月經(jīng)前期緊張綜合癥

fenpiaopiao 2011-11-14

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月經(jīng)前期緊張綜合癥

　　月經(jīng)前期緊張綜合癥簡(jiǎn)介：在月經(jīng)期前有不少健康婦女都有某種不舒服感覺(jué)和情緒改變，主要為盆腔沉重感，鈍性腰背痛，頭痛，乳房脹痛，全身乏力，疲勞，抑郁，神經(jīng)過(guò)敏等，稱(chēng)為經(jīng)前不適。以往只注意到本病的神經(jīng)精神癥狀，故命名為“經(jīng)前期綜合征”。本病實(shí)際包括神經(jīng)精神癥狀及多種多樣的器質(zhì)性和功能性癥狀，故稱(chēng)為“經(jīng)前期緊張綜合征”。
　　其典型癥狀開(kāi)始于月經(jīng)來(lái)潮前7～14天，漸加重，行經(jīng)前2～3天達(dá)高峰，行經(jīng)后明顯消失。
　　經(jīng)前期緊張綜合征者有一系列精神癥狀，包括全身乏力，易疲勞，精神緊張，抑郁、憂慮、煩躁、神經(jīng)過(guò)敏、失眠等。病情漸重。有些患者體重明顯增加，嚴(yán)重者可達(dá)5公斤以上。常見(jiàn)手指）、踝部及眼瞼水腫。另外經(jīng)前期常有乳房張滿(mǎn)感，有時(shí)疼痛嚴(yán)重，以至影響睡眠。檢查有觸痛性結(jié)節(jié)，系腺體及腺體周?chē)w維組織水腫所致。行經(jīng)后水腫、疼痛消失。另外還可出現(xiàn)舌炎、頰部粘膜潰瘍等粘膜病變。而食欲增加、嗜甜食、低血糖、手指震顫及性欲增加等癥狀也可出現(xiàn)。
　　中醫(yī)認(rèn)為本病的形成與經(jīng)前血注沖任血海，全身陰血相對(duì)不足，陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能紊亂有關(guān)。中醫(yī)中藥對(duì)調(diào)理女性?xún)?nèi)分泌失調(diào)紊亂、陰陽(yáng)失調(diào)與臟腑功能紊亂有獨(dú)到療效。

經(jīng)前期緊張癥概述

經(jīng)前期緊張綜合癥的臨床癥狀表現(xiàn)

經(jīng)前期緊張綜合癥的病因病理

經(jīng)前期緊張綜合征的中醫(yī)治療與飲食保養(yǎng)

　經(jīng)前期緊張癥概述

　　在月經(jīng)前出現(xiàn)煩躁、易怒、失眠等一系列癥狀，而在月經(jīng)后又消失者，叫經(jīng)前期緊張征。此類(lèi)癥狀多見(jiàn)于35歲以上婦女，或伴有不孕癥、月經(jīng)失調(diào)病人。僅少數(shù)病人癥狀較重，影響工作和生活。
　　經(jīng)前期緊張征的病人，一般在月經(jīng)來(lái)潮前7-14天開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，經(jīng)前2-3天加重，行經(jīng)后癥狀明顯減輕，或者完全消失。常見(jiàn)的癥狀有精神緊張、神經(jīng)過(guò)敏、煩躁易怒或優(yōu)郁、全身無(wú)力、容易疲勞、失眠、頭痛、思想不集中等。還有的病人出現(xiàn)手、足、臉浮腫。腹壁及內(nèi)臟水腫而出現(xiàn)腹部脹滿(mǎn)感，胃腸粘膜水腫出現(xiàn)腹瀉或軟便，盆腔水腫出現(xiàn)下腹墜脹或疼痛，乳房水腫而脹痛。水腫明顯時(shí)體重比經(jīng)期前增加許多。
　　引起經(jīng)期緊張征的原因還不十分清楚，可能與情緒緊張、不愉快等精神因素或患有肝臟病及水鹽在體內(nèi)潴留有關(guān)。
　　月經(jīng)前注意勞逸結(jié)合，避免精神過(guò)分緊張，少吃鹽，呆以預(yù)防和減輕癥狀。
　　如出現(xiàn)水腫癥狀，可在月經(jīng)前10天或出現(xiàn)癥狀后口服雙氫克尿噻，每日25~50毫克，或每日口服氨苯喋啶100-200毫克，直到月經(jīng)來(lái)潮。注意在連服上述利尿藥5日以后應(yīng)加服氯化鉀。不可服鎮(zhèn)靜藥，如魯米那每次0.03克，每日3次，或者利眠寧每次10毫克，每日2-3次；每晚服0.2-0.4克眠爾通也可以谷維素每次10-20毫克，每日3次，連服1-2個(gè)月，有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能作用；月經(jīng)來(lái)潮前10天始口服碳酸鋰，每次0.3克，每日3次，直到月經(jīng)來(lái)潮止，能改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，促進(jìn)水、鹽化謝，有一定治療作用。性激素及大量維生素A于經(jīng)前14天開(kāi)始服用，直至月經(jīng)來(lái)潮。

