B、陽(yáng)明病為陽(yáng)亢邪熱的熾盛的極其階段，往往會(huì)出現(xiàn)重癥狀，如三急下證。故應(yīng)詳辨立斷。 C、陽(yáng)明病也有合邪病，如熱與濕合，而致發(fā)黃證，與陽(yáng)明蓄血及虛寒證，不能食，嘔吐，飲水即噦等，臨床辯證不可拘泥于經(jīng)腑二證范圍。 辨少陽(yáng)?。荷訇?yáng)病邪已離太陽(yáng)之表，尚未進(jìn)入陽(yáng)明之里的階段，病變表現(xiàn)在半表半里之間。本癥也可以從本經(jīng)起病。1、少陽(yáng)病的主要脈證——口苦，咽干，目眩，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，心煩喜嘔，默默不欲飲食，脈弦等。 2少陽(yáng)病辯證：在臨床上除分辯主要脈證外，還應(yīng)注意以下兩點(diǎn)A由于少陽(yáng)病是外在表證和里證之間，每有兼表或兼里的證候出現(xiàn)，因此，必須辨清偏表或偏里。B、少陽(yáng)病是病邪在表在里的中間階段，其脈證往往不能同時(shí)并見(jiàn)。因此，只有從癥狀上能辨析出病位在表在里即視為少陽(yáng)病。
（二）三陽(yáng)分證 在疾病過(guò)程中，患者的正氣趨于衰微，癥狀的總的表現(xiàn)為衰退現(xiàn)象時(shí)，稱(chēng)為陽(yáng)癥，三陰證，即太陰、少陽(yáng)、厥陰，也是陰證的三個(gè)類(lèi)型。 辨太陰?。禾幉〉男纬捎袃蓚€(gè)因素，一為陽(yáng)經(jīng)傳變而來(lái)，一為脾胃素虛，外邪直中太陰。病變多表現(xiàn)為里虛寒癥。 1、太陰癥的主要脈證：腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，舌苔而滑膩，脈濡弱或遲緩等。 2、太陰病辯證：在臨床上除必須分辨其主要脈證外，還應(yīng)注意以幾點(diǎn)。A太陽(yáng)與陽(yáng)明的病位相同，而性質(zhì)相反，太陰為虛寒證，陽(yáng)明為實(shí)熱證。臨床時(shí)每有相似癥狀出現(xiàn)（如二癥皆有腹痛）B太陰病因傳變而來(lái)的，往往兼有他經(jīng)癥狀，必須分辨其兼證的病位和性質(zhì)，不可拘于太陰虛寒不予兼顧。C、太陽(yáng)雖有里虛寒證，如病經(jīng)數(shù)日后見(jiàn)大便硬，脈由微澀轉(zhuǎn)長(zhǎng)， 此由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，不可認(rèn)定太陰虛寒而不顧轉(zhuǎn)陽(yáng)之機(jī)。 D、辨太陽(yáng)病時(shí)，如忽見(jiàn)暴煩下利，應(yīng)注意是否脾陽(yáng)將復(fù)，為欲愈之象。 辨少陰?。荷訇幉?，一方面自傳而來(lái)，一方面是因體質(zhì)素虛，外邪直中所致。無(wú)論傳變或直中，皆為嚴(yán)重階段，是屬全身虛寒證。此病主要是心腎兩臟機(jī)能衰減，病的性質(zhì)，一般可分為虛寒與虛熱兩類(lèi)型。 1、少陰病的主要脈證：脈微細(xì)，但欲寐。2、少陰病虛寒和虛熱的分類(lèi)：A、虛寒——無(wú)熱惡寒，口中和，下利清谷，手足厥冷，小便色白，脈沉微等，此為主要脈證。 B、虛熱——心煩不寐，口燥，咽痛，胸滿(mǎn)下利，脈沉細(xì)微，舌尖紅赤等，此為主要脈證。3、少陰病變化較復(fù)雜，在臨床上除必須分辨虛寒，虛熱兩證候外，還應(yīng)注意以下五點(diǎn)。A臨床上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)少陰病與他經(jīng)同病的癥狀，如太陽(yáng)與少陰同病的癥候，以及少陰陰液虧液虧竭而又出現(xiàn)陽(yáng)明燥實(shí)證候等。B、少陰寒證中以四肢厥逆癥狀為主證之一，但四肢厥逆證，并不是一個(gè)原因造成的，如四逆散就是陽(yáng)郁氣不宣通所致，因此，臨床見(jiàn)厥時(shí)不能斷為少陰虛寒，必須全面觀察。C、在分辨少陰病寒熱證時(shí)，必須仔細(xì)觀察寒熱證的真假，因?yàn)殛幨㈥?yáng)虛到一定的程度時(shí)，每會(huì)出現(xiàn)格陽(yáng)現(xiàn)象，臨床時(shí)應(yīng)加以注意。D、病至少陰，無(wú)論虛寒證，虛熱證皆屬?lài)?yán)重階段，尤以虛寒為甚。因此，臨床時(shí)必須注意觀察癥狀變化，有無(wú)陰絕陽(yáng)脫的現(xiàn)象。E、辨少陰病時(shí)有很多不治的病癥，雖然在傷寒論中曾提出陽(yáng)存則生，陽(yáng)亡則死，但不應(yīng)拘泥。 辯厥陰?。涸诓〕讨胸赎幉椴〉奈雌冢@時(shí)正氣與邪氣在作最后斗爭(zhēng)，病變的表現(xiàn)極其錯(cuò)綜復(fù)雜，但主要不外寒熱的厥熱勝?gòu)?fù)二種類(lèi)型。1、厥陰病的主要見(jiàn)證：消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。2、厥陰病的寒熱錯(cuò)雜和厥熱勝?gòu)?fù)。A、寒熱錯(cuò)雜——指主要見(jiàn)證中的癥狀而言?？诳什恢?，氣上沖胸，心中疼熱，自覺(jué)得熱，是上熱的現(xiàn)象，饑而不欲食，食則吐蛔，是下寒的現(xiàn)象。B、厥陰勝?gòu)?fù)：厥冷時(shí)少，發(fā)熱時(shí)多為陰消陽(yáng)長(zhǎng)，其病易愈，厥冷時(shí)多，發(fā)熱時(shí)少為陽(yáng)消陰長(zhǎng)，其病為進(jìn)，先發(fā)冷后發(fā)熱者病輕，先發(fā)熱而后厥冷者病重。3、厥陰病辯證：厥陰病變化比較復(fù)雜，在臨床時(shí)除必須分辨其寒熱錯(cuò)雜和厥熱勝?gòu)?fù)外，還應(yīng)注意三點(diǎn)。A、形成厥逆癥狀的原因不一，如有寒厥、熱厥、蛔厥、臟厥、痰厥、飲厥等，雖然有屬厥陰病的，也有不屬厥陰病的，但鑒別厥逆的病理仍屬厥陰病中的主要辯證內(nèi)容之一，因此在臨床時(shí)必須注意診察分析。B、如發(fā)現(xiàn)病理相反的癥狀時(shí)，應(yīng)細(xì)加診察，有無(wú)誤治現(xiàn)象。（如當(dāng)不食而食的除中癥），然后才能判斷順逆。C、厥陰病是一個(gè)嚴(yán)重階段，因而確證尤為重要。但其主要關(guān)鍵，是依據(jù)正邪進(jìn)退的表現(xiàn)程度如何而決定。因此，臨床時(shí)必須辯證正邪進(jìn)退，才能及時(shí)給予正確的治療。
