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精神之家》——精神病人愈后如何保持癥狀穩(wěn)定

 皖林 2012-01-27

    現(xiàn)代社會(huì),由于生活節(jié)奏的加快,人們所面臨的來(lái)自各方面的壓力越來(lái)越大,精神疾病的發(fā)病率越來(lái)越高。從某種意義上講,人的精神疾病對(duì)人所造成的痛苦和危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身體疾病所造成的痛苦和危害,精神病難以治愈且容易復(fù)發(fā)也是人所共知的。因此,關(guān)注精神健康,關(guān)注精神病人愈后保持癥狀穩(wěn)定,成為醫(yī)護(hù)工作者、病人及其家屬關(guān)注的焦點(diǎn)。
    一、精神病的概念
    那么什么叫精神病?精神病人有那些特征和癥狀?某個(gè)人精神不正常,老百姓通常稱之為瘋子、神經(jīng)病。我們說(shuō),精神病就是精神上的疾病,它是在各種不同原因(生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)環(huán)境因素)的影響下,大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂,導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、意志行為等精神活動(dòng)不同程度障礙的疾病。精神病一詞有廣義的含義,亦稱精神疾病,包括嚴(yán)重的精神病、神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲滯和人格障礙;狹義的僅指嚴(yán)重的精神病,如精神分裂癥等。但日常生活中常?;煊谩?
    二、精神病的病因
    人為什么會(huì)得精神???它是因?yàn)槭裁丛驅(qū)е碌哪??雖然醫(yī)學(xué)科學(xué)在不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)工作者對(duì)精神病發(fā)病的原因進(jìn)行了深入的研究,但精神病與目前許多常見病、多發(fā)病、疑難病、遺傳病,甚至不治之癥一樣,其發(fā)生的主要原因至今仍尚不清楚。精神病的發(fā)病主要是一些誘因,包括精神因素、遺傳因素和自身因素等。
    (一)精神因素

     現(xiàn)代研究表明,精神刺激可以造成內(nèi)分泌和自主神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂,如驚恐的刺激可以促使腎上腺素的釋放,因而表現(xiàn)心律增快,面部潮紅,瞳孔擴(kuò)大,汗液分泌增加,血壓升高等,這些內(nèi)環(huán)境的變化有可能造成大腦功能的紊亂。連續(xù)的腦電圖描記也證明,在精神刺激下腦電圖活動(dòng)有改變,這些精神因素與精神病的發(fā)生有聯(lián)系。
    精神因素可來(lái)自各個(gè)方面,具體地說(shuō)有3種:①來(lái)自家庭環(huán)境方面;②來(lái)自工作環(huán)境方面,如工作中的變遷、工作環(huán)境或工作性質(zhì)的不適應(yīng),以及工作中兩極狀態(tài)(工作過(guò)多、負(fù)擔(dān)過(guò)重,或者工作過(guò)少,過(guò)于平淡)。③社會(huì)環(huán)境方面。在各類精神病的發(fā)生過(guò)程中,精神因素所起的作用是不同的。反應(yīng)性精神病與精神因素有直接的聯(lián)系,在精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥的發(fā)病過(guò)程中,一般認(rèn)為精神因素可能是一種促使疾病發(fā)生的誘因。
    (二)遺傳因素

    遺傳在精神疾病的病因?qū)W中的作用是肯定的,這主要是通過(guò)家譜調(diào)查及孿生子的研究證明的,但遺傳因素如何發(fā)生作用,尚待進(jìn)一步研究。臨床資料證實(shí),在精神疾病中有幾個(gè)常見病,如精神分裂癥,情感性精神病和原發(fā)性癲癇等,遺傳因素的發(fā)病中有較明顯的作用。精神分裂癥和情感性精神病患者家族中,精神病的患病率較一般居民為高,而且與患者的血緣關(guān)系愈近,患病率也愈高。
躁狂抑郁癥的遺傳因素也是肯定的,在躁狂抑郁癥患者的家族成員中, 精神病的患病率估計(jì)為30%左右,許多精神發(fā)育不全的患者,家族中精神發(fā)育不全的患病率也特別高。
    (三)自身因素

