恒溫動(dòng)物有哺乳類和鳥(niǎo)類

交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)都是內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，但二者的起源和分布均有不同。

　　1．中樞部位不同交感神經(jīng)中樞位于脊髓胸1—腰3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角；副交感神經(jīng)中樞位于腦干和脊髓骶2—4節(jié)段。

　　2．周圍神經(jīng)節(jié)的部位不同交感神經(jīng)節(jié)位于椎旁和椎前；副交感神經(jīng)節(jié)位于所支配的器官附近和器官壁內(nèi)。因此，副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)后纖維短，而交感神經(jīng)節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長(zhǎng)。

　　3．一個(gè)交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的軸突可與許多節(jié)后神經(jīng)元形成突觸，而一個(gè)副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元軸突則與較少節(jié)后神經(jīng)無(wú)形成突觸，故交感神經(jīng)作用范圍廣泛，而副交感神經(jīng)作用范圍則較局限。

　　4．交感神經(jīng)在周圍的分布范圍較廣，除至胸、腹腔臟器外，遍及頭、頸部各器官，全身血管、皮膚的汗腺和立毛肌等。副交感神經(jīng)在周圍的分布則不如交感神經(jīng)廣泛，一般認(rèn)為大部分的血管、汗腺、立毛肌、腎上腺髓質(zhì)均無(wú)副交感神經(jīng)支配。

　　5．對(duì)同一器官的作用不同，二者既相互對(duì)抗，又相互統(tǒng)一，在大腦皮質(zhì)的統(tǒng)一支配下共同協(xié)調(diào)各器官的活動(dòng)。

人體的體溫

   人體各部分的溫度有所不同，體表溫度低于深部。體表不同部位的溫度又有一定差異，而且隨外界氣溫的變化而波動(dòng)。深部溫度比較穩(wěn)定，生理學(xué)上的體溫通常都指后者而言。

   一、正常體溫及其生理變異

   人體深部血液的溫度可以代表體溫的正常值，但深部血液溫度不易測(cè)試，實(shí)際工作中常用腋窩、口腔或直腸的溫度代表體溫，直腸的溫度正常值在攝氏36.9～37.9度之間，平均為37.5度，比較接近于深部的血溫，由于測(cè)試不便，通常只用于嬰幼兒。臨床上常用的是口腔和腋窩的溫度?？谇唬ㄉ嘞拢囟缺戎蹦c低0.3度左右，平均為37.2度。腋窩溫度又比口腔低0.5度左右，平均為36.8度。在正常生理情況下，人的體溫隨晝夜、性別、年齡、肌肉活動(dòng)及精神因素而有所變動(dòng)。    

   1．晝夜變化  正常人體溫在一晝夜間

呈周期性波動(dòng)，清晨2～6時(shí)最低，下午2～8時(shí)最高，波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃。這種體溫的周期性變動(dòng)可能與人白晝活動(dòng)較多，夜間靜息的生活規(guī)律，以及代謝、血液循環(huán)、呼吸等機(jī)能的相應(yīng)周期性變化有關(guān)。長(zhǎng)期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒。

   2．性別  女性體溫一般高于男性。我國(guó)女性基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫（基礎(chǔ)體溫）平均為36.7度，男性為36.4度。女性基礎(chǔ)體溫還隨月經(jīng)周期而有規(guī)律地波動(dòng)。經(jīng)期及排卵前期體溫較低，排卵日體溫降至最低，排卵后期體溫回升到較高水平，到下一次經(jīng)期開(kāi)始再次下降。這種周期性變動(dòng)，目前認(rèn)為與女性激素的分泌周期有關(guān)。

   3．年齡  幼兒體溫略高于成人，老年人體溫又有下降趨勢(shì)，這和基礎(chǔ)代謝率的年齡差異是一致的。新生兒，特別是早產(chǎn)兒，由于體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，其體溫易受環(huán)境溫度的影響而發(fā)生較大波動(dòng)，出生數(shù)月后才能漸趨穩(wěn)定。因此對(duì)他們應(yīng)特別注意護(hù)理。

   4．肌肉活動(dòng)和精神因素  肌肉活動(dòng)時(shí)，代謝增強(qiáng)，體溫升高；劇烈運(yùn)動(dòng)可使體溫升高1～2度，運(yùn)動(dòng)停止后逐漸恢復(fù)。因此測(cè)試體溫前應(yīng)讓受試者安靜一段時(shí)間。當(dāng)人的情緒緊張時(shí)體溫也會(huì)有所升高。

   保持一定體溫是人和高等動(dòng)物進(jìn)行新陳代謝和正常生命活動(dòng)的重要條件之一。因?yàn)轶w內(nèi)各種化學(xué)過(guò)程都有酶的參與，體溫升高或降低會(huì)使酶的活性發(fā)生改變，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)的障礙、甚至危及生命，這就是體溫維持正常的重要意義。體溫之所以能維持正常范圍之內(nèi)是體內(nèi)產(chǎn)熱過(guò)程與散熱過(guò)程保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。

