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施今墨治溫某下焦寒濕附睪炎案
溫某，男，30歲，病歷號5310229。
九年前睪丸曾被碰傷，腫大疼痛，經(jīng)治療即消腫，數(shù)月后結(jié)婚，睪丸又腫，不久即遭日寇逮捕，居處陰暗潮濕，睪丸腫痛日漸加重?？箲?zhàn)勝利后屢經(jīng)治療，時腫時消，解放戰(zhàn)爭時期，轉(zhuǎn)戰(zhàn)各地無暇治療，痛苦亦不嚴重，近年來又感病情進展，經(jīng)協(xié)和醫(yī)院診斷為慢性附睪炎。現(xiàn)癥腎囊濕冷，每受寒濕，睪丸即腫而痛，并有下墜感，飲食二便無異常。舌苔正常，脈象沉遲。
辨證立法：睪丸受傷，雖是主因，寒濕入侵下焦致成病延深久之理，當從除積冷，消腫痛為治。
處方：鹽橘核10克 鹽荔核10克 鹽小茴10克 酒炒山楂核30克 巴戟天10克 葫蘆巴6克 川附子6克桂枝5克杭白芍10克鹽炒韭菜子（海浮石10克同布包）6克 升麻6克 細辛6克 大熟地10克 瓦楞子30克 沙蒺藜10克白蒺藜10克炙草節(jié)6克醋炒川楝子10克
二診：服藥七劑，平和無反應(yīng)，病已深久，加強藥力再服。
處方：鹽橘核10克 鹽荔核10克 鹽小茴6克 巴戟天10克 葫蘆巴10克 川附片10克 柴胡3克 杭白芍10克炙升麻3克酒當歸6克川楝子6克 炙甘草3克 沙蒺藜10克 白蒺藜10克 上肉桂2克 沉香1克 研細末裝膠囊，分二次隨藥送服。
三診：服藥七劑，下墜較好，腫痛依然，即將出差，攜丸藥服用較便。
處方：每日早服茴香橘核丸10克，午服補中益氣丸6克，晚服參茸衛(wèi)生丸1丸。
四診：出差一個月，丸藥未曾中斷，腎囊濕冷，睪丸墜痛均見好轉(zhuǎn)。
處方：每日早服茴香橘核丸10克，午服桂附八味丸10克，晚服人參鹿茸丸1丸。
五診：又服丸藥一個月，諸癥均感好轉(zhuǎn)，效不更方，前方再服一個月。
按：睪丸為外腎，其與腎氣通。本案起源于外傷，加重于受寒濕，久病深沉，治之非易故溫補腎陽即治睪丸腫痛，宜于緩圖，難求速效，故服丸藥，逐次見好。
施今墨治張某腎陽虛弱陽痿早泄案
張某，男，36歲，病歷號5410454
素患神經(jīng)衰弱已十年之久，頭暈神虛，自覺眼冒黑花，雖曾治療，時輕時重。近一年來，又感腰酸楚，陰囊冷，早泄、陽痿屢治未效。面色青白，精神疲怠。
舌苔薄白，脈沉細無力。
辨證立法：神經(jīng)衰弱患之日久，常有陽痿、早泄癥狀產(chǎn)生，蓋腎者生成之本，元氣之根，精神所舍，腎氣足則志有余，若腎陽虛，則現(xiàn)陽痿、早泄，腰為腎府，故現(xiàn)腰酸楚，腎寒則陰囊冷，治之以溫腎、補陽、壯髓之劑，病屬慢性，宜服丸藥。
處方：海馬1具 紫河車60克 紫貝齒30克 牡蠣30克 石決明60克 陽起石30克 龍骨60克 仙茅60克 桑葉60克 蛇床子30克刺猬皮30克 巴戟天60克 砂仁15克 益智仁15克 菟絲子60克 海參60克 阿膠30克 鹿角膠30克 淫羊藿60克 附片30克 于術(shù)30克 吉林參30克 金櫻子90克
共研細末，懷山藥300克打糊為丸如小梧桐子大，每日早、晚各服10克，白開水送下。
二診：服丸藥一料，共服七十日。頭暈、眼冒黑花，陽痿、早泄諸癥均見好，面色紅潤，精神煥發(fā)，工作效率增強，要求再配丸藥服用。
處方：鹿茸片30克 紫河車60克 龍骨60克 珍珠母60克 蛇床子30克 刺猬皮30克 海參60克 砂仁15克 益智仁15克 仙靈脾60克 鹿銜草60克 仙茅60克 菟絲子60克 五味子30克 覆盆子30克 大熟地60克 巴戟天30克 陽起石30克 阿膠60克白蒺藜60克 甘枸杞60克 車前子30克 山萸肉60克 炙甘草30克
共研細末，懷山藥600克打糊為丸，如小梧桐子大，每日早、晚各服6克，本方可服一百四十日，服藥期間注意節(jié)欲，并應(yīng)練習體操或練太極拳，以助氣血活暢。
編者按：神經(jīng)衰弱患者，病久癥現(xiàn)腎虧陽痿，屢見不鮮。施師曾考慮到任督二脈，上下循環(huán)，一主陽，一主陰，周而復(fù)始，循環(huán)不間，督脈上達頭腦，下通腎府，故神經(jīng)衰弱易致陽痿。腦為髓海，腎主骨髓，補腎壯髓，斯癥可痊，以參附湯、五子衍宗丸、蛇床子散治之。海參治陰囊冷，精子缺乏頗效。
施今墨治費某腎陰虧損遺精案
費某，男，22歲，病歷號53980。
六年前曾染手淫惡習，年幼無知，戕傷過甚，嗣后時感頭暈?zāi)垦＃洃浿饾u減退，體力日衰，去年毅然戒除惡習，又現(xiàn)遺精，經(jīng)常每周一次，甚則二、三日一次，時有夢，時無夢，飲食二便尚屬正常。
辨證立法： 戕傷腎精，虧損之至，固攝無力，遺泄頻頻，湯劑難補，丸藥圖治。法當補腎填精。
處方：紫貝齒30克 生龍骨30克 刺猬皮60克 金櫻子30 克 生熟地各30克 蓮須30克五味子15克 五倍子15克 白蒺藜30克 益智仁15克 春砂仁15克 巴戟天30克 石決明30克 懷山藥60克 生牡蠣30克 炒遠志30克 朱茯神30克 炙甘草30克 杭白芍30克
共研細末，蜜小丸，每日早晚各服10克。
二診：丸藥共服六十日，頭暈、目眩較好，遺精幾乎每周必有一次，體力仍感虛弱。
處方：菟絲子60克 覆盆子30克 上肉桂15克 盔沉香15克 沙苑子30克 鹿角膠30克生龍骨60克 炙黃芪60克 金櫻子60克 春砂仁15克 巴戟天30克 酒川芎15克 于白術(shù)30克 酒杭芍30克 炒遠志30克 生牡蠣60克 野臺參30克 甘枸杞60克 白蓮須30克 刺猬皮60克 益智仁15克 紫河車30克 廣陳皮15克 山萸肉30克
共研細末，懷山藥500克打糊為小丸，每日早晚各服10克。
三診：前方已服二個多月，近日將即服完，精神體力均較前為好，遺精次數(shù)減少，一個月二、三次，但不能受異性任何刺激，如與女友出游，即覺尿道流出液體，看畫報、讀小說均有上述感覺，大便干燥，時現(xiàn)尿頻。
處方：淡蓯蓉60克 火麻仁60克 生龍骨60克 韭菜子80克（炒） 菟絲子60克 刺猬皮60克 胡桃肉60克 盔沉香15克 覆盆子30克 春砂仁15克 益智仁15克 懷山藥15克 巴戟天30克 白蓮須30克 山萸肉30克紫河車60克 石蓮肉60克 生牡蠣60克 炒遠志30克 大熟地60克 朱茯神60克 粉丹皮30克 炙甘草30克
共研細末，金櫻子膏600克合為丸，如小梧桐子大，每日早晚各服10克。
四診：丸藥已服三個月，近將服完，服藥期間，只遺精兩次，精神體力更見旺健，唯欲念易動耳。
處方：刺猬皮60克 石蓮肉60克 韭菜子30克 白蓮須60克 旱蓮草60克 女貞子30克益智仁15克 春砂仁15克 車前子60克 菟絲子60克 山萸肉30克 生龍骨60克 金櫻子30克 粉丹皮30克 川黃柏30克天門冬30克 麥門冬30克 大熟地60克