（三）六經(jīng)辯證要點(diǎn) 六經(jīng)證候，雖然各有主脈，主證，但在臨床上往往會(huì)混合而成為合病、并病等。綜合六經(jīng)的各個(gè)分證分析。
二、衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辯證
衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦皆為溫病的辯證綱領(lǐng)，是溫病證候分類(lèi)的二種方法，是正確地分辨溫?zé)岵〔〕讨械陌l(fā)展規(guī)律及病理變化的依據(jù)，并據(jù)這些規(guī)律和病理變化來(lái)決定治療。
（一）衛(wèi)氣營(yíng)血辯證 衛(wèi)氣營(yíng)血辯證在溫?zé)岵》矫娴膽?yīng)用，一方面代表著病變進(jìn)展的深淺，一方面代表著衛(wèi)氣營(yíng)血四者的病理?yè)p害的程度。1、衛(wèi)分的主要脈證：發(fā)熱，微惡寒，頭痛，咳嗽，微渴，苔薄白，脈浮數(shù)。2、氣分的主要脈證：發(fā)熱，不惡寒，反惡熱，汗出氣粗，溲赤，口渴，脈洪大數(shù)，苔黃或黃白相兼，或腹?jié)M且痛，大便秘結(jié)，小便短澀，或自利灼肛，譫語(yǔ)潮熱，脈數(shù)實(shí)，苔黃燥或灰黑起刺。3、營(yíng)分的主要脈證：舌質(zhì)紅絳，口干反不甚渴，高熱夜甚煩燥不眠，脈細(xì)數(shù)，嚴(yán)重的有神昏譫語(yǔ)，舌蹇肢厥，脈細(xì)數(shù)。4、血分的主要脈證：A實(shí)——晝靜夜躁，譫語(yǔ)發(fā)狂，痙攣昏厥，外發(fā)斑診，其色有時(shí)紫黑，吐血便血，大便黑而易解，小便自利，脈弱而數(shù)舌質(zhì)深絳。B、虛——神倦瘛縱，脈虛弱，舌質(zhì)紫晦。
（二）三焦辯證 三焦辯證在溫?zé)岵》矫娴膽?yīng)用，一方面代表著人體上中下三部病變的所在，一方面代表著溫病的一般發(fā)展過(guò)程，即初中末三個(gè)階段，也就是以此作辯證的依據(jù)。1、上焦，包括手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包兩個(gè)部分的病變。A、手太陰肺的主要脈證——頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱自汗，口渴，咳嗽，脈動(dòng)數(shù)。B、手厥陰心包的主要見(jiàn)證——舌色絳赤，煩燥，口渴，甚則神昏譫語(yǔ)，夜寐不安，舌蹇肢厥。2、中焦，包括足陽(yáng)明胃與足太陰脾兩個(gè)部分的病變，也就是燥熱和濕熱兩大類(lèi)型。 A、燥熱的主要脈證：面目俱赤，語(yǔ)聲重濁，呼吸俱粗，日晡益甚，發(fā)熱不惡寒，大便秘，小便澀，苔黃，甚則黑起苔刺。熱，身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大。實(shí)，潮熱，腹?jié)M硬痛，拒按，大便秘結(jié)，小便澀赤或熱結(jié)旁流，下利灼肛，脈沉實(shí)，苔干黃。B濕熱的主要脈證：身熱不揚(yáng)，午后較甚，胸痞身重，腹?jié)M嘔逆，便溏，舌滑膩，脈緩。3、下焦，包括足少陰腎與厥陰肝兩個(gè)部分的病變。A、足少陰腎的主要脈證——身熱面赤，手足心熱甚于背側(cè)，煩燥不寐，口干舌躁，齒黑唇熱，溲短色赤，脈細(xì)。B、足厥陰肝的主要脈證——心中忡忡，手足蠕動(dòng)，厥熱交替，神倦，脈弦細(xì)數(shù)，舌絳苔少。
（三）衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦的辯證要點(diǎn) 衛(wèi)氣工營(yíng)血和三焦，二者雖然分法不同，但是仍相聯(lián)系。因此，在臨床劫時(shí)，應(yīng)注意以下四點(diǎn)：1、三焦代表溫病的發(fā)展階段和病變部位，衛(wèi)氣營(yíng)血代表病勢(shì)的發(fā)展趨熱和病邪淺深層次。因此，在臨床時(shí)要結(jié)合患者病情適當(dāng)運(yùn)行，不要單獨(dú)推崇一種而廢棄一種。2、溫?zé)岵∮行赂泻头暗膮^(qū)別。因此，衛(wèi)氣營(yíng)血的病變也就有由表入里和自里達(dá)表兩種相對(duì)的規(guī)律，臨床時(shí)往往也會(huì)有混合證型出現(xiàn)。這些在辯證時(shí)必須加以分析，否則即難確定疾病的性質(zhì)和所在部位。 3、三焦病一般傳變規(guī)律是由上而下的順傳，如果心液虧乏，溫邪乘虛亦可傳入心包，即為逆?zhèn)?。另外，也在伏氣為病自?xún)?nèi)發(fā)，溫病從下焦開(kāi)始，另外還有溫濕，毒疫等病從中焦開(kāi)始，這些在臨床上都應(yīng)注意辯認(rèn)。 4、三焦辯證分類(lèi)，一般看成是上焦較輕，中焦較重，下焦嚴(yán)重，是病程輕重的三個(gè)階段。但臨床上也有特殊情況，如上焦逆?zhèn)餍陌C，病位雖屬上焦，而病勢(shì)已屬?lài)?yán)重階段，這點(diǎn)在辯證時(shí)也必須加以重視。
三、臟腑經(jīng)脈辯證
臟腑經(jīng)脈辯證主要劫證候分類(lèi)法進(jìn)行辯證，而臟腑證候分類(lèi)法多用于內(nèi)傷雜證方面，這是根據(jù)五臟六腑生理活動(dòng)和病理反應(yīng)，以寒熱虛實(shí)不同性質(zhì)的綱領(lǐng)分析歸納癥的一種方法。應(yīng)用這種分類(lèi)方法進(jìn)行辯證，就能夠在錯(cuò)綜復(fù)雜的病變中辯別也病變所在的疾病的性質(zhì)，從而達(dá)到正確的診斷和治療。
