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小兒慢性腎炎也是一種與感染有關(guān)的免疫反應(yīng)性疾病，發(fā)病率較大人低，由急性腎炎轉(zhuǎn)變?yōu)?/SPAN>慢性腎炎者也比較少見。本病可繼發(fā)過敏性紫癜，或?yàn)槟I病綜合癥的晚期表現(xiàn)。臨床有血尿、彈簧支吊架蛋白尿、高血壓、水腫和不同程度的腎功能障礙。祖國醫(yī)學(xué)把此病包括在水腫范疇。 本病的發(fā)生主要是脾腎功能失調(diào)，氣陽虛損。臨床治療時(shí)多分為脾陽不足，脾腎陽虛，肝腎陰虛，正虛邪實(shí)等癥。 (診斷) 臨床表現(xiàn)大多不明顯，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)浮腫、高血壓、蛋白尿、血尿等，或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、貧血等尿毒癥現(xiàn)象?；純阂话惚憩F(xiàn)面色蒼白，眼瞼輕度浮腫，胃不好，肢體乏力，另外往往在感冒之后癥狀加重。 慢性腎炎進(jìn)入腎病期時(shí)，全身顯著水腫。后期出現(xiàn)夜間尿多，尿蛋白減少，水腫相應(yīng)減輕，血壓升高。當(dāng)腎功能減退或出現(xiàn)尿毒癥時(shí)頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐、出血、心力衰竭等。 化驗(yàn)檢查：蛋白微量或大量，紅細(xì)胞常在高倍視野3-5只以上，急性發(fā)作時(shí)有血尿，12小時(shí)尿明顯異常。血白細(xì)胞及中性細(xì)胞增高，非蛋白氮、尿素氮和肌肝增高，血漿總蛋白降低。血鈣、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力降低。尿少時(shí)血鉀和磷升高，并出現(xiàn)酸中毒。 常用穴位及手法 清補(bǔ)脾3分鐘，清大腸2分鐘，利小便2分鐘，推四橫紋2分鐘，揉足三里2分鐘，揉氣海1分鐘，摩腹1分鐘。 [隨證配穴] (一)脾腎陽虛 表現(xiàn)：面色魷白，神疲倦怠，四肢厥冷，柴油發(fā)電機(jī)全身浮腫，并伴有胸水、腹水、尿少、腹脹、食少、惡心嘔吐或有喘促，舌質(zhì)淡，苔薄潤，舌邊有齒痕，脈細(xì)。 治法：溫陽利水。 配穴：補(bǔ)腎3分鐘，揉二馬2分鐘，揉丹田2分鐘，揉神闕2分鐘，推上三關(guān)2分鐘。 (二)脾陽虛弱 表現(xiàn)：面浮肢腫，四肢不溫，精神疲乏，納呆泛惡，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔膩，脈濡細(xì)。 治法：益氣健脾利水。 配穴：推上三關(guān)2分鐘，揉陽池2分鐘，推下天柱骨1分鐘，揉中脘2分鐘。 (三)肝腎陰虛 表現(xiàn)：面色無華，午后顴紅，五心煩熱，口千欲飲，不思飲食，大便秘結(jié)，睡寐汗出，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 治法：平肝滋腎，育陰潛陽。 配穴：平肝2分鐘，補(bǔ)腎2分鐘，揉二馬2分鐘，揉三陰交2分鐘，清天河水2分鐘，揉丹田1分鐘。 (四)陰陽兩虛 表現(xiàn)：面部浮腫，色澤晦暗，精神殼聚糖萎靡，形體贏瘦，胸悶腹脹，食欲不振，惡心嘔吐，尿少赤澀，便溏或便秘，呼吸氣促，甚至煩躁，昏迷抽搐，舌質(zhì)淡胖，苔白膩或黃膩，脈沉細(xì)。 治法：扶正降濁。 配穴：推上三關(guān)2分鐘，揉外勞宮2分鐘，揉陽池2分鐘，揉中脘2分鐘，平肝2分鐘，補(bǔ)腎2分鐘，揉板門1分鐘，清心經(jīng)1分鐘。 [單驗(yàn)方] (一)鮮白茅根、鮮車前草、血見愁、玉米須、益母草等水煎服，用于血尿?yàn)橹髡摺?/SPAN> (二)鮮白茅根60~120克、石葦60~120克，浸水當(dāng)茶頻飲。 (三)白花蛇舌草、白茅根、車前草、珍珠草、玉米須各15~30克，水煎服，每日一劑。 (四)黃芪50克，水煎代茶，每天飲用，或用黃芪水煮粥吃，用于陽虛者。 (五)取鮮車前草和玉米須各120克，水煎服。 (六)取稀薟草、枸杞根、臭梧桐和野桑根，水煎服，用于高血壓型。 (七)鯉魚半斤，赤小豆三兩，煎湯分?jǐn)?shù)次服。 (八)黃芪30克，黨參30克，水煎服，用于脾氣虛弱者。 (九)赤小豆30克，黑豆30克，加水煮熟食之，用于肝腎陰虛型。 [中成藥] (一)二妙丸(水丸)，每日2次，每次1.5~9克，溫開凍干機(jī)水送服，每日一劑。 (二)參苓白術(shù)散(水丸)，每日服2次，每次服1.5~9克，溫開水化服，用于脾氣虛弱型。 (三)金匱腎氣丸(蜜丸)，每日服2次，每次1/3~l丸，溫開水化服，用于脾腎陽虛型。 (四)杞菊地黃丸(蜜丸)或六味地黃丸(蜜丸)，每日2次，每次服1/3~1丸，淡鹽水送下，用于肝腎陰虛型。 (五)百部增力丸(蜜丸)或十全大補(bǔ)丸(蜜丸)，每日2次，每次1/3~1丸，溫開水送下，用于陰陽兩虛型。 [預(yù)防護(hù)理] (一)注意保護(hù)患兒，防止上呼吸道感染和其他傳染病。 (二)積極徹底治療感染病灶。 (三)患兒浮腫時(shí)應(yīng)停止體力活動(dòng)，限制食鹽進(jìn)量，如不水腫則不必須限制食鹽用量。 (四)如尿中有大量蛋白，應(yīng)補(bǔ)充足含高蛋白的食物。 (五)適當(dāng)參加身體鍛煉，提高抗病能力。 |
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