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經(jīng)方實(shí)踐錄

 杏林博覽 2012-01-03
經(jīng)方實(shí)踐錄
2011-12-27 17:51

生殖器皰疹

某婦,罹患生殖器皰疹,曾于北京、上海、福州等知名醫(yī)院就診,花費(fèi)巨萬卻療效不顯,經(jīng)人介紹來余診室求治。癥見:外陰密集皰疹,部分破潰糜爛、結(jié)痂,劇烈疼痛,經(jīng)后疼痛加劇,內(nèi)褲不敢近,近則痛甚,時(shí)伴瘙癢,帶下色黃,余無殊。余疏甘草瀉心湯原方與之,第二天即來告余曰服一劑癥狀大減,自患病以來從無有此效之速,感謝之情溢于言表。后再用自擬方治其瘙癢。其夫遠(yuǎn)在福建未四診,亦囑其服甘草瀉心湯,三十余劑后雖喝酒、食海鮮、勞累亦未再作??上в捎谄浞?SPAN>工作太忙,未再治療,又不遵醫(yī)囑,夫妻生活未采取保護(hù)措施,未能根治,但生活質(zhì)量大大提高。
近期得知此案其夫于泉州某醫(yī)院檢查已徹底治愈!誰說古方不能治愈今???

尖銳濕疣

余友,患尖銳濕疣,自購某藥水外用無效,激光怕痛,冷凍縣城無有,知余喜用中藥治病,商治于余,問中藥能否治愈此病,時(shí)值余正讀朱進(jìn)忠先生的書,上有柴胡桂枝湯加薏苡仁治療扁平疣驗(yàn)案,遂許其可治,疏柴胡桂枝湯原方加薏苡仁12克。服藥八劑疣體大部分自行脫落,信心大增,繼服則治愈,至今未復(fù)發(fā)。誰說古方不能治今???

腋窩下血皰疹伴疼痛

某女,左腋窩下血皰疹伴疼痛一日。癥見:左腋窩下可見一約2x3cm大小血皰,皰旁另有一小血皰,皰壁緊張,尼氏征未檢,劇烈疼痛,余無殊。診斷為出血性帶狀皰疹,時(shí)余從事中醫(yī)外科疾病診治已三年,出血性帶狀皰疹卻未見一例,戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢凝筆在手長時(shí)不敢處方。龍膽瀉肝湯恐柴胡劫肝陰,瓜蔞紅花甘草湯未見治愈出血性帶狀皰疹驗(yàn)案。突憶起曹穎甫先生《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》葛根黃連黃芩湯證案,姜佐景先生按云:“其屬于神經(jīng)系統(tǒng)者,即吾所謂葛根芩連湯證是”,如進(jìn)一步則合承氣法。且《素問-至真要大論篇》曰:“諸痛癢瘡,皆屬于心。”《金匱要略-驚悸吐衄胸滿瘀血病脈證》曰:“心氣不足,吐血衄血,瀉心湯主之?!彼煨赜谐芍?,疏方大黃12g黃連6g黃芩6g丹皮12g小薊12g大薊12g,四劑愈。后三味乃師自曹穎甫先生,曹穎甫先生又師自其友丁甘仁先生。此后用此方治愈帶狀皰疹、皮膚瘙癢性疾病患者甚伙。用之改善固定性藥疹臨床癥狀亦甚效。

卵泡發(fā)育不良、輸卵管通而不暢

某女,38歲,上海某醫(yī)院護(hù)士,結(jié)婚10余年未孕,西醫(yī)檢查診斷為卵泡發(fā)育不良、輸卵管通而不暢。其夫一切正常。最初幾年尚積極治療卻無效,因自身學(xué)醫(yī)又久病,逐漸成為不孕癥“處方考察者”,雖奔波于上海各大醫(yī)院,但觀其處方不合己意則不用。此次屈尊能來我診室治病,乃因其父罹患濕疹被余僥幸治愈,其母親苦勸一日才勉為其難。癥見:月經(jīng)后期,或45天一潮或60天一潮,甚至半年才來一次例假,月經(jīng)血量正常,血色鮮紅,無血塊無痛經(jīng),此次例假又有60余日未至,妊娠試驗(yàn)陰性,余無殊。無顯證可辨,遂憑經(jīng)驗(yàn)疏經(jīng)方溫經(jīng)湯與之。其見余處方僅吳茱萸、麥冬用9克,余藥俱用6克,大喜曰看來吾之疾愈也,君之處方與眾不同,他醫(yī)動(dòng)則10余克多則幾十克,吾不敢服。欣然購藥,十余劑后月經(jīng)來潮,再服一月月經(jīng)又未至,查妊娠試驗(yàn)陽性,多年疾苦四十余劑治愈。溫經(jīng)湯主不孕,仲圣果不我欺!