（一）、肝病證候分類(lèi)1、肝寒：脅下堅(jiān)脹，腹?jié)M不食，筋脈收縮，陰囊引病，小腹脹痛，嘔吐清涎，脈沉弦遲，舌苔白滑，質(zhì)淡。 2、肝熱：頭脹煩躁，目赤腫痛，脅痛，耳聾，痙攣抽搐，寐中驚惕，淋濁，尿血，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅。3、肝虛：頭昏目黑欲仆，耳嗚，目眩，目澀，雀盲，筋攣拘急，身體麻木，指甲枯萎，遺溺，易怒善恐，心煩，甚至寒熱如瘧，月經(jīng)后錯(cuò)量少，脈弦細(xì)而弱，舌光紅無(wú)苔或質(zhì)淡。4、肝實(shí)：頭中熱痛，遇暖痛甚，眩暈，耳嗚、急燥、善怒、嘔吐酸水，胸脅脹痛、手不可按、同時(shí)呼吸不利、不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚至牽及小腹作痛，小便不通，脈弦勁，舌紅紫，苔黃膩。5、肝經(jīng)經(jīng)脈主要見(jiàn)證：巔頂頭痛，兩脅腫痛，目赤，面青，耳聾頰腫，嗌干，筋攣，睪丸抽縮，癲疝，遺尿，小便癃閉，女子前陰腫痛。6、肝陽(yáng)上逆A、肝經(jīng)實(shí)火：頭痛，眩暈，面紅易怒，目赤，頭重腳輕，手指麻木，肌肉蠕動(dòng)如蟻?zhàn)?，耳嗚，眼花，口苦，多?mèng)，鼻衄，齒衄，大便秘結(jié)，小便淋澀，脈多弦硬而長(zhǎng)，舌苔黃質(zhì)紅。 B、肝經(jīng)郁火：頭脹，頭痛目赤，易怒，吐衄，往來(lái)寒熱，嘔吐酸水，胸脅脹痛，面部發(fā)熱色紅或瘰癘結(jié)核，舌質(zhì)紅或起刺，脈弦數(shù)，苔黃或干膩。C肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：卒然昏倒，口眼歪斜，半身不遂或舌強(qiáng)不言，口合不開(kāi)，或漸次蘇醒而成偏癱，甚則昏厥而死，脈多弦長(zhǎng)有力。7、肝氣不舒：頭痛目眩，胸脅脹滿(mǎn)，脅脅串痛，頰紅口紅，抑郁不樂(lè)，少食倦怠，少腹重墜，婦女經(jīng)水不調(diào)，脈弦大而虛，苔薄白。8、肝病兼治A肝火刑肺：氣促，氣逆、咳嗽痰粘，胸痛串脅，甚則咯血或痰帶血絲，性急善怒，煩熱口苦，頭眩目赤，脈弦數(shù)，苔薄白南質(zhì)黃。B、肝氣沖心：舌卷焦短，昏不知人，醒作睡聲，撮空上視，躁動(dòng)不安，面青目赤。C、肝氣犯胃（肝胃不和）：胸脘滿(mǎn)悶時(shí)痛，兩脅串痛，食欲不振，噯氣吐酸，心煩易怒，腹?jié)M，大便不調(diào)，脈弦，舌苔薄黃。D、肝脾不和：面色萎黃，神氣倦苔，兩脅脹滿(mǎn)，渴不喜歡，飲食不消，腹痛腹脹，腸嗚，泄瀉，脈弦緩，舌苔白膩。E、肝膽不寧：虛煩不寐或惡夢(mèng)驚恐，觸事易驚或善恐，如人將捕之狀，短氣乏力，目視不明，口苦，嘔吐苦水。脈細(xì)弦，苔薄白。F、肝腎陰虛：面色憔悴，兩顴嫩紅，頭眩目干，眉棱骨痛，脅脅作痛，腰脛痿軟，耳嗚，夜半咽喉干痛骨蒸盜汗，手足心熱，男子遺精，女子少腹痛，經(jīng)水不調(diào)，帶如注，或兩便艱澀，脈細(xì)舌紅無(wú)苔。G、腎陰虛肝陽(yáng)亢：頭昏目弦，少寐多夢(mèng)，煩熱顴紅，心悸易怒，足輕頭重，耳嗚耳聾，四肢無(wú)力，腰酸遺精，舌質(zhì)光紅，脈弦細(xì)數(shù)。H、肝膽濕熱：兩目皮膚發(fā)熱，色澤鮮明，脅痛尿少而黃赤或見(jiàn)發(fā)熱口渴，惡心嘔吐，食少腹脹。脈弦數(shù)，舌質(zhì)黃膩邊紅。
（二）心病證候分類(lèi) 1、心寒：心悸，恍惚，心暴痛，肢冷，唇甲表紫，脈遲，舌暗紅。2、心熱：面赤，咽干，渴而欲飲，心中煩熱不得眠，譫譫如狂，喜笑不休，辦部熱悶痛如針刺，脈數(shù)，舌尖干赤或舌下腫突，舌體腫硬或縻爛。3、心虛：驚悸，怔忡，健忘，失眠，虛煩，多夢(mèng)易驚，自汗，盜汗，掌心熱，脈細(xì)弱，舌質(zhì)淡紅，偏心血虛，舌干紅絳，為心陰虛，脈結(jié)代，心中空虛。4、心實(shí)：煩燥不寧，喜笑不休，發(fā)狂怒罵，痰壅，神昏，胸脅刺痛，舌尖紅赤或質(zhì)暗紅兼見(jiàn)瘀斑，脈實(shí)大，或澀。5、心經(jīng)經(jīng)脈主要見(jiàn)證：目黃，咽干，心痛，脅痛，口渴欲飲，臑臂內(nèi)側(cè)后緣疼痛，或厥冷，掌中熱痛。6、心病兼證A心脾兩虛：面色萎黃，食少倦怠，氣短神怯，健忘，怔忡少寐，盜汗，腹脹便溏，婦女月經(jīng)不調(diào)，脈細(xì)軟弱無(wú)力，苔白質(zhì)淡。B、心膽俱虛：觸事易驚，夢(mèng)多，虛煩不寐，或口苦，心煩喜嘔，脈弦細(xì)無(wú)力，舌質(zhì)淡。C、心腎不交：怔忡、健忘、虛煩不眠，夢(mèng)寐遺精，潮熱盜汗，夜半咽干，耳嗚，耳聾，目眩，腰酸腿軟，夜間尿多，一遇煩勞側(cè)面赤，脈虛數(shù)，舌紅無(wú)苔。
（三）脾病證候分類(lèi) 1、脾寒：唇淡口和，食入不化，中脘飽悶，腹痛綿綿，嘔吐泄瀉或便秘，四肢清冷，皮膚黃暗如煙熏或浮腫，脈沉而遲，舌苔薄白。 2、脾熱：唇赤生瘡，口甜粘濁，能食，身黃色鮮，小便黃赤，舌苔薄黃或膩，脈數(shù)。3、脾虛：面色萎黃，氣短乏力，倦怠嗜臥，食減不化，腹痛喜按，肢冷便溏，肌肉消瘦，或浮腫，甚至嘔吐洞泄，脫肛，子宮脫垂，了血，血帶清稀而多，脈虛緩舌質(zhì)淡，苔白滑。4、脾實(shí)：胸脘不舒，大腹脹滿(mǎn)疼痛，有時(shí)易饑，身重腫脹，二便不通，脈數(shù)實(shí)或沉滑，苔黃干。5、脾經(jīng)經(jīng)脈主要見(jiàn)證：舌根疼痛，身體不能動(dòng)搖，食物不下，心內(nèi)煩擾，心下掣痛，大便稀薄，或痢疾，或水閉，于內(nèi)而不能排泄，或面目一身盡黃，不能安睡，勉強(qiáng)站立則股膝側(cè)發(fā)腫而厥冷，足大趾不能運(yùn)動(dòng)。6、脾病兼證A、脾腎陽(yáng)虛：心悸，怔忡，喘咳，畏寒肢冷，腰痛乏力，水腫，不煩食少泛惡，大便溏，小但少色清白，甚則腹?jié)M，黎明泄瀉，鼓脹，脈緩弱遲細(xì)，舌淡胖大，有齒痕無(wú)華，苔薄白。 B、脾肺兩虛：咳吐痰涎，氣短喘促，胃納不佳，蠃瘦身冷，腹脹便溏甚則浮腫，脈虛數(shù)，苔白少津，質(zhì)淡。C、脾胃失和：胃脘痞滿(mǎn)，隱疼綿綿，不思飲食，食入難化，噯氣氣作呃，甚則嘔吐，脈細(xì)苔薄白。
（四）肺癥證候分類(lèi) 1、肺寒：面白，發(fā)熱，惡寒，咳嗽，痰稀白，氣喘不能平臥，鼻流清涕，口不渴，脈浮弦，苔白滑。2、肺熱：痰黃稠，胸痛，鼻煽，鼻孔紅腫，氣息覺(jué)熱，氣喘汗出，口渴引飲，咽喉腫痛，鼻衄脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，或咳嗆痰血，咽干聲嘶，脈數(shù)，舌質(zhì)紅。3、肺虛：面色皓白，聲低氣怯，氣短不續(xù)，畏寒易汗，皮膚枯燥，毛發(fā)易折，或顴赤盜汗，消瘦，骨蒸煩熱，咳嗽失音，脈虛細(xì)，或細(xì)數(shù)無(wú)力，舌質(zhì)淡紅或紅。A、肺陰虛：潮熱盜汗，口渴咽干，干咳音啞，咳出濁痰，或見(jiàn)咳血，午后顴紅。聲音低微。氣逆喘促，脈多細(xì)數(shù)，舌紅少苔。B、肺氣虛：面色萎黃，氣怯倦怠，咳嗽吐痰，痰多清稀，甚則喘促，飲食少，畏風(fēng)形寒或自汗，脈沉微，舌質(zhì)淡。4、肺實(shí)：氣壅喘急，不能平臥，聲高息涌，咳嗽聲重，胸脹滿(mǎn)悶，或吐膿痰，臭痰，脈滑實(shí)，苔厚膩。A、水飲停蓄：干嘔，短氣，心悸，喘沉細(xì)弦，苔白稍厚膩。B、痰濕挾瘀：惡寒發(fā)熱，咳逆上氣，吐膿如米粥狀，甚則吐膿血，痰沫腥臭，胸脅脹痛，咳時(shí)痛甚，用手按痛處則更增氣急，脈滑實(shí)或浮大有力，苔黃膩。5、肺經(jīng)經(jīng)脈主要見(jiàn)證：肺部脹滿(mǎn)而氣喘作咳，缺盆中疼痛，口渴，心里煩躁，胸部滿(mǎn)悶，臑臂部的內(nèi)側(cè)前緣作痛，或厥冷或掌心發(fā)熱。6、肺病兼證A、肺腎兩虛：氣短喘急，咳嗆痰中帶血，甚或咯血，咽喉不利，咳痰稠粘，潮熱盜汗，面白顴紅，虛煩不得眠，腰腿酸軟，動(dòng)則氣促，小便短赤或不利，舌質(zhì)紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。
