萬病從根治4——受寒的診斷與治療
作 者: 余浩 鄭黎
傳奇中醫(yī)師多年臨床經(jīng)驗的感悟與總結(jié)
有年冬天,氣溫特別低,很多人家里的水管都被凍壞了,我家廚房的水管也不例外,早上起來,看著被凍得嚴(yán)嚴(yán)實實的水管,妻子一臉無奈。
我提來一瓶開水,慢慢地澆在被凍住的水管上,幾分鐘后,水開始慢慢地往外流,先是一滴一滴的,隨后呈一條細線,然后慢慢通暢起來,但隨即我發(fā)現(xiàn),水管被凍裂了,水不停地往外漏。沒辦法,只好換一截水管了。
于是,我請來了水電工,一邊看他換水管,一邊和他搭訕。
“沒想到這冬天上凍如此厲害,好生生的水管都給凍裂了?!蔽腋袊@道。
“這不算啥,很多施工工地,因為沒考慮到熱脹冷縮,工程建筑都能凍壞,這個問題施工時不考慮好,甚至橋梁都可以被凍斷……”
修理好水管,送走管道修理工,我便思考同工人的聊天內(nèi)容,國家每年因寒冷造成的損失都不少,作為一名中醫(yī),我更關(guān)心“寒”對人體造成的傷害。中醫(yī)有六淫致病一說,寒邪就是“六淫”的其中之一,它不僅對大自然有如此大的破壞力,對于我們?nèi)梭w來說,它也是諸多疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/STRONG>
寒性收引,身體遇冷也會收縮
管道被凍破,從中醫(yī)的角度來說,就是因為“寒性收引”。
寒性收引,這是寒邪的特點。“寒則氣收”,寒邪侵襲人體,可使氣機收斂,腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。“如寒邪襲表,毛竅腠理閉塞,衛(wèi)陽被郁不得宣泄,故見惡寒發(fā)熱,無汗;寒客血脈,則氣血凝滯,血脈攣縮,可見頭身疼痛,脈緊;寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),經(jīng)脈拘急收引,則可見肢體屈伸不利,或厥冷不仁?!?/STRONG>
“收引”在人體的表現(xiàn)可以從兩個角度來理解,即橫向收引和縱向收引。
“橫向收引”就好比水管收縮變細了一樣!人體受寒,經(jīng)脈也會收引變細,影響氣血的運行,出現(xiàn)局部經(jīng)脈氣血的不通,形成疼痛的表現(xiàn),即所謂的不通則痛,這個很好理解。如上面所說的“寒客血脈,則氣血凝滯,血脈攣縮,可見頭身疼痛,脈緊”。
“縱向收引”好比一段鋼材,受凍后變短了一樣!人體的經(jīng)脈、筋骨、肌肉等,受到寒邪的侵犯,也會收縮變短,如上面所說的“寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),經(jīng)脈拘急收引,則可見肢體屈伸不利,或厥冷不仁”。
凍瘡是最常見的寒邪導(dǎo)致的疾病
寒邪傷人在臨床上有沒有呢?這樣的病人常不常見呢?
有,而且非常常見!
臨床上看到最多的就是凍瘡,有些患者每年必生凍瘡,從小到大,年年如此,其實這就是寒性收引,血脈不暢所致。有些人會疑惑,都生活在同一個地方,為什么有的人生凍瘡,有的人不生凍瘡呢?中醫(yī)有句經(jīng)典的話:“正氣存內(nèi),邪不可干;邪之所湊,其氣必虛?!?STRONG>正氣不足,才是生凍瘡的根本原因。那么這是什么樣的正氣不足呢?“心主血脈”,當(dāng)心臟陽氣不足時,血脈運行不暢通,再受到寒邪侵犯,寒性收引,人體就容易生凍瘡了。
所以凍瘡的治療要從“心”入手,“溫”“通”是關(guān)鍵,有一味藥材叫桂枝,它是樟科植物肉桂的干燥嫩枝,具有溫通經(jīng)脈、助陽化氣的功效,是治療各種凍瘡不可缺少的藥材。
中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》中,記載有一個治療血虛寒厥證的藥方——當(dāng)歸四逆湯,主要用于手腳冰涼,舌苔淡白,脈象沉細或細而欲絕的人。它的組方是當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細辛、通草、大棗、炙甘草。
此方在配伍上,溫陽與散寒并用,養(yǎng)血與通脈兼施,溫而不燥,補而不滯,是治療凍瘡的經(jīng)典處方。凍瘡初起之時,因寒性凝滯收引,可見局部肌膚蒼白、冷麻、疼痛;繼而腫脹青紫,癢痛或起水皰,甚至潰爛;日久則組織壞死而難愈。因為血虛寒凝是此方的適應(yīng)證,所以治療手足凍瘡,不論初期有無潰爛,都可以本方加減運用。
祛寒的總原則——溫補腎陽
寒邪傷人,除了凍瘡之外,還有很多疾患,比如因受寒引起的頭痛、肩周炎、強直性脊柱炎、腸道痙攣、女子痛經(jīng)等。
治療的時候,除了考慮心主血脈,我們還要考慮到腎陽,因為心與腎陽是人體陽氣的源頭,兩者衰弱,都會引起正氣不足,寒邪就容易乘虛而入。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條中有一條“諸寒收引,皆屬于腎”,說的就是這個道理。
腎陽虛的病人受寒后會腰部冷痛,有的患者甚至痛得直不起腰來,其實這就是寒性收引所致,通過服用溫補腎陽藥物,就可以治療。
溫補腎陽的方法——服用桂附地黃丸、艾灸,或TDP(特定電磁波)照射
溫補腎陽的藥物很多,選擇什么樣的合適呢?