共研細末，蜜小丸，每日早晚各服10克。
按：戕傷腎精，遺泄頻頻，填精益腎自屬正法，分清陰陽，亦是關(guān)鍵。腎氣固攝無力，多偏補陽，見色欲念即動，則宜補陰，故于三診改用六味丸為基礎(chǔ)方。刺猬皮治遺精，《本草綱目》無所載，只云療腰痛疝積，腸風瀉血，而后世醫(yī)家有治夢遺滑精之說，臨床用之，確有實效，沉香配肉桂有益精壯陽之功，施師屢屢用之。
張珍玉從肝論治慢性前列腺炎驗案
男, 38 歲, 1997 年8 月5 日初診。
主訴:會陰部疼痛不適年余, 加重伴尿頻、尿急、尿痛1 個月。
癥見小便灼熱疼痛, 尿頻、尿急, 小便黃赤, 心煩眠差, 舌質(zhì)紅, 苔薄黃, 脈弦數(shù)。前列腺液常規(guī)示: 卵磷脂小體減少,WBC (+ + ) , 膿細胞(+ )。
辨證為肝氣不舒,濕熱下注, 治以疏肝為主, 佐以利尿通淋。
處方: 當歸9 g, 生白芍9 g, 柴胡6 g, 茯苓9 g, 郁金9 g, 黨參15 g, 炒白術(shù)9 g, 通草3 g, 炒川楝子9 g, 萹蓄9 g, 瞿麥9 g, 琥珀3 g (分2 次沖服) , 砂仁9 g, 炙甘草3 g。
3 劑后, 諸癥悉減, 心煩同前, 舌尖紅赤, 苔薄黃,脈弦數(shù)。上方去琥珀、通草, 加炒梔子9 g、丹皮9 g 以清心火。
又3 劑, 尿路刺激征基本消失, 情志漸和, 惟覺會陰部、尿道不適, 尿后小便余瀝, 舌稍紅苔薄白, 脈弦。于前方去清熱利尿之品繼服。隨癥加減1 個月后, 諸癥盡消, 前列腺液復(fù)查均為正常。
天醫(yī)星治曹某遺精案
曹某，男，28歲
初診：2010年8月29日
遺精頻作多年?，F(xiàn)無性生活及自慰，一周遺精2～3次，無夢。遺精后自覺頭暈、記憶力減退、注意力難以集中。口渴，大便偏干。先前戀愛時有性生活，遺精緩解。舌正苔黃根膩，脈象弦細。
宗高氏滋水清肝法。
處方：生地黃12 g 玄參10 g 麥冬10 g 柴胡6 g
黃芩10 g 川楝子9 g 煅磁石30 g 珍珠母30 g
龜甲15 g 茯苓10 g 山藥10 g 澤瀉12 g
狗脊10 g 丹參10 g
7劑，水煎服，1劑/d。
復(fù)診：2010年9月5日
患者欣喜，藥后遺精未作，腰部漸覺有力，大便仍干。舌正苔薄白，根膩。脈細滑，左關(guān)濡軟。
處方：生地黃15 g 當歸10 g 山茱萸10 g 沙苑子10 g茯苓10 g 澤瀉10 g 丹參10 g 玄參10 g麥冬10 g 五味子6 g 川楝子9 g 珍珠母30 g 龜甲18 g 水紅花子10 g
寬言以慰，囑其藥后遺精未發(fā)則不必復(fù)診。
上周末病人未見。
祛濕興陽一例
一個月前友人致電，謂其治一男子陽痿效果欠佳，向我討個方子。
據(jù)了解，是22歲的準新郎。除了勃起的問題還有陰囊潮濕。
朋友看他舌苔厚膩用了知柏地黃合四妙丸。一周后，陰囊潮濕減輕。
又用了一周卻沒有繼續(xù)改善。由于這小伙兒是他朋友的晚輩，特此請我出手。
我也沒看到病人，萬全起見，草擬一方，宗原法進退。也算是給朋友個面子。
用的是：蒼白術(shù) 黃柏 澤瀉 萆薢 菖蒲 郁金 杜仲 牛膝 仙靈脾 蠶蛾
雖不是我一貫的輕靈路線，但也是中規(guī)中矩的方子。
大概用了兩周，朋友打電話報喜，說病人好了，回家“試試”去了。
這不，上周日碰到朋友，他說這孩子全好了，已經(jīng)結(jié)完婚了。
媽呀，神速呀。
朋友追問我此中的道理，我笑而不答，說：心理緊張，吃藥全是安慰劑效應(yīng)。。。
呵呵 難不成真應(yīng)了那句話——通陽不在溫而在利小便？
再長靈根
濮院沈維德，患下疳，前陰連根爛盡，溺從骨縫中出，瀝灌腎囊中，哀號痛楚，肛門亦復(fù)爛深半寸，載至余家，止求得生為幸。余亦從未見此病，姑勉為治之。內(nèi)服不過解毒養(yǎng)血之劑，而敷藥則每用必痛，屢易其方，至不痛而后已。兩月后結(jié)痂能行，惟陰莖僅留根耳。
余偶閱秘本，有再長靈根一方，內(nèi)用胎狗一個，適余家狗生三子，取其一，泥裹偎燥，合藥付之。逾二年，忽生一子，舉族大嘩，謂人道已無，焉能生子?蓋維德頗有家資，應(yīng)繼者懷覬覦之心也。其岳徐君密詢之，沈曰：我服藥后陽道已長，生子何疑?徐君乃集其族人共驗之，陽道果全，但累生如有節(jié)而無總皮。再期又生一子，眾始寂然。遠近傳之，以為奇事，今猶有述之以為異聞?wù)摺?/font>
彭培初治曲某陽強不泄案
曲××，男，30歲。
初診日期：1982年8月8日。
尿道癢痛，會陰部放射痛3周。結(jié)婚1年未育，陽強排精不能。3月9日作精液常規(guī)“wbc（-），未找到精子。”，體檢：兩側(cè)睪丸正常大小，無觸痛。脈弦，苔薄膩微黃。診斷：慢性前列腺炎，前列腺痛，陽強不泄。濕熱下注肝經(jīng)，拒孔受阻，精少而粘，難于排射。擬龍膽瀉肝湯加減：
龍膽草9g 山梔9g 柴胡9g 黃連3g 黃芩9g 蒲公英15g 白頭翁9g 黃柏9g 木通9g 秦皮9g 赤苓12g
復(fù)診：服藥14帖，尿道癢痛，會陰放射痛消失，并能正常排精。
5月29日精液常規(guī)：灰白粘稠，量約5ml，活動率70%，數(shù)量17600000/，形態(tài)正常。
按：明代趙養(yǎng)葵曰：“腎不虛而肝經(jīng)濕熱火旺者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下，此筋疝也?！蓖v不收與陽強不泄同可用龍膽瀉肝湯。
朱良春治高某強中案
高姓男青年，26歲，患者誤犯手淫惡習6年，邪念頻生，見女色陰莖即勃起，近1年來嚴重至視聽感官稍有刺激，即表現(xiàn)尤為明顯，甚至不能看電視刺激鏡頭，因陰莖持續(xù)勃起，堅硬不適，十分痛苦，同時伴頭暈?zāi)垦＃叨鄩?，心煩易怒，腰酸腿軟，時有耳鳴。多年來曾多方求治，跑遍附近省市男性科門診，亦配合針刺外治等法，服各類中藥數(shù)百劑未效，來診時自述近因大怒之后陽物不衰，寐食不安，苦不堪言，證見:顴紅唇赤干燥、舌紅、苔薄黃乏津，脈象細數(shù)有力，證屬陰虛火旺，瘀熱互結(jié)，脈絡(luò)痹阻，加之大怒傷肝，引動肝火，又因心火熾盛，君相兩火為害，法當平肝瀉心，投“強中緩急湯”。
藥用:生甘草、生白芍各30g，生大黃3g，玄參50g，穿山甲粉(裝膠囊分吞)5g，水煎服，日1劑。
藥服1劑，即病情好轉(zhuǎn)，連服5劑，而諸證緩解，陽強消失。續(xù)投知柏地黃湯加玄參善后鞏固1個月，再囑守服中成藥“知柏地黃丸”一段時間以復(fù)陰損，追訪3年無復(fù)發(fā)。
郭柏良治邵某血淋案