（五）腎病證候分類(lèi)1、腎陰虛：頭眩目花，咽干耳嗚，耳聾，干咳或唾血，盜汗骨蒸勞熱，腰酸腿軟，遺精，飲少尿多，脈虛細(xì)而數(shù)，舌質(zhì)紅而少苔，偏火旺者則見(jiàn)顴紅唇赤，虛煩不寐，陽(yáng)興夢(mèng)遺，小便赤，大便秘。2、腎陽(yáng)虛A、腎氣不固：面色淡白無(wú)華，腰脊酸軟，聽(tīng)力減退，小便頻數(shù)而清，甚則不禁，夜尿多，滑精早泄，尿后余瀝，舌淡苔薄多白，脈沉細(xì)弱。B、腎不納氣：氣短喘逆，動(dòng)則尤甚，咳逆汗出，小便常隨咳出，甚則痰嗚，面色浮白，舌質(zhì)淡，脈虛弱或沉細(xì)。C、腎陽(yáng)不振：面色淡白，腰酸腿軟，陽(yáng)萎，頭昏耳嗚，形寒尿頻，舌質(zhì)淡有齒痕，脈沉細(xì)。D、腎虛水泛：周身浮腫，下肢尤甚，按之如泥，腰腹脹滿(mǎn)，陽(yáng)囊，尿少，水泛為痰則咳上氣，痰多稀薄，動(dòng)則喘息，舌胖嫩，苔白，脈沉細(xì)弱。3、腎經(jīng)經(jīng)脈主要見(jiàn)證：心象掛在半空若饑餓狀，心跳若恐，口熱舌干，咽腫，心內(nèi)煩擾，脊股部?jī)?nèi)后緣疼痛，痿廢厥冷，好睡，足下熱而痛。4、腎病兼證：腎水凌心射肺，心悸不寧，頭眩，身潤(rùn)動(dòng)，振顫欲倒地，水腫、胸腹脹痛，咳嗽短氣，不能平臥，指唇青紫，四肢厥冷，口不渴，舌淡苔薄白，脈沉弦。
（六）膽病證候分類(lèi)1、膽虛寒：面微有塵，頭暈欲嘔，膽怯易驚，少寐善太息，視物模糊，體無(wú)膏澤，脈弦 脈遲，苔薄滑。2、膽實(shí)熱：頭兩側(cè)及目眥皆痛，頭暈，目眩，耳聾，口苦，嘔吐苦水，胸滿(mǎn)脅痛，寒熱往來(lái)，易怒，夜寐不安或多眠，脈弦數(shù)實(shí)，苔黃舌紅。3、膽經(jīng)經(jīng)脈主要見(jiàn)證：頭痛，頷腫，眼外角痛，缺盆中腫痛，腋下腫，胸脅肋，髀，膝等部的外側(cè)直至脛絕，骨外踝前及諸節(jié)皆痛，足四趾不能運(yùn)動(dòng)。
（七）胃病證候分類(lèi)1、胃寒；胃脘脹滿(mǎn)疼痛，綿綿不止，喜熱按，喜熱飲食，泛吐清水痰涎，早食暮吐，呃逆，四肢清冷，脈右關(guān)沉遲，苔白滑。2、胃熱：口渴思冷飲，消谷善饑，嘔吐嘈雜，食入則吐，口嗅，牙齦腫痛，腐爛或出血，汗出鼽衄，脈滑數(shù)，舌赤苔黃少津。3、胃虛：食難消化，胸脘痞悶，胃痛喜按，食后痛減，噯氣吐酸，不思飲食，唇淡，脈右關(guān)軟弱，舌質(zhì)淡，苔少。A、胃陽(yáng)虛：胃脘痞滿(mǎn)，不思食，食不化，時(shí)作噯氣，吐酸苔白滑，脈沉遲。B、胃陰虛：口燥咽干，或見(jiàn)口爛齦腫，大便干結(jié)，食少食不化，甚則噎膈或反胃，舌光少津，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。4、胃實(shí)：脘腹脹滿(mǎn)疼痛拒按，噯腐吞酸或嘔吐，不思飲食，大便不通，或溏薄不爽，尿色黃，或大腹水腫，脈實(shí)大，苔黃厚。5、胃經(jīng)經(jīng)脈主要見(jiàn)證：口歪，唇上生瘡，頸腫喉痹，沿胸部的膺部，乳部，下到氣銜，股部伏免，小腿外緣足背等外皆痛，足中指不能屈伸，本經(jīng)氣盛實(shí)證，身前胸腹部發(fā)熱，本經(jīng)氣不足的虛證，則身前胸腹部都覺(jué)寒戰(zhàn)。
（八）小腸病證候分類(lèi)1、小腸虛寒：小便清長(zhǎng)，或頻數(shù)不爽，小腹墜痛喜按，疝痛，或腸嗚泄瀉，或糞后下血，脈象細(xì)弱，舌淡苔薄白。2、小腸實(shí)熱：咽痛耳聾，心煩舌瘡，小腸氣痛，連及腰脊，控引睪丸，臍腹作脹，矢氣較松，小便赤澀，莖中痛痛，脈滑數(shù)，苔黃質(zhì)紅。3、小腸經(jīng)經(jīng)脈主要見(jiàn)證：咽干，頰腫不能回頭看，肩痛似撥，臑（上臂部）痛似折，耳聾，頸，下頷肩，臑、肘臂行外側(cè)后緣疼痛。
（九）大腸病證候分類(lèi)1、大腸寒：腹痛腸嗚，大便泄瀉，小便清長(zhǎng)，手足冷，脈遲，舌苔白滑。2、大腸熱：口燥唇焦，喉痹，大便秘結(jié)，或便溏腐臭或便血，肛門(mén)灼熱腫痛，小便短赤，脈數(shù)，苔黃燥。3、大腸實(shí)：腹?jié)M痛拒按，或腹痛固定在一點(diǎn)而拒按，惡寒發(fā)熱或無(wú)熱，右足屈而不伸者，則為腸癰的征象，小便頻數(shù)，大便秘結(jié)或便而不爽，或下膿血，或里急后重，痢下赤白，脈沉實(shí)或測(cè)滑數(shù)，舌苔黃膩。4、大腸虛：久痢泄瀉，肛門(mén)下脫，寒栗肢冷，脈細(xì)微，舌淡苔薄滑。5、大腸經(jīng)經(jīng)脈主要見(jiàn)證：齒痛頸腫，眼睛發(fā)黃，口干，鼻衄，或鼻流清涕，喉中腫痛，肩前與臑內(nèi)（手臂前緣）作痛，食指痛不能運(yùn)動(dòng)。
（十）膀胱病證候分類(lèi)1、膀胱虛寒：小便清白頻數(shù)或不禁，冷淋，遺尿，浮腫，舌淡，苔潤(rùn)，脈沉細(xì)。2、膀胱實(shí)熱：小腹脹滿(mǎn)硬痛，小便短澀不利，尿色黃赤，渾赤，渾濁不清，或尿膿血，或溺血尿或尿砂石，或閉塞不通，舌紅苔黃脈數(shù)。3、膀胱經(jīng)經(jīng)脈主要見(jiàn)證：氣沖而頭痛，目似脫，項(xiàng)痛如撥，腰脊痛如折，股關(guān)節(jié)不可曲膝膕如結(jié)，腿肚如裂開(kāi)似的，此外，為痔，虐疾，癲疾，頭項(xiàng)部疼痛，目黃淚出，鼻流清涕或流血，項(xiàng)，背、腰、尻（骶骨）、膕、踹（腓腸肌部）腳等部全痛，跋涉 趾不能運(yùn)動(dòng)。
（十一）心包絡(luò)經(jīng)經(jīng)脈證候 手心發(fā)熱，臂肘攣急，腋下腫，甚則胸脅支滿(mǎn)，心中怛怛大動(dòng)，怔忡不安，面赤目黃，喜笑不休，心內(nèi)煩憂(yōu)，心中痛。心包絡(luò)為心臟外圍，在功能和病變上與心臟是分不開(kāi)的，所以，心包絡(luò)癥狀包括心的見(jiàn)證。
