中風(fēng)也叫腦卒中。分為兩種類型:缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒,不省人事,伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。由于本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn),所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。預(yù)防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視,醫(yī)學(xué)家們正從各個(gè)方面探索中風(fēng)的預(yù)防措施。
引發(fā)病原因
藏醫(yī)認(rèn)為人體中起主要作用的水脈有19條,這些水脈因癘疫傳染、中毒、熱邪侵入等原因引起病變,出現(xiàn)難忍的劇痛和運(yùn)動(dòng)障礙,稱為白脈病,即中風(fēng)。常見的癥狀有:腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。白脈是人體在胚胎階段首先生出的脈絡(luò),也是胚胎發(fā)育獲得營(yíng)養(yǎng)的脈絡(luò),出生后這些脈絡(luò)又起著吸收飲食的精華,輸送糟粕,以保證三因素七物質(zhì)的正常循環(huán)的作用,如若這些脈絡(luò)的功能發(fā)生衰退則會(huì)引起三因受損,從而導(dǎo)致神經(jīng)性偏頭痛的發(fā)生。
治療原則
由于中風(fēng)在臨床上主要表現(xiàn)為:突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,不語(yǔ),偏身麻木等癥。大多起病急驟,變化迅速。故在治療上,注重表征控制的同時(shí),重點(diǎn)在以下幾點(diǎn)來(lái)作用于此?。?《四部醫(yī)典》關(guān)于中風(fēng)的圖解①增加腦血流量,降低腦血管阻力,并抑制血小板聚集,降低血液粘度,抑制血栓形成,從而改善大腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞能量代謝。
②對(duì)大腦缺血缺氧所形成的腦循環(huán)障礙,可增強(qiáng)其耐受力,降低腦耗氧量,保護(hù)腦細(xì)胞。
③改善腦膜微循環(huán),改善血液流態(tài),增加毛細(xì)血管網(wǎng)點(diǎn),擴(kuò)張毛細(xì)血管管徑,這也是臨床上治療中風(fēng)、癱瘓、腦梗塞的作用機(jī)理之一。仙露七十味珍珠丸在臨床上用于治療腦血管疾病,能抑制腦血栓形成,并對(duì)腦血栓所致的行為障礙有改善作用。能減輕腦梗塞面積和腦組織的病理學(xué)改變。在治療時(shí),重在全身治療而不僅僅針對(duì)局部。通過(guò)調(diào)、補(bǔ)、平衡、通等達(dá)到治療效果。另外,仙露七十味珍珠不僅僅治已病,而治未病,對(duì)該病的預(yù)防、康復(fù)等都有較好效果。
中風(fēng)飲食治療原則
急性腦血管疾病又名腦卒中、中風(fēng),是腦部血管疾病的總稱。好發(fā)于中老年人,常見病因?yàn)楦哐獕簞?dòng)脈硬化。由于腦血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者,稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血;血液流入腦實(shí)質(zhì)內(nèi),則為腦出血。由于腦血管狹窄、閉塞而致相應(yīng)供給腦組織缺血、梗阻,癥狀持續(xù)不超過(guò)24h者,稱為短暫腦缺血性發(fā)作;癥狀重持續(xù)24h以上者,稱為腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞。臨床表現(xiàn)有一定局限性神經(jīng)癥狀,發(fā)生在一側(cè)大腦半球者,有對(duì)側(cè)三癱,即對(duì)側(cè)的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲癥狀,或同時(shí)有失語(yǔ)。發(fā)生在腦干、小腦者則有同側(cè)腦神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)偏癱或偏身感覺障礙 中風(fēng),同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。嚴(yán)重病例有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙,甚至發(fā)生腦疝或死亡。
我國(guó)急性腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病,其中腦出血發(fā)生比例較高;而西方國(guó)家則相反,冠心病的發(fā)病率高。究其原因,除種族、遺傳、環(huán)境等因素外,飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)因素的不同,是很重要的原因。因此,糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一。
中風(fēng)并發(fā)癥
腦出血或大面積的腦梗塞后,常會(huì)并發(fā)身體其他臟器的疾病,常見的有急性消化道出血、腦心綜合征、肺部感染和急性肺水腫、褥瘡、中樞性呼吸困難、中樞性呃逆、腦卒中后抑郁等,分述如下:
(1)肺部感染 腦部病報(bào)可能導(dǎo)致肺和呼吸道血管功能紊亂,肺水腫淤血;較長(zhǎng)時(shí)間不翻身,會(huì)導(dǎo)致肺部分泌物墜積;以及嘔吐物誤吸入氣管等,都會(huì)促使肺炎發(fā)生。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,如每3-4小時(shí)輕輕變動(dòng)病人的體位并輕拍背部,使肺部分泌物不至于長(zhǎng)期積貯,并使它容易排出。喂食時(shí)要特別小心,盡可能防止肺炎發(fā)生。
(2)褥瘡 由于癱瘓肢體活動(dòng)受限,骨頭隆起部位容易受壓,局部皮膚血液循環(huán)與營(yíng)養(yǎng)障礙,故容易發(fā)生褥瘡,好發(fā)部位在腰背部、能尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發(fā)生,可幫助病人每2小時(shí)更換1次體位;在易發(fā)褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等。以保持皮膚干燥;還可進(jìn)行局部按摩,以改善血液循環(huán)。
(3)急性消化道出血 大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內(nèi),半數(shù)以上出血來(lái)自胃部,其次為食管,表現(xiàn)為嘔血或黑便。
(4)腦心綜合征 發(fā)病后1周內(nèi)檢查心電圖,可發(fā)現(xiàn)心臟有缺血 中風(fēng)性改變、心律失常,甚至?xí)l(fā)生心肌梗塞。
(5)中樞性呼吸困難 多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則,或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停,是由于腦干呼吸中樞受到影響,說(shuō)明病情嚴(yán)重。
(6)中樞性呃逆 見于中風(fēng)的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作,也是病情嚴(yán)重的征象。