某婦,每于月經(jīng)后十余日仍點(diǎn)滴不凈,色黑如醬油

《金匱要略-婦人雜病脈證并治》曰:“婦人陷經(jīng),漏下黑不解,膠姜湯主之。”膠姜湯方未見,林憶云“恐是膠艾湯”,尤怡云“阿膠、干姜二物足矣”,陳修園云“大約膠姜湯,即生姜、阿膠二味也”。余亦有一說,即膠姜湯恐是膠艾湯加炮姜炭,不敢比肩先賢,尚望同道有所教我。典型病例:某婦,每于月經(jīng)后十余日仍點(diǎn)滴不凈,色黑如醬油,深以為苦,余無殊。投膠艾湯加炮姜炭9克,一劑愈。用此方要注意,月經(jīng)量一般不多,點(diǎn)滴不凈,色黑;且一定要問清楚是否僅有黑血,不是白帶中加雜黑血,否則無效。

曾有兩次食魚肉或魚湯后均嘔吐

小女體質(zhì)異常,曾有兩次食魚肉或魚湯后均嘔吐,嘔吐物初為食物及食物殘?jiān)?,吐完后繼吐清涎,顏面蒼白,身疲乏力,且伴高熱,余俱投小半夏加茯苓湯均一劑而安。

梅核氣,慢性咽炎

余父長期干咳,無痰,口苦咽干,舌紅苔黃厚膩。因過年受燃放煙花爆竹的煙霧刺激后加重。癥見口苦咽干用小柴胡湯一點(diǎn)效果也沒有。也曾因?yàn)樯噘|(zhì)紅,苔黃厚膩,用平胃散加味亦無效。黔驢技窮,直到看了劉力紅先生《思考中醫(yī)》“辛以潤之”的論述,再讀《傷寒論》:“咽中干煩躁……作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。”處方:炙甘草18g干姜9g一劑大效。后在臨床看過一婦人患梅核氣,咽中如有炙臠,吞之不入,吐之不出,舌淡苔白微膩。因仲圣《金匱》有原文,未細(xì)辨證,疏半夏厚樸湯原方,自認(rèn)為必效,七日后患者復(fù)診竟點(diǎn)效皆無。憶及治父親的驗(yàn)案,疏甘草干姜湯合二陳湯,經(jīng)患者反饋亦一劑知七劑已。

肋骨疼痛

幾年前余醉酒后,左肋骨壓著手機(jī)睡著了,第二天肋骨疼痛,按則加重,初未介意,以為幾天后會(huì)自愈,但過了十余日并未緩解,原想按葉天士先生法用旋覆花湯加桃仁、當(dāng)歸治之,為探經(jīng)方之效,先試投旋覆花湯原方一劑而安。

全身酸痛

余自患全身酸痛,按則痛稍重,無惡寒發(fā)熱等表證。思想斗爭很久,在炎熱之夏季,壯膽徑投麻黃加術(shù)湯原方,一劑而安,“隨訪”至今未復(fù)發(fā),也沒有出汗僅尿量稍增多。麻黃是用了陳的,因?yàn)樾虏傻穆辄S不容易配到,劑量按每兩三克計(jì)。

重癥尿失禁夜間遺尿

桂枝加龍骨牡蠣湯仲圣為男子失精,女子夢交而設(shè),曹穎甫先生用治遺精、盜汗,姜佐景先生按云陸自量先生用治小兒遺尿,并謂“余亦曾仿此用本湯治高年婦人遺尿,其結(jié)果大致甚佳”。余用此方治男子早泄;合《金匱》甘草干姜湯(《金匱》曰:“肺痿……必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下之故也,此為肺中冷……甘草干姜湯主之?!保┲文凶忧傲邢傺字髟V為尿頻,女子膀胱括約肌松弛或膀胱儲(chǔ)尿閾值降低所致的咳嗽、大笑時(shí)尿失禁及老年婦人遺尿效果顯著。前年曾治愈一重癥尿失禁夜間遺尿無數(shù)患者,該患者自訴無明顯誘因于三年前出現(xiàn)尿失禁,開始僅每于咳嗽或大笑時(shí)尿自流出,緩慢加重,以致白天絲毫不敢喝水,更不敢出門,晚間遺尿無數(shù),腰部以下從未干爽,可憐只得象小兒樣自備尿不濕,墊隔尿片,也曾在其工作地某三級(jí)甲等醫(yī)院西醫(yī)保守治療,花費(fèi)甚重療效不顯,泌尿外科醫(yī)師建議手術(shù)治療,患者恐懼未允,因其妹介紹來我診室求治,疏桂枝加龍骨牡蠣湯原方加炮姜9克,50余劑徹底治愈,耗資不足人民幣200元,至今未復(fù)發(fā)。