（十二）三焦經(jīng)經(jīng)脈證候 聽(tīng)力不清，咽喉腫痛而閉塞，汗出，眼外角痛，頰腫，耳后，肩、臑、臂的外緣等部皆痛，無(wú)名指不能運(yùn)動(dòng)。 上中下三焦分別代表著人體上中下三部分，以及其中所包含的臟腑。三焦的病也就是臟腑的病，所表現(xiàn)的癥狀可參見(jiàn)上述各節(jié)，熱病參見(jiàn)衛(wèi)氣營(yíng)血等章節(jié)。
（十三）臟腑經(jīng)脈辯證要點(diǎn)`1、臟與腑之間存在相互資生相互制約關(guān)系，應(yīng)進(jìn)行全面診察分析。2、病變中正氣的強(qiáng)弱往往出現(xiàn)互相轉(zhuǎn)化的現(xiàn)象，必須掌握虛實(shí)轉(zhuǎn)化規(guī)律。3、內(nèi)臟體表組織有著所屬關(guān)系，內(nèi)臟有病往往會(huì)影響到所屬體表組織發(fā)生病變。4、五臟各有其生理上的所喜所惡，因此，往往由于病因的性質(zhì)與某臟所喜相違背，這一臟容易受病。雖然是五臟所喜，然而太過(guò)了仍可致病。
審證求因
一、辯風(fēng)的病因 外風(fēng)癥是由一般風(fēng)邪所致疾病，內(nèi)風(fēng)就是在某些內(nèi)傷病的過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)的癥狀如突現(xiàn)發(fā)生抽搐，搖頭等。內(nèi)風(fēng)是由于病久體虛液虧虛所致，如血虛生風(fēng)，液燥生風(fēng)等，產(chǎn)生風(fēng)的機(jī)制，肝與腎有著密切聯(lián)系。 風(fēng)的主要見(jiàn)證 1、外風(fēng)：外傷肌腠，營(yíng)衛(wèi)不和則為傷風(fēng)，也叫感冒。證見(jiàn)惡風(fēng)，無(wú)汗或有汗，頭痛，鼻塞清涕，咽癢，咳嗽聲重，痰多，發(fā)熱，脈浮。 中傷臟腑經(jīng)絡(luò)則為中風(fēng)，輕則證見(jiàn)眩暈，舌僵直不能言語(yǔ)，皮膚麻木，肢體酸痛，重則突然跌倒昏迷，口不能言，痰聲漉漉，抽搐半身不遂，兼有六經(jīng)形證者。2、內(nèi)風(fēng)：突然出現(xiàn)搐搦，昏迷，半身不遂，口眼歪斜，角弓反張，眩暈等證，如因血虛生風(fēng)者，必兼有血虛內(nèi)燥的癥狀，如因熱盛生風(fēng)者，必兼有熱的癥狀，因腎虧而引起的內(nèi)風(fēng)，必兼有腎陰不足的癥狀，因肝氣郁結(jié)化風(fēng)或肝陽(yáng)亢盛化風(fēng)而引起的，則有肝經(jīng)癥狀。 風(fēng)的兼證1、風(fēng)寒冬：即傷風(fēng)的癥狀，再加惡寒，骨節(jié)痛，氣喘，脈浮緊。2、風(fēng)熱；頭痛，目赤，鼻流黃濁涕，咽喉痛，乳蛾紅腫痛，口渴，心煩，小便黃色，脈浮洪數(shù)。3、風(fēng)溫：身熱，微惡風(fēng)或不惡寒，出汗，頭痛，咳嗽，口渴，心煩，便秘，小便黃赤而少，脈浮數(shù)，病較重時(shí)，有昏迷，譫妄，癍疹，舌紅絳等。4、風(fēng)濕A、在皮膚：如癬，濕疹，風(fēng)疹等，都有癢的癥狀，有的有水滲出，有的此起彼落，竄走不定。B、在表：頭痛而重，全身骨節(jié)疼痛（竄走不定）微腫，汗出，惡風(fēng)，氣短，發(fā)熱（午后熱甚）小便少。C、在里：腸嗚，腹痛，泄瀉，泄出清水。5、風(fēng)水：全身浮腫，面目浮腫較重，頸脹，嗽咳惡風(fēng)、出汗不渴，脈浮。6、風(fēng)燥：便秘，消渴，皮膚干而皺，指甲干枯。 辨風(fēng)的要點(diǎn)：1、辨別風(fēng)應(yīng)結(jié)合其特點(diǎn)，如發(fā)病急，消退快，善動(dòng)而善變。內(nèi)風(fēng)，常見(jiàn)搖頭，因風(fēng)性輕揚(yáng)，易侵入之上部，外感之風(fēng)，則常見(jiàn)惡風(fēng)，風(fēng)邪傷及皮膚可以發(fā)癢。2、辯風(fēng)證時(shí)，應(yīng)注意風(fēng)中于人體的哪一部位所中的程度，如中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)（口眼歪斜，手臂麻木，肌肉類(lèi)不仁，身體重著）臟腑（口流痰涎，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，昏不知人）之不同，并在程度上也有輕重之不同。3、辨風(fēng)證時(shí)應(yīng)注意其兼證。4、辨風(fēng)證時(shí)應(yīng)注意其來(lái)源，是外感而來(lái)，還是內(nèi)生之風(fēng)）
（二）辨熱的病因 暑熱見(jiàn)證1、傷暑：證見(jiàn)寒熱頭痛，惡熱，汗出，煩燥，嘔吐，腹泄唇干，口渴，氣促，四肢無(wú)力，小便赤澀，舌苔白膩或黃膩，舌質(zhì)紅，脈浮滑而數(shù)洪或虛。2、中暑：證見(jiàn)突然昏倒，神志不清，發(fā)熱煩燥，氣粗出冷汗或無(wú)汗，脈洪大而無(wú)力或陷伏。 熱本身見(jiàn)證：發(fā)熱，惡熱，口渴，喜冷飲，鼻煽唇焦，面赤，目赤，燥吐黃痰，小便短赤，大便閉結(jié)，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈數(shù)，癍疹，出血昏迷，譫妄發(fā)狂。內(nèi)熱，主要是陰虛及虛熱及虛熱的癥狀，如顴赤，骨蒸潮盜汗，心中虛煩，失眠，口燥舌焦，咽痛，咳嗽痰中帶血，手足心熱，便秘，舌質(zhì)絳或光紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。 辨熱的要點(diǎn)1、熱耗損人體津液，并惡熱而喜冷。2、要區(qū)分內(nèi)熱與外熱，以及外熱因津液過(guò)耗而轉(zhuǎn)為內(nèi)熱，和熱盛耗散無(wú)氣等問(wèn)題。
