經(jīng)過十個(gè)月的漫長(zhǎng)等待，眼看分娩的時(shí)刻就要來了，準(zhǔn)爸媽們一定是既激動(dòng)又興奮。不過千萬不要在這個(gè)緊要關(guān)頭亂了方寸，一定要在分娩前把各方面可能遇到的問題匯總一下，提前做好準(zhǔn)備，才能做到心中有數(shù)，臨陣不亂。

　　分娩篇——迎接挑戰(zhàn) 分娩知識(shí)大檢閱

　　臨產(chǎn)前要做好哪些準(zhǔn)備?

　　Q：我快到預(yù)產(chǎn)期了，不知道要準(zhǔn)備些什么?關(guān)于媽媽和寶寶的。

　　A：據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有5%的寶寶是在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天出生的，為了避免手忙腳亂，最好是提前把入院的物品準(zhǔn)備好。包括準(zhǔn)媽媽自己換洗的內(nèi)衣褲、衛(wèi)生巾、日常洗漱用品(比如牙膏牙刷)、水杯、拖鞋等。醫(yī)院一般會(huì)有統(tǒng)一的病服，但是得自己也備一兩套，最好是開襟的，方便喂奶。生產(chǎn)后出汗多，記著還要多備幾條毛巾。至于寶寶的東西有的醫(yī)院會(huì)提供，有的則要自己準(zhǔn)備。紙尿褲、濕巾、小毛巾是必備的東西。

　　無痛分娩真的不痛嗎?

　　Q：下個(gè)月就要生了，如果到時(shí)能順產(chǎn)的話想用無痛分娩，聽說有笑氣和麻藥兩種方式，不知道哪一種好點(diǎn)，有沒有副作用?是不是真的不痛?

　　A：無痛分娩在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，分為硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛(麻藥注射)和笑氣(吸入氧化亞氮)鎮(zhèn)痛。注射麻藥鎮(zhèn)痛法起效較快，鎮(zhèn)痛效果也比較好;而笑氣是讓產(chǎn)婦吸入一種叫氧化亞氮麻醉劑，操作上比麻藥鎮(zhèn)痛更為簡(jiǎn)單，但是笑氣鎮(zhèn)痛的缺點(diǎn)是只能維持幾分鐘的效果，產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)候必須不停地吸，而且在臨床上，部分產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全的情況。所以醫(yī)院大多采用麻藥鎮(zhèn)痛。無痛分娩只是設(shè)法減輕疼痛，并不能完全杜絕疼痛。

　　此外，無痛分娩并不是人人都適合，有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的準(zhǔn)媽媽就不可以采用。

　　臨產(chǎn)有什么征兆?

　　Q：離預(yù)產(chǎn)期還有12天，這幾天每天早上都有見紅，但是不怎么多，其他的好像也沒什么。請(qǐng)問這樣是快要生了嗎?要不要去醫(yī)院呢?

　　A：臨產(chǎn)有三大明顯的征兆：宮縮、見紅、破水。

　　宮縮：出現(xiàn)不規(guī)律宮縮或腰部有些疼痛，與月經(jīng)痛感覺相似，如果宮縮次數(shù)10分鐘出現(xiàn)2～3次，每次持續(xù)時(shí)間超過30秒，就應(yīng)該動(dòng)身去醫(yī)院。

　　見紅：孕婦在臨產(chǎn)前2～3天會(huì)有少量陰道出血，即見紅。如果出血量不大，可以等到出現(xiàn)規(guī)律宮縮再去醫(yī)院。如果“見紅”的血量較平時(shí)月經(jīng)量多，顏色較為鮮紅，應(yīng)及時(shí)就診。

　　破水：有液體從陰道涌出，大量流出似尿液或少量液體但持續(xù)不斷，即“破水”，也預(yù)示著臨產(chǎn)到來，這時(shí)孕婦最好在陰部墊塊衛(wèi)生巾，并保持平臥狀態(tài)，由家人盡快送往醫(yī)院。

　　產(chǎn)程是如何劃分的?