反復(fù)尿頻尿急尿痛

某女,21歲,反復(fù)尿頻尿急尿痛2年,在當(dāng)?shù)赜每股刂委?,效果甚佳,但未能根治,近期尿頻尿急尿痛加劇且伴血尿,血色暗黑,小腹隱痛,余疏當(dāng)歸芍藥散加炮姜炭9克合張錫純先生三鮮飲,三劑小腹痛、尿頻、尿急、尿血已愈,唯尚有尿痛轉(zhuǎn)方甘草瀉心湯一劑愈!

前列腺炎癥見小腹隱痛、腰中冷痛房事或勞累后加重、尿頻尿急尿不凈

某男,罹患前列腺炎癥見小腹隱痛、腰中冷痛房事或勞累后加重、尿頻尿急尿不凈。先于某省中醫(yī)院中醫(yī)外科給與龍膽瀉肝湯合四妙散加減,一派的“清熱消炎,解毒利濕”,寸效皆無!后因有腰痛思與腎有關(guān),遂又于省中醫(yī)院腎內(nèi)科治療,給與六味地黃丸加了鹿茸、枸杞、巴戟天等補(bǔ)腎藥,服藥時(shí)有效,但一旦停藥不久即前功盡棄!后在本地某名老中醫(yī)治療亦不出清熱消炎范疇,只不過“高明”地用穿山甲一味,寄望于穿透前列腺包膜,但療效全無!求治于余,疏當(dāng)歸芍藥散合甘姜苓術(shù)湯,師《金匱》甘草干姜湯之意以炮姜易干姜,十劑小腹隱痛、尿頻、腰痛如失。再轉(zhuǎn)方用溫寒祛濕,化痰散結(jié),順氣解郁法治之,共服藥三十余劑,諸證皆失,隨訪一年未復(fù)發(fā)。

黃芪桂枝五物湯治初發(fā)寒冷性蕁麻疹

黃芪桂枝五物湯仲圣為血痹而設(shè),方用黃芪補(bǔ)氣,桂枝、白芍通陽除痹,生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi),共成溫陽行痹之效。余自習(xí)中醫(yī)外科,初上至《劉涓子鬼遺方》下至民國諸大家之著作搜羅殆盡,正宗派、全生派、心得派著作更是三致其意焉。然按方治皮膚瘙癢性疾病十不全一,遂再讀經(jīng)典。用黃芪桂枝五物湯治初發(fā)寒冷性蕁麻疹,效果尚可。典型病例:余友,每于遇冷風(fēng),入冷水則全身泛發(fā)性風(fēng)團(tuán),此起比伏,劇烈瘙癢已一月余,自覺形寒畏冷,西藥氯雷他定、西替利嗪俱已服用可控制癥狀,但停藥不久即復(fù)發(fā),為求根治,要求中醫(yī)藥治療。余細(xì)思之,取《靈樞-邪氣臟腑病行篇》“陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調(diào)以甘藥”之意,疏黃芪桂枝五物湯原方,5劑竟痊愈,實(shí)出意料之外!但此方用于久病患者療效不佳,近拜讀李寅先生《溫法縱橫》一書似有所悟,未證之于臨床,不敢妄言。

半夏厚樸湯加味治療前列腺炎(尿頻尿急尿不盡感伴早泄)

《金匱要略》曰:“婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之?!北静∷追Q“梅核氣”,多由七情郁結(jié),氣機(jī)不暢,氣滯痰凝所致。方中用半夏、厚樸、生姜辛以散結(jié),苦以降逆;佐以茯苓利飲化痰;蘇葉芳香宣氣解郁,合而用之使氣順則痰消,諸證可除。如今社會(huì)變遷,婦女社會(huì)地位顯著提高能頂“絕大半邊”天,男子卻迫于強(qiáng)大競爭壓力,肝氣郁結(jié),氣滯痰凝,疏泄失常致罹患前列腺炎者日益增多,余師其意用半夏厚樸湯加味治療效果尚可,不揣鄙陋與同道商榷。曾治某男,32歲,尿頻尿急尿不盡感伴早泄反復(fù)5年,患者自訴緣于5年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻一上午可至十余次,尿量少但尿急,余瀝不盡,腰酸冷痛不適勞累后加重,早泄接觸即射精,納呆,表情抑郁,心悸心煩,舌淡苔白微膩,余無殊。師仲圣半夏厚樸湯合甘姜苓術(shù)湯加味,處方:法半夏18g厚樸9g茯苓12g生姜15g蘇葉6g炮姜12g白術(shù)9g蒼術(shù)9g桂枝9g白芍9g陳皮9g炙甘草6g。服藥15劑后諸癥好轉(zhuǎn),夫妻生活能持續(xù)約4至5分鐘,唯尚有點(diǎn)尿不盡感,上方去蒼術(shù)、桂枝、白芍加炒萊菔子9g炒白芥子9g蘇子9g再服15劑愈。仲圣曰:“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之?!贝酥^也!