三、辨濕的病因 濕是一種重濁，膩滯的陰邪，由外感霧露，久居濕地，涉水淋雨而來(lái)，為外濕。因食生冷或酗酒太過(guò)，致脾運(yùn)失職，以致造成水液停留不行，是內(nèi)濕。 外濕：體酸關(guān)節(jié)疼痛，身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，關(guān)節(jié)屈身不利，頭汗出，皮膚潮潤(rùn)，痛常停留一處不移，脈濡緩，苔白膩。 內(nèi)濕：濕阻上焦多見(jiàn)頭脹頭重，胸脘痞悶，口淡乏味而膩有時(shí)覺(jué)有甜味，不思飲食，或濕阻中焦，則常見(jiàn)腹脹飽滿(mǎn)，飲食不化，噯氣，大便溏，肢軟無(wú)力，自汗出，小便澀少，苔白膩而厚，若濕注下焦，則見(jiàn)足腫小便淋濁，大便反快，痢疾，及婦女帶下病。 濕的兼證 1、風(fēng)濕：見(jiàn)風(fēng)的兼證。 2、寒濕|全身疼痛，而關(guān)節(jié)疼痛較重，行動(dòng)不便，無(wú)汗，四肢浮腫，尿少而清，大便稀，舌苔白膩，脈遲。3、濕熱：濕熱：發(fā)熱，心煩，口渴喜熱飲，自汗，四肢關(guān)節(jié)腫痛，且重，胸滿(mǎn)，身黃橘紅，足冷小便黃赤而少，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。4、溫濕：頭痛，惡寒，身重而痛，胸悶不饑，午后身熱，狀如陰虛，舌白腹泄，舌白不渴，面色淡黃，脈弦細(xì)而濡。5、暑濕：嘔吐腹泄，發(fā)熱汗出，胸悶，腹?jié)M，不思飲食，苔白滑，脈虛濡或虛澀。 辨濕的要點(diǎn)1、辨濕證應(yīng)注意其特點(diǎn)。濕性粘滯，病易纏綿，并多固定不夠，濕病大便易稀，小便少，不渴或渴不欲飲。濕性向下，病常下，濕性污濁，故帶下，疥瘡流水多為濕邪所致。2、辨濕應(yīng)分辨其部位，其皮表，有肌肉，在關(guān)節(jié)，在上，在下等。3、辨濕應(yīng)注意其是內(nèi)濕或是外濕，應(yīng)注意是否兼證。
四、辨燥的病因 燥為秋天的主氣，因秋燥引起的疾病，有溫涼之不同。有涼燥與濕燥之分。此外，有內(nèi)燥，多因汗、吐、下、傷津亡液，精血內(nèi)奪而致。1、外燥A、涼燥：頭痛鼻塞，惡寒多于發(fā)熱，無(wú)汗唇燥，咽干，咳嗽，氣喘，脈浮弦澀，苔白而干。B、身熱有汗，口渴，咽痛，咳逆，胸痛痰中帶血，上氣鼻干，舌苔白薄而干，尖邊紅，脈浮數(shù)或弦澀。2、內(nèi)燥：見(jiàn)證具內(nèi)燥之各項(xiàng)癥狀，此外尚有皮膚干燥，指甲干，毛發(fā)干枯易折，無(wú)光澤，舌干無(wú)津液，脈澀。 辨燥的要點(diǎn) 1、燥病特點(diǎn)：燥病除發(fā)熱外，病人有缺乏體液表現(xiàn)，如口唇龜裂、咽干口燥等。2、區(qū)分內(nèi)外燥：外燥偏重于肺，內(nèi)燥偏重于全身。3、辨內(nèi)燥須分三焦部位：若燥傷血脈則民肝腎有關(guān)。辨外燥則傷肺為特征，如干咳脅痛，津液干燥，涼燥則惡寒較較重，多無(wú)汗，表證較為明顯，但在化熱之后，亦與溫燥無(wú)異。
五、辨寒的病因 寒是冬天的主氣，是一種陰邪，寒邪，最易傷人的陽(yáng)氣，分內(nèi)寒或外寒，內(nèi)寒多因人體陽(yáng)氣虛弱而引起的。 寒的主要見(jiàn)證：1、外寒A、傷寒是感受外寒較輕的，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗頭痛，身么，腰痛，身涼，四肢冰冷，手足攣痛，卷臥不動(dòng)，昏迷僵直，舌白滑，脈沉細(xì)遲，或沉微欲絕至脈伏。 辨寒的要點(diǎn)：1、辨寒證應(yīng)注意寒特點(diǎn)。寒為陰邪，其性收引，易致痙攣。侵入人體后，可致氣血不暢而痛，脈見(jiàn)遲弦，寒證必見(jiàn)喜溫惡寒。寒邪由表入里，也能化熱。2、須區(qū)別外寒和內(nèi)寒致病的原因。3、辨其有無(wú)兼證及寒邪所傷的程度和部位、輕重，上下，表里，臟腑。
六、辨火的病因 火是在體內(nèi)產(chǎn)生的。臟腑都能生火，而各種精神活動(dòng)過(guò)度（七情所傷）也能生火，外感諸邪到了人體后，也能化火。實(shí)火，有明顯的火盛癥狀，陰傷的癥狀不明顯，而虛火則陰傷癥狀明顯，并帶有虛熱癥狀。 火的主要見(jiàn)證 1、實(shí)火：凡五氣所化之火，或五志之火多為實(shí)火。表邪入里化火，以胃腸兩經(jīng)為多，如壯熱，口服，腹?jié)M便秘等。此外，亦有五志之火兼有五氣所化之火。 2、火在上焦：癥見(jiàn)面赤、頭脹、心煩懊農(nóng)，咽喉腫痛，牙痛。 3、火在中焦；癥見(jiàn)渴喜涼飲，胸膈煩悶，消谷善饑。4、火在下焦：癥見(jiàn)小溲赤澀，大便閉結(jié)等。5、五志之火： 心火---煩心，掌熱，口舌糜腐。肺火---咳血、咽干、鼻干、鼻衄。 肝火---頭脹，多怒，目赤。 脾火---能食，嘈雜，口唇赤腫。 腎火---骨弱，尿赤（淋濁），夢(mèng)遺等。 一般實(shí)火舌苔多黃或黑，干燥或起芒刺，脈多洪數(shù)有力。 辨火的要點(diǎn)：火有各種熱的癥狀。有干燥的癥狀，因火性炎上故火象現(xiàn)于頭面較多，火盛電易傷津動(dòng)血燥陰，消耗真氣，克傷肺金。火癥一經(jīng)發(fā)病，一般多在很短的時(shí)間內(nèi)釀成燎原之勢(shì)。2、區(qū)分實(shí)火與虛火。實(shí)火多系先火旺而后水虧，其來(lái)勢(shì)急，虛火則多先水虧而后火旺，其來(lái)勢(shì)緩。 3、了解火、溫、熱的關(guān)系，三者異名同類(lèi)，只是程度上的差別，一般以溫?zé)嶂皩偻飧校饸鈱賰?nèi)生。4、辨其部位或有無(wú)兼證。
七、辨疫癘的病因 傳染性流行病，不循經(jīng)脈傳變，多邪伏中焦，一般分濕熱穢濁與暑燥淫熱兩類(lèi)性質(zhì)。1、疫毒發(fā)頤：耳下兩頤腫硬且痛，連面皆腫，喉赤腫痛，壯熱口渴，時(shí)有睪丸腫痛，甚則神識(shí)昏糊，嗜臥睡，或驚厥，脈數(shù)大，沉浮俱盛，舌苔黃厚。2、疫瘧：憎寒壯熱，繼則壯熱無(wú)汗，頭身皆痛，胸悶嘔吐，渴不欲飲，或大渴引飲，目赤溲黃，甚則狀如尸厥，神昏氣閉，汗出而醒，或抽搐譫語(yǔ)，皮膚起癍疹，寒熱交作，脈數(shù)或伏或大，苔黃燥或舌赤無(wú)津。3、疫?。喊l(fā)病急速，證勢(shì)劇烈，發(fā)熱惡寒，身疼口渴，煩燥或嘔吐，腹痛如絞，痢下赤白，日數(shù)十行，大便腐臭，肛門(mén)灼熱，毒盛則神昏譫語(yǔ)，抽搐痙攣等，或間夾癍診，舌苔厚膩而白，脈不定，常見(jiàn)的有濡數(shù)遲微或伏或散。 4、疫喉痧：壯熱微惡寒，煩悶口渴，喉痛甚，咽部紅腫，甚則腐爛，頸部及全身出現(xiàn)痧疹，舌質(zhì)紅，苔黃或粘濁，脈數(shù)。
