“蘋(píng)果汁+瀉鹽”不能排出膽結(jié)石

蘋(píng)果汁富含纖維素，有一定的保健作用。

　　●肝膽外科專家稱，肝斑、出油、死魚(yú)眼與膽石癥沒(méi)有直接關(guān)系

　　●膽道結(jié)石難排出、難溶解，往往需要內(nèi)鏡取石或者做手術(shù)才能取出

　　肝膽系統(tǒng)長(zhǎng)了結(jié)石，并不像泌尿系統(tǒng)的結(jié)石那么容易排出，堵塞膽道系統(tǒng)可讓患者痛不欲生。近期，一名來(lái)自臺(tái)灣的“保健專家”在電視媒體上宣傳一種喝蘋(píng)果汁、瀉鹽和橄欖油的“自然排石法”，令不少膽石癥患者紛紛效仿，據(jù)說(shuō)的確可以在自己的便便中找到“翡翠”般的結(jié)石。

　　然而，醫(yī)學(xué)界肝膽外科專家近日指出，電視上那個(gè)并非學(xué)醫(yī)的“專家”純屬忽悠，全面批駁其東拼西湊的觀點(diǎn)，指出所謂“排石法”不能排出膽石，而大便中的“結(jié)石”是由食物結(jié)成的。

　　文/記者伍君儀 通訊員胡穎儀

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外科主任劉建偉

　　“自然排石法”創(chuàng)始人

　　是建筑系畢業(yè)生

　 　讀者陳小姐近日向記者報(bào)料，稱患有膽石癥的親戚看到湖南衛(wèi)視健康節(jié)目《百科全說(shuō)》請(qǐng)來(lái)“生機(jī)飲食專家、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)專家、知名膳食營(yíng)養(yǎng)保健顧問(wèn)”王明勇老 師，他稱有七成以上的人有肝膽結(jié)石問(wèn)題，特別是肝里頭會(huì)長(zhǎng)結(jié)石。他先是介紹了一套自檢膽結(jié)石的方法，稱肝斑、出油、死魚(yú)眼等都是膽結(jié)石的表現(xiàn)。

　 　接著，王明勇隆重推出一個(gè)“風(fēng)靡全世界、拯救過(guò)上百萬(wàn)人的肝膽”的“自然排石法”：每天喝一升純的有機(jī)蘋(píng)果汁，連續(xù)6天。第6天晚上，依時(shí)服下兩份共 10克瀉鹽、125毫升橄欖油和125毫升檸檬汁的混合液，喝完立刻朝右側(cè)躺下，并用熱水袋在右腹部熱敷15分鐘，第7天清晨就開(kāi)始排石……

　　這個(gè)神奇的排石方法只需要一些簡(jiǎn)單的食材，令陳小姐的親戚和許多膽石癥患者心向往之，紛紛效仿，果然在自己的大便中找出不少石頭。但是陳小姐心生疑竇，排膽石就這么簡(jiǎn)單嗎？

　 　日前，記者查閱王明勇在網(wǎng)上公布的資料，發(fā)現(xiàn)他并非醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的專家，而是建筑土木系的畢業(yè)生，后在我國(guó)臺(tái)灣的保健培訓(xùn)班以及澳大利亞的草藥學(xué)校學(xué)習(xí) 過(guò)。記者向廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外科主任劉建偉求證該排石理論的真?zhèn)?，他了解后表示：“這些觀點(diǎn)看上去似乎有道理，其實(shí)為沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的個(gè)人想象，還將中 醫(yī)和西醫(yī)的概念混為一談，純屬忽悠?！?/p>

　　真假專家

　　對(duì)質(zhì)“膽石自檢法”

　　接下來(lái)，劉建偉針?shù)h相對(duì)地分析了王明勇有問(wèn)題的觀點(diǎn)。

　　王明勇：肝臟中質(zhì)地較軟、非鈣化的結(jié)石很難被X光、超聲波、CT檢測(cè)出來(lái)。

　 　劉建偉：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，膽管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)好像一棵樹(shù)，小的分支在肝內(nèi)，總的樹(shù)干在肝外，肝細(xì)胞分泌的膽汁從分支往肝外的主干流動(dòng)。如果肝內(nèi)膽管的某個(gè) 分支的膽汁被膽石阻塞，會(huì)導(dǎo)致該分支擴(kuò)大，做造影、核磁共振可以看得很清楚。肝內(nèi)膽管結(jié)石在西方很罕見(jiàn)，多見(jiàn)于亞洲欠發(fā)達(dá)地區(qū)，一般是寄生蟲(chóng)卵在肝內(nèi)作為 核心形成結(jié)晶所致。

