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三、便秘的癥狀： 便秘的主要癥狀是排便困難。病久者，由于食欲不振或懼怕排便而不思飲食，從而造成大便次數(shù)和排便量減少，其排便頻度和糞便性狀，可因便秘的類型而有所不同。 在結(jié)腸型便秘中，如慢傳輸型便秘，表現(xiàn)為缺乏便意，便次少，多數(shù)每周少于3次；而直腸肛門型便秘，如功能性出口梗阻型便秘，則便意頻繁，卻難以排出，可謂欲便不能，欲罷不止。慢性頑固性便秘患者，由于長期大量服用刺激性瀉藥，如大黃、番瀉葉等，會產(chǎn)生藥物性便秘，稱作"濫用瀉藥綜合征"?；颊呖沙霈F(xiàn)腹脹、腹痛以及精神癥狀，如焦慮、煩躁、失眠、抑郁，乃至性格改變。作者曾遇少數(shù)病人，經(jīng)過各種藥物以及手術(shù)治療失敗者，竟產(chǎn)生因便秘而輕生的念頭，可見便秘患者痛苦至極。 四、便秘的輔助檢查： 20年來，醫(yī)學(xué)界對便秘的研究不斷深入，一些新的檢查方法，給便秘的診斷與治療方法的選擇提供了依據(jù)。 1. 排糞造影：模擬排糞過程，研究肛門、直腸、盆底在排糞時動靜態(tài)變化的影象。通過對肛直角、直腸前突、直腸壓跡、"擱架征"等在鋇劑充盈后的表現(xiàn)形態(tài)，提供量化診斷，用于出口性梗阻便秘的診斷，如直腸前突、盆底失弛緩癥等。 2. 結(jié)腸傳輸試驗：利用不透X線的標(biāo)志物，口服后定時拍腹平片，追蹤觀察標(biāo)志物在結(jié)腸內(nèi)運行的時間、部位，判斷結(jié)腸內(nèi)容物運行的速度及受阻部位的一種診斷方法，用于慢傳輸型便秘的診斷。 3．肛管直腸壓力測定：利用壓力測定裝置置入直腸內(nèi)，令肛門收縮與放松，檢查內(nèi)外括約肌、盆底、直腸功能與協(xié)調(diào)情況，對分辨出口型便秘的類型提供幫助。 4．肛門肌電圖檢查：應(yīng)用電生理技術(shù)檢查盆底肌中恥骨直腸肌、外括約肌的功能。 五、便秘的危害 1．發(fā)生痔瘡：便秘時排便用力摒力，直腸頸壓力增高，阻斷靜脈回流，使正常肛墊充血性肥大并反復(fù)向遠(yuǎn)側(cè)移位，其中的纖維間隔逐漸松弛，直至斷裂并伴有靜脈叢淤血、擴(kuò)張、融合，甚至夾雜細(xì)小的動、靜脈瘺，最后形成痔瘡。 2．加重心腦血管疾?。罕忝匕橛行哪X血管疾病的高齡患者，排便時用力過大，會使血壓升高，機(jī)體耗氧量增加，很容易誘發(fā)腦溢血、心絞痛、心肌梗死，甚至危及生命。 3．形成腹疝：便秘時，因排便用力過大，腹內(nèi)壓突然增高，腹內(nèi)臟器如小腸等經(jīng)腹壁薄弱處向身體表面突出，可形成腹疝。 4．心理和精神障礙：經(jīng)久不愈的便秘給其生活帶來了極大的痛苦，加重了精神和心理的創(chuàng)傷，甚至痛不欲生。曾有多名便秘患者，因不堪忍受而自殺的情況。有學(xué)者報道，男性長期便秘易患帕金森癥。 5．有損美容：長期便秘，有害物質(zhì)再吸收入血，導(dǎo)致皮膚粗糙，無光澤，形成痤瘡、色素沉著、顏面色斑等。 6．可致性欲下降：長期便秘，使盆腔肌肉群受到慢性刺激呈痙攣性收縮狀態(tài)，久之這些肌肉會影響陰莖勃起、射精及陰道功能的正常發(fā)揮。特別是恥骨尾骨肌，有人稱為"**肌"，它是一條闊韌帶，如一張繃帶床支撐著骨盆內(nèi)的器官及陰道肌肉，如果該肌經(jīng)常處于松弛或異常緊張狀態(tài)，會引起陰道敏感性下降，性快感減弱。 六、便秘的分類： 便秘一般分為兩類：器質(zhì)性便秘，是由各種疾病所引起的；功能性便秘，多為損傷、藥物以及不良生活、排便習(xí)慣所致。臨床上所說的慢性頑固性便秘，指病程超過兩年，經(jīng)藥物及各種非手術(shù)治療難以奏效，而需要手術(shù)治療者。原發(fā)性便秘指病因不清，治療困難者；繼發(fā)性便秘為先天性疾病損傷、藥物以及手術(shù)等引起的。 