湖南省名中醫(yī)熊繼柏教授從事中醫(yī)臨床40余<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

載，積累了非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，不僅善于常見(jiàn)病的

診治，而且善于診治疑難雜癥，臨床療效顯著。筆者

有幸隨師侍診數(shù)年，獲益匪淺。茲舉熊教授治療眩

暈病的驗(yàn)案數(shù)則，以介紹其經(jīng)驗(yàn)。

1 痰熱眩暈

賓某，女，70歲，2004年3月3日初診。該患者

宿患高血壓，糖尿病。頭暈?zāi)垦?，惡心欲嘔10天。

由于患者宿患高血壓，故平素易感頭暈。但10天前

晨起突感頭暈?zāi)垦］^前加重，視物晃動(dòng)，如坐舟車，

且伴惡心欲嘔，口苦咽干，大便秘。經(jīng)服用降壓藥無(wú)

效，故前來(lái)診治。診時(shí)癥見(jiàn)：頭暈，欲嘔，便秘，舌苔

薄黃膩，脈弦數(shù)。證屬痰熱上擾清竅。治宜清熱化

痰，和胃止嘔。方用黃連溫膽湯加減。處方：陳皮

lOg 法夏lOg茯苓15g枳實(shí)lOg竹茹lOg生

大黃5g黃連4g天麻10g鉤耳10g石決明

15g 甘草6g。水煎服，每日1劑，連服7劑，諸癥消

失。

按：熊教授用黃連溫膽湯加減治療痰熱上擾之

眩暈，每獲顯效。上方中法夏苦溫燥濕化痰，降逆和

胃；竹茹清膽和胃，止嘔除煩；陳皮、枳實(shí)理氣化痰，

使氣順則痰自消；茯苓健脾利濕，俾濕去則痰不生；

天麻熄風(fēng)定眩，為治療一切眩暈之要藥，《本草綱

目》云：“天麻為治風(fēng)之神藥?！秉S連清熱；生大黃蕩

滌腸胃邪熱積滯以引熱下行外出。因該患者有高血

壓，故用鉤耳、石決明平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)。方藥對(duì)證，藥

到病除。

2 痰濕眩暈

黃某，男，4O歲，2004年7月14 El初診。頭暈，

嘔逆半月。就診時(shí)，訴頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶泛

惡，嘔吐痰涎，兼頸脹痛而且轉(zhuǎn)動(dòng)不利，見(jiàn)舌苔薄白

滑，脈滑。證屬痰濕上泛之眩暈。治宜祛痰化濕，健

脾和胃。方用半夏白術(shù)天麻湯加減。處方：陳皮

10g 茯苓15g法夏10g甘草6g炒白術(shù)10g

天麻10g威靈仙10g羌活10g鉤耳10g。水煎

服，每El 1劑，連服7劑，癥減大半。繼服原方7劑

而痊愈。

按：痰濕眩暈用半夏白術(shù)天麻湯，療效非常明

顯，常收西藥難以比擬的效果。上方中用陳皮理氣

化痰；半夏降逆止嘔化痰；茯苓利水滲濕；白術(shù)健脾

燥濕；天麻為止眩之要藥；威靈仙、羌活皆能勝濕止

痛；鉤耳與天麻合用加強(qiáng)治眩之效。

3 外風(fēng)眩暈

熊某，女，61歲，2001年7月15 El初診。初診

時(shí)癥見(jiàn)：頭暈，巔頂頭痛，連及兩側(cè)頭痛，惡風(fēng)目脹，

心煩，口苦，后背痛，舌紅，苔薄黃，脈弦。證屬外風(fēng)

