婁多峰-通痹湯治風(fēng)寒濕痹

婁多峰用通痹湯治風(fēng)寒濕痹，在臨床上取得了較滿意的療效。

  通痹湯由當(dāng)歸18克，丹參18克，雞血藤21克，海風(fēng)藤18克，透骨草21克，獨(dú)活18克，鉆地風(fēng)18克，香附21克組成。日l劑，水煎服。

  正氣虛弱尤其是衛(wèi)氣虛之時(shí)，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入機(jī)體，閉阻經(jīng)脈，乃成痹癥。若表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，冬天和陰雨天易作，局部皮膚不紅，觸之不熱，遇寒冷痛增，得熱痛減，則證屬風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)脈。方中當(dāng)歸、丹參、雞血藤一舉多能，一則俱為性濕之品，能溫通氣血，宣絡(luò)蠲痹，二則活血養(yǎng)血，為祛風(fēng)之先決，因治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，三則補(bǔ)血生血，為扶正之要藥，與它藥共達(dá)祛邪而不傷正之目的；香附行血中之氣，氣行則血行；海風(fēng)藤、透骨草、鉆地風(fēng)、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，散寒舒筋通絡(luò)。此方用獨(dú)活甚妙，其味雄烈，芳香四溢，能宣通百脈，調(diào)和經(jīng)脈，通筋骨利關(guān)節(jié)。風(fēng)寒濕邪之痹于肌肉，著于關(guān)節(jié)者，非用此氣雄味烈之品不能直達(dá)絡(luò)脈骨節(jié)之間，故為風(fēng)寒濕痹癥必不可少之藥。上述諸藥配合，相互為用，甚合病機(jī)。本方祛邪力強(qiáng)且久用不傷正氣。風(fēng)邪偏盛，疼痛游走不定或呈放射性、閃電樣，涉及多個(gè)部位者，加防風(fēng)、羌活、威靈仙；濕邪偏盛，疼痛重著不移，腫脹不適，以下肢多見者，加苡仁、牛膝；寒邪偏盛，疼痛劇烈，痛有定處，局部欠濕，冷痛畏寒者，加制川草烏、細(xì)辛、桂枝、淫羊藿。

婁多峰-清痹湯治療風(fēng)濕熱痹

婁多峰用清痹湯治療風(fēng)濕熱痹，在臨床上取得了較滿意的療效。

  清痹湯由忍冬藤60克，青風(fēng)藤60克，絡(luò)石藤8克，敗醬草30克，土茯苓21克，老鶴草30克，丹參30克，香附15克組成。每日1劑，水煎，飯后分服。

  風(fēng)濕熱痹可直接感受風(fēng)濕熱邪所致，也可由素體蘊(yùn)熱或青少年陽盛風(fēng)濕之體感受風(fēng)寒阻邪蘊(yùn)久化為濕熱而引起。痛不可觸，得冷則舒，遇熱則劇。證屬風(fēng)濕熱之邪郁壅脈絡(luò)。方中用忍冬藤、絡(luò)石藤、青風(fēng)藤，一則其性俱涼，功在清熱解毒，二則均為藤類藥物，凡藤蔓之屬皆能通經(jīng)入絡(luò)，治一切歷節(jié)風(fēng)痛；土茯苓，敗醬草、老鸛草加強(qiáng)消熱解毒之功，祛脾濕，絕冰濕之源；脾胃健則營(yíng)衛(wèi)和，水濕去則筋骨利；丹參、香附能活血通絡(luò)行氣。諸藥相合，共達(dá)清熱解毒，疏風(fēng)除濕，活血通絡(luò)之目的。治療本病必須以清熱解毒，不宜妄投辛燥通絡(luò)之品，以防助熱耗陰。熱癥除大半后，當(dāng)益氣育陽，扶正祛邪。但需注意清除余熱，不然可死灰復(fù)燃，使病情反復(fù)難愈。凡熱盛者，見發(fā)熱，咽喉腫痛，癮疹，疼痛涉及多個(gè)部位，加連翹、葛根、秦艽：氣分熱盛者，見121渴，汗出，發(fā)熱，脈興大，舌苔黃燥，加生石膏、知母、黃芩；濕熱盛者，見胸脘滿悶，身重以下肢為甚，舌苔黃膩，加防己，白花蛇舌草；熱入營(yíng)血者，見心煩，皮疹，舌質(zhì)紅，加生地、丹皮、元參；陰虛內(nèi)熱者，加生地、白芍、知母。