　　王明勇：患者皮膚出現(xiàn)黑斑或色斑，肝不好就會(huì)有“肝斑”。

　　劉建偉：“肝斑”是民間叫法，其實(shí)就是皮膚的黃褐斑，多見(jiàn)于內(nèi)分泌失調(diào)的中年婦女。認(rèn)為出現(xiàn)黃褐斑就有膽結(jié)石是沒(méi)有根據(jù)的，臨床上許多肝內(nèi)膽管結(jié)石患者沒(méi)有黃褐斑。

　　王明勇：患者頭發(fā)、額頭等部位易出油，禿頂，體味重。

　　劉建偉：額頭部位出油是因?yàn)槠ぶ俜置诋惓＃罅垦a(bǔ)充B族維生素會(huì)有幫助。沒(méi)有學(xué)過(guò)醫(yī)的人以為膽汁少了，消化脂肪的能力不足，油脂就從皮膚流出來(lái)。事實(shí)上，很多出油、禿頂?shù)娜讼矚g吃肥肉，說(shuō)明他們消化脂肪的能力很好，跟膽管堵塞沒(méi)有關(guān)系。

　　王明勇：患者早上起床口苦、口臭，是膽汁返流所致。

　　劉建偉：口苦、口臭往往是胃里揮發(fā)出的臭氣。人的胃里溫度接近37℃，如果食物在胃里沒(méi)有被及時(shí)消化排空，停留上幾個(gè)小時(shí)就可能發(fā)臭，特別是胃里有炎癥的時(shí)候。膽管在消化道的開(kāi)口在胃出口的下方，膽汁往上流可產(chǎn)生膽汁返流性胃炎，但那不是肝內(nèi)膽管結(jié)石阻塞造成的。

　　王明勇：患者有“死魚(yú)眼”，眼睛不清澈，呈白霧狀，這是你的脂肪、蛋白質(zhì)代謝有問(wèn)題，積累在眼睛。

　　劉建偉：中醫(yī)認(rèn)為眼睛是肝臟的窗口，但中醫(yī)“肝膽”的概念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟、膽囊不是一回事。肝炎、肝硬化、膽管阻塞導(dǎo)致膽汁進(jìn)入血液循環(huán)，令患者的皮膚和眼睛鞏膜發(fā)生黃疸?！八吏~(yú)眼”是眼睛出現(xiàn)大量分泌物或發(fā)生了水腫，所以給人渾濁的感覺(jué)，跟膽道結(jié)石無(wú)關(guān)。

　　解讀

　　拉出的石頭多為食物結(jié)石

　　對(duì)于王明勇的“自然排石法”，劉建偉稱這屬于保健范疇，雖然吃不壞人，但對(duì)膽石癥一點(diǎn)作用都沒(méi)有。

　　蘋(píng)果汁富含纖維素，有助于大便通暢和降低膽固醇，有一定的保健作用，因此備受西方營(yíng)養(yǎng)學(xué)家推崇。但是，蘋(píng)果汁沒(méi)有軟化膽道結(jié)石、放松膽管的作用。

　　瀉鹽就是硫酸鎂，是臨床上常用的瀉藥，服后引起腸內(nèi)滲透壓升高，把腸壁外的液體抽進(jìn)來(lái)，造成腹瀉。過(guò)去臨床上用瀉鹽刺激膽總管的開(kāi)口打開(kāi)讓患者排石，但療效不好，現(xiàn)已被更好的松弛括約肌藥物取代。

　　橄欖油富含不飽和脂肪酸，對(duì)心血管有保護(hù)作用，可減少膽固醇沉淀造成動(dòng)脈硬化，但一次喝125毫升橄欖油明顯是攝入過(guò)多。

　 　王明勇稱，用他的方法可在大便中排出“綠翡翠”般的肝內(nèi)結(jié)石，就像軟糖一般，得到部分患者證實(shí)。劉建偉解釋說(shuō)，其實(shí)人們?nèi)绻炎约好刻斓拇蟊阆匆幌?，? 不難發(fā)現(xiàn)有石頭，這是因?yàn)楹芏嗍澄镌隗w內(nèi)經(jīng)過(guò)化學(xué)作用，可在腸內(nèi)形成結(jié)石，多見(jiàn)于空腹吃柿子、柿餅的人，有的老年患者還可以出現(xiàn)乒乓球大的結(jié)石，若在腸子 里造成堵塞，還要做手術(shù)取出。

