名醫(yī)陳修園

yiyidaodao 2011-11-06

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陳修園名念祖，字修園，號良有、慎修，以字行。福建長樂人。清乾隆十八年（1753年）生；道光三年（1823年）卒于榕城（今福建福州）。中醫(yī)普及家、尊經(jīng)崇古派。
陳修園幼年喪父，家境貧寒，由博學(xué)通醫(yī)的祖父陳居廊撫養(yǎng)。陳修園7歲能背誦經(jīng)文，14歲讀完《四書》、《五經(jīng)》，并兼習(xí)醫(yī)學(xué)。19歲舉秀才，20歲開始在鄉(xiāng)里懸壺濟(jì)世，兼課生徒。后為求深造，又負(fù)笈赴榕城鰲峰書院，受業(yè)于孟超然，攻經(jīng)史，研岐黃，并開始撰寫《傷寒論淺注》。以后行醫(yī)于福州南臺，并傳授醫(yī)學(xué)于族侄定中等。乾隆五十七年（1792）中舉，后北上會試，不第而留寓京師。適值光祿寺卿伊朝棟患中風(fēng)，昏迷不醒，手足不舉，群醫(yī)束手，陳氏投以大劑而治愈，于是名聞燕京，求醫(yī)者盈門。嶺南名士二戴（戴均元、戴衢亨）贊譽陳氏為當(dāng)時第一儒醫(yī)。軍機大臣和坤病足痿，亦經(jīng)陳氏施治而愈。和氏欲強留其于館中，并允薦陳為太醫(yī)院院使引誘之，陳氏固辭弗就。是年秋，托病南歸故鄉(xiāng)，出任長樂吳航書院山長，既教學(xué)生以《四書》、《五經(jīng)》之儒學(xué)，亦授以《靈樞》、《素問》等醫(yī)學(xué)。兩年后又赴泉州任清源書院講習(xí)，師事名醫(yī)蔡宗玉先生。1800年又上京會試，蒙恩賜赴保陽，次年任威縣知縣，后曾赴保陽、高陽等地救災(zāi)，繼升同知知州，一度曾代理正定府知府。在任時能善體民情，不事鞭撻，遇事善斷，頗有賢聲。如1801年在威縣時，得知直隸婦女多患“陰挺”（子宮下垂），為之研制內(nèi)服外敷方，救治甚多。恒山夏雨成災(zāi)，陳氏奉旨勘探災(zāi)情，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)販丿懥餍?，誤于醫(yī)而死者甚多，乃按辨證分型，制成丸藥三種，遍施城鄉(xiāng)百姓，并告以對證選服法，治人甚眾。尚于公余采方108首，編為歌括，付梓刊印，使醫(yī)家能按法治療，救人無數(shù)。其時，陳氏個人卻因積勞成疾，得寒厥證而諸醫(yī)束手，當(dāng)他夜半神志略清時，自擬一方，服藥兩劑得愈。次年，直隸省制臺熊謙病中風(fēng)，陳氏處以黃芪五物湯常服，并以補腎養(yǎng)肝之丸調(diào)理得痊，深為熊氏所嘉許。是年，陳氏之《新方八陣砭》（原名《景岳新方砭》）付梓；入秋，陳母病逝，遂回籍守廬。他所著《時方妙用》和《時方歌括》各四卷亦于此時刊行問世。繼而并在榕城刻印《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)讀》等書。

1808年陳氏又晉京補闕，仍赴保陽供職。公余取《傷寒論》原文重予注釋，又以韻文體編撰《長沙方歌括》。為了糾正當(dāng)時庸醫(yī)誤藥殺人之弊，陳氏又著《醫(yī)學(xué)實在易》，以引導(dǎo)學(xué)醫(yī)者入門。

1810年秋，陳氏在高陽救災(zāi)時，遇天津尹丁攀龍來訪。陳氏見丁氏面色黧黑，瞼腫鼻青，遂告稱：你患有水飲病挾肝氣，如馬上治療可愈，若拖延至20日后，則病危殆，即使廬醫(yī)扁鵲也難挽回。丁氏怪其言而不信，后果發(fā)病，雖延陳氏診治仍無效。

1819年，陳氏已67歲，倦于宦海浮沉，遂以年老乞歸鄉(xiāng)里。返閩后，住在榕城嵩山井上草堂，各地趨前求教者日眾。他親自教授《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等典籍，兼論各家學(xué)術(shù)之長，循循善誘，誨人不倦。生平勤于著述，于醫(yī)學(xué)普及尤有突出貢獻(xiàn)。1823年因右脅部生一瘡瘍，久治無效而逝于榕城，終年71歲。后歸葬于長樂眉溪村前山麓。

