而陰陽(yáng)平。至協(xié)火而動(dòng)者，多為陽(yáng)旺之人，邪入即從陽(yáng)化而現(xiàn)血虧煩熱種種病象，自當(dāng)養(yǎng)陰以配陽(yáng)，故主以黃連阿膠湯解熱而潤(rùn)枯。協(xié)水而動(dòng)者，多為陽(yáng)虛之人，邪入即從陰化而現(xiàn)種種寒象，自宜主以四逆湯，使陽(yáng)回而陰消，病可立愈。少陰病中，重癥死癥較多，總不外這三種情況，治法可以類推。
附解中提到三陰癥以溫補(bǔ)為要，三陽(yáng)癥以清涼解散為主。但陽(yáng)中有陰癥，陰中有陽(yáng)癥，則須弄清三陰三陽(yáng)互為表里的氣機(jī)，并按照前辨陽(yáng)虛、陰虛癥法所舉似實(shí)而虛，似真而假的諸種實(shí)況而施治，始能無誤。
按少陰乃水火之地，元?dú)庵?，人身亡命之主也。病至此際，是元?dú)馑O，剝至于根。仲景亡四逆，究竟是專為救世主這點(diǎn)元?dú)庹f法?？芍@一點(diǎn)元?dú)猓荷铣合?，包羅天地。此方不獨(dú)專為少陰立法，而上中下三部之法備，知得此理，便知得姜，附之功用也。
按麻黃附子細(xì)辛湯一方，乃交陰陽(yáng)之方，亦溫經(jīng)散寒之方也。夫附子辛熱，能助太陽(yáng)之陽(yáng)，而內(nèi)交于少陰。麻黃苦溫，細(xì)辛辛溫，能啟少陰之精而外交于太陽(yáng)，仲景取微發(fā)汗以散邪，實(shí)以交陰陽(yáng)也。陰陽(yáng)相交，邪自立解，若執(zhí)發(fā)汗以論此方，淺識(shí)此方也。又曰溫經(jīng)散寒，溫經(jīng)者，溫太陽(yáng)之經(jīng)，散寒者，散太陽(yáng)之寒。若此乃由寒邪入太陽(yáng)之外府，阻其少陰出外之氣機(jī)，故病作。少陰與太陽(yáng)為一表一里，表病及里，邪留于陰陽(yáng)交氣之中，故流連不已。今得附子壯太陽(yáng)之陽(yáng)，陽(yáng)旺則寒邪立消。更得麻、細(xì)二物，從陰出陽(yáng)，而寒邪亦與之俱出，陰陽(yáng)兩相鼓蕩，故寒邪解而病亦不作矣。
按四逆湯一方，乃回陽(yáng)之主方也。世多畏懼，由其不知仲景立方之意也。夫此方即列入于寒中少陰，病見爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身重畏寒，脈微欲絕，四肢逆冷之候，全是一團(tuán)陰氣為病，此際若不以四逆回陽(yáng)，一線之陽(yáng)光，即有欲絕之勢(shì)。仲是于此，專主回陽(yáng)以祛陰，是的確不易之法。細(xì)思此方，既能回陽(yáng)，則凡世之一切陽(yáng)虛陰盛為病者，皆可服也，何必定要見以上病情，而始放膽用之，未免不知幾也。夫知幾者，一見是陽(yáng)虛癥，而即以此方在分兩輕重上斟酌，預(yù)為防之，萬(wàn)不致釀成純陰無陽(yáng)之候也。釀成純陰無陽(yáng)之候，吾恐立方之意固善，而追之不及，反為庸庸者所怪也。怪者何？怪醫(yī)生之誤用姜、附，而不知用姜、附之不早也。仲景雖未一一指陳，凡屬陽(yáng)虛之人，亦當(dāng)以此法投之，未為不可。所可奇者，姜、附、草三味，即能起死回生，實(shí)有令人難盡信者。余亦始怪之而終信之，信者何？信仲景之用姜、附而有深義也?？脊湃嗽疲骸盁岵贿^附子”，可知附子是一團(tuán)烈火也。凡人一身，全賴一團(tuán)真火，真火欲絕，故病見純陰。仲景深通造化之微，知附子之力能補(bǔ)先天欲絕之火種，用之以為君。又慮群陰阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛溫而散，以為前驅(qū)。蕩盡陰邪，迎陽(yáng)歸舍，火種復(fù)興，而性命立復(fù)，故曰回陽(yáng)。陽(yáng)氣既回，若無土覆之，光焰易熄，雖生不永，故繼以甘草之甘，以緩其正氣，緩者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。此方胡可忽視哉？邇來世風(fēng)日下，醫(yī)者不求至理，病家專重人參。醫(yī)生入門，一見此等純陰無陽(yáng)之候，開口以人參回陽(yáng)，病家卻亦深信，全不思仲景為立法之祖，既能回陽(yáng)，何為不重用之，既不用之，可知非回陽(yáng)之品也。查人參，性甘微寒，主補(bǔ)五臟，五臟為陰，是補(bǔ)陰之品，非回陽(yáng)之品也，明甚。千古混淆，實(shí)為可慨。