　　Q：越臨近預(yù)產(chǎn)期，心里就越害怕。自然分娩的過程是怎樣的?我想預(yù)先了解一下，以便有個(gè)好的心理準(zhǔn)備。

　　A：總產(chǎn)程一般分3個(gè)階段。

　　第1階段為宮口開全期，約需11～12個(gè)小時(shí)，規(guī)律宮縮頻繁，5～6分鐘出現(xiàn)一次，最后宮口開至約10厘米。

　　第2階段為胎兒娩出期，從子宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦一般需2個(gè)小時(shí)。

　　第3階段為胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出約需5～15分鐘，最長(zhǎng)也不超過30分鐘。

　　第1產(chǎn)程歷時(shí)最長(zhǎng)，可以說是產(chǎn)婦最辛苦的階段。

　　怎樣做可讓產(chǎn)程更順利?

　　Q：我打算選擇自然分娩，聽說有的人生得很快，有的人要痛十幾個(gè)小時(shí)還沒生下來，為什么會(huì)有這么大的差別呢?在分娩中我要注意些什么，可以讓產(chǎn)程更順利呢?

　　A：痛苦是每個(gè)分娩的產(chǎn)婦無法避免的，但是如果在分娩的時(shí)候，與醫(yī)生密切配合，可以減輕痛苦，讓產(chǎn)程更順利。

　　在第1產(chǎn)程，產(chǎn)婦應(yīng)該掌握呼吸的要領(lǐng)，宮縮陣痛發(fā)作時(shí)，不要屏住呼吸，可用拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法——深吸慢呼，這樣可以有效地減輕疼痛。

　　第2產(chǎn)程要懂得怎么用力和什么時(shí)候用力，不痛的時(shí)候休息，痛的時(shí)候用力。一切要聽醫(yī)生指揮。因?yàn)橐坏┯昧Σ划?dāng)，有可能導(dǎo)致會(huì)陰撕裂。第3產(chǎn)程是胎盤娩出，時(shí)間很短，產(chǎn)婦感覺也輕松多了。

　　臨產(chǎn)前在飲食上要注意什么?

　　Q：有人說在生的時(shí)侯要多吃東西才有力生，可是到那時(shí)肯定沒心情吃東西了，那該怎么辦呢?吃些什么對(duì)生產(chǎn)有幫助呢?

　　A：臨產(chǎn)前宮縮開始逐漸頻繁，產(chǎn)婦可能已經(jīng)沒什么胃口了。但是不吃東西肯定沒有體力完成生產(chǎn)過程。產(chǎn)婦可以采取“宮縮間歇進(jìn)食”的策略，即沒有宮縮時(shí)立刻進(jìn)食，食物以富于糖分、蛋白質(zhì)、維生素、易消化的為好，比如蛋糕、面湯、稀飯、肉粥、水果、巧克力等。每日進(jìn)食4～5次，少吃多餐。最好不吃不容易消化的油炸或肥肉類等油性大的食物，以免消化不良。

　　很多營(yíng)養(yǎng)學(xué)家和醫(yī)生都推崇巧克力，據(jù)調(diào)查，只要吃上1～2塊，就能在分娩過程中產(chǎn)生足夠的熱量，它被譽(yù)為“分娩佳食”。

　　出現(xiàn)哪些情況應(yīng)及時(shí)入院?

　　Q：我是一名35歲的孕婦，現(xiàn)在已經(jīng)到了預(yù)產(chǎn)期，卻沒有分娩的跡象，所以很希望能夠提前入院待產(chǎn)。請(qǐng)問什么樣的情況下，需要孕婦提前入院待產(chǎn)呢?

　　A：孕婦如果患有內(nèi)科疾病如心臟病、肺結(jié)核、高血壓、重度貧血等;骨盆過小或畸形，或估計(jì)胎兒過大，預(yù)計(jì)經(jīng)陰道分娩有困難者;有中、重度妊娠高血壓疾病，或突然身體不適比如陰道出血、腹痛、頭痛、嘔吐等;多胎妊娠;經(jīng)醫(yī)生檢查確定胎位不正，如臀位、橫位;羊水過多或過少;胎動(dòng)異常，或胎兒電子監(jiān)護(hù)有異常反應(yīng)，都要提前入院待產(chǎn)。

　　另外，離醫(yī)院較遠(yuǎn)地區(qū)的孕婦最好提前入院。

　　什么是拉瑪澤呼吸法?