　　劉建偉稱，“自然排石法”純屬偽科學(xué)，是有些人看了點(diǎn)醫(yī)書(shū)，學(xué)了點(diǎn)皮毛就到處忽悠人。循證醫(yī)學(xué)要求一切療 法必須有科學(xué)證據(jù)，不能光憑個(gè)人感覺(jué)。例如，要排石必須首先檢查出有結(jié)石；大便中找到的石頭必須拿去化驗(yàn)，看有沒(méi)有膽固醇等成分，才能證實(shí)是膽結(jié)石；即使 排出了膽結(jié)石，也可能是人體自動(dòng)調(diào)節(jié)使然，并非“排石法”的功勞。

　　治療

　　藥物排石并非易事

　　膽道系統(tǒng) 的結(jié)石跟泌尿系統(tǒng)的結(jié)石不同，后者可設(shè)法增大尿量，把結(jié)石從輸尿管、膀胱、尿道沖出體外，其間沒(méi)有什么過(guò)不去的“關(guān)口”。然而膽道系統(tǒng)是肝臟內(nèi)部的管道系 統(tǒng)，膽囊管出口很細(xì)，一般不大于0.3厘米，肝內(nèi)膽管就更細(xì)了，而且膽道系統(tǒng)存在oddi括約肌等多個(gè)“關(guān)口”，直徑只有1厘米的結(jié)石都很容易卡住排不出 來(lái)，引起膽汁阻塞，患者可出現(xiàn)膽絞痛，感覺(jué)腹脹、發(fā)熱、腹痛以及有黃疸。

　　劉建偉介紹，膽石的成分復(fù)雜，有的以膽固醇為主，有的則是蟲(chóng)卵等，很難被溶解。有人設(shè)想將化學(xué)制劑直接打入膽管軟化、打碎膽結(jié)石，但會(huì)讓人體受不了。

　 　在上世紀(jì)六十年代到八十年代，國(guó)內(nèi)研究中草藥溶石、排石，但至今沒(méi)有取得突破。醫(yī)學(xué)上只能用藥物放松oddi括約肌，又用藥使膽汁量增多，理論上可以排 出結(jié)石，例如，在臨床上應(yīng)用熊去氧膽酸等藥物改變膽汁成分，降低其濃度與黏稠度，讓結(jié)石容易排出去，或者防止結(jié)石進(jìn)一步發(fā)展。

　　根據(jù)膽石生成的不同位置，劉建偉介紹了不同的處理方法：

　　對(duì)于膽總管結(jié)石，可以通過(guò)十二指腸鏡直接取出。

　 　對(duì)于膽囊結(jié)石，如果不影響膽囊功能則可不處理，定期觀察便可。結(jié)石與膽囊癌有一定的關(guān)系，雖然發(fā)病率不高，但治療效果很差。如果膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)了各種 不適癥狀，就要做手術(shù)切除膽囊——膽囊只是膽汁的“倉(cāng)庫(kù)”，而不是“生產(chǎn)廠家”。切除膽囊后，肝臟會(huì)自動(dòng)作出調(diào)整，按消化的需要生產(chǎn)膽汁。

　 　對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，劉建偉稱國(guó)內(nèi)發(fā)病率不高，不可能到七成那么多。如果結(jié)石只是阻塞了一個(gè)局部的分支，沒(méi)有繼續(xù)發(fā)展蔓延，對(duì)健康影響不大，可以暫時(shí)不處 理。目前沒(méi)有什么藥物能夠直接溶解肝內(nèi)膽管結(jié)石。嚴(yán)重的肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)令患者反復(fù)發(fā)炎，老是出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等癥狀，排不出去只能做急診手術(shù)切掉部分肝臟。

　　預(yù)防

　　當(dāng)心寄生蟲(chóng)和膽固醇

　　膽石癥在發(fā)展過(guò)程中大多沒(méi)有癥狀，但仍需做好預(yù)防保健。

　 　劉建偉稱，過(guò)去的膽結(jié)石多為混合性結(jié)石，是代謝異常造成，成分多為膽色素，也有寄生蟲(chóng)的成分。因此，小孩要從小預(yù)防蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)，大孩子避免繼續(xù)穿開(kāi)襠 褲出去玩，以免寄生蟲(chóng)從肛門(mén)進(jìn)入。家長(zhǎng)要察覺(jué)孩子是否有屁股癢的表現(xiàn)——那可能是寄生蟲(chóng)從肛門(mén)爬出來(lái)，令肛門(mén)周圍皮膚癢?；紫x(chóng)在人體內(nèi)喜歡鉆洞，又喜歡跑 到堿性的地方，死后蟲(chóng)體片段或者蟲(chóng)卵容易成為膽結(jié)石形成的核心。最近二十年來(lái)，越來(lái)越多的膽結(jié)石與膽固醇有關(guān)，特別是成年人，因此要注意預(yù)防血脂過(guò)高，可 預(yù)防性吃藥降血脂。