精液是由精子和精漿組成，精漿包括精囊腺液（50%～80%）、前列腺液（15%～30%）、尿道球腺液和尿道旁腺液。正常精液呈乳白色或乳黃色，若精液中夾有血液而呈鮮紅色或暗紅色且鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞者稱為血精癥。血精癥是泌尿外科較常見(jiàn)的疾病，大多數(shù)是由前列腺炎、精囊炎所引起。對(duì)血精癥病人采用中西結(jié)合治療，效果良好。

　　西醫(yī)對(duì)血精的解釋

　　血精可分為功能性血精、病理性血精和特發(fā)性血精。功能性血精與過(guò)度性放縱，或長(zhǎng)期性抑制、***突然中斷，持續(xù)***有關(guān)；特發(fā)性血精，系膨脹的精囊腺突然排空后，腺腔內(nèi)壓力驟減引起出血；病理性血精與副性腺及其管道、尿道或膀胱病變有關(guān)。大多數(shù)血精是由良性因素引起，40歲以上患者血精持續(xù)超過(guò)數(shù)月，則有5%～10%存在惡性病因。

　　常見(jiàn)的病因：

　?。?）炎癥與感染：前列腺炎、精囊炎、尿道炎、精阜炎、睪丸附睪炎，性傳播疾?。ㄈ缌懿?、梅毒等）及結(jié)核、血吸蟲(chóng)感染；炎癥可由病毒、細(xì)菌、結(jié)核桿菌、寄生蟲(chóng)等引起。本組病人主要病變是前列腺炎，精囊炎。

　?。?）副性腺管道梗阻及囊腫：精囊擴(kuò)張（囊腫）、精囊憩室或結(jié)石、射精管囊腫，尿道狹窄，前列腺囊腫或結(jié)石，午非氏管囊腫，副性腺管腔擴(kuò)張導(dǎo)致破裂出血。

　　（3）腫瘤：良性腫瘤有肉芽腫、乳頭狀瘤或腺瘤性息肉、尖銳濕疣、良性前列腺增生、精索或前列腺腫瘤、精囊平滑肌瘤；本組1例為后尿道乳頭狀瘤。惡性腫瘤：精囊癌、睪丸癌、前列腺或精囊肉瘤、管內(nèi)癌、轉(zhuǎn)移癌。

　?。?）副性腺血管異常：前列腺尿道異常靜脈、尿道血管瘤、膀胱靜脈瘺等。

　?。?）全身性因素：高血壓，血友病，紫癜，白血病，精囊淀粉樣變，淋巴瘤，壞血病等。

　　（6）醫(yī)源性因素及創(chuàng)傷：前列腺活檢或注射，前列腺冷凍治療后；會(huì)陰、生殖道及骨盆損傷。

　　中醫(yī)對(duì)血精的理解：

　　中醫(yī)將血精癥歸于精濁中的赤濁證，將血精癥主要分為陰虛火旺和下焦?jié)駸醿深惏Y候。

　　陰虛火旺：多因房事不節(jié)，或久服辛燥動(dòng)火食物，致陰耗精傷，陰陽(yáng)失去平衡，虛火浮動(dòng)，擾動(dòng)精室，迫血妄行，則精液扶血而出。相火熾盛：情欲旺盛，過(guò)于放縱，強(qiáng)力入房或手淫頻繁，相火受煽升騰，逼令血?jiǎng)与S精而出。

　　下焦?jié)駸幔浩⑽笣駸嵯伦?，或膀胱、前陰濕熱上循，或不?**致濕熱之毒邪侵?jǐn)_，擾動(dòng)精室，熱傷血絡(luò)，形成敗精扶血俱下的血精。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療血精：

　　血精癥的治療由其病因、病變確定如何采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。

　?。?）病人合并有前列腺炎、精囊腺炎、精阜炎及尿道炎，因此，根據(jù)EPS培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，選擇敏感的或合適的抗菌藥物，治療2～4周，同時(shí)使用植物制劑如舍尼通、吾真寧等治療。

　?。?）對(duì)癥治療?？梢允褂靡严┐品悠?mg，每晚1次，抑制陰莖勃起，減少前列腺充血。合并膀胱刺激癥者，加用解痙劑，如黃酮哌酯等。

　?。?）根據(jù)膀胱鏡及尿道鏡等檢查，對(duì)精阜炎性增生、后尿道乳頭狀瘤病人施行經(jīng)尿道電汽化切除術(shù)。

　?。?）中醫(yī)治療：根據(jù)病人的癥狀、分型，本組血精癥病人屬于下焦?jié)駸嶙C，采用清熱利濕、涼血止血之法，用三妙丸合小薊飲子加減，藥用黃柏、蒼術(shù)、生地、小薊、滑石、木通、澤瀉、蒲黃、茯苓、藕節(jié)、黃芩、梔子、車前草、甘草，每日1劑，煎服。其中黃柏滋陰清熱，蒼術(shù)燥濕，生地滋陰涼血，小薊、藕節(jié)涼血止血，茯苓、滑石、車前草、澤瀉、木通清熱利濕，黃芩、梔子清熱利尿、涼血解毒，蒲黃清熱解毒止血，甘草調(diào)和諸藥。下焦?jié)駸嶙C亦可用八正散加減。射精疼痛者加川楝子、佛手。陰虛火旺證，宜滋陰清熱、涼血止血，可選用大補(bǔ)陰丸加減，或歸脾湯加減。相火熾盛證，宣清瀉相火，可選用龍膽瀉肝湯加減，或知柏地黃湯。外傷所致者，宜活血祛瘀止痛，可選用桃紅四物湯加減。

　?。?）其他治療：針灸；精囊前列腺按摩，每周1～2次；溫水坐浴，每日1～2次，每次30min；理療，離子透入等；B-US引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰精囊穿刺注射抗菌藥物。

　　血精癥病人，生活要有規(guī)律、早睡早起；避免久坐、騎自行車及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止盆腔充血；不受涼；忌煙、酒、辛辣食物，清淡飲食，保持大便通暢；血精發(fā)生后及治療期間應(yīng)停止性生活，血精停止后恢復(fù)有規(guī)律的性生活。