邵**，男，35歲。
〔初診〕1962年8月14日。血淋二月余，溲下則痛，窒塞不爽。舌白，脈濡。此腎家濕熱蘊伏。擬先化瘀利濕。
處方：粉萆薢12g 小薊炭9g 肥知母（鹽水炒）3g 飛滑石12g 川木通3.6g 蒲黃炭9g 十灰丸12g（包） 澤瀉9g 車前子12g（包） 川黃柏（鹽水炒）3g 藕節(jié)炭12g 干菖蒲4.5g 3帖
〔復(fù)診〕8月17日。濕熱蘊結(jié)膀胱，血淋二月不已。瘀血阻塞，溲則疼痛。治與分利。
處方：小薊炭9g 制乳香、沒藥（去油）各2.4g 土牛膝（鹽水炒）9g 車前子12g（包） 蒲黃炭9g 肥知母（鹽水炒）6g 飛滑石12g（包） 澤瀉9g 川黃柏（鹽水炒）9g 藕節(jié)炭12g 川木通4.5g 十灰丸9g（包） 5帖
〔三診〕8月23日。下陷之濕熱漸化，膀胱之氣化已暢。血淋兩月，得分利行氣之劑已止。舌白，脈濡。再與分化。
處方：粉萆薢9g 赤芍4.5g 川木通4.5g 小薊炭9g 川黃柏（鹽水炒）4.5g 土牛膝（鹽水炒）9g 澤瀉9g 制乳香、沒藥各2.1g 肥知母4.5g 車前子9g（包） 十灰丸9g（包） 5帖
徐福松治陳某陽痿早泄案
患者陳某,58歲,干部,已婚,江西人。自述初婚時,性生活正常,并育一子一女,平素工作繁忙,婚后l0年,便出現(xiàn)早泄,繼之陽痿難舉或舉而不堅,房事勉行,直至痿而不用,并常伴頭暈、神疲、心悸等癥。病后曾多次就醫(yī)于當?shù)馗鞔筢t(yī)院,均被診斷為繼發(fā)性陽痿、動脈硬化、冠心病等,診治十余年未效。于1994年8月求診,其舌苔白滑,舌質(zhì)暗淡,脈象細澀。認證為心脾兩虧夾瘀,治以益氣補血,健脾養(yǎng)心法,方用歸脾湯加味。
處方:人參6 g,白術(shù)10 g,炙黃芪12 g,當歸10 g,茯神10 g,炙遠志6 g,炒棗仁10 g,龍眼肉10 g,木香6 g,炙甘草3 g,蛇床子15 g,雄蠶蛾2只。每天1劑,水煎服。
藥后3周,即感房事始興,夜間陰莖偶有勃起,頭暈神疲、心悸等癥減輕。效不更方,守方調(diào)治2個月,陽痿早泄已除,其余諸癥若失,3個月后隨訪無復(fù)發(fā)。
按:平素操持過度,以致心脾兩虛,氣不攝精,加之腎虛精關(guān)不固,精微下泄,故陽痿早泄并至,歸入先后天同病之途。治從后天入手,參以固攝,用歸脾湯后天養(yǎng)先天,游越收斂,魂魄入室,浮陽得潛,脾氣固攝,陽物能興,精無早泄?！爸T臟腑百骸受氣于脾胃,而后能強”,故言功歸于脾。
金壽山治劉某陽痿案
劉××，男，39歲。
初診：1975年1月26日。腎精不足，從青年時小溲就頻數(shù)而清長，現(xiàn)陽萎不舉，易饑餓，飲食量大而力氣少，語音低微，神疲嗜睡，畏寒，時伴煩熱，咽干，目澀，齒牙松動，皮膚繃急，經(jīng)常感冒，體弱多病。脈弦滑，左尺無力，舌質(zhì)胖大，有齒印，舌苔白膩而滑潤。多次檢查無糖尿病指標，屢服桂附等溫熱藥無效，癥屬陰陽兩虛。
黑附塊9g(先煎) 山藥12g 熟地30g 山茱萸肉9g 枸杞子9g 炙龜版12g 菟絲子15g 覆盆子15g 巴戟肉9g 五味子9g 煅龍骨15g 14帖
復(fù)診：3月4日。前藥服后，小便頻數(shù)較減，已能舉陽，咽不干，饑餓感已減少，畏寒也減，脈弦滑、尺無力，舌苔膩已減、有紅點，溫陽已效，原方擴充之。 前方加陽起石15g 覆盆子18g 菟絲子18g 附塊用至12g(先煎) 7帖
三診：3月17日。小溲已少，但背部怕冷，前方加鹿角霜15g 7帖
四診：5月26日。齒牙已不松動，畏寒已除，小便減少，尚善饑，目干澀，嗜睡，脈軟、尺無力，舌淡胖，溫腎之中當兼養(yǎng)肝。
枸杞子12g 桑葉9g 生地、熟地(各)30g 山茱萸肉9g 炙龜板12g 菟絲子12g 覆盆子12g 巴戟肉9g 陽起石15g 鹿角霜15g 黑附塊15g(先煎) 生棗仁9g 7帖
五診：7月9日。本來冷天怕冷、熱天怕熱，現(xiàn)已無此現(xiàn)象，小溲早上尚多，嗜睡已減少，齒牙已不甚松動，兩目尚干澀，脈已有力，舌胖已減，苔滑膩，仍當溫陽養(yǎng)肝。
蒼術(shù)9g 白術(shù)9g 茯苓9g 仙靈脾12g 巴戟肉9g 制首烏9g 大生地30g 砂仁4.5g(吞入) 炙龜版12g 菟絲子12g 覆盆子12g 鹿角霜15g 生棗仁9g 黑附塊15g(先煎) 肉桂3g(后下) 女貞子9g 7帖
六診：11月19日。腎精不足，服溫陽補腎藥后較好，但還怕冷，小便清長而有余瀝，肌膚干燥，脈細軟、兩尺無力，舌胖較前減，苔不膩而滑潤，仍以原法。
熟地30g 山茱萸肉9g 淮山藥9g 覆盆子30g 菟絲子12g 炙龜版12g 鹿角霜12g 五味子4.5g 黑附塊15g(先煎) 潼蒺藜9g 桂枝6g 炙黃芪9g 焦白芍9g 7帖
此方加減續(xù)服至76年12月19日。精神振奮，聲音響亮，齒牙已不松動，陽萎已舉，不易感冒。
金壽山治龔某血精案
龔××，男，28歲。
初診:73年2月8日，屢有遺精，精液帶血，溲赤，便結(jié)，脈沉弦?guī)?shù)，舌尖紅刺，腎虛濕熱下注。
大生地30g 粉丹皮9g 土茯苓30g 鹽牛膝9g 鹽知母9g 鹽川黃柏4.5g 粉萆薢30g
制川大黃9g 六一散15g(包) 臺烏藥4.5g 小薊草30g 車前子12g(包) 10帖
復(fù)診：2月26日。前方已服20帖，無遺精，溲赤較減，大便暢通，舌紅已較淡。 原方 14帖
三診：5月4日。服前方10帖后，溲赤已減，精液中紅血球從++++減為+，脈緩，舌淡，腰酸，當參用補腎之藥。
前方去制川大黃、臺烏藥、小薊草，加山茱萸肉6g 川續(xù)斷9g 石斛9g 14帖
四診：5月20日。
前方加金銀花12g 14帖
隨訪結(jié)果：74年初精液常規(guī)化驗正常，77年已結(jié)婚。
施漢章治楊某不射精不育案
楊××，男，37歲，北京某廠工人，94年4月1日初診，自婚后9年無子。原因為不射精。但性生活正常，有遺精。曾在各大醫(yī)院及?？漆t(yī)院診治。檢查：輸精管通暢，睪丸大小正常，副睪無結(jié)節(jié)，前列腺無炎癥，陰莖外觀正常?？诜^各種中成藥及西藥無效，也曾口服湯藥，觀其方多用滋陰清熱，交通心腎，活血化瘀，補中益氣，益腎填精等治療。因多年治療無效，病人對求子已無希望，后慕名前來一試?？滔掳Y見：腰膝酸軟，小便清長，大便溏軟，食少納呆，少腹冷脹。脈沉細，舌苔薄白。辨證：腎陽虛衰，精竅不開。治法：溫補腎陽，通竅開關(guān)。處以：
肉蓯蓉20克 鹿角膠10克（烊沖） 蛇床子10克 當歸10克
菟絲子10克 炙馬錢子0.2克（分沖） 冰片0.1克（分沖） 黃芪10克。
上藥七劑，每日一劑。