厚樸生姜半夏甘草人參湯治療腹脹滿

《傷寒論-辨太陽病脈證并治》:“發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。”余曾用此方7劑治愈一婦人訴吃半個(gè)饅頭即腹脹難忍,愈后胃口大增,越月余竟來我診室要求減肥云云。前年一婦因腹脹、白帶增多來治,初以為婦科疾病用當(dāng)歸芍藥散自忖必效,然病人復(fù)診僅稍好轉(zhuǎn),再細(xì)詢病人乃知其整個(gè)腹部脹滿不適且大便秘結(jié)十余日一行。疏厚樸生姜半夏甘草人參湯加生大黃9g,服至4劑突然腹部劇痛瀉下柏油樣稀便甚多而愈。愿業(yè)醫(yī)者以我為鑒,萬不能先入為主,問診應(yīng)不厭詳,細(xì)心辨證才不致謬誤。仲圣批評(píng)過“省疾問病,務(wù)在口給,相對(duì)斯須,便處湯藥。按寸不及尺,握手不及足;人迎、趺陽,三部不參;動(dòng)數(shù)發(fā)息,不滿五十。短期未知決診,九侯曾無仿佛:明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實(shí)為難矣?!庇喈?dāng)常須志此,勿謂不然!

余天資愚鈍,自學(xué)中醫(yī)深感大方脈博大精深,唯恐孟浪荼害生靈,遂投機(jī)取巧只業(yè)中醫(yī)皮膚科、婦科。臨證喜徑用經(jīng)方或師仲圣之意加減,用甘草瀉心湯但見破潰或疼痛類似中醫(yī)“狐惑病”醫(yī)家喜用龍膽瀉肝湯者,效果尚可。(余意肝為剛臟,將軍之官,只可以“撫”,不可以“伏”,用甘草瀉心湯乃實(shí)則瀉其子法。經(jīng)云:肝欲散,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸瀉之。且不論龍膽瀉肝湯柴胡劫肝陰之公案,即尊經(jīng)旨,肝木正在恣肆豈能用柴胡助桀為虐?唯應(yīng)酸斂之、瀉之才近正理。)廣泛用于治療尿道炎、外陰陰道炎、巴氏腺膿腫、(外陰)癤病、白塞氏綜合征、急性女陰潰瘍、生殖器皰疹、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等多種疾患。曾十劑治愈一男性外陰罹患“皮痛”,其自覺陣發(fā)性灼痛而無皮損。后私告余曰另有早泄隱疾亦隨之治愈,誰說治早泄定不能用苦寒藥?

小腹部隱痛伴腰痛

前不久有姐妹倆俱因小腹部隱痛伴腰痛來我診室診治,余按《金匱》“婦人腹中諸疾痛當(dāng)歸芍藥散主之”,俱疏當(dāng)歸芍藥散合甘姜苓術(shù)湯,但因姐姐多一尿頻癥狀只將干姜易以炮姜(乃合金匱甘草干姜湯之意),隨訪療效俱佳。

頑固性失眠

前不久,治一頑固性失眠患者,迭經(jīng)中、西醫(yī)診治,效不顯(據(jù)其云服“安定片”無效;服“氯硝安定片”可淺睡眠,然多夢紛紜),因詢知其胃脘痞脹,余無殊,與半夏瀉心湯原方。今日復(fù)診云胃脘痞脹愈,服至第三劑眠安。因中秋、國慶前后應(yīng)酬通宵達(dá)旦證略有反復(fù)。疏上方五劑,囑子時(shí)前必須就寢。

隱翅蟲皮炎

今年夏季曾用此方治一“隱翅蟲皮炎”患者,一劑顯效,四劑愈。
  曾治某男患皮膚瘙癢病十余年,由當(dāng)?shù)刂量h城再至省城最后至上海某著名醫(yī)院未能治愈。由于過度搔抓全身沒有一塊好皮膚,全身皮膚感染化膿,真可謂“頭頂長瘡腳底流膿”。本人學(xué)曹穎甫先生葛根芩連湯證案如進(jìn)一步則合承氣法,用此方三十劑諸癥皆愈。
  曾治某女患“丹毒”用此方合二陳湯,七劑愈。

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