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清氣化痰丸 焦樹(shù)德方劑——清氣化痰丸,《中醫(yī)方劑學(xué)》77第二節(jié):清熱化痰、清氣化痰丸、小陷胸湯。。。

 后湖蓮花 2012-02-22

清氣化痰丸

    【來(lái)源】錄自《醫(yī)方考》

    【命名】以功用命名。

    【歌訣】:

    清氣化痰星夏橘,杏仁枳實(shí)瓜蔞實(shí),芩苓姜汁糊為丸,氣順火消痰自失。

又:

    清氣化痰杏瓜蔞,茯苓芩枳膽星投,陳夏姜汁糊丸服,專治肺熱咳痰稠。

    【組成與方解】

    陳皮去白、杏仁去皮尖、枳實(shí)麩炒、黃芩酒炒、瓜蔞仁去油、茯苓各一兩(各30g),膽南星、制半夏各一兩半(各45g)、姜汁為丸。

    膽南星――清熱化痰           君

    瓜蔞仁、黃芩――降肺火,化熱痰     臣

    枳實(shí)、陳皮――下氣消痞,化痰散結(jié)    佐

    茯苓――健脾滲濕            

    杏仁――宣利肺氣

    制半夏――燥濕化痰

    本方是為痰熱壅肺之證而設(shè),火熱犯肺,灼津?yàn)樘?,痰熱互結(jié),阻礙氣機(jī),故見(jiàn)咳嗽痰稠色黃,胸膈不快,氣急嘔惡諸證。治宜清熱化痰,理氣止咳為法?!夺t(yī)方集解》說(shuō):“氣有余則為火,液有余則為痰,故治痰者必先降其火,治火者必順其氣也?!?/SPAN>

    方中以膽南星為君,取其味苦性涼,清熱化痰,治痰熱之壅閉。以瓜蔞仁、黃芩為臣,瓜蔞仁甘寒,長(zhǎng)于清肺化痰;黃芩苦寒,善能清肺瀉火,兩者合用,瀉肺火,化痰熱,以助膽南星之力。治痰當(dāng)須理氣,故佐以枳實(shí)下氣消痞,“除胸脅痰癖”;陳皮理氣寬中,亦可燥濕化痰。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,故又佐以茯苓健脾滲濕,杏仁宣利肺氣,半夏燥濕化痰。諸藥配伍,共奏清熱化痰,理氣止咳之效,使熱清火降,氣順痰消,則諸癥自愈。

    【主治】痰熱咳嗽.咳嗽氣喘,咯痰黃稠,胸膈痞悶,甚則氣急嘔惡,煩躁不寧,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

    【用法】:姜汁為丸。每服6,溫開(kāi)水送下(現(xiàn)代用法 :以上8味,除瓜蔞仁霜外,其余黃芩等7味藥粉碎成細(xì)粉,與瓜蔞仁霜混勻,過(guò)篩.另取生姜100g,搗碎加水適量,壓榨取汁,與上述粉末泛丸,干燥即得.每服6~9g,1日2次,小兒酌減;亦可作湯劑,加生姜水煎服,用量按原方比例酌減)。

    【功效】:清熱化痰,理氣止咳. 

    【藥理作用】從現(xiàn)代藥理上來(lái)說(shuō),清氣化痰丸具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的作用,因其主要成分杏仁、半夏具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用;陳皮、膽南星、半夏均具有祛痰作用;陳皮可對(duì)抗組胺所致支氣管痙攣而有平喘作用,杏仁亦可平喘。  

    其次,還具有免疫調(diào)節(jié)的作用,因其茯苓和黃芩可促進(jìn)機(jī)體的免疫機(jī)能,黃芩亦可抑制變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。除此之外,還具有抑菌的作用,因其黃芩、陳皮、茯苓、半夏對(duì)多種菌有抑制作用;枳實(shí)且有抗結(jié)核桿菌,半夏有抗真菌的作用。

    【病癥分析】痰熱為患,壅肺則肺失清肅,故見(jiàn)咳嗽氣喘、咯痰黃稠;阻礙氣機(jī),則胸膈痞悶,甚則氣逆于上,發(fā)為氣急嘔惡;痰熱擾亂心神,可見(jiàn)煩躁不寧。

    【 臨床應(yīng)用及研究】:

    1. 辨證要點(diǎn) 本方為治療痰熱咳嗽的常用方。臨床應(yīng)用以咯痰黃稠,胸膈痞悶,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。

    2. 加減變化 若痰多氣急者,可加魚(yú)腥草、桑白皮;痰稠膠粘難咯者,可減半夏用量,加青黛、蛤粉;惡心嘔吐明顯者,加竹茹;煩躁不眠者,可去黃芩,加清熱除煩之黃連、山梔,并酌加琥珀粉、遠(yuǎn)志等寧心安神之品。若身熱口渴,肺熱較甚者,可加石膏、知母以清瀉肺熱;痰多氣急而喘者,可加桑白皮、魚(yú)腥草等以下氣祛痰。

