Ⅷ、大腸病、小腸病證治

⑴大、小腸病辨證論治的原則：須先分清虛、實(shí)證。虛證以虛寒為主，治療以溫澀、固腸、潤燥為主；實(shí)證多為寒、熱、氣、瘀所致，治療以溫通、清熱、理氣、通瘀、瀉下通腑為主。

⑵大、小腸病的分證論治

①實(shí)證：

濕熱留滯證：腹痛腹瀉，大便溏粘、熱臭，或下痢赤白膿血，里急后重，肛門灼熱，苔黃膩，脈滑數(shù)；為濕熱阻滯、腸失傳導(dǎo)所致，治療以清化濕熱為主，方藥選用清化濕熱為主，方藥選用葛根芩連湯加減：葛根、炙甘草、黃芩、黃連等。

腑實(shí)熱結(jié)證：大便干結(jié)不通，小便短赤，身熱心煩，腹脹滿而痛，口干口臭，舌紅，苔黃燥，脈滑實(shí)；為腑實(shí)熱結(jié)所致，治療以通腑瀉熱為主，方藥選用調(diào)胃承氣湯加減：大黃、甘草、芒硝等；或麻子仁丸加減：麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁等。

瘀熱阻滯證：腹痛拒按，便秘或腹瀉，或發(fā)熱，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)；為瘀熱內(nèi)結(jié)所致，治療以清熱化瘀通腑為主，方藥選用大黃牡丹湯加減：大黃、丹皮、桃仁、冬瓜仁、茫硝等。

寒邪內(nèi)蘊(yùn)證：腸鳴漉漉，臍腹冷痛且脹，得溫則舒，便溏，小便清長，舌苔白滑，脈緩或遲；為寒濕內(nèi)蘊(yùn)、腸腑不調(diào)所致，治療以溫腸散寒為主，方藥選用香砂平胃散加減：炒蒼術(shù)、陳皮、厚樸、炙甘草、砂仁、香附、焦山楂、神曲、炒麥芽、炒枳殼、炒白芍等。

小腸實(shí)熱證：心煩失眠，口舌生瘡，小便灼熱刺痛，或見尿血，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)；為心火下移、小腸實(shí)熱所致，治療以清心導(dǎo)熱為主，方藥選用導(dǎo)赤散加減：生地、木通、竹葉、生甘草等。

小腸氣滯證：小腹疼痛如絞，腹脹腸鳴，得矢氣稍舒，或痛連睪丸，或胯腹腫塊突起柔軟，形寒怯冷，舌苔白滑，脈沉弦；為肝氣橫逆、小腸氣滯所致，治療以行氣散結(jié)為主，方藥選用天臺(tái)烏藥散加減：烏藥、木香、小茴香、青皮、高良姜、檳榔、川楝子、巴豆等。

②虛證：

虛寒滑脫證：久瀉久痢，滑脫不禁，甚則脫肛，小腹隱痛，腸鳴，喜按喜溫，四肢不溫，倦怠乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)；為腸腑虛寒、滑脫難禁所致，治療以澀腸固脫為主，方藥選用真人養(yǎng)臟湯加減：人參、當(dāng)歸、炒白術(shù)、煨肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍、木香、訶子、罌粟殼等。

津枯腸燥證：便秘干燥，難于排出，數(shù)日一行，或口臭、咽燥、頭昏、腹脹，舌紅津少，苔黃燥，脈細(xì)；為血虛津少，腸腑失潤所致，治療以潤腸通便為主，方藥選用潤腸丸加減：桃仁、羌活、大黃、當(dāng)歸、麻仁等。

Ⅸ、膀胱病證治

⑴膀胱病的辨治原則：

膀胱病的辨證論治要分清虛實(shí)，虛證常見寒象，與腎虛并見，治療以溫腎固攝為主；實(shí)證多由濕熱所致，治療以清利濕熱為主；虛實(shí)夾雜多為腎虛膀胱有熱所致，治療以益腎清利為主。

⑵膀胱病的辨證論治

膀胱實(shí)（濕）熱證：尿頻尿急，尿道灼熱澀痛，小腹脹滿，小便不利，或點(diǎn)滴不暢，甚則癃閉不能，尿黃渾濁，或伴膿血、砂石，苔黃膩，脈數(shù)；為膀胱濕熱、氣化不利所致，治療以清利濕熱為主，方藥選用八正散加減：車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子、甘草、木通、大黃、燈心草等。

膀胱虛寒證：小便頻數(shù)清長，或不禁，尿有余瀝，遺尿，尿濁，甚或小便不爽，排出無力，舌苔白，脈沉細(xì)；為腎虛氣不固攝所致，治療以溫腎固攝為主，方藥選用桑螵蛸散加減：桑螵蛸、龍骨、龜板、當(dāng)歸、人參、石菖蒲、茯神、遠(yuǎn)志等。