  【典型病例】毛某，女，25歲。全身諸關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作近10年。近3個(gè)月病情復(fù)作，全身多關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)燒，肢體僵硬，臥床不起，雙手指關(guān)節(jié)變形，呈“類風(fēng)濕性”手，舌質(zhì)紅，苔膩微黃，脈弦數(shù)。證屬濕熱阻絡(luò)，瘀血內(nèi)結(jié)。用清痹湯加白花蛇舌草30克，防己18克，地龍15克，當(dāng)歸30克，水煎服，每日1劑。連服6劑，關(guān)節(jié)熱痛大減，舌質(zhì)淡紅，脈弦。熱象大部已除，重?cái)M方，清痹湯加烏梢蛇12克，地龍15克，雞血藤30克，水煎服，每日1劑。服20劑，全身諸關(guān)節(jié)腫痛消失，活動(dòng)自如。囑上方加黃芪30克，白術(shù)30克，生地30克煉蜜為丸，每服9克，3個(gè)月，以鞏固療效，3年后隨訪，未再復(fù)發(fā)。

婁多峰-化瘀通痹湯治瘀血痹證

婁多峰用化瘀通痹湯治療瘀血痹癥，在臨床上取得了較滿意的療效。

  化瘀通痹湯由當(dāng)歸18克，丹參30克，雞血藤21克，制乳香9克，制沒藥9克，香附12克，延胡索12克，透骨草30克組成。日1劑，水煎服。

  瘀血痹證是由局部閃挫、外力損傷、慢性勞損等引起經(jīng)絡(luò)損傷，血行不暢或血溢脈外，留滯局部，筋脈失養(yǎng)，抗御外邪能力低下，風(fēng)寒濕熱之邪乘虛而人，加重絡(luò)脈閉阻，導(dǎo)致痹癥，實(shí)為臨床多見。此證疼痛明顯，且與氣候變化及寒熱有關(guān)。治療時(shí)單用祛風(fēng)除濕藥收效甚微，而以活血化瘀為主佐以祛風(fēng)除濕藥則其效甚捷。方中乳、沒，前者活血，后者散瘀，相得益彰，為治本要藥；延胡索行血中氣滯，氣中血滯；香附活血解郁，為血中之氣藥，氣行則血行，加強(qiáng)活血祛瘀之功；透骨革祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)以治標(biāo)。諸藥合用，共達(dá)活血化瘀、行氣通絡(luò)之目的。偏寒者加桂枝、細(xì)辛、制川草烏；偏熱者加敗醬草、丹皮；氣虛者加黃芪；久痹骨節(jié)腫大變形者加穿山甲、全蟲、烏梢蛇。

  【典型病例】  劉某，女，16歲。一年前不慎跌倒，左膝關(guān)節(jié)著地，當(dāng)時(shí)聽到“咔嚓”聲響，隨后膝關(guān)節(jié)處腫痛，經(jīng)治療局部腫脹消失，留有持續(xù)性左膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)常“打軟腿”，甚則跌倒，遇冷加重，局部怕冷，舌質(zhì)淡紅，脈弦。證屬外傷瘀血，復(fù)感寒濕，經(jīng)脈閉阻。用化瘀通痹湯加細(xì)辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克，水煎服，每日1劑。連服15劑，疼痛消失，未再出現(xiàn)“打軟腿”。隨訪1年未復(fù)發(fā)。