陳氏雖曾為官多年，但他在醫(yī)學(xué)方面的成就大于政績。陳氏生當(dāng)清代乾嘉盛世，其時朝廷提倡八股文，又大興文字獄以限制異說，考據(jù)學(xué)風(fēng)充斥于典籍之編修。當(dāng)時醫(yī)界受此風(fēng)氣影響，也出現(xiàn)了以注釋、疏證經(jīng)典作為醫(yī)著之重點。陳修園的思想和著述也體現(xiàn)了這一特點。但在他的論著中，還是敢于表述個人見解的，如他在《醫(yī)學(xué)實在易》中有一處提及“御纂《醫(yī)宗金鑒》云‘中風(fēng)客忤便閉里實者，仲景用備急丸’，可知無汗表實者不當(dāng)用備急丸通里，當(dāng)用還魂湯以通表也”，就是一例。

陳修園在學(xué)術(shù)上受張隱庵、高士宗的影響較大，注重古代經(jīng)典的學(xué)習(xí)和研究，故有人指責(zé)他“尊經(jīng)泥古”。實際上，陳氏尊經(jīng)是實，但不泥古。因在當(dāng)時，陳氏的不少同道，不重視中醫(yī)經(jīng)典著作的研究和學(xué)習(xí)，臨證之際理法不明，片面追求時髦方劑，殊多流弊。有鑒于此，陳氏認(rèn)為：“醫(yī)道之不明也，皆由于講方而不窮經(jīng)之故?！彼运嘈难芯俊秲?nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等著作，認(rèn)為“理不本于《內(nèi)經(jīng)》；法未熟于仲景，縱有偶中，亦非不易矩獲”（《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》源流第一下注），遂撰著以補偏救弊。至今，《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等仍是學(xué)中醫(yī)者必讀之經(jīng)典，陳氏之尊重經(jīng)典無可厚非，而這種通過經(jīng)典著作之學(xué)習(xí)以掌握治病之理法，從而指導(dǎo)臨床，對提高學(xué)術(shù)水平無疑是有幫助的。盡管陳氏尊古，但他對后世各家的長處也并不是取一概否定的態(tài)度，如他的《醫(yī)學(xué)從眾錄》一書，就是集各家精華發(fā)揮而成；他曾批評過金代醫(yī)家李杲用藥駁雜，但又認(rèn)為李氏之“惟以脾胃為重，故亦可取”；他對李時珍的《本草綱目》持批評態(tài)度，但又推崇李時珍的《瀕湖脈學(xué)》為脈診最佳之作。而陳氏的《時方妙用》、《時方歌括》兩書中收載的108方，也大多是唐宋以來的時方，并在加減應(yīng)用方面，則有所創(chuàng)新或闡發(fā)獨到的見解，如治瘧用小柴胡湯加常山，就是他靈活變通，并非泥古的一個例子。他還說，有能讀薛立齋、王金壇、趙養(yǎng)葵、張景岳、張石頑、李時珍、李士材，喻嘉言八家之書即為不凡之士，尚可與言。蓋此八家雖未能合《內(nèi)經(jīng)》之旨，仲師之法，而書中獨得之妙，亦復(fù)不少。說明他雖尊古，但也適當(dāng)吸取各家之長。

陳氏對醫(yī)學(xué)的突出貢獻(xiàn)在于普及。清代除《醫(yī)宗金鑒》為法定的醫(yī)學(xué)教科書外，陳修園醫(yī)書16種可算是中醫(yī)的自學(xué)叢書。我國長江以南以這些書自學(xué)或傳授者不少。因而其著作多暢銷，不少書商甚至把其他醫(yī)家的著作編入，以謀取厚利，如另有陳修園醫(yī)書18種、21種、24種、32種、48種，乃至72種等，可見其影響之一斑。陳氏的醫(yī)書包括從基礎(chǔ)到臨床，以《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》為基礎(chǔ)，以《傷寒論》、《金匱要略》為中心，并有醫(yī)學(xué)入門著作《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《醫(yī)學(xué)實在易》、《時方歌括》、《時方妙用》等，灌注了陳氏的心法和經(jīng)驗，且大都用通俗淺顯的文句，賦以韻腳，或作歌賦，便于習(xí)誦。而其內(nèi)容又都深入淺出，切于實用，有利于自學(xué)，因而對醫(yī)學(xué)的普及教育有推動作用。他的醫(yī)學(xué)弟子達(dá)20余人，也是他育材樹人的結(jié)果。他在教學(xué)方面，強調(diào)“入門正則始終皆正；入門錯則始終皆錯”，以及“惟其熟而巳，熟則生巧，自有左右逢源之妙”（《醫(yī)學(xué)從眾錄》）的教學(xué)思想。