　　Q：我經(jīng)常聽人說在生產(chǎn)時(shí)運(yùn)用拉瑪澤呼吸法可以減輕疼痛，這種呼吸法到底有沒有用?在哪里可以學(xué)到?

　　A：拉瑪澤呼吸法是1951年由法國(guó)拉瑪澤(Lamaze，又譯作拉梅茲)博士總結(jié)出來的。

　　這種呼吸法依靠呼吸緩和來控制分娩時(shí)的疼痛，可以說是一種精神性的無痛分娩。拉瑪澤呼吸法分為5個(gè)階段，根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展，在不同的階段采用5種不同的呼吸方法：胸部呼吸法、嘻嘻輕淺呼吸法、喘息呼吸法、哈氣運(yùn)動(dòng)、用力推，幫助準(zhǔn)媽媽順利分娩。

　　一般在懷孕7個(gè)月后練習(xí)較好。很多媽媽表示這種呼吸法沒有用，其實(shí)是因?yàn)槭栌诰毩?xí)，一上“戰(zhàn)場(chǎng)”心情混亂，當(dāng)然什么都想不起來了。要讓呼吸法真正發(fā)揮效用，勤加練習(xí)是關(guān)鍵?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都有拉瑪澤呼吸法學(xué)習(xí)的服務(wù)。

　　為什么要實(shí)施會(huì)陰側(cè)切?

　　Q：我打算順產(chǎn)，請(qǐng)問順產(chǎn)是不是都要經(jīng)過側(cè)切?側(cè)切到底有什么用，是不是真的很疼?

　　A：會(huì)陰側(cè)切指從陰道到會(huì)陰切開3厘米，在分娩后再將刀口縫合。由于初產(chǎn)婦陰道擴(kuò)張的情況不好，所以胎兒娩出時(shí)，很容易造成陰道至?xí)幩毫?。比起撕裂的傷口，切開的傷口恢復(fù)較快，這就是要施行切開的理由之一。

　　至于疼痛與否，跟每個(gè)人的耐受性有關(guān)，有不少順產(chǎn)過的媽媽認(rèn)為縫合時(shí)非常的痛，甚至感覺比宮縮的疼痛更為強(qiáng)烈。但是現(xiàn)在醫(yī)院基本上每個(gè)順產(chǎn)的產(chǎn)婦都會(huì)實(shí)施這種手術(shù)，所以要想順產(chǎn)的媽媽都無法避免。

　　側(cè)切以后一般1～2天都可以活動(dòng)了，但傷口至少要大半個(gè)月才能完全恢復(fù)。

　　孕婦在什么情況下需施行剖宮產(chǎn)?

　　Q：一直都希望能夠順產(chǎn)，可是最近醫(yī)生說我胎位不正，建議我剖宮產(chǎn)，請(qǐng)問胎位不正一定要剖宮產(chǎn)嗎?

　　A：如果孕婦有以下情況，需考慮剖宮產(chǎn)：

　　⒈母親的骨盆窄小;胎兒在子宮中的位置不正;

　?、?A class=blue target=_blank>羊水過少;過期妊娠或由于產(chǎn)程過長(zhǎng)母親和胎兒的健康受到威脅;

　?、?5歲以上的高齡初產(chǎn)婦;

　　⒋巨大兒(體重超過4千克);通過助孕(不孕癥和習(xí)慣性流產(chǎn))的方式懷孕成功的珍貴兒;

　?、狄a(chǎn)失敗;母體患有生殖器皰疹之類的感染性病;胎盤在子宮中的位置異常(前置胎盤和胎盤早剝等);

　　⒍胎兒窘迫;頭盆不稱;妊娠合并癥等。

　　⒎當(dāng)然，有些準(zhǔn)媽媽因?yàn)楹ε绿弁?，也?huì)主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)。

　　哪些產(chǎn)婦在分娩時(shí)容易發(fā)生大出血?