連服壹周后復(fù)診，自訴同房時有過一次射精，但快感不明顯，脈沉細，苔薄白，上述諸癥仍存，腎陽仍屬不足，于上方加補骨脂20克，七劑，同前服。
藥后再診，性生活已能射精，除稍覺腹脹外，上述諸證已消，苔薄白，質(zhì)微紅，脈緩。上方加木香繼服。藥后來感謝施老，訴病已痊愈，射精正常，兩月后隨訪時，謂妻已有孕。
趙紹琴治孫某濕熱陽痿案
孫某，男，24 歲
初診
患者新婚三個月，婚后即患陽事不舉，夫妻關(guān)系隨之惡化。曾自購補腎壯陽丸藥服之無效。兩月來心情苦悶異常，每晚獨自飲酒解愁，不能自拔。自述半年以來疲乏嗜睡，逐漸加重，甚至工作中即可入睡?；颊唧w形肥胖，面色潮紅而光亮。診脈濡軟而滑，按之且數(shù)，沉取弦急。舌苔黃膩，根部垢厚。合參脈、舌、色、證，此屬濕熱壅盛，阻滯經(jīng)絡(luò)，當清化濕熱，治在厥陰。
柴胡6 克，蘇藿梗各10 克，獨活5 克，草豆蔻5 克，車前子10 克，山梔6 克，黃芩10 克，龍膽草6 克，醋大黃10 克(后下)，二劑
二診
藥后大便暢行三次，心中煩熱大減，陽痿已起，嗜睡減輕。診脈弦滑，按之濡數(shù)，沉取弦急之象大減，苔垢已化，舌質(zhì)仍較紅。此濕熱積滯漸化，三焦氣機漸通。然濕熱蘊郁日久，非一劑可愈之證，仍用清化濕熱，活血通絡(luò)方法，繼清余邪。
柴胡6 克，黃芩10 克，澤蘭葉10 克，片姜黃6 克，蟬衣6 克，鉤藤10 克，川楝子10 克，防風6 克，杏仁10 克，大黃粉2 克，龍膽草4 克(后二味研細末裝膠囊吞服)，三劑
上方服后，患者前來告知，陽痿已完全治愈，其他癥狀也已消失，夫妻和好。遂囑其停藥，并囑其禁糖，戒酒。忌食蒜、蔥、韭、辣椒等辛辣之物。并勸其每日運動鍛煉，以為強身健體之計。
[按]：本案患者年輕力壯，雖患陽痿，并非為腎虛，故其自服補藥而日漸加重。其形肥，嗜酒，面赤光亮，舌紅苔膩，疲乏嗜睡，全是濕熱蘊郁之象，其脈濡滑弦數(shù)，按之愈數(shù)，沉取弦急，說明其病本質(zhì)是肝經(jīng)濕熱下迫，肝郁化火。不可一見陽痿，便投補肝腎溫命門之劑。一般說來，凡年輕而體質(zhì)壯實者，多因恣食厚味，或酗酒不止而患陽痿，皆屬濕熱蘊郁，三焦氣機不暢，所謂“濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿，”皆可仿此例而治。
施漢章治田某陽痿案
田××，男，34歲，1993年5月5日就診，主訴：陽萎多年，并呈進行性加重?，F(xiàn)已不能行房事。曾在當?shù)乜诜柾幘?，東方神力，三鞭酒等無效果，口服中藥均以補腎壯陽，滋補肝腎，滋陰補腎等法治療仍無改善，慕名而延請施老治療。
刻下證見：煩躁易急，手足心熱，兩脅脹滿，夜寐不安，納呆食少，口苦咽干。舌苔薄黃，脈弦細數(shù)。外陰檢查基本正常。再詢問病因，訴工作中因經(jīng)濟糾紛后所致。遂根據(jù)病史及其癥候，辨證：肝郁氣滯。治療：疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝。處以：
柴胡6克 白芍20克 生甘草10克 蜈蚣粉2克沖 紫梢花6克 當歸15克 露蜂房10克。
七劑，水煎內(nèi)服，每日一劑。
復(fù)診，諸癥均減，唯陽舉不堅。再宗原方加菟絲子15克，以補腎之不足。
三診，諸癥已消，隨訪三年，未再復(fù)發(fā)。
許幗光治蔡某陽痿早泄案
蔡××，男，48歲
主訴：陰莖舉而不堅伴早泄五載。
病史：婚后兩年陰莖即舉而不堅，有時不能勃起伴早泄，腰酸，周身乏力，易怒煩躁，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)大量補腎壯陽藥無顯效，致使夫妻不和來診。
查體：精神不振，面色偏暗，舌紅苔薄黃，有瘀斑，脈沉細，心肺(-)，肝脾未觸及，前列腺檢查(-)
辨證：腎氣損傷，肝郁化火與瘀搏結(jié)于腎
治則：益腎舒肝，化瘀瀉火
西醫(yī)診斷：性功能障礙
中醫(yī)診斷：陽萎、早泄
取穴：命門 次髎 關(guān)元 中極 三陰交 蠡溝 隔日1次，10次一療程。
方藥：桃仁 紅花 赤芍 當歸 大川芎 生地 柴胡 牛膝 蛇床子 覆盆子 枸杞子 五味子 車前子
治療經(jīng)過：針刺三個療程，服藥21劑，患者陰莖已能勃起，且較堅挺有力，三個月后告知夫妻感情和睦，妻子已懷孕。
按：陽萎指男子有性要求，但陰莖不能勃起或勃而不堅，堅而不久，影響正常性生活，并多伴早泄，除生殖器器質(zhì)性病變外，多由大腦皮層或脊髓中樞機能紊亂而致。中醫(yī)認為主要由虛損、驚恐、濕熱、瘀滯等原因以致宗筋弛縱，陰莖痿而不起，臨房舉而不堅。
針灸取關(guān)元、中極以溫補腎陽，培元固本，三陰交滋腎補陰填精，次髎疏通氣機，通調(diào)水道，使氣至病所，蠡溝疏泄肝氣，以固腎元，因腎精之藏泄賴肝氣之疏泄，肝氣之調(diào)達賴腎精之滋潤此乃“肝腎同源”之說。
中藥虛實兼顧標本同治，取五子衍宗丸補腎固精，用血府逐瘀湯活血化瘀，取柴胡以舒解肝郁，使氣血調(diào)和，陰陽平衡，令腎精充填，腎陽振奮，陰莖得以榮潤，舉動有力。
名醫(yī)驗案：王仲奇治錄先生房勞虛損案
錄先生 精者，身之本也；氣者，體之充也；神者，先之主也。故精、氣、神為人身三奇。老子云：神太用則竭，形太勞則敝。不但用勞須節(jié)，欲尤須節(jié)，故《內(nèi)經(jīng)》云：能知七損八益，則老者復(fù)壯，壯者益治矣。如宗《經(jīng)》旨立法：形不足是者，溫之以氣；精不足者，補之以味。
吉林人參30g 潼沙苑30g 鹿茸30g 麋茸60g 淡蓯蓉90g 菟絲子粉90g 蛇床子30g 五倍子30g 巴戟天90g 補骨脂(鹽水炒)60g 桑螵蛸(炒)60g 龍骨(煅)90g 川杜仲90g 仙靈脾60g 甘枸杞(炒)60g 鰉魚鰾膠90g 罌粟殼60g 茯苓60g 蛤蚧4對 紫河車1具
上藥研細。煉蜜少許同棗肉為丸如梧桐子大，每早淡鹽湯送下五六十丸。
彭培初治黃某血精案
黃××，男，14歲，學生
初診日期：1995年8月8日
近半年來經(jīng)常內(nèi)褲見血精，呈暗紅色，每周約1～2次。溲赤便結(jié)，脈細弦、舌偏紅尖紅刺。
診斷：精囊炎（血精）
此為心火偏旺、腎水不足，治擬清心益腎。
黃連3g 天龍12g 蓮子心3g 地錦草15g 黃芩9g 山萸肉9g 干蟾皮9g 天麥冬各12g
連翹9g 龜版12g 北沙參15g 生熟地各12g
連續(xù)服用2月，血精消失，遺精每14～28天一次，呈淡黃色。
顧伯華治邵某子癰（急性睪丸炎）案
邵××，男，38歲。
初診：1975年6月25日。