     某些軀體疾病可能影響大腦功能紊亂,造成精神障礙。導(dǎo)致癥狀性精神病或器質(zhì)性精神病的軀體疾病,有下列四種類型:
    1
.感染性疾病。如腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病等顱內(nèi)感染性疾病,可導(dǎo)致精神障礙,顱內(nèi)感染所致的精神障礙是一種因各種生物性病原體直接侵入腦組織所致的腦功能障礙,或軀體其他部位病原體感染所產(chǎn)生的毒素、缺氧、或變態(tài)反應(yīng)而致腦功能紊亂引起的精神障礙。
    此外,還有顱外感染,即全身性感染,如流感、肺炎、病毒性肝炎、傷寒、流行性出血熱等亦能導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生。
    機(jī)體在多種感染下可發(fā)生各種變化,如體溫上升、代謝障礙、毒素等,均可影響大腦的功能活動(dòng),并使之失調(diào),發(fā)生暫時(shí)的或持久的精神障礙。此外,感染使機(jī)體功能被削弱,有利于其他致病因素的作用,而誘導(dǎo)其他類型的精神障礙。
    2.中毒性疾病。如阿托品類藥物,一氧化碳、二硫化碳、有機(jī)磷等。無(wú)論急性或慢性中毒,均可使腦組織產(chǎn)生損害,如腦血管痙攣、充血、腦水腫而導(dǎo)致腦組織缺氧或影響體內(nèi)酶系統(tǒng)的活力,造成腦組織的代謝障礙,產(chǎn)生暫時(shí)或持久的精神活動(dòng)障礙。
    三、世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義
    我們常說(shuō)“身心健康”,就是指身體健康及心理健康,心理是大腦對(duì)客觀外界的反映過(guò)程,它同身體是不分割地有機(jī)地結(jié)合在一起的。心理健康和身體健康是緊密聯(lián)系的,但身體健康的人不一定心理健康,如身體很健康的人,可以患精神疾病,不能適應(yīng)外在環(huán)境。根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康下的定義是:“健康不但是沒有身體疾病,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力”。健康的概念早已超出了“沒有疾病”的范圍。健康是積極的象征,是活動(dòng)的力量,它使生命得以充實(shí),使生理或心理功能得以發(fā)揮其最高的效能。怎樣使身體健康,很多人具有這方面的知識(shí);而如何講究心理健康,則知道的人就比較少,這是由于不重視心理衛(wèi)生的緣故。人們知道怎樣預(yù)防各種傳染病,但很少知道怎樣預(yù)防心理上的病態(tài)即精神疾病。不注意身體衛(wèi)生,易于罹患軀體疾??;如神經(jīng)癥、心因性障礙、心身疾病和各種心理病態(tài)等。為了預(yù)防許多心理方面的疾病,不產(chǎn)生病態(tài)心理,就必須講究心理衛(wèi)生。
    健康是人人追求的?!吧硇牡慕】怠北WC了生命和生活的質(zhì)量。當(dāng)一個(gè)精神病人經(jīng)過(guò)精心治療獲得康復(fù)后,健康顯得如此彌足珍貴。
    四、如何發(fā)現(xiàn)精神病的復(fù)發(fā)
    上面我們講到,精神病是由于患者大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂而導(dǎo)致的疾病,因此,精神病很容易因?yàn)橥饨绱碳ざ鴮?dǎo)致病情復(fù)發(fā)。那么,精神病復(fù)發(fā)有前兆嗎?我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)精神病的復(fù)發(fā)?
    1、先兆癥狀:一般說(shuō)來(lái),在精神病復(fù)發(fā)之前常出現(xiàn)一些先兆癥狀,如病人突然聲稱自己從未得過(guò)精神病,以種種原因拒絕服藥;或徹夜難眠,精神萎靡,身體消瘦,不思飲食;或興奮話多,吵鬧不止,到處亂跑,惹事生非;或孤僻少語(yǔ),離群發(fā)呆,反應(yīng)遲鈍,生活懶散;或情緒急躁,好發(fā)脾氣,敏感多凝,糾纏不休;或以前發(fā)病時(shí)的幻覺、妄想等癥狀又重新再現(xiàn),比如看不到人影聽到聲音,或認(rèn)為周圍的人又在有意“暗示”、“刺激”他,有人在“跟蹤”、“暗害”他等等。
    2.應(yīng)對(duì)的方法:一旦出現(xiàn)上述征象,只要家屬及時(shí)覺察,盡快到精神病醫(yī)院門診咨詢或帶病人復(fù)查,在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥或加大藥量,??煽刂瓢Y狀,只有極少數(shù)病人需再次住院治療。值得警惕的是精神病人多在春、夏季發(fā)病。因此,春、夏季節(jié),家屬應(yīng)對(duì)病人加強(qiáng)觀察,有一部分自知力的病人在此季節(jié)盡量控制自己保持情緒的穩(wěn)定,堅(jiān)持服用藥物維持治療,以減精神病復(fù)發(fā)。
    五.如何預(yù)防精神病的復(fù)發(fā)的先兆