陳修園治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，所撰《傷寒論淺注》、《金匱要略淺注》兩書，稿均三易，寢饋數(shù)十年弗倦，因而《清史稿·藝術(shù)列傳》陳氏評傳中稱譽他的著述“多有發(fā)明，世稱善本”。在他病危時還不忘著述，曾對其子陳元犀說：我數(shù)年所著之書尚未完備，即霍亂吐瀉二條亦須重補，應(yīng)錄取仲景理中湯、孫思邈治中湯，以正群言之失等。這種認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，值得后學(xué)欽佩和學(xué)習(xí)。

在學(xué)術(shù)觀點上，陳修園在研究《傷寒論》方面，是繼張志聰、張錫駒之后最有影響的一家維護(hù)舊論派，即認(rèn)為王叔和編次《傷寒論》是有功千古的，反對方有執(zhí)等的錯簡說。在具體研究上，陳氏將六經(jīng)辨證采取分經(jīng)審證論治法，有綱舉目張之用。如將太陽證分為太陽經(jīng)證、腑證和變證三類，而其小注和原文可以連讀，也可以分讀，使經(jīng)旨更為明暢，并編以歌括，便于后學(xué)記憶習(xí)誦，因而對《傷寒論》的學(xué)習(xí)和理解很有幫助。在臨床上，陳氏治雜病重溫補脾腎，不喜寒涼滋陰，也有其特色?！稌r方妙用》中治癆證就體現(xiàn)了這一見解。他說：“寒涼之藥不可久服，人人俱知也，惟滋陰降火及不涼不溫之品，最是誤人?！嗨夭幌埠疀觯靡院疀龇街豢蓷壵吡小?，他認(rèn)為，如滋腎丸、四生丸、清燥救肺湯等，雖寒涼，且能培補生氣，為癆門不可少之方，但也只能權(quán)用。而其言保元方、六君子湯、五味異功散、歸脾湯等則“補虛退熱，進(jìn)食除疾，止血極驗”；附子理中湯、近效術(shù)附湯等等，有“益精氣，扶元氣，補火以致水之妙”，前類方屬甘溫補脾，后類方甘溫補腎，可見陳氏之重脾腎，善溫補。

陳修園在為官期間，仍熱愛中醫(yī)事業(yè)，關(guān)心百姓疾苦，如在《傷寒論淺注》（跋語）中說，“文章報國，尚挾時命而行，而能為良醫(yī)者，隨在可以活人”；又在《醫(yī)學(xué)實在易》（凡例）中說：“昔賢為秀才時即以天下蒼生為己任，余于辛酉孟夏（1801年），試令畿輔……因思補缺尚無定期，三十余年從事于醫(yī)，若能以此道公之于人，亦可以起■札而福蒼生，蓋以有待不若無待也?！惫试跒楣贂r常以醫(yī)術(shù)濟(jì)人，特別在恒山救災(zāi)時，還制藥施方于百姓、醫(yī)生，以救溫瘧，在直隸時研制方藥以治婦女“陰挺”。但陳氏也有封建文人的陋習(xí)，自視甚高，所撰醫(yī)書中每多詬責(zé)前代醫(yī)家之句，此種陋習(xí)自不足取；他好罵人，但也好學(xué)人，能擇善而從，則為其優(yōu)點。如他罵得最多的是張景岳，有《景岳新方砭》一書，但其治咳嗽，卻以景岳的六安煎為治外感咳嗽第一方。據(jù)說陳氏在40歲以后，日益謙虛。

陳修園的著作有《靈素節(jié)要淺注》12卷、《金匱要略淺注》10卷、《金匱方歌括》6卷、《傷寒論淺注》6卷、《長沙方歌括》6卷、《醫(yī)學(xué)實在易》8卷、《醫(yī)學(xué)從眾錄》8卷、《女科要旨》4卷、《神農(nóng)本草經(jīng)讀》4卷、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》4卷、《時方妙用》4卷、《時方歌括》2卷、《景岳新方砭》4卷、《傷寒真方歌括》6卷、《傷寒醫(yī)訣串解》、《十藥神書注解》1卷等16種，合刊為《南雅堂醫(yī)書全集》，清代以后多次重刻，有版本20余種。