臨床上為指導(dǎo)治療而常用的分類如下： 1．直腸肛管出口梗阻型便秘：是由于各種原因?qū)е屡璧准」δ懿涣嫉念B固性便秘，多見于女性，表現(xiàn)為排便困難、排便不盡，服瀉藥常無效；重者，骶尾部墜脹。女性可伴有陰道或子宮脫垂，常需病人用手?jǐn)D壓陰道或手摳出存在直腸末端的干糞便。直腸指診，可感知肛管內(nèi)壓力增高，直腸粘膜松弛、堆積，有的直腸前壁向陰道膨出。排糞造影和直腸壓力測定可確定診斷，顯示盆底肌功能不良，而結(jié)腸傳輸試驗正常。這型便秘又分幾種情況：①直腸前突：多見于女性，依據(jù)直腸向前方突出程度分為3度，即輕、中、重度，其中重度需手術(shù)修補。②直腸內(nèi)套疊：又叫直腸內(nèi)脫垂，多因直腸過長，加之長期排便用力，使直腸粘膜與肌層分離。指診能觸到堆積粘膜，可經(jīng)肛門行直腸粘膜結(jié)扎，但效果不持久。③ 恥骨直腸肌綜合征：與恥骨直腸肌痙攣性肥大有關(guān)。指診，肛管延長，肌張力增高；肛管壓力測定，靜息和收縮壓均增高；X線檢查存在"擱架征"?？捎脨u骨直腸肌部分切除術(shù)治療。 ④ 會陰下降綜合征：為放射學(xué)診斷，上端肛管在恥骨聯(lián)合與尾骨連線處，若排便時低于2厘米，即為會陰下降。 2．結(jié)腸慢運輸型便秘：此類型，結(jié)腸運輸緩慢，盆底肌肉功能正常，臨床上表現(xiàn)無便意、便次少、腹脹；輕者口服胃腸動力藥有效，重者可行結(jié)腸次全切除，回腸、乙狀結(jié)腸或直腸吻合術(shù)。但需要排除腸激惹綜合征。 七、便秘的治療 1．一般治療：包括飲食、鍛煉、改變不良習(xí)慣等方面。 對于沒有器質(zhì)性病變的一般人來說，食療是首選的，即在飲食中增加纖維食物，如麩糠、水果、蔬菜等；運動鍛煉對于常人的排便很有幫助，長期臥床的病人常有便秘致便嵌塞的情況；糾正生活中的緊張情緒，減緩工作節(jié)奏及糾正長期忍便等不良習(xí)慣，對某些便秘者也是至關(guān)重要的。 2．藥物治療：盡管施用上述方法，但許多便秘者還需要用瀉藥來輔助排便。對一般便秘者偶用瀉藥是不會造成不良后果的，但長期使用瀉藥，有引起依賴的可能。瀉藥一般分為刺激性瀉劑(如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油)，鹽性瀉劑(如硫酸鎂)，滲透性瀉劑(如甘露醇)，膨脹性瀉劑(如用麩皮、魔芋粉、瓊脂做的充腸劑)，潤滑性瀉劑(如石蠟油)。 根據(jù)便秘的輕重有針對性地選擇瀉劑十分重要。慢性便秘以膨脹性瀉劑為宜，僅在必要時選擇刺激性瀉劑，絕不可長期服用；急性便秘可選擇鹽類瀉劑、刺激性瀉劑及潤滑性瀉劑，但時間不要超過1周；對長期慢性便秘，特別是引起糞便嵌塞者，可使用灌腸的方法，灌腸液分鹽水和肥皂水兩種，而鹽水較肥皂水刺激性為小。 西沙必利是治療結(jié)腸性便秘的一種新型促動力藥。其作用機(jī)制主要是促進(jìn)腸肌間神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放，可加強(qiáng)腸的運動并促進(jìn)小腸和大腸的運轉(zhuǎn)?？诜笪昭杆佟氐?，1～2小時內(nèi)達(dá)峰值血藥濃度，半衰期為10小時?？勺鳛榻Y(jié)腸性便秘治療的理想用藥。但對于嚴(yán)重便秘者，達(dá)到理想的治療效果，可能需要2～3個月。 3．糞便嵌塞的治療：通常使用灌腸、口服瀉藥以及開塞露射肛等方法，往往無效。 可采用手法擠壓肛周，女性可用手指壓迫陰道后壁助便。臨床常用的方法是將食指(戴手套)插入肛門內(nèi)，將干糞團(tuán)分割成小塊，摳出或加用開塞露刺激排出，無效時應(yīng)在局麻下將糞團(tuán)挖出。 4．水療法 ：這是治療頑固性便秘的一種行之有效的新療法。