主訴：一周前全身關(guān)節(jié)酸楚，怕冷發(fā)熱，右側(cè)睪丸下墜脹痛，上及腹股溝部，右側(cè)腰部也疼痛，活動不利，曾到×門診部外科診治，診斷為急性睪丸炎，注射青、鏈霉素后發(fā)熱略退，但局部紅腫疼痛加重，腰部不能直立，大便5日未解。
診查:證見右側(cè)陰囊紅腫光亮,壓之疼痛,睪丸、副睪、精索皆腫大,右腰背有叩擊痛。白細胞總數(shù)10800/mm3,中性84%。尿常規(guī):紅細胞1～2,白細胞7～9。苔黃膩,根厚,脈弦滑數(shù)。
辨證：證屬肝膽實火、濕熱下注腎囊而成。
治法：擬當歸龍薈丸加減。
處方：龍膽草9g 當歸9g 黃柏12g 焦山梔12g 生大黃9g(后下) 木香9g 金鈴子9g 荔枝核12g 蒼術(shù)9g 粉萆薢30g
黃連片5片，日3次，3帖。
外用方：金黃膏摻十香散外敷。另加用陰囊托，腰部熱敷，每日2次。
二診：6月28日。藥后日大便2次，陰囊腫脹疼痛已減，腰痛已止，活動自如，胃納轉(zhuǎn)香，發(fā)熱也退。苔黃膩漸化，脈弦細帶數(shù)。再擬前法出入。
處方：龍膽草4.5g 黃芩9g 黃柏9g 黑山梔12g 土茯苓30g 蒲公英30g 當歸9g 橘葉核各6g 金鈴子9g
外用方：措施同前。4帖。
三診：7月2日。陰囊腫脹全退，惟睪丸、副睪仍稍腫大，略有壓痛。苔、脈正常。擬和營清熱，解其余毒。
處方：當歸9g 赤芍12g 牛膝9g 漢防己12g 黃柏9g 忍冬藤30g 生地12g 留行子12g 生米仁12g
另方：小金片3瓶，日3次，每次4片。4帖。
1975年7月10日隨訪，病已痊愈。
按：急性睪丸丸炎，中醫(yī)叫“子癰”，病由濕熱下主厥陰之絡(luò)，以致氣血凝結(jié)而成。用龍膽瀉肝丸清利濕熱，瀉肝膽實火，方是正法。此病例實火重，大便結(jié)，所以取當歸龍薈丸之意，藥后便解熱退。余留睪丸腫大，加活血散結(jié)之品很快收功。
周仲瑛治黃某陽痿案
黃X，男，23歲，宜興人。陽事不興年余，起于情志刺激，屢服壯陽及滋陰藥，病情未見好轉(zhuǎn)，反致陰囊收縮，以晨起至午后為顯。苔薄白，舌淡隱紫，脈細，沉取細弦。從心肝氣郁，疏泄失司入手治療。處方：醋柴胡5g 淡吳萸2g 青皮6g 烏藥10g 醋川楝子10g 白芍10g 懷牛膝10g 公丁香3g 九香蟲3g 靈磁石30g(先煎) 石菖蒲5g 合歡花10g
僅服藥14劑而病愈。
按：陽痿一證，有因肝郁致痿痰者，為醫(yī)者不可不知。肝主疏泄，性喜條達，肝經(jīng)絡(luò)陰器，若因情志刺激，郁怒傷肝，肝之疏泄失司，則可致陽痿。寒主收引，該患者見有陰囊收縮，可知為陽虛寒凝之象。故在疏肝解郁、鎮(zhèn)心安神的基礎(chǔ)上，配用吳萸、丁香、九香蟲暖肝興陽，終獲奇效。
徐福松治徐某精濁案
徐××，43歲。1998年1月8日初診。尿頻、尿末滴白反復(fù)發(fā)作10月余。平素易感冒，流鼻涕，有忍尿習慣?？淘\：面色少華，肢倦乏力，尿意頻頻，尿末滴白，少腹及睪丸酸痛。舌質(zhì)暗紅，苔薄膩微黃，脈細。體檢示：陰莖、雙側(cè)睪丸、附睪及精索無異常。肛門指診：前列腺飽滿，觸痛（＋），質(zhì)地正常，無結(jié)節(jié)。前列腺液常規(guī)化驗：高倍鏡下白細胞（＋～＋＋），卵磷脂小體（＋＋）。證屬本虛標實，其虛在肺腎，其實責之濕濁下注。治以益肺固腎，利濕導(dǎo)濁，方選玉屏風散合萆菟湯化裁。處方：生黃芪15g，炒白術(shù)10g，防風6g，萆薢10g，石菖蒲3g，烏藥6g，益智仁10g，茯苓10g，車前子10g（包），沙苑子10g，五味子10g，菟絲子10g，川斷10g，煅牡蠣20g（先下）。服3劑后病情大為改善，原方稍事增減，服用30劑后，諸恙悉平，查體化驗均正常。
按：慢性前列腺炎中醫(yī)名為“精濁”，程鐘齡謂：“濁之因有二，一由腎虛敗精流注，一由濕熱滲入膀胱?！毙鞄熣J為此病腎虛為本，濕熱是標，若素體肺衛(wèi)氣虛者，容易感冒，引動下焦?jié)駸?，精室被擾，精濁混淆，精關(guān)不固，精濁則纏綿難愈。徐師運用萆薢分清飲合菟絲子丸加減創(chuàng)制萆菟湯，以補腎固精導(dǎo)濁，切中精濁病機，臨證每獲良效。更用玉屏風散益肺實衛(wèi)，托里固表，御邪外襲，使下焦精室封藏排濁有度，精濁自愈。
不射精案
張某，男，27歲，1998年4月19日初診。
結(jié)婚三年未育，女方檢查一切正常。訴結(jié)婚三年，陰莖勃起正常，性交時不能在陰道內(nèi)射精，缺乏性快感。性交后陰部脹痛，偶有夢遺，伴有心煩易怒。舌質(zhì)紅，苔薄白，舌邊有瘀點。舌下青筋顯露，脈象弦澀。查外生殖器發(fā)育正常。精液檢查告無精液可取，診為男性不射精癥。
病機為氣滯血瘀，精道阻滯。治擬行氣活血、化瘀通竅。方用血府逐瘀湯加減：當歸、生地各15g，川芎、赤芍、桃仁、柴胡、川牛膝、炒枳殼、石菖蒲、甘草各10g，路路通、虎杖各30g，紅花6g，蜈蚣1條。5劑，1劑/d，水煎分3次服。并輔以性知識教育。二診：有性欲高潮，在陰道內(nèi)射精一次，是精關(guān)得通之佳兆。繼上方化裁，先后服15劑。三診：性生活已趨正常。查精子計數(shù)：6000萬/ml，精子存活率45%，正常精子占80%。以四(四物湯)二(二仙湯)五(五子衍宗丸)合方研末過篩，蜜制為丸，每日早、晚各服90丸，以補腎養(yǎng)血、充精固本。后隨訪其妻已有孕胎。
按：本例因疏泄不及，氣滯血瘀，精關(guān)瘀阻，精氣不能溢泄而致。方用血府逐瘀湯行氣活血化瘀，佐用虎杖清相火郁熱，石菖蒲、路路通、蜈蚣開通竅道。一診而精關(guān)得通，守方治療，待氣行血暢瘀消之時，以補腎養(yǎng)血、充精固本之藥善后，陰陽和則生子有望矣。
笑看男科：徐福松治李某免疫性不育案
李×，30歲。1997年9月23日初診。婚后3年未育，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方婦科檢查正常，男方精液化驗無異常。查血清抗精子抗體，女方陰性，男方為陽性。患者平素易感冒，面色少華，氣短乏力，自汗，納谷不馨，大便溏薄，日行1～2次。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細。證屬肺脾氣虛，邪入血分，歸于精室，治宜補肺健脾。處方：人參6g，生黃芪12g，炒白術(shù)10g，茯苓10g，山藥10g，廣木香6g，砂仁3g（后下），薏苡仁15g，芡實10g，炙雞內(nèi)金6g。每日1劑，隨證加減，連續(xù)服用3月，未見感冒，大便如常，諸癥漸愈，復(fù)查血清抗精子抗體轉(zhuǎn)陰，精液常規(guī)化驗正常，1月后患者妻子妊娠，次年足月順產(chǎn)一男嬰。