    3. 現(xiàn)代運(yùn)用 本方現(xiàn)代主要用于肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管咯血、腔隙性腦梗死、糖尿病、癲癥等屬痰熱內(nèi)結(jié)者。

方劑名稱 清氣化痰丸   

    藥物組成: 南星(制)3兩,半夏5兩(制),黃連5兩,黃芩5兩,瓜蔞仁4兩,杏仁4兩(去皮尖),茯苓4兩,枳實(shí)6兩(炒),陳皮6兩,甘草2兩。   

    處方來(lái)源: 《景岳全書》卷五十五引丹溪方。   

    方劑主治: 引丹溪方:上焦痰火壅盛,咳嗽,煩熱口渴,胸中痞滿。痰實(shí),胸膈不利,頭目不清。   

    制備方法: 上為細(xì)末,生姜汁煮糊為丸,如梧桐子大。   

    用法用量: 每服50丸,生姜湯送下。   

    附注: 方中甘草用量原缺,據(jù)《赤水玄珠》補(bǔ)。

焦樹(shù)德方劑——清氣化痰丸

    姜半夏45克、膽星45克、橘紅30克、枳實(shí)30克、杏仁30克、瓜蔞仁30克、炒黃芩30克、茯苓30克,共為細(xì)末,姜汁糊丸如綠豆大。每次服6~9克,溫開(kāi)水送下。現(xiàn)在均把此方減量,作為湯劑服用。

    此方為治熱痰的常用方,功能清熱順氣,化痰止咳。主治咳嗽,痰黃稠粘難出,痰熱內(nèi)蘊(yùn),氣急嘔惡,胸膈滿悶,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)等癥。此證多屬氣郁化火,或偏食肥甘,嗜飲酒醴,釀生內(nèi)熱,灼津成痰而致。故以膽星清熱化痰為主藥;黃芩、瓜蔞仁清熱降痰為輔藥;陳皮、枳實(shí)順氣除痰,茯苓健脾滲濕,杏仁肅肺降氣(二藥體現(xiàn)著脾為生痰之源、肺為貯痰之器的理論),半夏燥濕化痰,共為佐使,而組成清熱順氣、降火消痰之劑。

    上海第十人民醫(yī)院中醫(yī)心腦血管病臨床醫(yī)學(xué)中心劉小雨

    本方重點(diǎn)在于清氣、順氣而達(dá)除痰之目的。因?yàn)闅庥杏鄤t為火,液有余則為痰,滾隨火而升降,故治痰必降火,治火必順氣。半夏、南星可燥濕氣,黃芩、蔞仁可平熱氣,陳皮可順里氣,杏仁可降逆氣,枳實(shí)可破積氣,茯苓可行水氣。水濕火熱均為生痰之本,人體之氣亢則為害,氣亢為火,火退則還為正氣,而各安其所歸,所以化痰必以清氣為先,故本方名清氣化痰丸。

    本方與蒼莎導(dǎo)痰丸(蒼術(shù)、香附、陳皮、茯苓、枳殼、半夏、天南星、炙甘草)比較,前者功在順氣清火,使火降氣清而除痰止咳;后者則功在行氣導(dǎo)痰,主治婦女形肥體胖多痰,痰濕阻滯經(jīng)脈,使月經(jīng)不調(diào)而久不受孕。

    本方與景岳化痰丸(膽星、半夏、礞石、枳實(shí)、麝香、朱砂)相比,前者功在清熱化痰以清順火熱之氣而化痰止咳;后者則功在清熱化痰,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅而安神,主治小兒痰熱庸盛、喉中痰鳴、驚風(fēng)抽搐等癥,藥力迅猛,只宜臨癥選用,不可久服,且久病虛證的慢驚風(fēng)忌用。

    本方與竹瀝達(dá)痰丸(半夏、橘紅、白術(shù)、大黃、茯苓、黃芩、甘草、人參、礞石、竹瀝、生姜汁、沉香)比較,前者主治氣火蘊(yùn)熱,灼津?yàn)樘?,痰熱壅盛而致的咳嗽、胸悶、痰稠厚難出,功能清火降氣而除痰止嗽;后者主治實(shí)熱老痰,蒙心則癲狂、驚悸,入肺則痰稠難出、咳嗽、胸悶氣急,功能運(yùn)痰從大便出而不損元?dú)?。諸方雖然都是治痰,卻各有巧妙不同,學(xué)者宜深思。

    在農(nóng)村巡回醫(yī)療時(shí),曾治一小男孩,神昏抽搐,體溫不高,口中吐白泡沫很多,如吹小肥皂泡。經(jīng)用竹瀝達(dá)痰丸方,加菖蒲、遠(yuǎn)志、全蝎、蜈蚣、鉤藤而取效。

《中醫(yī)方劑學(xué)》77、溫膽湯(二)

第二節(jié):清熱化痰、清氣化痰丸、小陷胸湯。。。

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