   二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱

  （－）產(chǎn)熱過(guò)程

   機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中是不斷產(chǎn)熱的。由于各器官的代謝水平不同，所產(chǎn)生熱量的多少也不一樣。機(jī)體處于安靜時(shí)，主要產(chǎn)熱器官為內(nèi)臟，其中肝臟代謝最為旺盛，產(chǎn)熱最多；運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)，肌肉的代謝率顯著提高，成為主要產(chǎn)熱器官（表7－3）。由于產(chǎn)熱多少?zèng)Q定于代謝水平的高低，故凡能提高代謝率的因素都能使體內(nèi)產(chǎn)熱量增加，例如交感神經(jīng)興奮或腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌的增多，均能促進(jìn)新陳代謝，提高產(chǎn)熱量。前一節(jié)中所講過(guò)的那些影響能量代謝的因素也都對(duì)產(chǎn)熱有相應(yīng)影響。

  （二）散熱過(guò)程

機(jī)體主要散熱部位為皮膚。體內(nèi)器官代謝所產(chǎn)生的熱，由不斷循環(huán)著的血液帶到皮膚，通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)等方式向外環(huán)境散發(fā)。此外，還有小部分熱量通過(guò)肺、腎、消化道等途徑，隨呼吸、尿及糞便散發(fā)到體外。在溫和氣候、輕體力勞動(dòng)的條件下，一個(gè)人產(chǎn)熱量每日約3,000千卡。

 皮膚散熱方式有以下幾種：

   1．輻射散熱  這是機(jī)體以紅外線輻射形式將其熱量傳給四周較冷物體的一種散熱方式。輻射散熱量的多少取決于皮膚與環(huán)境之間的溫度差以及機(jī)體的有效輻射面積。皮膚溫度高于環(huán)境的溫度差越大，有效輻射面積越大，通過(guò)輻射所散發(fā)的熱也越多。當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時(shí)，人體不僅不能通過(guò)輻射散熱，而且會(huì)接受來(lái)自環(huán)境的輻射熱。

   2．傳導(dǎo)與對(duì)流散熱  機(jī)體的熱量直接傳導(dǎo)同它接觸的較冷物體稱為傳導(dǎo)散熱。這種方式散熱的速度，除決定于人體和所接觸物體之間的溫度差外，還決定于所接觸物體的導(dǎo)熱性。人體日常所接觸的衣、被、木質(zhì)家具等都是熱的不良導(dǎo)體，所以人體通過(guò)傳導(dǎo)散熱的量較少。水的導(dǎo)熱性良好，臨床上常用冰袋或冰帽給高燒病人降溫，就是這個(gè)道理。

   對(duì)流是傳導(dǎo)散熱的輔助方式，人體周圍直接與皮膚接觸的空氣，由于接受人體的傳導(dǎo)散熱，其溫度逐漸接近于皮膚的溫度，通過(guò)空氣的對(duì)流，可使這部分空氣移動(dòng)而將熱量帶走。因此，加強(qiáng)空氣的對(duì)流能夠提高傳導(dǎo)散熱效率。

   3．蒸發(fā)散熱  水蒸發(fā)為水蒸氣所吸收的熱量稱為汽化熱。37度時(shí)1克水蒸發(fā)的汽化熱為0.58千卡。蒸發(fā)散熱就是指通過(guò)皮膚或粘膜表面水分蒸發(fā)帶走熱量的一種散熱方式。人體蒸發(fā)散熱有兩種形式：不感蒸發(fā)和發(fā)汗。

  （l）不感蒸發(fā)：體內(nèi)水分可直接透出皮膚和呼吸道粘膜進(jìn)行蒸發(fā)，由于不為人所知，稱為不感蒸發(fā)，亦稱不顯性發(fā)汗。它和汗腺的活動(dòng)無(wú)關(guān)。不感蒸發(fā)是持續(xù)不斷蒸發(fā)的，一人一日蒸發(fā)約1,000毫升。其中通過(guò)皮膚蒸發(fā)的約600～800毫升，通過(guò)呼吸道蒸發(fā)的約200～400毫升。當(dāng)環(huán)境溫度升高，人體活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，不感蒸發(fā)也隨之增加；當(dāng)環(huán)境溫度降低時(shí)，不感蒸發(fā)則減少。臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)所丟失的體液量。