一般情況下,腎陽虛衰的病人,服用桂附地黃丸就會有效,但如果夾有濕邪,形成寒濕腰痛,就需要在溫陽的同時,配合除濕,病人可以服用獨活寄生丸、天麻丸、木瓜丸等。
如果在選擇藥物上,自己不太明確該如何選用,那最好是直接用艾條熏烤受寒的腰部,用艾火來散腰部的寒邪,寒邪散盡,腰痛自然就好了。
艾條烤的時候,可以同時使用五到六根,排成一排,用細鐵絲固定,然后用夾子夾起來,同時點燃這一排艾條,烤的效果就會比較好。
烤艾條雖然有效,但有一個弊端,就是燃燒時煙霧太大,熏烤時煙霧繚繞,弄得滿屋子都是,因此熏烤時最好能找一個有換氣扇的地方,這樣煙霧就會被抽走,人待著也不會那么難受。
艾條熏烤還有一點不方便,就是它需要別人幫助,自己一個人是無法操作的。有些老人,自己手腳都不靈便了,再來給老伴烤腰部,弄不好還容易造成燙傷,因此,對于操作不便的患者,我建議采用電烤。有一種TDP(特定電磁波)治療儀,又稱為神燈治療儀,現(xiàn)在許多醫(yī)院正廣泛使用,操作簡單,一個人自己操作即可,而且沒有污染,用它來烤腰部,散腰部的寒濕,也能起到很好的作用。
腰部受寒,寒性收引導(dǎo)致疼痛。這個道理明白了,治療起來就很簡單。以熱治寒,寒者熱之,腰痛自然就能痊愈。
脾胃受寒的表現(xiàn):腹痛、腹瀉
脾腎陽虛的人,服用寒涼食物后,會出現(xiàn)腹痛、腹瀉的癥狀,到醫(yī)院就診,醫(yī)生會告訴你,這是腸道痙攣。其實也是“寒性收引”引起的,只不過是表現(xiàn)在了腸道上,治療起來也是“寒者熱之”,服用散寒的藥物,比如附子理中丸就可以解決問題。不愿意服藥,用艾條灸神闕穴,也就是肚臍眼這個部位,烤到發(fā)熱發(fā)燙,同樣能起效;不愿意采用灸法的,用神燈烤也可以,一樣的道理。
頸部受寒的表現(xiàn):頸部僵硬
有些頸椎病患者,平時搖晃脖子時咔嚓咔嚓地響,受寒后則頸部僵硬疼痛,好像落枕了,有些患者甚至描述為背部的筋好像變短了一樣,抽得緊,抽得疼。其實這就是寒性收引的表現(xiàn)。
水管被凍裂,我們可以很清楚地知道是天氣太冷,寒邪所致,人體筋骨收縮、疼痛,卻想不到是寒邪所致,有些人總以為是頸椎退行性病變,通過牽引吊脖子來治療,但往往越吊越痛,頸部肌肉越來越僵硬,這樣對抗性的治療,并不能解決問題,散頸部的寒才是治療的關(guān)鍵。
這樣的病人,治療起來其實很簡單,《傷寒論》中的葛根湯,可以說是治療頸部受寒引起疼痛不適的特效方,組方為葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。
方中麻黃能夠升高血壓,加快心率,因此高血壓、心臟病患者使用此方時,要將麻黃去掉,如果怕風(fēng)、無汗,可以換成荊芥,這樣解表之力不減,而升高血壓,加快心率的副作用也沒有了。
肩背受寒的表現(xiàn):肩周炎
臨床上有些小腸偏寒的人,小腸經(jīng)脈不是很暢通,手太陽小腸經(jīng)在肩背部繞行,如果稍稍受寒,經(jīng)脈因寒而收引,氣血就會不通,人首先會感到肩背部疼痛,特別是手臂外后側(cè),但肩關(guān)節(jié)的外展、上抬、內(nèi)收等活動都不受限制,這是初期的表現(xiàn)。如果病情遷延日久,局部經(jīng)脈長期不暢,再加上肩關(guān)節(jié)的活動減少,缺乏鍛煉,就會導(dǎo)致肌肉粘連,最終形成肩周炎,也就是肩凝證,關(guān)節(jié)活動就會受限。
肩背部疼痛只是表象,內(nèi)在的氣血不足、腸道寒邪偏重、經(jīng)絡(luò)不通暢,才是發(fā)病的關(guān)鍵。
