散光要做什么檢查？以下就是關(guān)于散光的檢查的具體介紹：

一主觀檢查

(1)散光表觀察：散光眼的主觀檢查可用散光表觀察初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上朦朧的物像形狀

散光表觀察因散光程度屈光性質(zhì)調(diào)節(jié)功能狀態(tài)注視目標(biāo)的距離和形狀不同有種種不同的變化因此從視網(wǎng)膜朦朧的物像形狀和性質(zhì)在檢查中可了解散光眼的性質(zhì)和程度規(guī)則性散光可用5m距離的散光表借助主觀測(cè)試轉(zhuǎn)動(dòng)散光表下方的指標(biāo)根據(jù)散光眼觀察散光表的線條清晰程度和色調(diào)濃淡及其方位可略知有無散光及其強(qiáng)弱主經(jīng)線的位置例如單純遠(yuǎn)視散光(循規(guī)性)垂直經(jīng)線在視網(wǎng)膜上形成清晰的水平的前焦線而水平經(jīng)線在視網(wǎng)膜后方形成垂直的后焦線因而注視散光表時(shí)呈現(xiàn)水平線條清晰色調(diào)濃垂直線條模糊色調(diào)淡復(fù)性遠(yuǎn)視散光注視散光表呈現(xiàn)垂直與水平兩線條均不清晰但對(duì)比之下可指出模糊程度的不同或哪個(gè)方位線條色較濃些反映前后兩焦線距視網(wǎng)膜有遠(yuǎn)近之差復(fù)性近視散光情況與上述相似應(yīng)注意的是混合性散光兩主子午線的屈光不正度基本相等形成一個(gè)圓形的朦朧圈注視散光表時(shí)應(yīng)垂直與水平兩方位線條均不清晰色調(diào)相似易錯(cuò)認(rèn)為無散光

(2)主觀試鏡驗(yàn)光：主觀試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀驗(yàn)光之后進(jìn)行目的在兩點(diǎn)：第一對(duì)單眼矯正鏡片準(zhǔn)確性的主觀確定Jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用達(dá)到既有最佳視力又有最舒適的視覺效果;第二雙眼視覺平衡試驗(yàn)包括對(duì)普通視標(biāo)紅綠色視標(biāo)立體視標(biāo)等的雙眼視試驗(yàn)達(dá)到比較良好的雙眼視覺效果尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下客觀驗(yàn)光散光軸不在垂直或水平位單眼試驗(yàn)時(shí)效果良好但雙眼視試驗(yàn)時(shí)有可能出現(xiàn)物體變形和傾斜視覺光學(xué)上稱為空間扭曲必須調(diào)整柱鏡軸位消除這一現(xiàn)象有人認(rèn)為對(duì)于雙眼小角度的散光軸柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調(diào)整效果更好

二客觀檢查

(1)角膜散光檢查：

①角膜散光盤(Placido盤)：角膜檢查的最初方法是Placido盤(圖7)該盤是磁白色一面上畫有數(shù)個(gè)黑色同心圓環(huán)最中央窺孔處有一約+8.0D的透鏡用于觀察被檢查者背向光源檢查者立于其眼前手持盤柄將圓環(huán)面對(duì)向被檢眼角膜距離約12厘米用一眼靠近窺孔的透鏡觀察被檢眼的角膜反射環(huán)像來判斷角膜散光環(huán)像較密子午線表示曲率較高密度較疏子午線表示曲率較低即基弧子午線1993年國(guó)內(nèi)報(bào)道研制的反射式角膜散光檢查鏡利用半反半透鏡的原理集照明光源和觀察系統(tǒng)于一體類同使用直接眼底鏡在任何體位或半暗室內(nèi)均可進(jìn)行角膜散光的半定量檢查

②角膜曲率計(jì)：角膜曲率計(jì)測(cè)定角膜曲率是根據(jù)角膜前表面反射像(Purkinje像)高度的測(cè)量測(cè)算出前表面的角膜曲率半徑r再用公式

換算出前表面的曲率式中的n取值1.3375是考慮角膜后表面的曲率作用而得到的折合角膜折射率因?yàn)镻urkinje像測(cè)量是近軸光學(xué)故本曲率計(jì)測(cè)量的前表面角膜曲率也是近軸的一般是指瞳孔中軸3mm直徑的光學(xué)區(qū)

測(cè)量基本方法和記錄如下：

A.對(duì)焦：用一眼通過目鏡觀察被檢眼時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)手柄使鏡體上下移動(dòng)對(duì)準(zhǔn)被檢眼角膜中央?yún)^(qū)同時(shí)用手柄前后推動(dòng)找到角膜反射環(huán)像重合點(diǎn)

B.定軸：旋轉(zhuǎn)鏡體使錯(cuò)位環(huán)像與橢圓方向?qū)弦恢?IMG src="http://image48.360doc.com/DownloadImg/2012/01/2314/21016773_60.gif">

C.測(cè)曲率：轉(zhuǎn)動(dòng)左側(cè)測(cè)定轉(zhuǎn)輪使水平方向的縱向光標(biāo)重疊再轉(zhuǎn)動(dòng)右側(cè)轉(zhuǎn)輪使垂直方向的橫向光標(biāo)重疊這時(shí)測(cè)定完畢