按：徐師在長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，反復(fù)的上呼吸道病毒感染有促進男子自身免疫反應(yīng)的作用，感冒是引起男子免疫性不育的潛在因素。正常情況下，由于血睪屏障的保護，免疫反應(yīng)極少發(fā)生，但當患者感冒，自身免疫反應(yīng)發(fā)生，精子抗原與抗精子抗體接觸，就出現(xiàn)精子凝集與制動，從而導(dǎo)致不育，此類患者多屬肺脾氣虛，徐師常用參、芪、術(shù)、草之屬，俾肺氣足，脾氣健，衛(wèi)氣固鎮(zhèn)藩籬，精源安寧無擾，從而使抗體消失，孕育成功。
徐福松治宋某陽痿案
宋××，26歲，1997年11月4日初診?；楹?年，陽事不舉，但性欲如常。曾自服“萬艾可”，無效，平素無慢性病史，無外傷史，無煙酒嗜好，理化檢查：心電圖、肝腎功能、血糖血脂、血粘度化驗均正常。診其面色(白光)白，神情疲憊，倦怠乏力，腰膝酸軟。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。辨為肺腎兩虛，陽器不用，治當益肺腎，生氣血、興陽事。處方：黨參10g，炙黃芪15g，炒白術(shù)10g，炙甘草6g，熟地12g，當歸10g，枸杞子10g，川斷10g，補骨脂10g，鎖陽10g，陽起石15g（先下），7劑。復(fù)診，陽器已易舉，原方繼投7劑后，性功能復(fù)常。
按：肺主氣，朝百脈，心主血脈。陰莖勃起有賴氣之推動，血之充盈。若肺氣虛弱，肺臟輔助心臟推動和調(diào)節(jié)血液運行的能力下降，陰莖便不能正常充血，而致勃起不能，痿弱不用，加之性事本身耗氣損陽，故徐師從補益肺氣，養(yǎng)血活血入手，兼顧溫腎壯陽而收金盛氣旺，血盈痿立之佳效。
姚九江治黃某前列腺肥大尿潴留案
黃××，男，66歲，工人。一月前，突然小便閉塞，特請我院泌尿科診治。B超示“前列腺肥大，膀胱充盈”。直腸指診亦示“前列腺肥大”，診斷為前列腺肥大，繼發(fā)尿潴留。給予乙烯雌酚、氟嗪酸治療，病情趨于穩(wěn)定，半途中斷治療。于1995年11月16日，癥狀突然加劇，小便滴瀝不爽，下腹脹滿，頗以為苦，邀姚師診治。刻診：患者面色白光白，臥床不起，呻吟不已，少腹脹滿，小便十余小時未解。腰脊酸痛，怯冷倍于往昔，神疲乏力。苔白質(zhì)淡，脈沉細，兩尺尤弱。腹部切診；膀胱充盈膨隆。證屬腎陽不足，命門火衰，不能溫煦膀胱以化氣，是以“無陽則陰無以化”以致癃閉。治擬溫補腎陽，益氣通竅
處方：淡附片6g(先煎)，肉桂6g，巴戟天9g，鹿角片9g，荊芥9g，桔梗9g，赤茯苓12g，淮牛膝10g，車前子15g(包)。2劑。囑膀胱區(qū)熱敷并按摩，以便更好地發(fā)揮藥效。
二診：內(nèi)外合治后，小便漸能解出。但仍腰冷畏寒，四肢不溫，苔白質(zhì)淡，脈細尺弱。一派腎陽不足之征，側(cè)重溫補腎陽。
處方：上方刪去荊芥、桔梗，加入熟地黃15g，淮山藥12g，山萸肉12g，淡蓯蓉12g。3劑。并囑服右歸丸，調(diào)理善后。
按：本案患者，年近古稀，腎氣日漸衰弱，腎陽不足，而致傳送失職，故小便滴瀝不爽。氣化不及州都，膀胱傳送無力，故下腹脹滿。面色白光白、神疲乏力是真陽衰憊之征象。腰脊酸痛，怯冷倍于往昔，為精血俱虧，病及督脈。苔白質(zhì)淡，脈沉細尺弱，均為陽氣不足之象。姚師一診采取標本同治，常中有變，以荊芥、桔梗開宣肺氣，上竅開則下竅通，即提壺揭蓋法。以溫補腎命諸品治其本。二診因小便漸通，故撤去治標之藥，側(cè)重溫補腎命，以治其本，防止復(fù)發(fā)。臨床隨訪，癃閉未發(fā)，一切正常。
顏德馨治徐某血精案
徐××，男，48歲，干部。
患者半年來發(fā)現(xiàn)肉眼血精，并有少腹及睪丸隱痛，溲黃，口干，頭昏，西醫(yī)擬診為精囊炎，精液常規(guī)：計數(shù)79000000，活精20%，活動力差，紅細胞(+++)，膿細胞少許，經(jīng)抗菌素治療無效而轉(zhuǎn)來中醫(yī)門診。
初診：血精五月，睪丸隱痛，口干，溲黃，有肝炎史，脈弦滑而數(shù)，舌淡苔薄。姑從肝腎不足，龍奮于澤，瘀熱下注，迫血妄行例立法。
生石膏30g 牛膝(鹽水炒)9g 炒黃柏9g 生蒲黃9g 知母9g 粉丹皮9g 景天三七15g 大薊15g 血余炭9g 小薊15g 水牛角15g 陳棕炭9g 茅根30g 20貼
復(fù)診：藥來自覺癥狀好轉(zhuǎn)，精液常規(guī)復(fù)查，總數(shù)178000000，形態(tài)正常、活精50%，紅細胞2~3/HP，膿細胞極少，脈弦數(shù)已平，舌紅苔薄。出血總由于火，再以滋陰降火，化瘀泄熱，以善其后。
(1)知母地黃丸。9g 1/日。
(2)丹參片4粒，3/日。
隨訪年余，復(fù)查精液多次均正常。
按：血精多于“精囊炎”的疾病中見之，大多由于腎陰不足，相火偏旺，迫血妄行，精室受擾，亦有緣于局部受濕熱蒸薰精室。病因雖異，出血總由于火，見血必有瘀，故處方宗清熱化瘀法，方中以石膏、知母、黃柏清熱瀉火；蒲黃、丹皮、大薊、小薊活血化瘀；牛膝引火下行，一方不變而獲痊愈。獲效后以知柏地黃丸滋陰降火，丹參片活血化瘀，先清后補；先治標，后治本，固本清源，以善其后。
沈楚翹治許某前列腺增生案
許××，男，73歲，1978年12月突然出現(xiàn)肉眼血尿，伴小便不爽利，曾在上?！痢玲t(yī)院檢查，診斷為前列腺肥大癥。給雌激素治療，病情趨于穩(wěn)定，中途中斷治療。于1980年10月又出現(xiàn)血尿，尿終作痛，小便不利，次數(shù)增多，夜間小便約4～5次。經(jīng)××醫(yī)院超聲多普勒滾速描記報告：恥骨上測及46×50mm2的實質(zhì)光團，向膀胱內(nèi)突出。超聲印象：前列腺肥大。尿化驗：蛋白（＋＋），白細胞5～15，紅細胞1～3。脈細，舌苔白膩而胖。證屬脾腎兩虧，氣化不利。治以調(diào)補脾腎，化氣行水。
處方：黨參15克，炙黃芪15克，桔梗6克，升麻6克，臺烏藥10克，淮山藥15克，桑寄生15克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉10克，琥珀1.5克（吞）。
二診：經(jīng)連服上方11劑后，小便漸見爽利，排尿不痛。但會陰部墜脹，少腹酸脹。尿化驗（-）。此乃脾腎兩虧，氣虛瘀阻，脈絡(luò)不和之故。再宗前法，原方加當歸10克，紅花6克，以活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)。
三診：上方服用10劑，小便暢利，少腹會陰酸脹已消失。再以前法加減治療1月而安。