治療上,可以先服用麻黃湯或者兩片復(fù)方阿司匹林(胃病患者不宜)發(fā)發(fā)汗,散去體表之寒,疏通經(jīng)絡(luò),等癥狀緩解后,再從小腸經(jīng)入手,散去腸道寒邪(服用附子理中丸),才是徹底治愈的關(guān)鍵。
這樣的患者,平時從飲食上要避免貪涼,多吃溫性的食物。睡覺時一定要注意肩背部的保暖。已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限時,更要加強鍛煉,將粘連的肌肉拉開,這樣肩周炎才能徹底痊愈。
女性小腹受寒的表現(xiàn):婦科疾患
女性月經(jīng)期間,如果小腹受寒,影響了氣血運行,就會表現(xiàn)為痛經(jīng)。這也是“寒性收引”,只是表現(xiàn)在小腹,表現(xiàn)在子宮而已。如何治療呢?
痛經(jīng)的女性都知道,每次痛經(jīng)時用熱水袋暖一暖,就舒服多了,這就是“寒者熱之”最簡單的實踐,用熱水袋有效,用艾條熏烤自然也有效,用治療儀電烤也自然有效!服用溫性的藥物呢?
許多痛經(jīng)患者找中醫(yī)大夫看病,中醫(yī)開的方子大多以桃紅四物湯加減,有沒有效呢?有效!桃仁、紅花這些活血化淤的藥物用上,血脈通暢了,自然疼痛好轉(zhuǎn)。但寒邪不散盡,下次月經(jīng)依舊會痛,而且子宮內(nèi)長期寒邪偏重,還容易長子宮肌瘤。其實治療痛經(jīng)最好的藥物不是活血的藥物,而是溫經(jīng)的藥物,溫性的藥物用上,把子宮的寒邪除掉,痛經(jīng)自然就好了。
有一種中成藥,名為艾附暖宮丸,組方為艾葉(炭)、香附(醋制)、吳茱萸(制)、肉桂、當(dāng)歸、川芎、白芍(酒炒)、地黃、黃芪(蜜炙)、續(xù)斷。它的主要功能是理氣養(yǎng)血、暖宮調(diào)經(jīng),用于血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng),對于經(jīng)期后錯、經(jīng)量少、有血塊、小腹疼痛、月經(jīng)時小腹冷痛喜熱、腰膝酸痛等癥狀最為有效。平時服用此藥,連續(xù)服用一段時間,大多數(shù)痛經(jīng)都可以得到治愈。
有些人小腹受涼后,出現(xiàn)肚子發(fā)脹,總想小便,但每次上廁所卻又不多,在醫(yī)院做B超檢查,會發(fā)現(xiàn)盆腔有少量積液,有些醫(yī)生認為這是炎癥,需要抗生素治療。其實在我看來,這是寒性收引表現(xiàn)在三焦上的緣故。
三焦是人體腸道外的油網(wǎng),上下連接著五臟六腑,這一點在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中談得比較詳細。三焦主水道,人體水液的代謝,與它的關(guān)系最為密切,當(dāng)小腹受寒之后,膀胱周圍的油網(wǎng)因寒而收縮,水道不利,水液就會積蓄下來,所以B超上看,盆腔會有少量積液??吹降氖撬?,看不到的是寒??!病人不適的罪魁禍?zhǔn)祝褪呛?,因其收引之性,故而得病?/SPAN>
治療起來,散寒即可。這樣的病人,只需用30克左右的小茴香煎水,分兩次內(nèi)服,散寒行氣,幾個小時就能治愈。
前面通過放孔明燈的故事,我們知道了“火性炎上”,在這一章,我們通過水管被凍的故事,知道了“寒性收引”。有些人可能會問:“我總感到心里燥熱,頭面部上火,我知道這是火性炎上,但我又感到腰以下發(fā)涼,這是為什么呢?難道寒性趨下?”
這屬于“上熱下寒”,這樣的病人臨床上很多,為了說明這個問題,我們來看另外一個故事:吹空調(diào)的故事。