八、辨七情病因 七情，指喜怒憂(yōu)思悲恐驚。七情致均為內(nèi)傷疾患，其表現(xiàn)在氣的變化方面，五臟有病也能起情志方面的變化。 1、七情病的主要見(jiàn)證：抑郁不樂(lè)，喜怒無(wú)常，心煩意亂，驚惕善，失眠多夢(mèng)，悲衰哭泣，胸悶太息或氣急，咽喉似有對(duì)阻，喀不出咽不下，腹部脹滿(mǎn)，不饑不食，脅痛噯氣吞酸，胃痛，有痞塊而不固定，嚴(yán)重者神志恍惚，語(yǔ)言錯(cuò)亂，如癲如癡。2、七情與臟腑關(guān)系：過(guò)喜—傷心，則心神不安，甚則語(yǔ)無(wú)倫次，舉止失常，喜則氣緩，可見(jiàn)心氣緩散不收。 過(guò)怒--、傷肝，則見(jiàn)面青白色，食少不下，怒則氣逆上沖大叫目怒視。怒極則血莞于上，可致目赤神昏暴厥。若郁怒不伸而成精神病，則經(jīng)常怒目狂妄叫囂詈罵不避親疏。 過(guò)憂(yōu)---傷肺，亦可傷脾。憂(yōu)愁者，氣閉塞不行，悶悶不樂(lè)，若有所思，若有所失，甚則失眠，精神失常，久之傷脾，食欲不佳。 過(guò)思—傷脾，脾傷見(jiàn)食不香，睡眠不佳，思則氣結(jié)，過(guò)分思慮，精神受病，氣機(jī)不暢，意志紊亂。 過(guò)悲—傷肺，肺傷則氣消面色慘淡，神氣不足，垂頭喪氣，嘆息連聲，偶有所觸，即涌淚欲哭。 過(guò)恐---傷腎則腎氣虧點(diǎn)，氣血不足，表現(xiàn) 為神怯易恐。 過(guò)驚—驚則氣亂，暴受驚嚇，立時(shí)目定口呆，傍徨失措，為動(dòng)心神，神志被擾，則情緒不寧，故心虛之人易驚。 3、 辨七情要點(diǎn)A、七情病是思想情緒引起的。B、特點(diǎn)、情志失調(diào)，易生氣病，肝病氣邪和脾胃肺關(guān)系電密切，也可引起疼痛，痛的地方游走不定，產(chǎn)生的痞塊不固定在一處，而是忽聚忽散。C、辨其在氣在血，首先是氣，進(jìn)一步影響到血，初病多實(shí)，久病多虛。
九、辨勞倦病因 勞動(dòng)而不注意休息，光休息而不勞動(dòng)，都能使氣血筋骨，肌肉失其生理的常態(tài)。1、勞倦的主要見(jiàn)證：勞倦主要是氣傷，癥見(jiàn)無(wú)力，疲倦，怠情，怠惰，嗜臥，懶言，飲食減退，氣喘心悸，發(fā)熱自汗，心煩不安，脈緩而大或浮或細(xì)等。 過(guò)逸，多見(jiàn)體胖行動(dòng)不便，動(dòng)則喘渴，心悸氣短肢軟無(wú)力，易感風(fēng)痹等病。 2、辨勞倦的要點(diǎn)1、辨勞倦須了解勞倦之所傷，如久視傷血，久臥傷元，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，以及疲勞之后，汗出過(guò)多，內(nèi)務(wù)部津傷氣，再如肺勞傷氣，心勞損神，脾勞損食，肝勞損血，腎勞損精等，都必須詳察細(xì)辨。 2、辨勞倦必須與外感鑒別。因內(nèi)傷勞倦，有時(shí)亦能出現(xiàn)惡寒身熱等現(xiàn)象，所以應(yīng)結(jié)合其他見(jiàn)證來(lái)鑒別。 3、辨勞倦必須辨患者稟賦強(qiáng)弱，勞倦程度以及有無(wú)其他兼證，必須參考臟腑辯證。
十、辨?zhèn)巢∫?飲食為營(yíng)養(yǎng)的泉源，任恣肥甘，沒(méi)有節(jié)制運(yùn)化失常，即能致病，形成傷食，造成腸胃病，這和脾虛關(guān)系非常密切。辨?zhèn)车囊?jiàn)證，飲食傷在胃，癥見(jiàn)胃痛，飲食不佳惡聞食氣，胸膈痞滿(mǎn)，吞酸噯腐，舌苔厚，脈滑有力，饑食傷心在腸，癥見(jiàn)腹痛，泄瀉，一般飲食傷，脈見(jiàn)滑疾或沉實(shí)，舌苔厚膩或黃，如誤服毒品，則有吐瀉 交作，腹痛如絞等癥狀。2、辨飲食的要點(diǎn)1、傷飲食者不欲飲食，喜冷食者，內(nèi)必多熱，喜熱食者，內(nèi)必多寒，平素嗜寒，久之會(huì)生中寒，嗜熱之久，會(huì)生內(nèi)熱。偏食所傷，傷于寒物者居多，而傷于溫平者次之。2、辨飲食傷須辨有余和不足，如飲食過(guò)飽，以致停滯不化者，謂之有余，如脾胃素虛，因過(guò)份饑餓，但因食之太飽而傷者，謂之不足，有余為實(shí)，不足為虛。3、辨?zhèn)稠氈鶄课?，如患者消化薄弱，不能多食，食后飽脹，稍進(jìn)油膩，大便溏瀉，是為脾虛，能食不消化，為胃強(qiáng)脾弱，知饑不能食，為脾強(qiáng)胃弱。
十一、辨痰的病因 狹義的痰是指咳出的痰證，廣義的痰包括咳出的痰涎以及留在體內(nèi)各種各樣的痰。痰，是津液在人體各部位郁滯不通，凝聚而形成 。痰主要產(chǎn)生于脾，與腎的關(guān)系也很密切，腎陽(yáng)虛能使水泛為痰，腎陽(yáng)虛則因內(nèi)熱煎熬成痰。 因痰引起的癥狀：惡心嘔吐，心悸，眩暈，背冷，胸部痞悶，脅脹痛，腹泄關(guān)節(jié)痛，皮膚麻木，皮下腫塊，癲狂。如要確定是痰證，應(yīng)結(jié)合以下幾點(diǎn)：1、吐痰多，喉中痰響。2、有脾虛消化不良，腹脹，飲食減少者。3、身體肥胖，不喜運(yùn)動(dòng)者。4、脈見(jiàn)滑者。5、舌苔厚膩者。 同時(shí)還要根據(jù)痰量的多少，顏色的黃白，稠粘的程度是否帶血等，以辨其寒燥濕等。 痰的兼證：1、風(fēng)痰：體胖眩暈，惡心欲吐，四肢麻木，吐痰多，有泡沫，喉中有痰聲，抽搦如癲癇，脈浮滑。2、熱痰：痰黃而稠有塊，不易喀出，偶見(jiàn)紅色，面赤，口干，唇燥燥熱，舌苔脈紅滑。 3、寒痰：濕痰：痰多，易于吐出，色白皮書(shū)而稀，面萎黃，食欲不佳，腹脹，嗜臥，舌苔厚膩，脈緩。5、燥痰：咳嗽喘急，痰膠粘難吐出，間或帶血絲，咽而癢，畏寒發(fā)熱，小便短赤，舌苔干燥，脈澀。 6、氣痰：痰停留于咽喉，喀不出，咽不下，胸脅痞滿(mǎn)（即梅核氣）7、痰火：癥狀基本與熱痰相似，但頭面部實(shí)火的癥狀（面赤，口干，唇燥等），一般更加 明顯。8、老痰：痰粘稠難喀，其質(zhì)較硬。 辨痰的要點(diǎn)：1、辨痰病時(shí)，應(yīng)注意其造成痰的原因 與痰病本身所屬的風(fēng)、寒、熱、濕、燥等。2、應(yīng)注意其部位，兼證，患者體質(zhì)。
十二、辨飲的原因 體內(nèi)的水，不正常的聚集在一起即為飲，一般都為肺脾、腎三經(jīng)病。因體內(nèi)水液的輸布排泄，主要是依靠脾的轉(zhuǎn)輸上升，肺的通調(diào)下降，腎的蒸化開(kāi)合，三臟協(xié)調(diào)，才能完成水液的吸收，運(yùn)行，排泄的正常。水液在體內(nèi)本來(lái)是循環(huán)不息的，并且有一定的循環(huán)路線(xiàn)。如果在其通路上有了阻塞，或者推動(dòng)水液運(yùn)行的力量不足，水液溢到皮膚周身。痰和飲的關(guān)系非常密切，稠濁的即為痰，稀薄的即為飲。 飲的主要見(jiàn)證：1、辨痰飲：咳嗽、心悸，惡水不欲飲，胃腸中有漉漉之水聲，嘔吐清水，胸腹脹滿(mǎn)，消瘦，脈弦滑（在腸胃） 2、辨懸飲：咳吐引痛，心；下痞硬，發(fā)熱汗出，脈沉或懸（在脅部） 3、辨溢飲：當(dāng)汗出而不汗出，身體笨重而痛。如屬寒證，則有惡寒，口不渴，無(wú)汗而喘，舌苔白，脈遲，如屬熱證，則發(fā)熱，汗出而喘，舌苔黃，脈浮數(shù)。一般以寒證多見(jiàn)（在四肢肌膚）4、辯支飲：咳嗽氣逆，眩暈，短氣不能平臥，身體力勞動(dòng)微浮腫，脈沉緊（在膈上）。 辨飲的特點(diǎn)：1、飲是稀而流動(dòng)的，振動(dòng)時(shí)有水聲，它和水基本上是屬干同一類(lèi)的東西，但并不相同，和濕也屬于同一類(lèi)，不過(guò)飲的水量較多，較為集中。2、辨飲應(yīng)進(jìn)一步了解產(chǎn)生飲的原因，以及和脾腎肺小腸膀胱的關(guān)系。