    未雨綢繆,要想有效防止精神疾病的復(fù)發(fā),必須做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療,預(yù)防精神疾病的復(fù)發(fā)要注意以下幾個(gè)方面:
    (1)徹底治療。特別是首次治療盡可能聽從醫(yī)生的意見,徹底治療以防后患。臨床上有相當(dāng)一部分病人因治療不徹底,留有殘余病狀,回家后沒幾個(gè)月甚至只有二十幾天就復(fù)發(fā)。再次治療,那么就療效不如首次治療好。
 ?。?)繼續(xù)堅(jiān)持服藥。目前認(rèn)為是減少?gòu)?fù)發(fā)最有效的辦法。不要認(rèn)為病好了,不需要在服藥,也不要認(rèn)為長(zhǎng)期服藥會(huì)令你腦子變壞(事實(shí)上不會(huì)),更不要存有僥幸心理,大量資料表明,自行減藥或停止服藥,70%會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。不少臨床統(tǒng)計(jì)資料表明,絕大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與停藥有關(guān)。堅(jiān)持服藥是很難做到的一件事。往往出現(xiàn)這種情況:病人經(jīng)住院治療病情痊愈,自知力恢復(fù),不但能認(rèn)識(shí)到自己得病時(shí)的不正常表現(xiàn),也能為了不犯病而自覺服藥。但是,有些患者出院時(shí)間不長(zhǎng),就不再服藥,理由是我的病已好了,不用再吃藥了或者是吃了藥渾身難受,不想再吃了。需要重視的是病人的自動(dòng)停藥,往往預(yù)示著其病情波動(dòng),自知力下降,這是病情復(fù)發(fā)的苗頭。因此,家屬遇到此種情況,一定要?jiǎng)訂T說(shuō)服病人趕快吃藥,甚至要稍加大一些劑量,以防病情復(fù)發(fā),如果病人不能聽從家屬的意見,就要設(shè)法帶病人到醫(yī)院復(fù)查或再次住院治療。
    (3)注意發(fā)現(xiàn)病人的復(fù)發(fā)征兆。精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的,只要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)調(diào)整藥物和劑量,一般能防止復(fù)發(fā)。常見的精神分裂癥復(fù)發(fā)的征兆是無(wú)原因地睡眠不好,發(fā)呆發(fā)楞,說(shuō)話離譜,言語(yǔ)行動(dòng)使人難以理解,或無(wú)故發(fā)脾氣,孤獨(dú)少語(yǔ),生活懶散。偏執(zhí)型精神分裂癥的復(fù)發(fā)苗頭常常是多疑敏感,疑心周圍人都對(duì)自己過(guò)不去等等。
    (4)減少誘發(fā)因素。精神分裂癥患者病愈后,家屬和周圍人都要充分認(rèn)識(shí)到()曾經(jīng)是個(gè)病人,認(rèn)識(shí)到精神分裂癥患者病后精神活動(dòng)的薄弱性。除要幫助病人安排好出院后的生活、工作、學(xué)習(xí)外,還要經(jīng)常與患者談心,開導(dǎo)他要正確對(duì)待疾病,正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)生活,使病人在沒有心理壓力、盡力減少心理困擾的環(huán)境中生活。
    (5)長(zhǎng)期服藥接受醫(yī)生咨詢。定期復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)藥物,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),是預(yù)防復(fù)發(fā)的有效措施。病人出院后,經(jīng)常處在精神科醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)之下,這也是防止復(fù)發(fā)的重要措施之一。有的家屬不太重視在病人病情穩(wěn)定狀態(tài)下的定期門診復(fù)查,只是在病情波動(dòng)或已犯病時(shí)才去看醫(yī)生,這是錯(cuò)誤的做法。因?yàn)榫穹至寻Y是具有復(fù)發(fā)傾向的疾病,所謂預(yù)防復(fù)發(fā)(不是治療復(fù)發(fā))是要在未復(fù)發(fā)的情況下采取措施。病人病情穩(wěn)定的時(shí)候,也是病人自知力較好的時(shí)候,這時(shí)進(jìn)行定期門診復(fù)查,醫(yī)生可對(duì)病人進(jìn)行心理治療,提供心理咨詢服務(wù),病人能聽得進(jìn)去,能遵照醫(yī)生要求行事,達(dá)到積極預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

    (6)保持和諧的家庭關(guān)系和良好的家庭氣氛。家庭成員了解病人的病情,并學(xué)習(xí)有關(guān)防治知識(shí),尊重和關(guān)心病人,有利于防止復(fù)發(fā)。
    (7)幫助病人保持平和的心態(tài)。克服性格上的弱點(diǎn),如孤僻、急燥、意志薄弱和興趣狹窄等,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒,以增強(qiáng)抗病能力。
    (8)社區(qū)要有一定的精神病防治機(jī)構(gòu)。吸取病人參加工作和活動(dòng),避免歧視和增加治愈疾病的信心,減少發(fā)病機(jī)率。


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