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　經(jīng)前期緊張綜合癥的臨床癥狀表現(xiàn)

　　不同程度乏力，煩躁，憂郁可最早出現(xiàn)在經(jīng)前10～14天，嗜睡，不愿做家務(wù)，甚至無(wú)原因的哭泣或大怒。嚴(yán)重者不愿理睬家屬與朋友，孤僻地臥床不起。常有乳房脹痛，小腹脹感，便秘。有的人在經(jīng)前2～3天體重增加并有浮腫，有些人在經(jīng)前注意力不能集中，健忘，判斷有困難，行動(dòng)不協(xié)調(diào)，因而為影響工作而感到煩惱，特別是頭痛，可持續(xù)1～3天，使婦女感到難受。有的人在月經(jīng)來(lái)潮后以上癥狀很快消退，也有人須延續(xù)到月經(jīng)凈時(shí)才消失。

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　經(jīng)前期緊張綜合癥的病因病理

　　一、激素關(guān)系最早認(rèn)為本征的癥狀是由于雌激素過(guò)高和孕激素不足所致，因?yàn)闄z查這類(lèi)婦女的子宮內(nèi)膜組織時(shí)提示黃體不健，但是以后的研究發(fā)現(xiàn)本征患者的促性腺激素、雌激素與孕激素都未見(jiàn)異常，故認(rèn)為經(jīng)前期緊張綜合征常存在于有排卵型的月經(jīng)周期中，可能是組織對(duì)孕激素、雄激素敏感性失常所致。因?yàn)楫?dāng)用人工合成孕激素治療婦科某些內(nèi)分泌失調(diào)疾病時(shí)，也可出現(xiàn)類(lèi)似經(jīng)前期緊張綜合征的癥狀。
　　二、水份潴留在許多本征患者中出現(xiàn)體重增加，鈉鹽增加。在正常月經(jīng)周期中，黃體期醛固酮的分泌增高，有經(jīng)前期緊張綜合征的婦女，她們的醛固酮排泄增多，血漿中血管緊張素Ⅱ的濃度也增高，因此認(rèn)為這種經(jīng)前期癥狀可能是一種一過(guò)性高醛固酮的表現(xiàn)。醛固酮的增多可能是受到雌激素直接作用于腎臟或間接作用于血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，然后使水、鈉潴留。繼發(fā)醛固酮增多，使機(jī)體毛細(xì)血管水份漏出也增加，導(dǎo)致全身性水的潴留。
　　三、催乳素濃度增高催乳素有一定的調(diào)節(jié)滲透作用。自從人的催乳素被成功地分離以后，它與生殖功能的關(guān)系極為人們所注意。1974年提出催乳素的升高可能是致成本病的原因，不少作者支持這個(gè)意見(jiàn)，并證明具有一系列經(jīng)前期癥狀的婦女，在整個(gè)月經(jīng)周期中血漿催乳素水平高于對(duì)照組，乳房脹感、體液潴留使局部皮下水腫，用溴隱亭治療可以湊效。近來(lái)又有相反意見(jiàn)，因?yàn)楦叽呷檠Y患者都沒(méi)有類(lèi)似經(jīng)前期緊張綜合征癥狀，而有癥狀的婦女血漿催乳素濃度與對(duì)照組相比，亦無(wú)明顯差異。
　　四、維生素B6不足曾考慮維生素B6缺乏是本病發(fā)病的一個(gè)因素，雖然至今沒(méi)有被確定，至少用維生素B6治療可以促進(jìn)過(guò)多雌激素的廓清，增強(qiáng)腦的單胺基生物合成，調(diào)節(jié)行為與情緒。治療的臨床反應(yīng)差異很大，有人感到明顯有效，有人則不見(jiàn)改善。
　　五、β內(nèi)啡肽（β-endorphen）學(xué)說(shuō) 現(xiàn)在認(rèn)為內(nèi)源鴉片系肽也有月經(jīng)周期性變化，因此考慮是經(jīng)前期緊張綜合征的病理生理變化。因?yàn)閮?nèi)啡肽可抑制中樞胺系統(tǒng)，導(dǎo)致去甲腎上腺素或多巴胺的釋放減少，并產(chǎn)生情緒改變，內(nèi)啡肽也能抑制垂體促性腺激素的分泌。當(dāng)內(nèi)啡肽抑制劑naloxone作用于內(nèi)啡肽受體時(shí)可改變LH的分泌。在早期卵泡期naloxone可不引起LH水平上升，因?yàn)榇藭r(shí)內(nèi)啡肽所起的抑制作用最??；相反的在晚期卵泡期，促性腺素水平是正常偏低，naloxone可增加血中LH濃度，設(shè)想此時(shí)內(nèi)啡肽抑制促性腺素釋放的作用最大。
　　以上發(fā)現(xiàn)可能是孕激素單獨(dú)或與雌激素合并時(shí)能增強(qiáng)中樞內(nèi)啡肽的活性。內(nèi)啡肽作用的變化可影響精神、神經(jīng)因素，表現(xiàn)為經(jīng)前期緊張癥。內(nèi)啡肽抑制生物胺系統(tǒng)，減少去甲腎上腺素與多巴胺釋放結(jié)果產(chǎn)生疲勞，抑郁感。如突然把內(nèi)啡肽的抑制抽去，月經(jīng)的來(lái)潮即伴有神經(jīng)過(guò)度敏感，煩躁，易怒，對(duì)一切產(chǎn)生厭惡情緒。內(nèi)啡肽在黃體期能抑制PGE1，使水份潴留，肌肉活動(dòng)力降低。當(dāng)內(nèi)啡肽的抑制作用突然消失或減退時(shí)，就增加前列腺素活性，表現(xiàn)為大便頻稀。