　　Q：我現(xiàn)在懷孕37周，有妊娠高血壓疾病，醫(yī)生讓我剖宮產(chǎn)，說生產(chǎn)時(shí)還可能引起大出血。我有點(diǎn)害怕，不知如果大出血的話會(huì)不會(huì)危及母嬰生命呢?

　　A：一般經(jīng)陰道分娩的出血量在200毫升以內(nèi)。如果在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過500毫升，在醫(yī)學(xué)上則稱為產(chǎn)后出血。

　　迄今為止，產(chǎn)后出血仍然是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。凡雙胎妊娠、巨大兒、羊水過多、產(chǎn)婦年齡大于35歲、妊娠合并妊娠高血壓疾病、分娩次數(shù)多等，都容易發(fā)生宮縮無力和產(chǎn)后出血。

　　在有條件的醫(yī)院里，如果產(chǎn)婦無其他特殊異常情況，產(chǎn)后大出血一般不會(huì)出現(xiàn)危及母嬰生命的情況，但是發(fā)生過大出血的產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)一系列的后遺癥，比如貧血、沒有奶水、月經(jīng)遲遲不能恢復(fù)、性欲減低等。

　　醫(yī)生如何為新生兒評(píng)分?

　　Q：我看到很多朋友的寶寶出生時(shí)都有一個(gè)評(píng)分，這是根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)定的?

　　A：新生兒評(píng)分又稱阿氏評(píng)分。醫(yī)生會(huì)給每個(gè)新生兒的身體狀況進(jìn)行評(píng)估。

　　在孩子出生1分鐘和5分種后給孩子進(jìn)行5項(xiàng)檢查，包括心率、呼吸力、肌張力、反射應(yīng)激性和膚色，每項(xiàng)打0、1或2分?？偡?0分。10分為最佳，總分在7分(含)以上都為正常，不用作特殊處理;4～7分為輕度窒息，需要清理呼吸道、吸氧或用藥等處理;0～3分為重度窒息，需緊急搶救。對(duì)窒息患兒5分鐘后會(huì)進(jìn)行第2次評(píng)分。第2次超過7分也算是正常。

　　剖宮產(chǎn)的過程是怎樣的?

　　Q：我由于羊水過少需要剖宮產(chǎn)，我想了解一下剖宮產(chǎn)的程序是怎么樣的。

　　A：手術(shù)前，醫(yī)生都會(huì)和孕婦及其親屬進(jìn)行談話，告知有關(guān)手術(shù)的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)等，然后要求孕婦或者家人簽署手術(shù)同意書，術(shù)前8小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食。

　　如是急診手術(shù)，常在術(shù)前6小時(shí)禁食。護(hù)士會(huì)為產(chǎn)婦做包括皮膚準(zhǔn)備、藥物皮膚試驗(yàn)、聽取胎心音等術(shù)前準(zhǔn)備。進(jìn)入手術(shù)室前要取下飾物、眼鏡，接著麻醉師會(huì)告知麻醉的注意事項(xiàng)，然后麻醉、手術(shù)，產(chǎn)婦應(yīng)注意準(zhǔn)確回答麻醉師和手術(shù)醫(yī)生的問題，有不適或異樣感覺時(shí)應(yīng)及時(shí)說出來，以便他們及時(shí)作出有針對(duì)性的處理。

　　順產(chǎn)的過程是怎樣的?

　　Q：我希望能夠自然分娩，可能想到自己要生感覺很緊張，不知道自然分娩的過程是怎樣的呢?