按：本案患者年逾古稀，腎虛氣衰于下，故取山藥、桑寄生之類補腎以固本，黨參、黃芪之類培土以益氣，雙補脾腎以扶正。循“欲降先升，提壺揭蓋”之法，以桔梗開宣肺氣，升麻升提中氣，清升濁降，氣化復(fù)常，則小便暢利。沈老認為，此病其本在腎，其責在脾，其用在肺，其司在膀胱，其證虛多實少。其法在扶正而助氣化，活血而化瘀滯，故收到較滿意的效果。
費繩甫治張某遺精陽痿不育案
張××。徹夜不寐,心煩懊憹,難以名狀,遺精、陽痿已經(jīng)年余,遍治無效。延余診視，脈來弦大而滑,此陰虛陽亢,心腎不交,治必育陰潛陽。處方:大生地9g 生龜版12g 左牡蠣12g 杭白芍9g 女貞子12g 大麥冬9g 川石斛9g 云茯神9g 薄橘紅1.5gg 雞子黃1個。連進30劑,心煩懊憹已止,入夜能寐而未酣,陽痿依然,肝陽已平,心腎交通,腎陰尚虛,精氣不固,照前方加九制熟地9g 川黃柏3g 豬脊髓1條,接服50劑,遺精止而陽剛振。張某年已五旬,尚無嗣續(xù)，來年妾生一子,張某甚喜曰:“遺精煩躁,徹夜不寐,應(yīng)是陰虛陽盛,至于陽痿多屬陽虛，前服鹿茸，陽痿更甚，今服陰藥，陽剛即振，君審熟陰陽而不膠柱鼓瑟，足見神奇。”
楊少華治薛某陽痿案
薛×，男，38歲。初診：1975年6月2日。結(jié)婚7年未育，開始因避孕抑制接觸，后來發(fā)現(xiàn)陽痿。苔薄根膩，舌尖紅，脈細數(shù)。肝腎兩虧，宗筋失潤。治以益腎填精，養(yǎng)肝和胃。
處方：葛根9克，山藥12克，熟地15克，川斷9克，狗脊12克，伸筋草9克，遠志6克，覆盆子12克，桑螵蛸9克，知母9克，巴戟肉9克，陽起石15克，蛇床子9克。7劑。
二診：自覺癥情有好轉(zhuǎn)，已有興奮感，苔脈如前。前方去陽起石，加仙靈脾12克。14劑。
三診：癥情好轉(zhuǎn)，已能正常交合，舌稍偏紅。原方繼續(xù)鞏固治療，去知母。7劑。
按：腎藏精，生髓，主生殖，而能作強，故用巴戟肉、蛇床子、覆盆子等以益腎強陽。胃為水谷之海，陽明主潤宗筋而能束骨，利機關(guān)，故有痿證獨取陽明，用陽明經(jīng)藥葛根及山藥等以養(yǎng)脾胃。但肝主筋，其脈絡(luò)陰器，肝得血養(yǎng)，筋自得伸，故用熟地、伸筋草等養(yǎng)肝舒筋。本例據(jù)證處方，以三臟并調(diào)而得效較速。后來訴其妻懷孕。
顏德馨治李某陽萎案
李××，男，40歲，工人。 結(jié)婚已10余載，尚未生育，愛人檢查無異常，多處求醫(yī)，迭投溫腎補陽之品，終無效果。轉(zhuǎn)來我院診治。
初診：陰莖舉而不堅，易怒煩躁，脈沉弦，舌紅面紫，苔薄膩。久思得子，肝郁化火，與瘀結(jié)交搏于腎，營衛(wèi)乖違，屢投補腎之味，實其所實，非“衡法”不為功。
單桃仁9g 紅花9g 京赤芍9g 當歸9g 炒知母黃柏各9g(鹽水炒) 玉桔梗4.5g 牛膝4.5g 枳殼4.5g 生地12g 柴胡4.5g 大川芎4.5g 生甘草4.5g 7貼
二診：藥后腎經(jīng)之瘀熱初有化機，心煩初減，脈弦亦平，陰莖勃起正常，氣通血活，何患不除。
同上方加蛇床子9g 韭菜子9g。14貼
注：服藥三周，諸恙隨平，恢復(fù)健康。
按：性功能低下多從腎精不足或腎陽不振及濕熱下注論治。實不盡然。如本例患者抑郁傷肝，瘀結(jié)傷腎?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》云：“肝足厥陰之脈……循陰股，入毛中，過陰器，抵少腹，挾胃屬肝……”，指出肝腎的密切關(guān)系，說明腎精藏泄賴肝之疏泄，肝腎同源，用血府逐瘀湯加知柏以泄瘀熱，得效后再加蛇床子、韭菜子溫腎壯陽而收良效?！昂夥ā闭{(diào)整氣血，平衡陰陽，從而改善機能失調(diào)，增強病人體質(zhì)，于此益信。
史道生治梁某陰莖異常勃起案
梁××，33歲，已婚，工人?；颊咭蛐越缓箨幥o持續(xù)痛，勃起5日，于1966年11月11日人院。住院后曾組織院內(nèi)外會診多次，經(jīng)用針灸、骶前封閉、連續(xù)硬膜外麻醉、全身肝素化等治療，但陰莖勃起有增無減，于11月20日邀請中醫(yī)會診。
患者素日形壯，今因病累而精神惶恐緊張，被子用鋏篦襯起，揭視陰莖堅勃，腫脹色暗，排尿澀痛，波及腰髂，痛楚煩躁，日夜不眠。苔薄白，根稍黃，脈弦滑，初診辨證為陽強，精瘀絡(luò)滯，予滋腎散瘀法。用知母、黃柏、百合等滋陰瀉相火，佐以桃仁、澤蘭葉等化瘀透絡(luò)。藥進4劑毫無效機，改選王清任“通竅活血湯加生地、知母等品再進4劑，而陰莖堅勃如故，莖色更趨瘀暗。詳細詢問，方悉患者平素日善飲，并常酒后交接，忍精延歡，本病初起即因酒后興起，貪歡頻戰(zhàn)，終致勃起不衰，瘀脹堅挺，驚苦難述。細辨其證，始悟當屬莖脈瘀阻，濕熱下注厥陰也，當先予祛逐肝經(jīng)濕熱，佐以散瘀為主，故于11月29日以龍膽瀉肝湯加黑豆治療觀察，藥用柴胡、龍膽草、木通各6克，澤瀉、生地、苡仁、黃芩、梔子、當歸各9克，黑豆60克，生草梢30克。水煎服，并予甘草梢30克、黑豆60克煎湯頻服。藥進2劑，尿道痛減；再服2劑，陰莖軟斂，服至12劑，病愈出院。又予六味左歸等益陰補腎2月愈，性機能恢復(fù)，一年后愛人又生一女。
按：陰莖異常勃起屬中醫(yī)“強中”、“陽強”范疇。本案之初，認為強中必屬陰虛火旺，二診時雖知滋陰降火不妥，改通竅活血仍伍滋陰，至三診方弄清發(fā)病始末，易龍膽瀉肝湯以引竭肝經(jīng)濕熱，佐以甘草黑豆湯等解毒散瘀，終使頑疾霍然而愈?！锻跣窀哚t(yī)書六種》曰：“甘草黑豆湯解百藥毒兼治筋疝也?！苯铕藜幢景Y，鑒于龍膽草之大苦大寒，甘草黑豆湯更有養(yǎng)陰護胃之奇功。
陳沛嘉治吉某無精子癥案
吉××，男，39歲，中學教師。1971年3月10日初診?；颊呋楹?5年未育。泌尿科檢查左側(cè)睪丸略小，其他無器質(zhì)性病變。女方婦檢正常。雙方性生活無異，性高潮時能射精，但精液稀薄，經(jīng)常有夢遺。二次化驗精液無精子，先后用丙酸睪丸素、絨毛激素治療，未見好轉(zhuǎn)?；颊咝误w消瘦，常頭昏目眩耳鳴，面色白光（huang）白無華，納差口淡，四肢乏力，下肢畏寒，腰脊酸軟，夢遺頻作，便稀溲數(shù)，舌質(zhì)淡白，脈細數(shù)。此乃腎虛命門火衰，精氣虛弱，封藏失司之故。擬溫補腎陽固精。
處方：①生熟地各15克，淮山藥15克，炒黨參12克，炒白芍9克，白術(shù)9克，杜仲12克，全當歸12克，甘杞子15克，菟絲子12克，金櫻子12克，蛇床子9克，生棗仁6克，龜鹿二仙膏12克（沖）。②急性子60克，韭菜子60克，陽起石90克，紅參30克，魚鰾膠30克。上藥研粉，每次9克，吞服，每日2次，15天為一療程。
