身體周刊記者 肖蓓 

　　七八個月前，一名身患晚期小細胞肺癌的美國病人來到上海龍華醫(yī)院，求助于劉嘉湘。他在美國被醫(yī)生診斷為最多只剩下三個月的生命。經(jīng)過劉嘉湘的中醫(yī)藥治療，美國病人如今仍健在。

　　這個病人的故事可謂生命的奇跡，但這樣的奇跡并非寥若晨星。劉嘉湘有個“百寶箱”，這個上了鎖的木箱里面裝滿了病人的病歷，從坐門診第一天起，劉嘉湘看到有效的病例就收集下來，從這些臨床資料中吸取經(jīng)驗。50年來經(jīng)他治療的患者多達50多萬人次，不少被西醫(yī)判了“死刑”的晚期癌癥患者都實現(xiàn)了“帶瘤生存”。

　　77歲的劉嘉湘，在中醫(yī)抗癌領域久負盛名，他于1972年首開扶正法治療癌癥的先河，成為中國“扶正治癌”理論的倡導者和實踐者，總結了一套行之有效的治療惡性腫瘤的經(jīng)驗和方法。

　　他說，“過去，人們把怎么消滅腫瘤作為治療目標，手術、放療、化療都是要消滅腫瘤。后來醫(yī)學界認為，腫瘤五年內沒有復發(fā)轉移才算治愈，而放療、化療在美國實行幾十年來，五年生存率并沒有明顯提高，仍然解決不了復發(fā)轉移的問題?，F(xiàn)在醫(yī)學界又提出新的觀點，既然腫瘤無法徹底消滅，治療腫瘤的終點就成為如何帶瘤生存，延長生存期，提高生活質量。這就需要正確認識人和瘤的關系，你是要瘤還是要人?！?/P>

　　“中醫(yī)扶正法可以改善癥狀，提高生存質量，提高機體的免疫力，減輕化療副作用，延長生存期，這也是近年一些國家的醫(yī)學界為何對中醫(yī)藥治療腫瘤感興趣的原因。”這位曾先后14次獲部省級科技成果獎的中醫(yī)抗癌權威如是說。

　　晚期病人帶瘤生存

　　人們把手術、放療、化療稱為治癌的“三大法寶”，而在劉嘉湘手中，中醫(yī)中藥成為抗擊癌癥的第四大法寶。

　　劉嘉湘用中藥治療后生存期最長的幾位癌癥病人中有一位浦東的潘姓男子。1965年，當時39歲的潘某被確診為胃癌，剖腹手術時發(fā)現(xiàn)，胃部有6厘米×4厘米的腫塊與胰腺粘連，并已廣泛轉移到腹膜，晚期無法切除。他在極度悲哀的狀態(tài)下來到龍華醫(yī)院看中醫(yī)，劉嘉湘接手后采取中藥治療。病人吃了中藥后奇跡發(fā)生了，一開始他坐著推車到醫(yī)院，兩個星期后病情好轉，三個月后自己行走到醫(yī)院，一年后腫瘤開始縮小，兩年后腫瘤竟然奇跡般地消失了。這名病人70多歲時仍好好地生活著。

　　1971年，一名22歲的上海姑娘患上直腸癌，每天大便七八次，次次帶血，經(jīng)醫(yī)院腸鏡檢查病理確診為直腸腺癌，要她住院手術。因為年輕，她死活不肯開刀，就由母親陪著來看中醫(yī)。劉嘉湘采取口服與灌腸中藥相結合的方法對患者進行治療，通過灌腸既可以將藥液直接浸泡腫瘤，又利于中藥經(jīng)腸道吸收取效。治療一個月后，大便次數(shù)及便血明顯減少。治療五個月后大便正常，半年后的一天，一塊腫瘤組織脫落出來，送病理證實為直腸腺癌。一年后腫瘤部位被正常的黏膜覆蓋。以后姑娘繼續(xù)邊觀察邊治療，每三個月行腸鏡檢查一次，連續(xù)吃了幾年中醫(yī)，結果病灶完全消失。后來她遠赴美國結婚并生子?，F(xiàn)在，只要回國探親，她都會來看看劉嘉湘。

　　50年來，找劉嘉湘看病的人有國家領導人，更多的是平民百姓，遠到美、日、加、德等10多個國家和地區(qū)。大部分被西醫(yī)判了死刑的晚期病人都實現(xiàn)了“帶瘤生存”，獲得癥狀改善，提高了生存質量，延長了生命。有的病灶穩(wěn)定、縮小，也有少數(shù)治愈的奇跡。

　　劉嘉湘創(chuàng)建的龍華醫(yī)院腫瘤科年門診量達24萬人次，腫瘤病床有200張，成為全國綜合醫(yī)院最大的腫瘤科、全國腫瘤?？漆t(yī)療中心、全國中醫(yī)臨床研究惡性腫瘤基地。 

