兩周以前小李因車禍右側(cè)頭部受傷住進(jìn)了醫(yī)院，昨天一早家人發(fā)現(xiàn)他的右眼特別紅，以為是住院期間染上了“紅眼病”，於是請眼科醫(yī)生會診。經(jīng)過 檢查，診斷為“頸動脈海綿竇瘺”並建議他做介入治療。醫(yī)生解釋説小李患的這種疾病看起來像紅眼病，但和紅眼病相差甚遠(yuǎn)，是一種外傷引起的比較少見的腦血管 疾病，常因表現(xiàn)為眼紅而經(jīng)常被誤認(rèn)為是“紅眼病”。

    原來，正常情況下人的顱腔內(nèi)有一個(gè)名叫海綿竇的結(jié)構(gòu)，平時(shí)充滿靜脈血液，其中有供應(yīng)顱腦血液的頸內(nèi)動脈穿行。當(dāng)位於海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈本身 或其分支破裂，引起頸動脈和海綿竇之間異常動靜脈通道就叫做頸動脈海綿竇瘺。頸動脈海綿竇瘺按病因可分為外傷性和自發(fā)性兩種。外傷性的較為常見，約佔(zhàn) 75%至80%，常見原因?yàn)轱B腦外傷，特別是顱底骨折、顱中凹骨折致骨性結(jié)構(gòu)破壞，骨折片損傷頸內(nèi)動脈，也可因頸內(nèi)動脈受牽拉使血管破裂，一般瘺口較大， 常出現(xiàn)在傷後9至45天。自發(fā)性常見原因是海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈及其分支管壁先天缺陷、動脈瘤、動脈炎或海綿竇區(qū)硬腦膜動脈、靜脈畸形等病變的自發(fā)破裂。多 發(fā)生於中老年女性，一般瘺口較小，往往發(fā)展緩慢，無明確時(shí)間。

    因?yàn)轭i內(nèi)動脈血液流入海綿竇，並逆向流入眼靜脈使眼部血流回流障礙，而使病人出現(xiàn)頭痛、搏動性眼球突出、耳鳴、球結(jié)膜水腫充血、眼球運(yùn)動障 礙、視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、顱內(nèi)出血、鼻出血等癥狀，若出血進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，則可導(dǎo)致急性顱內(nèi)高壓，最終因腦疝而死亡。由於眶顱靜脈的特殊關(guān)係，頸 動脈海綿竇瘺的癥狀和體徵幾乎都表現(xiàn)在眼部，但它的原發(fā)部位是在顱內(nèi)。所以眼科治療是無效的，少數(shù)瘺口小的患者可自愈，多數(shù)患者需要手術(shù)治療。目前血管內(nèi) 可脫球囊栓塞術(shù)是治療這種病最理想的術(shù)式。它是用可脫球囊封閉瘺口，同時(shí)保持頸動脈通暢，治療效果較好。

    那麼，怎樣鑒別紅眼病與頸動脈海綿竇瘺引起的眼紅呢？對於眼紅患者，如有頭部外傷史、搏動性眼球突出、耳鳴（和眼球搏動的節(jié)律一致）、球結(jié) 膜水腫充血、眼球運(yùn)動障礙、視力下降，有符合任何一項(xiàng)的就應(yīng)該考慮為非結(jié)膜炎所致。最明顯的一點(diǎn)是，患紅眼病時(shí)眼內(nèi)分泌物特別多，且傳染性強(qiáng)，多為單眼發(fā) 作，很快雙眼同時(shí)發(fā)病；而頸動脈海綿竇瘺患者的眼內(nèi)無膿性分泌物，一般是頭部傷側(cè)單眼發(fā)作，不會傳染。