4月15日二診。藥后眩暈、耳鳴、目眩、畏寒、心悸均有好轉(zhuǎn)。夢遺消失。唯腰脊痠痛，口淡納差仍在，舌淡紅，脈細軟，再以上法治療。上方去龜鹿二仙膏，加蔻仁3克，焦六曲12克（包）。服30劑，散劑繼服半月。藥后諸癥消失。泌尿科精液常規(guī)，精液3.5毫升，色灰白，精子3億多，存活率76％。1974年隨訪，已生一女孩。
按：無精子癥是男子不育的原因之一。陳老根據(jù)臨床癥狀分為腎虛火衰，精關(guān)不固和陰虛火旺，肝腎精血不足兩類。本案屬前者，方藥以左歸丸、右歸丸兩方，取平補陰陽，使“陰生陽長”，從而達到治療效果。方中急性子、蛇床子均有補腎溫陽之功。魚鰾膠甘平入腎，《本草新編》認為有“入腎補精益血”之功，陳老常用來治腎虛火衰的不育癥，屢建奇功。
羅振華治陳某功能性不射精案
陳××，男，42歲 1978年6月3日初診。
自訴結(jié)婚14年未曾生育。女方婦檢一切正常。性交時，陰莖能強舉持久，但從未射過精，故對性生活興趣不大。平時兩三個月偶有一次夢泄。幾年來曾經(jīng)過針灸、電療，內(nèi)服中西藥物，注射過胎盤組織液、絨毛膜激素等方法治療，均未見效。由于不能射精，故無法取得精液常規(guī)檢查。身體發(fā)育尚屬良好，納眠俱佳，二便正常，舌淡稍胖，苔白膩，脈細弦略滑。診斷為不育癥。治以補腎益精，通絡(luò)利竅。
處方：石菖蒲6克，遠志4.5克，菟絲子24克，枸杞子18克，黨參18克，茯苓30克，淮牛膝15克，路路通15克。14劑。
7月12日二診。偶有頭暈疲乏，其他如常。舌淡紅，稍胖，苔微黃，脈細弦，略滑。
處方：菟絲子18克，枸杞子15克，巴戟肉、黨參各15克，茯苓 24克，陳皮6克，淮牛膝12克，路路通12克，澤瀉9克。7劑。
8月26日三診：無不適感，睡眠、飲食、二便均正常。舌紅稍淡胖，苔微黃，脈弦細尺弱。
處方：菟絲子18克，枸杞子15克，淮牛膝12克，鎖陽12克，黨參15克，茯苓24克，陳皮6克，路路通12克，澤瀉9克。4劑。
10月下旬，患者來門診，說其妻已懷孕4月。一切正常，本人亦無不適，未再處方，但囑其按時作息，注意調(diào)攝身體。
按：本例不射精為虛實夾雜，既有腎脾正虛，又有氣郁濕滯，以致精道受阻，不能射精，非無精可排。從其脈舌來分析，舌淡暗而胖，淡胖為正虛，暗為氣機不暢，苔白膩，又屬濕滯，脈細為正虛，弦屬氣郁，滑為痰濕之象。故診為脾腎正虛，兼氣郁濕滯。治療法則既要補腎益精，又當通絡(luò)利竅，兼以理氣滲濕。方中菟絲子、枸杞子、淮牛膝補腎益精，強壯腰膝；石菖蒲、遠志入心腎，交通心腎，溫陽通竅；黨參、茯苓扶脾理氣滲濕；路路通善于通絡(luò)利竅。二診時加入巴戟肉，加強補腎作用。澤瀉利濕，陳皮理氣，諸藥配合得當，故收全功。
丁光迪治劉某慢性前列腺炎案
劉××，男，中學教師。婚后一年余未育，心情急躁，漸見午后低熱，少寐多夢，遺精早泄，尿道不適，尿后有膿性分泌物，尿頻，尿意不盡，會陰、精索、睪丸作脹，間有掣痛，頭額昏脹，面色赤，目紅，手足心熱，但足膝時冷。脈細數(shù)，舌紅，苔薄黃膩，診為淋癥（慢性前列腺炎）。中醫(yī)辨為陰虛火旺，濕熱下注。治以養(yǎng)陰斂陽，清化濕熱。
處方：炒生地15克，丹皮10克，丹參10克，澤瀉10克，茯苓10克，炒山藥15克，女貞子15克，炒知母10克，黃柏10克，制附子5克，苡仁15克，敗醬草30克，石菖蒲10克，蓮子青芯5克，夜交藤15克。
連服10天，虛火癥狀見減，頭目清楚，足膝溫和，下部亦稍適，白濁減少，藥病相當，繼服原方。前后經(jīng)3月余，病情向愈，一年之后，告訴其妻已經(jīng)懷孕。
按：本例因患者婚后一年未能得子，精神過用，精血暗耗，腎氣受損而致本病。陰虛于下，火旺于上，濕熱下注，癥情復(fù)雜。治以滋陰稍佐引火歸元。清熱解毒兼以利濕，藥病相當，層次分明，故初服即諸癥見減，再服3月則病情向愈，從而有子。
這么重的前列腺炎天醫(yī)星確實見過，而且不止一位。病人每天都要用萬古霉素，每只149.9，一天四支，花了40多萬，依然沒好。且不說經(jīng)濟負擔，就是這藥的肝腎毒性就把我嚇壞了。強烈要求病人不要用了，但是病人思維已經(jīng)形成了固定模式，只承認藥敏結(jié)果，在北做了不知多少次藥敏，都只是萬古霉素敏感。病人一天不用就全身不適、小腹會陰墜痛難耐。。。追溯病史，多是由于初診治療不當導(dǎo)致的，無語。
真不知道憑借中醫(yī)中藥會不會收到萬全之效，有待實踐。。
李曰慶教授治療精液不液化驗案一則
李曰慶教授多年來致力于男科病研究，尤其對精液不液化、少精、弱精癥有獨特的診治思路，經(jīng)驗豐富，臨床療效顯著。本人跟隨李曰慶老師出診，現(xiàn)將一則驗案匯報如下。
黃× 男 36歲 河北 病歷號2432112
首診 2008年元月28日
結(jié)婚八年，愛人胎停育三次，2007年11月5日于我院檢查精液分析：精液不液化，精子密度148.88（百萬/毫升），精子活動率63.22%，A級23.75%，B級14.94%，畸形比例60.54%，白細胞3-6/HPF
疊經(jīng)治療，效果不顯，特求診于李曰慶教授。
2008年元月28日精液分析：精液不液化，精子密度163.14（百萬/毫升），精子活動率48.6%，A級22.03%，B級9.09%，畸形比例69.93%
舌暗苔薄，脈細，時有腰酸，余無所苦。
處方：生熟地各10g 山萸肉10g 黃柏12g 菟絲子10g
枸杞子10g 覆盆子10g 女貞子10g 旱蓮草10g
黃精15g 仙靈脾15g 仙茅10g 懷牛膝10g
丹參15g 五味子10g 茯苓12g
二十一劑
二診：2008年2月25日
今日復(fù)查精液分析：精液液化不良，精子密度231.02（百萬/毫升），精子活動率52.84%，A級26.17%，B級8.64%，畸形比例55.8%
舌暗苔薄，脈細
處方：上方加萆薢15g 公英15g
二十八劑
三診：2008年3月31日
復(fù)查精液分析：精液已液化，液化時間30分鐘，精子密度177.97（百萬/毫升），精子活動率67.31%，A級39.74%，B級11.86%，畸形比例51.92%
舌暗苔薄黃，脈沉細
處方：生熟地各10g 山萸肉10g 菟絲子10g 枸杞子10g
五味子10g 覆盆子10g 黃精15g 丹參15g
黃柏12g 懷牛膝10g 仙靈脾15g 茯苓15g
十四劑善后
按：五子衍宗丸有添精、補髓、益腎的作用，稱之為種子方。李曰慶教授以五子衍宗丸加減治療少精、弱精癥每獲良效。更益以生熟地黃、二至丸、山萸肉、仙靈脾、仙茅、黃精等填精補髓、扶陽助陰。妙在配伍黃柏、懷牛膝、茯苓、丹參，瀉而通之，瀉有形之邪濁，使全方補中有疏，補而不滯。萆薢、公英是針對精液不液化的經(jīng)驗藥物，臨床值得借鑒。
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