  （2）發(fā)汗：這是指汗腺分泌汗液。當(dāng)環(huán)境溫度接近或高于皮膚溫度時(shí)，將主要依靠汗液的蒸發(fā)散熱。在安靜情況下，環(huán)境溫度升高到30度左右時(shí)，人即開(kāi)始發(fā)汗，此外，當(dāng)人體劇烈活動(dòng)，產(chǎn)熱大量增加，通過(guò)其他方式不能滿足時(shí)，也要通過(guò)發(fā)汗來(lái)散熱。因此，發(fā)汗是人體重要的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)之一。

  （三）汗腺分泌的調(diào)節(jié)

   l．汗液  汗液的成分99％以上是水，固體成分不到1％，其中主要是NaCL，還有少量代謝產(chǎn)物如尿素、乳酸等。汗液是低滲的，其NaCL濃度約0.3％。出汗過(guò)多，機(jī)體不僅丟失大量水分，而且丟失相當(dāng)數(shù)量的NaCL，因而對(duì)大量出汗的人應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分和適量的食鹽，否則將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體水和電解質(zhì)平衡的紊亂。

   2．汗腺分泌的調(diào)節(jié)  汗腺細(xì)胞受交感神經(jīng)支配。分布到汗腺的交感神經(jīng)末梢所釋放的遞質(zhì)主要是乙酰膽堿。當(dāng)人體受到溫?zé)嵝源碳r(shí)，反射性地通過(guò)交感神經(jīng)纖維使全身絕大部分汗腺分泌，稱為溫?zé)嵝园l(fā)汗，對(duì)體溫調(diào)節(jié)有重要意義，此外，當(dāng)情緒緊張時(shí)，常出現(xiàn)手掌、足跟、前額等局部汗腺分泌，稱為精神性發(fā)汗，與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)。勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，這兩類發(fā)汗往往混合出現(xiàn)。

   在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，從大腦皮層到脊髓都存在有發(fā)汗中樞。但一般認(rèn)為，在正常情況下，主要發(fā)汗中樞在下丘腦。

   皮膚血流量對(duì)散熱的影響，如前文所述，在輻射、傳導(dǎo)散熱過(guò)程中，皮膚與環(huán)境之間的溫度起著決定性作用。環(huán)境溫度隨氣候而變化，皮膚的溫度則由皮膚血流量所控制。皮膚血管擴(kuò)張時(shí)，血流量增多，皮膚溫度升高，從而使散熱量增加；反之，皮膚血管收縮，則散熱量減少。

     皮膚血管受交感神經(jīng)分配。在寒冷環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張度增高。皮膚血管收縮，血流量劇減。這時(shí)體表成為隔熱裝置，起到防止體熱散失的作用。在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張度降低，皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張，微循環(huán)的動(dòng)--靜脈吻合支開(kāi)放，血流量大增，不僅使皮膚散熱能力增大，而且為汗腺分泌提供了必要條件，在濕度適中的環(huán)境里，人體主要就是靠對(duì)皮膚血管口徑的控制來(lái)調(diào)整散熱量，使產(chǎn)熱與散熱維持動(dòng)態(tài)平衡的。

   三、體溫調(diào)節(jié)

   體溫調(diào)節(jié)的意義在于調(diào)節(jié)機(jī)體的產(chǎn)熱活動(dòng)和散熱活動(dòng)，使兩者保持平衡，達(dá)到體溫正常和相對(duì)穩(wěn)定。從圖7～4中可看到產(chǎn)熱活動(dòng)與散熱活動(dòng)均涉及到機(jī)體的許多生理過(guò)程。這些生理過(guò)程在體溫調(diào)節(jié)中之所以能協(xié)同作用，是靠神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。廣泛分布于體表及深部的溫度感受器把內(nèi)、外環(huán)境溫度變化的信息傳送到中樞，經(jīng)體溫調(diào)節(jié)中樞反射性地引起與產(chǎn)熱和散熱有關(guān)的各種生理過(guò)程的變化，使體熱“收支”維持平衡，這就是體溫調(diào)節(jié)的基本原理。

   1。溫度感受器  皮膚及某些粘膜存在有專門感受溫度變化的溫度感受器，按其功能分為溫覺(jué)感受器和冷覺(jué)感受器，腹腔內(nèi)臟也有溫度感受裝置；它們時(shí)刻把內(nèi)、外環(huán)境溫度的變化轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)向中樞發(fā)放。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在有對(duì)溫度變化非常敏感的神經(jīng)元，稱之為中樞溫度感受器，而把上述皮膚，內(nèi)臟等處的溫度感受裝置稱之為外周溫度感受器。

   中樞溫度感受器分布于下丘腦，腦子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處，它們感受深部血液溫度的變化。其中一部分在血溫上升時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增大，稱為熱敏神經(jīng)元；另一部分在血溫下降時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增大，稱為冷敏神經(jīng)元。實(shí)驗(yàn)證明：熱敏神經(jīng)元主要存在于下丘腦前部和視前區(qū)（稱為視前區(qū)-下丘腦前部）；冷敏神經(jīng)元主要存在于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，在視前區(qū)-下丘腦前部也有少量冷敏神經(jīng)元。溫度敏感神經(jīng)元與體溫調(diào)節(jié)中樞之間有著密切的神經(jīng)聯(lián)系。