　　首創(chuàng)“扶正治癌”

　　面對西醫(yī)缺乏有效治法的晚期癌癥，劉嘉湘40多年來倡導“扶正治癌法”。

　　“扶正治癌”倡導扶正培本是中醫(yī)治療腫瘤的大法，旨在調節(jié)人體的陰陽氣血和臟腑經(jīng)絡的生理功能，糾正異常的免疫狀態(tài)，增強機體內在的抗病能力，提高免疫功能，從而抑制癌腫發(fā)展，達到緩解病情，提高生存質量，延長生命，甚至治愈的目的。

　　劉嘉湘解釋說，扶正法雖然屬于“補法”的范疇，但不能等同于中醫(yī)的補法，不是“扶正”中藥的簡單堆砌，更不能不分陰陽氣血的盛衰，都施以面面俱到的“十全大補”。同時，中醫(yī)扶正法也不能等同于西醫(yī)的營養(yǎng)支持療法、免疫療法。對于腫瘤治療的一個關鍵問題，就是如何既能消滅癌腫，又要做到不傷正氣。因此，扶正與祛邪必須根據(jù)疾病的不同階段、機體不同的病理狀態(tài)而定，從而達到“除瘤存人”，“帶瘤生存”的目的。

　　“扶正治癌法”是劉嘉湘的首創(chuàng)，故事還要從半個多世紀前說起。

　　現(xiàn)代中醫(yī)學對腫瘤的研究始于20世紀50年代，當時中醫(yī)治癌以“攻”為主，常用以毒攻毒、活血化淤等法，療效并不理想。面對這種情況，劉嘉湘走上了探索中醫(yī)藥治癌的艱辛歷程。

　　1965年起，劉嘉湘主要從事中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合腫瘤的臨床研究工作。他博覽古代醫(yī)籍，查閱大量近代文獻，凡是對腫瘤癥狀的描述、治療方法，都一一記錄下來。他重新整理從1958年至1962年間師從張伯臾、陳耀堂、龐泮池等老中醫(yī)的經(jīng)驗筆記，并結合自身臨床經(jīng)驗，分析了2000余例腫瘤患者的臨床資料，認為正氣虛損是腫瘤發(fā)生發(fā)展的根本原因和病機演變的關鍵，正氣虛損與機體陰陽失衡，氣血失調，免疫功能減退密切相關。

        在此基礎上，他根據(jù)傳統(tǒng)的“扶正”學說，以扶正為前提來達到“祛邪”的目的，開始了對“扶正治癌”的探索。

        1968年上海中醫(yī)學院成立腫瘤研究組，劉嘉湘任組長，他與基礎部幾位教師一起，除了腫瘤門診外，用了兩年時間對50味中草藥進行了實驗動物腫瘤抑瘤作用的篩選工作，從中尋找出有效抗癌的中草藥，提高了臨床療效。

        1970年為貫徹周總理“一定要攻克癌癥”的指示，醫(yī)院開設了30張病床的腫瘤病區(qū)，收治腫瘤患者進行中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合治療腫瘤工作。1971年在上海召開的全國抗癌藥物科研經(jīng)驗交流會，劉嘉湘報告了“中草藥治療165例惡性腫瘤療效觀察”論文，并介紹了十張有效抗癌藥方，其中就包括治療腦瘤、淋巴瘤的中成藥“7011”。

        1972年，對他來說是難忘的一年。在全國腫瘤免疫工作會議上，劉嘉湘撰寫的《中醫(yī)扶正法在腫瘤治療中的應用》的論文，得到了業(yè)界很高的評價，這是國內首次系統(tǒng)地提出中醫(yī)扶正法治療癌癥的學術觀點和方法。

        當時，中國醫(yī)學科學院微生物免疫學家謝少文鼓勵他，希望能用細胞免疫學的方法取得中醫(yī)治癌的科學論據(jù)。這一席話給劉嘉湘指明了中醫(yī)抗癌的方向。劉嘉湘隨后就和研究組同事展開相關動物試驗。動物試驗以及隨后的在對大批癌癥患者進行的試驗中，發(fā)現(xiàn)中藥治療對于癌癥患者的各項免疫指標都有不同程度的提高，且與臨床觀察的病情變化是符合的。

        2005年，扶正治癌系列研究通過吳孟超和王永炎院士領銜的專家委員會的鑒定，劉嘉湘的扶正治癌理論與實踐的研究先后獲得上海市科技進步獎二等獎、國家教育部科技進步獎二等獎，中華中醫(yī)藥科技進步二等獎，從而確立了他“扶正治癌”學術思想的首創(chuàng)地位。