　　A：準(zhǔn)媽媽如果有臨產(chǎn)征兆，如見紅、破水、不規(guī)則腹陣痛，就要?jiǎng)由砣メt(yī)院。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)向準(zhǔn)媽媽詢問情況、做檢查，以了解母親的身體情況，了解胎位、胎心等胎兒的情況，為準(zhǔn)媽媽做肛查內(nèi)診，了解子宮頸擴(kuò)張程度等情況。接著進(jìn)行胎兒監(jiān)視檢查，如果確實(shí)要住院待產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽會(huì)被安排更衣、灌腸及會(huì)陰準(zhǔn)備。

　　當(dāng)規(guī)則性陣痛達(dá)到10分鐘3次，子宮頸開了約2厘米，便可進(jìn)入待產(chǎn)室準(zhǔn)備，待產(chǎn)時(shí)間因人而異。當(dāng)初產(chǎn)婦的宮口開至7～8厘米、經(jīng)產(chǎn)婦3～4厘米，就會(huì)被送至分娩室或產(chǎn)床準(zhǔn)備分娩，宮口開到全開(約10厘米)，第2產(chǎn)程便正式開始了。經(jīng)過一番努力后，寶寶終于誕生!胎盤娩出后，等會(huì)陰縫合，在產(chǎn)房觀察最少2個(gè)小時(shí)，媽媽情況穩(wěn)定的話，就會(huì)被送往產(chǎn)休病房。

　　水中分娩對(duì)產(chǎn)婦有什么要求?

　　Q：我聽說水中分娩有很多好處，我也想水中分娩，是不是每個(gè)產(chǎn)婦都可以水中分娩呢?

　　A：水中分娩的產(chǎn)婦分娩時(shí)出血量少，時(shí)間相對(duì)較短，產(chǎn)婦體力消耗甚小，產(chǎn)后恢復(fù)快。但是，水中分娩也有其尚未完全定論的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥等情況，而且水中分娩對(duì)胎兒和產(chǎn)婦都有一定要求，如果胎兒過大、胎位不正、產(chǎn)婦患感染性疾病、年齡超過33歲，都不能選擇水中分娩。

　　剖宮產(chǎn)是否會(huì)導(dǎo)致奶水不夠?

　　Q：我很怕疼，想做剖宮產(chǎn)?？墒锹犝f剖宮產(chǎn)的媽媽會(huì)沒有奶水，我想知道是不是這樣?

　　A：很多人覺得剖宮產(chǎn)的媽媽沒有經(jīng)歷巨大疼痛，而疼痛可以以刺激激素分泌乳汁，所以剖宮產(chǎn)的媽媽沒有奶水或奶水不足。確實(shí)，剖宮產(chǎn)是一種人為的分娩方式，會(huì)對(duì)乳汁的分泌有一定的影響，開奶的時(shí)間也會(huì)比自然分娩的時(shí)間晚。但是乳汁的多少，既受內(nèi)分泌激素的控制，也受到準(zhǔn)媽媽發(fā)育狀況、營(yíng)養(yǎng)、休息等條件的影響，所以并非剖宮產(chǎn)就會(huì)沒奶。

　　現(xiàn)在醫(yī)院都會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)催乳和授乳指導(dǎo)，比如服用中成藥、物理治療(乳房按摩等)，所以不必太擔(dān)心?，F(xiàn)在，很多產(chǎn)婦為了減少疼痛自動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)。實(shí)際上，專家們還是提倡自然分娩，自然分娩利大于弊。

　　丈夫陪產(chǎn)到底好不好?

　　Q：我預(yù)產(chǎn)期快到了，我很想先生陪產(chǎn)，可是生過的朋友囑咐我千萬別要丈夫陪產(chǎn)，否則會(huì)影響夫妻關(guān)系。到底丈夫陪產(chǎn)好不好呢?

　　有些陪產(chǎn)的爸爸在陪產(chǎn)后出現(xiàn)心理障礙，影響夫妻性生活。所以，在產(chǎn)前除了準(zhǔn)媽媽要接受孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，準(zhǔn)爸爸也要陪妻子一同接受培訓(xùn)，充分了解孕中、產(chǎn)中、產(chǎn)后的衛(wèi)生知識(shí)及護(hù)理知識(shí)，要知道準(zhǔn)爸爸的角色、責(zé)任與義務(wù)，就會(huì)減少這樣的事情發(fā)生。如果這位準(zhǔn)爸爸心理素質(zhì)較差，最好不要讓他陪產(chǎn)。