胃癌？定期篩檢第一道防衛(wèi)

【健康診所】

胃癌一度是世界上第二常見的癌癥，就算在如今，依舊是世界上癌癥相關死因的第二位。在先進的國家中，因為食物多半新鮮，且減少了鹽類以及腌漬品的攝取，使得胃癌的發(fā)生率有顯著的下降。幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)以及治療，相信更可減少胃癌的發(fā)生。

胃癌初期的癥狀模糊且不具特異性，這也是大部份的人被診斷出胃癌時為時已晚的原因。許多人在上腹不舒服時，常自認為是胃炎或胃潰瘍，但其實已有可能是罹患了胃癌。

胃癌的產生常起因于胃黏膜的發(fā)炎性反應以及細胞的復制跟遺傳因子的修復錯誤。因此所謂的致癌因子是多方面的，象是遺傳以及環(huán)境因子。環(huán)境因子的部分，包含飲食、幽門螺旋桿菌感染、之前的胃部手術、惡性貧血、腺瘤型息肉、慢性萎縮性胃炎，以及輻射的暴露，都有可能會導致罹患胃癌，常見的致癌因子有：

■ 生活及飲食習慣：飲食的習慣與所吃下肚的食物，與胃癌的發(fā)生有相當高的關系，據(jù)統(tǒng)計喜吃燒烤的肉類、鹽漬物或口味偏咸的人，發(fā)生胃癌的機率較高。抽煙也會增加胃癌的發(fā)生率。另一方面，多吃新鮮水果、蔬菜，和維他命Ｃ，則相對地有保護作用，可降低發(fā)生胃癌的機率。

■ 幽門螺旋桿菌感染： 世界人口約莫50[[][%]]有幽門螺旋桿菌的感染，但其中只有不到5％的會得到胃癌。具研究，具有特殊遺傳因子的族群(IL-17F 7488GA and GG genotypes)在得到幽門螺旋桿菌的感染時，會有顯著的胃癌發(fā)生危險。幽門螺旋桿菌的感染與慢性萎縮性胃炎的產生相關，而有長期胃炎病史的病人，更有六倍以上的胃癌發(fā)生率。

■ 先前胃部手術： 胃部的手術可能會影響胃中的酸鹼值，這可能造成胃細胞的變性。

■ 遺傳因子：約莫１０％的胃癌是具有遺傳家族史的。雖說確切的遺傳因子還不清楚，但以目前研究可知E-cadherin gene (CDH1)的突變以及象是遺傳性非息肉性大腸癌家族，家族性腺瘤性息肉病變，Li-Fraumeni癥候群，以及Peutz-Jeghers癥候群等，都有較高的發(fā)生率。

■ 惡性貧血：因為通常與萎縮性胃炎以及胃部細胞分泌的內在因子(intrinsic factor)缺乏相關，這些疾病通常也與胃癌相關。

■ 胃潰瘍：部分的胃癌會以潰瘍的型態(tài)表現(xiàn)，因此久治不愈的潰瘍，一定要小心胃癌的可能性。

■ 肥胖：增加賁門處胃癌的發(fā)生率

■ 輻射暴露：原子彈災難的幸存者有較高的胃癌發(fā)生率。

■ Epstein-Barr病毒：小于１％的罕見型胃癌是由此產生的。

胃鏡仍為最佳篩檢工具

篩檢胃部疾病的最佳方式還是胃鏡，可以檢查食道、胃及十二指腸是否有息肉、發(fā)炎、糜爛及腫瘤等病變。在檢查同時，也可對于異常病灶直接施予切片病理檢查，以確切診斷是否為惡性腫瘤，是目前胃癌篩檢的最佳利器。

尤其是對于有萎縮性胃炎、腸黏膜化生等病史者，更應該每半年追蹤檢查一次。許多人之所以排斥胃鏡檢查，是因為本身的反射較強烈，無法忍受嘔吐反射。像這類的人，可以考慮在麻醉的情況下進行，或是采用細徑胃鏡，以減緩胃鏡檢查時喉頭的不適感。

定期篩檢

胃癌是一種可以透過檢查早期發(fā)現(xiàn)跟治療的癌癥，越早發(fā)現(xiàn)則治愈的機率越高，存活率也會大幅提升。目前普遍建議40歲后就該開始做健康檢查，但因近年胃癌患者漸趨年輕化，有家族病史、特殊飲食習慣等高危險族群，或是經濟能力允許的民眾，可考慮在30~35歲時進行第一次篩檢。