        重視患者生活質量

        劉嘉湘“扶正治癌法”的學術思想，重視“以人為本”，以生存期為腫瘤治療的重要標準，這與當今腫瘤療效評價中重視生活質量和生存期的方向不謀而合。

        劉嘉湘說，惡性腫瘤的發(fā)生，主要是由于飲食失調、勞倦過度、房事不節(jié)等原因導致臟腑陰陽失調，正氣虛損，六淫之邪乘虛而入，邪毒蘊積于臟腑、經(jīng)絡、出現(xiàn)氣滯、血淤、痰凝、毒聚的病理變化，逐漸形成腫瘤。對于早期腫瘤，手術切除、放射治療或化學藥物治療確能取得良好的效果，但是當腫瘤發(fā)展到晚期，采用這些療法治療腫瘤就有很大的局限性，即使是進行姑息性治療，也會對機體造成嚴重的傷害。

        因此，在臨床實踐中，應根據(jù)患者正氣的盛衰，體質強弱、年齡長幼、腫瘤的病理類型、疾病分期、病程長短等，靈活運用攻補之法，如對晚期腫瘤不適合或拒絕手術、放化療，宜在辨證論治指導下以扶正為主，攻補兼施，以減輕癥狀，提高生活質量，控制腫瘤生長，延長生存期；對于進行放化療或靶向治療的患者，扶正為主，以減輕不良反應，提高療效，延緩腫瘤耐藥的產(chǎn)生；對于老年高齡單純化療者，以扶正法為主，佐以祛邪，可減少化療劑量，減少不良反應，實現(xiàn)同樣療效；手術后，完成輔助放化療，或靶向治療者，宜攻補兼施以控制腫瘤復發(fā)轉移，提高生活質量，延長生存期；早期手術后，宜攻補兼施，以促進術后康復，防止復發(fā)轉移。

        在辨證選藥方面，劉嘉湘很重視結合現(xiàn)代藥理研究新成果，選擇既符合中醫(yī)辨證，又具有一定抗癌活性的藥物，爭取一藥多用。

        如生南星化痰效果顯著，其抗癌藥理作用也較明顯，數(shù)十年來沒有發(fā)現(xiàn)不良反應；貓人參既有健壯作用，又能治癌性胸腹水；生苡仁既能健脾利濕、清熱排膿，又能抑制癌細胞生長；八月札能理氣散結，又有抗癌作用等。

        由于腫瘤患者多長期服用中藥，組方力求平和，切忌藥性太偏，大毒之品攻不宜過，滋養(yǎng)之品補不可膩，常常注意通滯行藥。

        劉嘉湘在辨證中還十分注意望、聞、問、切四診合參，尤其重視舌質與舌苔的變化。他認為察舌質可辨臟腑陰陽氣血盛衰，觀舌苔可知邪之寒熱、病邪深淺、胃氣的存亡，辨其潤燥，可曉津液之盈虧。

         多學科綜合治療 

        要讓世界接受中醫(yī)扶正法的療效，必須要用實驗數(shù)據(jù)說話。劉嘉湘將治療癌癥中醫(yī)療法帶向了世界。

        從上世紀60年代起，劉嘉湘就采用現(xiàn)代科學方法，證實了扶正法治療腫瘤的作用。40多年來，他主持的中醫(yī)藥治療晚期原發(fā)性肺癌臨床及實驗研究課題先后五次被列入國家“六五”、“七五”、“八五”、“九五”及“十一五”科技攻關項目。

        他發(fā)明治療肺癌的中藥金復康口服液、芪天扶正膠囊（正得康膠囊）、中藥外貼治療癌痛的蟾烏巴布膏均已由藥廠生產(chǎn)。其中，金復康口服液經(jīng)美國病人服用后，引起了著名癌癥治療中心美國紐約“紀念斯隆-凱特林癌癥中心”(MSKCC)的興趣，來函與上海中醫(yī)藥大學聯(lián)系合作。2004年2月，MSKCC邀請劉嘉湘到美國做金復康治療肺癌研究報告。美方隨后與上海中醫(yī)藥大學、龍華醫(yī)院、江西一村制藥廠簽訂合作開發(fā)的合同，金復康已被美國FDA（食品藥品管理局）批準進行二期臨床試驗，標志著中醫(yī)藥治療腫瘤終于走向世界。

        “一個好的腫瘤多學科綜合治療需要以患者無瘤生存期，總生存期，遠近期毒副反應，患者生存質量和治療成本等為最終判斷指標?！眲⒓蜗嬲f，“腫瘤治療的方法不但有手術、放療、化療等西醫(yī)常規(guī)治療，而且分子靶向治療、免疫治療等多種方法蓬勃發(fā)展，但是任何一種腫瘤治療方法均有不可避免的局限性，惡性腫瘤的治療已進入多學科綜合治療的時代，因此，必須充分運用各種有效的治療手段，相互取長補短，局部全身并重，才能進一步提高腫瘤的治愈率。隨著分子生物學、基因組學、蛋白質組學等現(xiàn)代高科技在中醫(yī)腫瘤領域的應用，多學科之間的交叉、滲透，中醫(yī)、中西醫(yī)結合腫瘤學正在從經(jīng)驗醫(yī)學、實驗醫(yī)學，向整合醫(yī)學（或稱系統(tǒng)醫(yī)學）時代發(fā)展，未來的中西醫(yī)結合腫瘤學將在全球科技競爭中脫穎而出?！?/P>