之眩暈。治宜解表祛風(fēng)止眩。方用菊花茶調(diào)散加

減。處方：川芎10g荊芥10g防風(fēng)10g細(xì)辛3g

白芷10g薄荷10g甘草6g羌活10g菊花10g

僵蠶15g黃芩10g天麻10g羚羊角片15g(另

煎兌服)。服7劑。2診：服上方后，癥狀稍減，舌脈

同前。仍守原方加藁本10g、夏枯草10g。7劑而病

告痊愈。

按：外風(fēng)以疏散為法，治宜散風(fēng)邪，止頭痛。菊

花茶調(diào)散用治外風(fēng)眩暈，屢見(jiàn)效驗(yàn)。方中川芎善于

祛風(fēng)活血而止頭痛，并為“諸經(jīng)頭暈頭痛之要藥”，

《本經(jīng)》謂其：“主中風(fēng)人腦頭痛。”薄荷、荊芥輕而上

行，善能祛風(fēng)止痛，并能清利頭目；羌活、白芷均能疏

2

風(fēng)止痛；細(xì)辛祛風(fēng)散寒止痛；防風(fēng)辛散上部風(fēng)邪；菊

花、僵蠶疏散風(fēng)熱，清利頭目；天麻止眩；并用黃芩清

少陽(yáng)經(jīng)之熱；羚羊角人厥陰肝經(jīng)清熱熄風(fēng)；甘草調(diào)和

諸藥。辨證論治立法遣方準(zhǔn)確，療效無(wú)疑顯著。

4 內(nèi)風(fēng)眩暈

丁某，女，6l歲，2004年7月14 El初診。眩暈，

頸脹，面麻2月余。診時(shí)癥見(jiàn)：眩暈，遇怒則加重，頸

脹，顏面麻木，口微干，腰膝酸軟，舌苔薄而黃白相

兼，脈弦而細(xì)。證屬內(nèi)風(fēng)之眩暈，即肝陽(yáng)上亢之眩

暈。治宜平肝潛陽(yáng)以熄風(fēng)。方用天麻鉤藤飲加減。

處方：天麻15g鉤耳20g石決明20g川牛膝

15g杜仲15g桑寄生10g夜交藤10g益母草6g

茯神15g黃芩6g僵蠶20g甘草6g。服7

劑。2診：上癥顯減，舌脈如前。以原方再進(jìn)10劑，

痊愈。

按：本證因肝腎不足，肝陽(yáng)偏亢，以致眩暈。治

宜平肝潛陽(yáng)以熄風(fēng)，天麻鉤藤飲為治此證之名方。

方中天麻、鉤耳是平肝熄風(fēng)之要藥；石決明性味咸

平，平肝潛陽(yáng)，除熱明目，與天麻、鉤耳合用，加強(qiáng)平

肝熄風(fēng)之功；川牛膝引血下行；黃芩清熱瀉火，使肝

經(jīng)之熱不致上擾；益母草人肝活血；杜仲、桑寄生補(bǔ)

益肝腎；夜交藤、茯神安神定志。證藥相符，故收卓

效。

5 脾虛眩暈

唐某，女，23歲，2004年3月3 El初診。眩暈，

食少，病已半年余。就診時(shí)，訴頭暈?zāi)垦＃鰟趧t發(fā)，

神疲乏力，食納很少，診見(jiàn)舌苔薄白，脈細(xì)。證屬脾

虛之眩暈。治宜補(bǔ)脾益氣養(yǎng)血。方用歸芍六君子湯

加減。處方：白參片10g茯苓15g炒白術(shù)10g

陳皮10g法夏10g當(dāng)歸10g白芍10g甘草6g

天麻10g神曲15g(紗布包)炒麥芽15g。水煎

服，每El 1劑，連服7劑，病愈。

按：此證屬典型脾虛之眩暈，方選歸芍六君子

湯。方中以六君子湯益氣健脾；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血補(bǔ)

血；天麻止眩；神曲、炒麥芽消食和胃。俾脾胃健，氣

血和，則眩自定。

6 腎虛眩暈

劉某，男，72歲，2001年8月3 El初診。眩暈耳

鳴，腰膝酸軟3年余。現(xiàn)癥見(jiàn)：眩暈，耳嗚，腰膝酸

軟，神疲乏力，少寐健忘，心煩口干，舌紅苔薄，脈細(xì)。