   2．體溫調(diào)節(jié)中樞  通過(guò)恒溫動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明：在下丘腦上部切除腦，動(dòng)物體溫仍能保持基本穩(wěn)定；如在下丘腦下部切斷腦干，動(dòng)物體溫將隨環(huán)境溫度而波動(dòng)。因此，體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦。電刺激下丘腦的前部主要引起皮膚血管擴(kuò)張、汗腺分泌等散熱活動(dòng)；刺激下丘腦的后部主要引起肌肉緊張性增強(qiáng)、寒顫、腎上腺素分泌增多等產(chǎn)熱活動(dòng)。據(jù)此認(rèn)為，下丘腦前部有散熱中樞，下丘腦后部有產(chǎn)熱中樞。兩者之間存在交互抑制的關(guān)系，共同維持產(chǎn)熱與散熱的平衡。

   近來(lái)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)熱中樞與散熱中樞都受視前區(qū)一下丘腦前部溫度敏感神經(jīng)元的控制。當(dāng)熱敏神經(jīng)元興奮時(shí)，可使散熱中樞活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)熱中樞活動(dòng)減弱；當(dāng)冷敏神經(jīng)元興奮時(shí)，可使產(chǎn)熱中樞活動(dòng)增強(qiáng)，散熱中樞活動(dòng)減弱。因此，視前區(qū)一下丘腦前部對(duì)下丘腦實(shí)現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)有著重要的作用。

   3．調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)  體溫調(diào)節(jié)中樞通過(guò)對(duì)產(chǎn)熱和散熱有關(guān)的各種生理過(guò)程的調(diào)節(jié)，使體溫維持穩(wěn)定。為什么正常的體溫穩(wěn)定在 37 度左右的水平？近來(lái)有人提出調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)來(lái)解釋這一現(xiàn)象。調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)認(rèn)為下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞內(nèi)有與恒溫調(diào)節(jié)器功能相類似的調(diào)定點(diǎn)，調(diào)定點(diǎn)的高低決定著體溫的水平；同時(shí)認(rèn)為，下丘腦前部的熱敏神經(jīng)元可能起著調(diào)定點(diǎn)的作用。熱敏神經(jīng)元對(duì)溫?zé)岬母惺苡幸欢ǖ拈撝?，正常一般?7℃。這個(gè)閾值就是體溫穩(wěn)定的調(diào)定點(diǎn)。當(dāng)中樞溫度超過(guò)37℃時(shí)，熱敏神經(jīng)元發(fā)放的沖動(dòng)增多，導(dǎo)致散熱中樞興奮，產(chǎn)熱中樞抑制，使體溫不致升高；當(dāng)中樞溫度降到37℃以下時(shí)，則出現(xiàn)相反的效應(yīng)，使體溫不致降低。

   根據(jù)調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)，機(jī)體發(fā)熱是由于致熱原使熱敏神經(jīng)元閾值升高，也就是使體溫調(diào)定點(diǎn)上移所致。如調(diào)定點(diǎn)由37℃上移到38℃，則體溫超過(guò)37℃仍會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)熱活動(dòng)增強(qiáng)與散熱活動(dòng)減弱，直到體溫升高到38℃以上時(shí)才會(huì)出現(xiàn)相反的變化，從而使體溫定于 38℃左右的水平。某些退熱藥（如阿斯匹林）的作用就在于阻斷致熱原的作用，使調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)到正常水平。

   4．行為性體溫調(diào)節(jié)  在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制下，通過(guò)改變產(chǎn)熱和散熱器官的活動(dòng)，使體溫維持于正常水平，是體溫調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)，通常稱為生理性體溫調(diào)節(jié)。另一方面，機(jī)體在不同溫度環(huán)境中還能采取不同的姿勢(shì)與行為以利于正常體溫的維持，這也屬于體溫調(diào)節(jié)概念的范疇，稱之為行為性體溫調(diào)節(jié)。人在不同溫度的環(huán)境中增減衣服，寒冷時(shí)有意地踏步或跑動(dòng)，炎熱時(shí)到樹(shù)蔭下避日等，都屬于行為性體溫調(diào)節(jié)。行為性體溫調(diào)節(jié)也是通過(guò)對(duì)產(chǎn)熱和散熱的影響而發(fā)揮作用的；因此，它與生理性體溫調(diào)節(jié)不可截然分開(kāi)，后者是前者的基礎(chǔ)。對(duì)人類來(lái)講，行為性體溫調(diào)節(jié)是大腦皮層參予下的有意識(shí)的活動(dòng)。