(7)膀胱及直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習(xí)慣臥位排便,而出現(xiàn)一時(shí)性“體位性尿潴留”及大便干結(jié)。嚴(yán)重病人,當(dāng)病變波及半球運(yùn)動(dòng)中樞時(shí),常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓增高。如第三腦室受到刺激,往往會(huì)出現(xiàn)直腸活動(dòng)性增強(qiáng),導(dǎo)致高度排便亢進(jìn),患者便意頻繁,但每次排便量較少。如灰結(jié)節(jié)受損,可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損,深度昏迷的病人,常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。
(8)腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂 腦出血病人因昏迷或失語(yǔ),不能反應(yīng)主觀感覺,加之癥狀復(fù)雜,治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補(bǔ)液不足而造成失水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時(shí)因缺氧、饑餓、呼吸異常等導(dǎo)致酸中毒,或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下,常易被掩蓋而被忽視,使病情日趨加重,故應(yīng)注意觀察。當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快,心動(dòng)過(guò)速,意識(shí)障礙加重,血壓下降,尿量減少或無(wú)尿,肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時(shí),要仔細(xì)尋找病因,及時(shí)作二氧化碳結(jié)合力、非蛋白氮、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)定量測(cè)定等檢查,發(fā)現(xiàn)異常時(shí),及時(shí)處理。
(9)中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙 當(dāng)腦出血波及到丘腦下部及前部時(shí),散熱機(jī)制被破壞,可引起持續(xù)性高熱,體溫常達(dá)40℃以上,并可伴有無(wú)汗、肢冷、心動(dòng)過(guò)速、呼吸增快等癥狀。但白細(xì)胞一般多不增高,復(fù)方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降,有時(shí)用巴比妥加冰枕降溫有效,如不及時(shí)處理,數(shù)小時(shí)可死亡。
怎樣預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生
1、預(yù)防中風(fēng),就要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低??刂聘哐獕菏穷A(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物,有條件者最好每日測(cè)1次血壓,特別是在調(diào)整降壓藥物階段,以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn),少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事,如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等;飲食須清淡有節(jié)制,戒煙酒,保持大便通暢;適量活動(dòng),如散步、打太極拳等?!?
防治動(dòng)脈粥樣硬化,關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃脂肪高的食物如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等;適量運(yùn)動(dòng)增加熱量消耗;服用降血脂藥物?!?
控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等?!?
2、注意中風(fēng)的先兆征象:一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動(dòng),頭痛頭暈、手腳麻木無(wú)力等先兆,發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制?!?
3、有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作:當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí),應(yīng)讓其安靜休息,并積極治療,防止其發(fā)展為腦血栓形成?!?
4、注意氣象因素的影響:季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn),血壓波動(dòng),誘發(fā)中風(fēng),在這種時(shí)候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。
5、多吃果蔬 不易得中風(fēng)。蔬菜和水果為何能降低腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)?首先,是因?yàn)槠渲泻写罅烤S生素C。據(jù)研究,血液中維生素C濃度的高低與腦中風(fēng)密切相關(guān),濃度越高,腦中風(fēng)的發(fā)病危險(xiǎn)就越低。此外,維生素C還是一種有效的抗氧化劑,能夠清除體內(nèi)自由基。而自由基增多,就會(huì)增加患心臟病和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。其次,蔬菜水果中富含膳食纖維,它可以起到抑制總膽固醇濃度升高,從而防止動(dòng)脈硬化、預(yù)防心血管疾病及腦中風(fēng)的功效。美國(guó)一項(xiàng)研究表明,每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維,血液中的膽固醇含量可下降3%~5%?;谶@一認(rèn)識(shí),發(fā)達(dá)國(guó)家國(guó)民迅速調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),少吃肉、糖、脂肪,多吃果蔬。因此,近年來(lái),在歐美等國(guó),心腦血管病死亡率已呈下降趨勢(shì)。第三,新鮮的蔬菜和水果中富含鉀、鎂、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。鉀元素對(duì)血管有保護(hù)作用,還能起到降低血壓的作用。鎂元素也具有降低膽固醇、擴(kuò)張血管等預(yù)防腦血管病的功效。而葉酸能將中風(fēng)病人體內(nèi)的高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸、降低血液中半脫氨酸的濃度,從而減少患冠心病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。此外,許多果蔬中含有寡糖,有減低血流凝集的作用,也可以防止中風(fēng)。