        回顧50年的抗癌歷程，劉嘉湘感慨，“世界最怕認真二字，我的成績都出自于對臨床實踐、科研驗證經(jīng)驗的積累和整理?，F(xiàn)代有些年輕人沉不下心來，歸根結底還是對中醫(yī)的自信心不夠，沒有'我是中醫(yī)人’的自豪感。中醫(yī)要有自尊、自信、自強，要在繼承的基礎上創(chuàng)新，要敢于實踐，不斷總結臨床規(guī)律，用現(xiàn)代科學的方法來進一步提高中醫(yī)的臨床療效?！?/P>

　　
脾腎漸弱之人易生腫瘤

　　劉嘉湘：中醫(yī)認為，腫瘤是由于身體內正氣虛損，陰陽失衡，邪毒包括癌毒乘虛而入，侵犯人體所致。這與現(xiàn)代所說的由于細胞免疫功能低下引發(fā)癌癥的觀點并不矛盾。

　　早期癌癥的治療還是以手術為主，但問題是，有75%左右的病人到發(fā)現(xiàn)癌癥時已經(jīng)屬于晚期而無法手術，真正能手術的病人只有25%左右。

　　放療、化療也有局限性，特別是不少晚期病人不宜放療，化療缺乏選擇性，在殺滅腫瘤細胞的同時，也殺傷人體的正常細胞，毒副反應明顯?；熞膊豢赡芡耆寻┘毎麣⒐猓荒芟麥缭鲋臣毎?，而休止細胞對于化療并不敏感，有些即使敏感緩解期也很短，一旦停止化療，這類癌細胞又會死灰復燃，造成癌癥復發(fā)、轉移。而且，化療時間一長，癌細胞也有耐藥性。這樣一來，晚期病人大多來找中醫(yī)，我們醫(yī)院腫瘤科治療的大多數(shù)都是手術、放療、化療后的晚期病人。

　　身體周刊：都市人群比較容易患上哪些癌癥？原因又是什么？如何進行辨證論治？

　　劉嘉湘：都市人群以40-55歲為癌癥高發(fā)期，以肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌比較常見。目前，腫瘤的病因還沒有搞清楚，但是癌癥的發(fā)生與飲食、環(huán)境、心理因素都有關系。如肺癌與吸煙、環(huán)境污染有關，胃癌、腸癌與多食肥甘厚膩的不良食習慣有關，乳腺癌大多由于情緒、工作壓力引起的內分泌失調導致，所以女性特別要注意情緒舒暢，肝氣郁結易引發(fā)乳腺增生。

　　腫瘤是全身性疾病，通常全身屬虛，脾為后天之本，腎為先天之本，腎與脾胃是相互資助、相互依存的。正氣的強弱與脾腎密切相關，先、后天不足則正氣必然匱乏，特別是年逾四十，正氣漸虛、脾腎功能漸弱之人，最易發(fā)生腫瘤。

　　劉嘉湘的妻子陳湘君也是一位國家級名老中醫(yī)，這對已進入古稀之年的名老中醫(yī)夫婦，現(xiàn)在都精力充沛地活躍在各自的工作崗位上，大家都說他倆越活越年輕了。

　　劉嘉湘說，健康的心理是養(yǎng)生之本。他和陳湘君平時都十分注意心理養(yǎng)生，始終保持善良、寬容、樂觀、淡泊的心態(tài)，對病人的疾苦總是充滿同情，善待每一個病人，以減輕病人痛苦為最大的樂趣。與同事交往中，信奉“嚴于律己，寬以待人”的原則，在生活上總是樂觀向上、知足常樂、助人為樂。

　　飲食方面，追求食不厭精、營養(yǎng)均衡的原則，選料一定要精細，食物以清淡、易于消化為主，從不過食肥甘之品，也不吃辛辣刺激的食物。保健品的選擇要有針對性，數(shù)量不在多，貴在持之以恒，日久必見效。劉嘉湘的體質適合平補，常選擇生曬參、西洋參、枸杞子、冬蟲夏草等交替服用，長期以來果然有明顯的效果，年逾七十仍然能勝任緊張的工作。

　　主要藥物：黃芪、北沙參、天門冬、女貞子、絞股藍、仙靈脾、石見穿、石上柏、重樓等。