D.讀值：讀出鏡筒上的旋轉(zhuǎn)刻度(0～180o)即為曲率的主子午線方位再分別讀出兩側(cè)左右轉(zhuǎn)輪上的曲率刻度左轉(zhuǎn)輪的刻度為水平范圍的角膜曲率右轉(zhuǎn)輪刻度為垂直范圍的角膜曲率

舉例：鏡筒旋轉(zhuǎn)刻度10左轉(zhuǎn)輪的刻度為42.0D右轉(zhuǎn)輪刻度為43.0D則記錄為：或42.0D位10o/43.0D位100o為循規(guī)性角膜散光1.0DC也有記錄為42.0D/43.0D位100o省略另一相差90o的子午線表示散光軸在10o

③角膜地形圖儀：隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息科學(xué)的高度發(fā)展角膜曲率的測(cè)量技術(shù)也得到迅速的發(fā)展從曲率計(jì)的近軸(中央)測(cè)量擴(kuò)展為全面的測(cè)量捉捕到Purkinje環(huán)像上數(shù)千上萬個(gè)點(diǎn)的信息進(jìn)行像高的測(cè)量計(jì)算和分析形成一個(gè)角膜前表面總體的曲率分布圖即角膜地形圖角膜地形圖儀測(cè)定角膜地形的操作更為方便只要將測(cè)量頭對(duì)焦角膜前表面在顯示屏上觀察到清晰的角膜環(huán)像即可一經(jīng)測(cè)定后計(jì)算機(jī)可提供多種角膜地形的信息主要有：

A.模擬角膜曲率Simk值是角膜中央3mm直徑范圍內(nèi)的許多角膜曲率后的平均值

B.角膜表面規(guī)則指數(shù)(surface regular indexSRI)是角膜表面規(guī)則性的指標(biāo)正常值0.2～0.3越靠0值表示表面越規(guī)則

C.角膜表面非對(duì)稱格數(shù)(surface asymmetric index SAI)是角膜表面對(duì)稱性的指標(biāo)SAI值越小對(duì)稱性越高

D.角膜表面形狀系數(shù)(shape factorsf)是角膜前表面的切面形狀也就是對(duì)球形的偏離趨勢(shì)q=1-p(圖7)

正常人的q值為大于0小于1即從角膜中央到周邊的角膜曲率有逐漸降低的趨勢(shì)即消球差的表面光學(xué)

角膜地形圖儀檢查提供了角膜表面的全方位的形態(tài)信息當(dāng)前還有介入角膜光學(xué)切面掃描技術(shù)的角膜地形圖儀它從三維方位提供角膜的立體形態(tài)信息

(2)眼散光檢查：眼散光的客觀測(cè)量也即為眼屈光不正的測(cè)量即所謂的客觀驗(yàn)光臨床上最為普遍使用的客觀驗(yàn)光為電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光和檢影鏡檢影驗(yàn)光

①電腦驗(yàn)光儀：電腦驗(yàn)光是利用計(jì)算機(jī)自動(dòng)測(cè)量眼遠(yuǎn)點(diǎn)的技術(shù)在操作上簡(jiǎn)單方便但是由于電腦驗(yàn)光儀存在器械性近視的效果在驗(yàn)光結(jié)果上是不夠完善的它常常容易使兒童屈光不正偏向近視方向的結(jié)果但它對(duì)散光軸測(cè)量還是比較準(zhǔn)確的尤其是對(duì)于用阿托品擴(kuò)瞳后或成年人驗(yàn)光較準(zhǔn)確

②檢影法：用檢影鏡進(jìn)行眼屈光不正檢查的技術(shù)稱為檢影法在臨床上它是一種頗為準(zhǔn)確可靠的技術(shù)因?yàn)樵摷夹g(shù)可使被檢眼調(diào)節(jié)盡可能松弛另外檢影法觀察到的影光敏感性較強(qiáng)對(duì)遠(yuǎn)點(diǎn)的定位比較準(zhǔn)確可靠用柱鏡檢影對(duì)散光軸位的確定也很明確所在臨床上應(yīng)提倡和推廣尤其是對(duì)兒童青少年屈光不正的檢查當(dāng)然它對(duì)檢查者的技術(shù)要求比較高采用小角度柱鏡斜交叉原理的柱鏡檢影法(1985)對(duì)于眼散光的軸向確定和散光度的估算可達(dá)到比較準(zhǔn)確的散光檢查效果

3.處方 經(jīng)過以上主客觀檢查被檢者獲得最佳視力和最合適的眼鏡矯正后醫(yī)師或視光醫(yī)師可以給予開出配鏡處方眼鏡處方的主要包括：①左右眼驗(yàn)光的球鏡度散光度和散光軸向;②視遠(yuǎn)的瞳距需注意的是散光鏡的書寫以取負(fù)時(shí)的散光軸向以便于從內(nèi)表面磨制鏡片提高視覺質(zhì)量