中醫(yī)古籍中并沒有“膝關節(jié)骨關節(jié)炎”這一病名的記載 ,但對相關疾病的描述與之頗為相似?!秲冉洝分赋觥安≡诠?,骨重不可舉 ,骨髓酸痛 ,寒氣至 ,名曰骨痹”?!肮撬杷嵬础迸c本病的膝痛、受寒加重癥狀類似,本病是由于年老體弱,用力不當、勞損過度,肝腎虧虛,元陽不足,溫煦鼓動無力,致氣血淤阻,筋脈凝滯,筋骨失養(yǎng),加之寒濕乘虛侵襲,留注關節(jié)導致經脈淤滯而發(fā)病。正虛為本,是發(fā)病基礎,其涉及到肝脾腎三臟,寒濕邪侵是其誘因。
冬季是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的多發(fā)季節(jié),骨性關節(jié)炎是很多中老年人多發(fā)的退行性疾病,由于膝關節(jié)是人體最大的負重關節(jié),所以膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎的表現(xiàn)更為突出,早期主要以疼痛為主,到了晚期則出現(xiàn)畸形,力線改變。治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的方法很多,但療效欠佳。我主要的治療方法除了采用常規(guī)針灸推拿技術,還設計了一套加強股四頭肌鍛煉方法,效果很好?!?/FONT>
診斷標準是以膝關節(jié)疼痛,X線片示膝關節(jié)有輕、中度退變,無間隙狹窄,或間隙稍有狹窄為標準,無其他心、肺、腦、腎等重要疾病,病程平均5~10個月。
鍛煉前測病人患膝上6cm處大腿周徑并做記錄。鍛煉方法是囑病人不負重鍛煉股四頭肌,坐椅子,將患肢抬起伸直,記錄時間,逐漸累積;或仰臥位時直腿抬高30°,記錄時間,逐漸累積增加時間,以1個月為1個療程,復查。
病人在治療2個療程結束后,出現(xiàn)顯著療效,病人膝關節(jié)疼痛減輕,大腿周徑增加,行走較前有力。
由于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病因尚不清楚,各種療法大多是對癥治療,即使是外科手術也只能作為一種補救措施。人工膝關節(jié)的近期效果好,但其翻修率不斷上升,也不可能真正替代復雜的人體關節(jié)結構。而且,膝關節(jié)置換費用昂貴,不易被廣大患者所接受。因此,研究和探討一種可鍛煉肌肉,保護關節(jié)以延緩骨性關節(jié)炎的到來及治療早、中期的骨性關節(jié)炎的方法為廣大的患者解除痛苦是醫(yī)生及科研人員義不容辭的責任。
股四頭肌是運動膝關節(jié)的一組肌肉,它起自髂前下棘股骨粗線,向下止于脛骨粗隆,它分別由股直肌、股內側肌、股中間肌、股外側肌組成,它是膝關節(jié)的伸肌,其張力較屈膝肌力強3倍。股四頭肌主要是單關節(jié)肌,有髕骨加大,與膝關節(jié)屈伸運動軸的垂直距離其力矩遠較屈膝肌為大,杠桿作用強;而屈膝肌肉大多是雙關節(jié)肌,其張力因素影響杠桿作用,股四頭肌的作用有以下3個方面:(1)伸直膝關節(jié);(2)在膝關節(jié)屈曲時股四頭肌的收縮可以對抗重力,維持膝關節(jié)的穩(wěn)定;(3)在膝關節(jié)活動過程中維持動態(tài)穩(wěn)定,股內側肌的附著位置較股外側肌為低,其纖維方向斜度較大,因此,對穩(wěn)定髕骨起重要作用。在膝關節(jié)伸直至最后10°~15°時,股內側肌還能使脛骨外旋以增強膝關節(jié)的扣鎖機制。因此,加強股四頭肌的鍛煉有助于對膝關節(jié)的保護,原因在于作為膝關節(jié)功能穩(wěn)定的重要組織結構,股四頭肌可緩解運動對膝關節(jié)的沖擊力,正常步態(tài)足趾著地時,股四頭肌的收縮對著地沖擊力起到緩沖作用,減輕了關節(jié)的負重和應力,股四頭肌的肌力減弱肯定會影響這種保護性作用;強化股四頭肌訓練可改善其對膝關節(jié)負重狀況的調控作用;強化股四頭肌的訓練,可改善膝關節(jié)步態(tài)的穩(wěn)定性。因此,股四頭肌的鍛煉對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎有一定的治療作用。