通過儀器，將滅菌凈化的鹽水不斷地注入肛門，經(jīng)反復(fù)沖洗，使積留在大腸內(nèi)的糞便排出，達(dá)到清除腸內(nèi)毒物、細(xì)菌和寄生蟲，恢復(fù)腸道正常吸收和排泄功能的目的。與口服瀉藥和普通洗腸不同的是，該療法無痛苦，清洗徹底，適于各種便秘，且具有排毒養(yǎng)顏的功效。一般每1～3月1次，每次45分鐘。 5．生物反饋療法：生物反饋療法是通過測壓和肌電設(shè)備，使患者直觀地感知其排便的盆底肌的功能狀態(tài)，"意會"在排便時如何放松盆底肌，同時增加腹內(nèi)壓實現(xiàn)排便的療法。該治療前需先向患者解釋盆底解剖、生理，說明此治療的方法、步驟，使其配合治療。掌握如何根據(jù)壓力變化來調(diào)整排便動作，學(xué)習(xí)如何放松盆底肌，需經(jīng)反復(fù)訓(xùn)練建立條件反射來實現(xiàn)。 6．手術(shù)治療：便秘經(jīng)過一段保守治療仍無效者，可通過一些檢查手段看是否存在著器質(zhì)性病變。即有否需要經(jīng)手術(shù)治療的外科疾患。慢運輸型便秘的手術(shù)條件：①結(jié)腸無張力；②無出口梗阻；③除外腸易激綜合征?？勺鼋Y(jié)腸段或次全切手術(shù)。出口梗阻性便秘：此類病進(jìn)行排糞造影檢查，可診斷。包括：①直腸前突：采用修補陰道后壁 潞黨參能補中益氣，是常用的補脾健胃之品。其補中益氣之效主要體現(xiàn)在補中和益氣兩個方面：“中”指的是中焦，以脾胃為主。補中即補中焦脾胃；益氣即補益脾胃之氣。如《本草從新》謂：“補中益氣，和脾胃……用以調(diào)補”。益氣可以促進(jìn)補血，健脾可以幫助生血。研究發(fā)現(xiàn)，潞黨參相關(guān)成分能使紅細(xì)胞增多、血紅蛋白增加，對于貧血、氣血虧虛、少氣懶言者很有益處。且由于潞黨參富含多糖、葡萄糖、果糖及人體所必需的氨基酸、微量元素等補益身體的成分，現(xiàn)已成為一劑調(diào)補佳品。 潞黨參口服液作為四川蜀中藥業(yè)集團(tuán)的獨家品種，系歷經(jīng)20余年潛心研發(fā)而成，是國家重點開發(fā)品種。該藥精選山西道地潞黨參藥材，嚴(yán)把源頭質(zhì)量關(guān)。藥材生產(chǎn)過程中精準(zhǔn)控溫，保證生產(chǎn)溫度接近自然的狀態(tài)。并采用二氧化碳臨界點精工分離藥材有效成分，高標(biāo)準(zhǔn)保留有效成分含量，不改變藥理成分的作用機(jī)理，具有高效、便于吸收利用、服用安全、多靶向等優(yōu)點，長期服用能從根本上解決胃腸功能紊亂、脾胃虛弱、氣血不足、貧血等癥。該藥具有治療保健雙重功用，適于廣大人群服用關(guān)于除濕，我也介紹過不少方法。例如薏米紅豆湯、鍋巴、面包干等。這些都是側(cè)重于食療的。對一些體內(nèi)有濕邪但還沒形成疾病的朋友使用起來有著很好的效果。但是體內(nèi)濕邪過重，已經(jīng)引發(fā)了各種頑疾怪病的朋友，就需要使用這篇文章里我介紹的方法了。 這個方法也很簡單，叫做三子養(yǎng)親湯。就是用炒萊菔籽、炒白芥子、炒蘇子打粉沖服。有化痰、理氣、除濕、溫中、降逆的功效。簡單的三樣中藥，既清除了體內(nèi)的濕邪毒素，又疏通了經(jīng)絡(luò)調(diào)養(yǎng)了氣血，還增補了脾胃功能。對于咳嗽、痰濕、哮喘、濕疹、高血脂、脂肪肝、脂肪瘤、疤痕體質(zhì)等慢性病有著非常顯著的療效。這三味藥在中藥店都能買到。炒萊菔籽150g、炒蘇子150g、炒白芥子100g，在藥店打成細(xì)粉。每次服用5g，一天三次，服用一個月為一療程。用開水沖服，這個藥沒什么異味，稍微有點辛辣。蘇子和萊菔子有溫中理氣的作用，白芥子主要是化痰除濕。此方還對乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、帶下病等婦科頑疾有很好的療效 |
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