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　經(jīng)前期緊張綜合征的中醫(yī)治療與飲食保養(yǎng)

　　經(jīng)前期緊張綜合征是婦女在經(jīng)前出現(xiàn)一系列精神和軀體癥狀，隨月經(jīng)來(lái)潮而消失的一種疾病。臨床以經(jīng)前7～14天出現(xiàn)煩躁易怒、精神緊張、神經(jīng)過(guò)敏、浮腫、腹瀉、乳房脹痛等一系列癥狀，并隨月經(jīng)周期性發(fā)作為其特點(diǎn)。本病的發(fā)病率可達(dá)行經(jīng)者的50％，以20 ～30歲之間患病率最高。城市婦女及腦力勞動(dòng)?jì)D女多見(jiàn)。每個(gè)人表現(xiàn)癥狀不同，病情有輕有重，輕者可以忍受，嚴(yán)重者影響工作和生活。
　　本病發(fā)病的確切原因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：①雌激素／孕激素比值升高，②與β內(nèi)啡呔有關(guān)，③催乳素濃度增高，④前列腺素過(guò)多，⑤心理因素。不同的患者可能是由于上述不同的因素導(dǎo)致經(jīng)前期緊張綜合征的發(fā)生。對(duì)于本病的治療主要是心理治療和藥物治療。
　　中醫(yī)病機(jī)與治療
　　經(jīng)前期緊張綜合征在古醫(yī)籍中無(wú)此病名記載，但其臨床癥狀包括在中醫(yī)的“經(jīng)行發(fā)熱”、“經(jīng)行頭痛”、“經(jīng)行身痛”、“經(jīng)行泄瀉”、“經(jīng)行浮腫”、“經(jīng)行眩暈”、“經(jīng)行口糜”、“經(jīng)行風(fēng)疹”、“經(jīng)行乳房脹痛”、“ 經(jīng)行情志異常”等病癥中。
　　《女科百問(wèn)》中有“經(jīng)水欲行，先身體疼痛”的記載；《葉氏女科證治》云：“經(jīng)來(lái)遍身浮腫，此乃脾土不能克水，變?yōu)槟[”。
　　本病臨床以經(jīng)行前后出現(xiàn)浮腫、泄瀉、頭身疼痛、乳房脹痛、發(fā)熱、眩暈、口舌生瘡、皮膚瘙癢、起疹塊及情志異常等為其特征，癥狀復(fù)雜多樣，可單獨(dú)存在，亦可兩三癥同見(jiàn)。
　　中醫(yī)認(rèn)為本病的形成與經(jīng)前血注沖任血海，全身陰血相對(duì)不足，陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能紊亂有關(guān)。
　　中醫(yī)中藥對(duì)調(diào)理女性?xún)?nèi)分泌失調(diào)紊亂、陰陽(yáng)失調(diào)與臟腑功能紊亂有獨(dú)到療效，藥物調(diào)理中醫(yī)治療內(nèi)分泌失調(diào)主要通過(guò)調(diào)理氣血、化瘀散結(jié)、補(bǔ)益沖任著手，調(diào)理女性各臟器功能，從而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，消除體內(nèi)瘀積，使雌、孕激素的分泌水平趨于均衡狀態(tài)。
　　經(jīng)前期緊張綜合征的飲食治療和保養(yǎng)：
　　1、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：可做中等度、規(guī)律性的需氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。如慢跑、游泳、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)自身體力，如辦公室工作者，開(kāi)始鍛煉宜采取散步，用輕快步調(diào)走2-3公里，每周4-5次，漸漸增加運(yùn)動(dòng)量。最主要的是持久、規(guī)律的進(jìn)行，可減輕抑郁癥狀。
　　2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：合理增補(bǔ)礦物質(zhì)（主要為Ca、Mg）、維生素（主要為維生素A、B6及E），增加碳水化合物，減少糖、鹽、咖啡因及酒的攝入。
　　3、減少對(duì)外界的應(yīng)激反應(yīng)。
　　4、改變晝夜生活節(jié)奏。
　　5、中醫(yī)藥物治療。

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