加強股四頭肌鍛煉對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎有一定的治療作用,這也符合中醫(yī)的筋強骨壯的原則,所以正確鍛煉股四頭肌可以對膝關節(jié)有一定的保護作用,并對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎有一定的治療作用。
具體操作:
膝蓋疼痛除了接受治療外,適量合理的做些運動對緩解膝蓋疼痛很有幫助。股四頭肌鍛煉法可以有效的緩解膝蓋疼痛。
任何膝關節(jié)疾病,首先都會發(fā)生股四頭肌(位于大腿前面的肌肉)的萎縮,該肌肉的萎縮,將使膝關節(jié)失去保護,變得不穩(wěn)定,不僅可使癥狀加重,還不利于膝關節(jié)的康復,所以膝關節(jié)的大多數(shù)疾病,都要鼓勵病人做股四頭肌的鍛煉。通過鍛煉使膝關節(jié)的穩(wěn)定性加強,改善局部血運和新陳代謝,從而緩解疼痛,改善功能,促進康復。
下圖所示膝關節(jié)的功能鍛煉,無論是在膝關節(jié)疼痛時,還是腫脹有積液時都可進行,這種鍛煉不會使癥狀加重,反而可緩解疼痛、減輕腫脹、促使積液吸收。
圖一膝伸直抬腿坐位或臥位均可,抬高10厘米做反復運動,肌肉力量增強后可加快頻率,并可在足踝處放置重物強化鍛煉。
圖二側臥位膝伸直側方抬腿反復運動。
圖三 雙膝夾持一皮球反復擠壓。
注意事項:鍛煉時要保持膝關節(jié)在伸直位,抬舉時膝關節(jié)不能有伸、屈活動。足的位置沒有特定的要求。在膝關節(jié)有積液或有疼痛時不影響鍛煉,保持膝關節(jié)始終在伸直位時,通常也不會使疼痛加重。患肢鍛煉疲勞后,可換健側做同樣的鍛煉,對某些雙側病變的病人更應如此,膝關節(jié)有積液時要盡量減少步行和負重。
另外的一些股四頭肌的鍛煉方式可以參考:
1、下肢伸直,反復做股四頭肌的自主收縮練習。兩下肢變替進行,每日2次,每次連續(xù)30~50次,待自主收縮練習熟練后,加做跟關節(jié)反復用力背屈運動(膝關節(jié)一定要伸直,不然無效)、左右下肢各做20~30次。
本法是臨床常用的股四頭肌鍛煉,許多下肢骨與關節(jié)的手術前、后,下肢骨折固定期,各種原因引起的股四頭肌萎縮等癥,都要進行該項鍛煉。
2、雙下肢蹬空回旋鍛煉法:如圖所示,平躺在床上,反復做兩下肢的回旋環(huán)繞運動,并由屈到伸,再由伸到屈。如此反復鍛煉10~20次,左右回旋環(huán)繞交替進行。
本鍛煉是骨盆回旋加雙下肢的屈伸旋轉活動,不僅鍛煉了腰骶關節(jié),也鍛煉了髖、膝關節(jié)。特別是髂腰肌、股四頭肌等均得到了很好的鍛煉。
3、攀登(鍛煉部位:股四頭肌、小腿、股二頭肌、肩部、背部、腹肌)
a 俯臥撐姿勢。收緊腹肌,慢慢將身體撐起,然后保持該姿勢。將左膝提至胸前(左腿著地)。迅速交換兩腿位置,把右膝提到胸前。每條腿重復20至25次。
b 完成之后,身體下沉至初始位置,用前臂和腳尖支撐身體,保持該姿勢1分鐘。后背保持平直,注意肘部與肩部平齊。 特別提醒:患膝關節(jié)骨性關節(jié)炎時,日常生活注意事項包括:不穿高跟鞋或涼鞋,應穿低跟鞋和有鞋帶的鞋;盡量避免爬坡、登樓,避免在凹凸不平的道路、軟的地形和鵝卵石路上行走;以自行車代步,并應將自行車座抬高,以減少騎車時對髕骨的應力;盡量避免登樓梯,沒有電梯時要利用樓梯的扶手緩慢爬樓,登樓時健側膝先起步,然后患側腿再隨之而上;盡量避免負重步行;避免站立工作;坐時應將膝關節(jié)稍伸展,并應不斷的改變位置,不要將膝關節(jié)屈曲在椅子下?!?/P>
|