十三、辨蟲(chóng)的病因 腸道寄生蟲(chóng)一般以蛔蟲(chóng)，蟯蟲(chóng)條蟲(chóng)等為常見(jiàn)，多因濕熱素重，飲食不潔，雜生生菜瓜，果或油膩肥干等物而成。 蟲(chóng)的主要見(jiàn)證：面黃肌瘦，眼眶，鼻下微黑，鼻孔或肛門(mén)作癢，唇內(nèi)生白點(diǎn)如粟粒，食欲減退或異?？哼M(jìn)，有的還嗜食生米，茶葉，爐渣等物，腹中陣痛，喜按，面上白斑，脈多洪大。在小兒易成疳積，腹大堅(jiān)滿(mǎn)。 辨蟲(chóng)的要點(diǎn)：1、蛔蟲(chóng)：面生花斑，腹臍周?chē)魍?，泛惡，或吐蛔蟲(chóng)，大便下蛔蟲(chóng)。2、蟯蟲(chóng)：肛門(mén)搔癢 ，妨礙睡眠，糞便帶有成蟲(chóng)。3、條蟲(chóng)，嘈雜善饑，頭搖鼻癢，大便有蟲(chóng)節(jié)。4、鉤蟲(chóng)：皮膚發(fā)疹搔癢，身黃兼腫，5、辨蟲(chóng)要結(jié)合問(wèn)診，和檢驗(yàn)大便蟲(chóng)卵，以區(qū)分蟲(chóng)的種類(lèi)。
治法總則
中醫(yī)常用治則有治本和治標(biāo)，正治和反治，壯水制陽(yáng)與溢消陰，以及運(yùn)用臟腑制約等隔治法及汗 吐下和溫清消補(bǔ)八法等。
一、治本與治標(biāo) 標(biāo)本，主要用來(lái)分清疾病的主次本末和輕重緩急的情況，標(biāo)指疾病的現(xiàn)象，本指疾病的本質(zhì)。 標(biāo)本應(yīng)隨具體情況而異。病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)，原發(fā)癥狀為本，續(xù)發(fā)癥狀為標(biāo)，舊病為本，新病為標(biāo)，一般情況，先治本后治標(biāo)。如原有腎病，此病又出現(xiàn)小便不利，全身水腫等癥狀，治療應(yīng)治其小便不利，小便正常則水腫消退，腎病減輕了，則由它引起的咳嗽，氣喘等肺病癥狀也就自然消失了，治本而標(biāo)自愈。 1、急則治標(biāo)：標(biāo)病甚急而可影響患者安危時(shí)，應(yīng)先治其標(biāo)而治其本，如脾病引起腹水癥，脾病是本，腹病是標(biāo)，如到了腹部脹滿(mǎn)，呼吸困難，二便不利的地步，不可單用健脾固本之法，應(yīng)以峻瀉水，俟水退再治其本。喉風(fēng)癥，咽喉腫閉，湯水難下，可以先用刺法砭出惡血，然后再按病的性質(zhì)給藥。 2、緩則治本：這是從根本上著手的治法。大都用于一般慢性病如虛勞內(nèi)傷，陰虛發(fā)熱咳嗽的病人，發(fā)熱咳嗽為標(biāo)，陰虛是本，因在治療上就用滋陰治本的方法，陰虛好了，發(fā)熱咳嗽的癥狀，也就自然消失。 3、標(biāo)本俱急，標(biāo)本同治：這種治法，大多用于病情緊急之時(shí)，因在時(shí)間上，條件上已經(jīng)不允許單獨(dú)治標(biāo)或單獨(dú)治本，必須標(biāo)本同治。如咳喘，胸懣，腰痛，小便不利，一身盡腫，雖然病本在腎，病標(biāo)在肺，但由于水邪射肺，標(biāo)本俱急，就需要同時(shí)發(fā)汗利小便的治法來(lái)表里雙解。
二、正治與反治 1、正治法：適用于證情與癥象在性質(zhì)一致的時(shí)候，即熱證表現(xiàn)熱象用寒涼藥治療，寒證表現(xiàn)寒象時(shí)用溫?zé)崴巵?lái)治療，實(shí)證表現(xiàn)實(shí)象時(shí)用攻瀉藥來(lái)治療，虛證表現(xiàn)虛象時(shí)用溫補(bǔ)藥來(lái)治療，又叫逆治法。 2、反治法：與上反。虛象仍用攻瀉藥，實(shí)象仍用補(bǔ)益藥等。如急性熱癥有時(shí)出現(xiàn)肢冷色青，脈微欲絕的熱深厥深證時(shí)，不用溫陽(yáng)藥而仍用清熱藥來(lái)治療，這是因證情屬真熱假寒的性質(zhì)。這種治療叫寒因寒用。又如，少陰病下利，手足厥冷，而又見(jiàn)不惡寒，虛煩面赤等熱象時(shí)，不用清熱藥而仍用溫陽(yáng)藥來(lái)治療。這是因?yàn)橄虑槭菍儆谡婧贌岬男再|(zhì)。這種治法叫熱因熱用。如脾虛而見(jiàn)中滿(mǎn)痞脹癥象時(shí)，不用消導(dǎo)藥而仍健脾藥治療，這屬于真虛假實(shí)的性質(zhì)，治法叫寒因寒用。如濕熱積滯，頑痰瘀血引起的病，雖然病久有虛象，不用補(bǔ)益藥而仍用攻痰去瘀的攻伐藥，屬于真實(shí)假虛性質(zhì)，治法叫通因通用。病情較復(fù)雜的，治療上采用熱藥中少佐寒藥，寒藥中反佐熱藥，或熱藥冷服，寒藥熱服等。
三、壯水制陽(yáng)，益火消陰法 1、壯水制陽(yáng)法：適用于腎中真陰不足之證，是采用峻補(bǔ)腎中真陰的方法來(lái)消除腎陰不足不能制陽(yáng)反引起的一些陽(yáng)亢癥狀，如頭痛目眩耳嗚，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟痛，足心發(fā)熱，脈沉細(xì)數(shù)，兩尺較大等。方用六味地黃丸，滋補(bǔ)腎水以制虛陽(yáng)。2、益火消陰法：適用于腎中真陽(yáng)不足之癥，是用峻補(bǔ)腎中真陽(yáng)的方法來(lái)消除因腎陽(yáng)不足，無(wú)力溫化所引起的一起陰凝癥狀，如腰痛腳軟，身半以下有冷感水腫，少腹拘急，小便不利或小便反多，方用桂附八味丸，益腎中之陽(yáng)，發(fā)消陰翳。
四、根據(jù)臟腑整體性和聯(lián)系性的治法 1、虛則補(bǔ)其母：按五行母相生的規(guī)律，當(dāng)某腑臟氣虛弱時(shí)，可以間接補(bǔ)益其母臟。如肺臟臟氣不足，可影響脾，如虛勞病，久咳肺虛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)脾胃不振，食減便溏等證，治療用健脾藥物治療。脾胃健全，食欲增進(jìn)，不僅便溏自止，而且因肺得谷氣的滋養(yǎng)，久咳等癥狀，也能減輕或痊愈。治法叫培土生金。2、實(shí)則泄子