黃煌教授經(jīng)方治口腔病
牙齒、牙周、口腔黏膜、唇、頰、舌等
炎癥→中醫(yī)可介入;外傷、畸形、腫瘤→西醫(yī)
(1) 口腔黏膜病-復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(口瘡)-成藥錫類散
-扁平性口腔潰瘍(苔癬)-好發(fā)成口腔癌-(白色網(wǎng)紋狀丘疹)
金匱(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器潰瘍)、多系統(tǒng)炎癥
(蝕于喉為惑,蝕于陰為狐)
(2) 牙周組織炎癥-牙周病、牙齦炎
(3) 舌覺(jué)異常、口味異常
經(jīng)方思路:(1)專病專方(辨病)
(2)整體治療(口腔為局部病變,亦可能機(jī)體表癥)
一、 甘草瀉心湯 (比較半夏瀉心湯→當(dāng)甘草用量大(4升)時(shí),由半夏瀉心湯→甘草瀉心湯)
經(jīng)方:甘草4兩 黃連1兩 黃芩3兩 人參3兩 干姜3兩 半夏半升 大棗12枚
黃煌:生甘草6~20g 黃連3~6g 黃芩6~20g 黨參10~20g 干姜6~12g 姜制半夏6~12g
大棗15~30g
1. 消化道黏膜修復(fù)劑,口腔潰瘍專方,由口腔→肛門之粘膜潰瘍均可用
2. 上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→愈合快、發(fā)作周期延長(zhǎng)
藥理:
(1) 黃連、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生瘡 (宋時(shí)醫(yī)案)
黃連、甘草、蜂蜜、豬油→膠狀
(2) 口腔潰瘍多伴有煩燥、失眠→黃連專治癥
(3) 舌瘡,舌為心之苗,心火旺→黃連專治癥
(4) 口瘡多伴有消化癥狀→本方組(半夏瀉心湯)為消化道炎癥主方
(5) 黃連+黃芩→心下痞、下痢(葛根芩連湯)→(各式瀉心湯)
3. 方中甘草用量多在6g以上,也有到30g (甘草副作用:反酸、腹脹、浮腫)
4. 加減:
(1) 舌紅、唇紅、月經(jīng)有血塊者→重用黃芩到20~30g
(2) 淋巴結(jié)腫大者→加連翹20~30g
(3) 便秘、口臭、潰瘍局部紅腫、色黃→加大黃3~10g
二、 炙甘草湯
原方:甘草 生姜 人參 生地 桂枝 阿膠 麥門冬 麻仁 大棗
黃煌方:炙甘草3~15g 干姜5~10g 人參或黨參10~20g 生地10~20g 肉桂6~12g
阿膠6~12g 火麻仁6~12g 大棗15~30g
1. 本方是腫瘤患者惡液質(zhì),極度消瘦、貧血時(shí)之營(yíng)養(yǎng)方,以食道、胃、肝、肺癌居多
(體質(zhì)極度虛弱、大出血后循環(huán)衰竭)→推測(cè)用于當(dāng)時(shí)戰(zhàn)爭(zhēng)傷員
為古代的止血強(qiáng)方,又稱復(fù)脈湯
大劑量生地、阿膠→止血
人參、桂枝、炙甘草、麥門冬→強(qiáng)心定悸
本方含19種胺基酸,9種為人類必須胺基酸
2. 本方式用羸瘦、面色憔悴、皮膚干之口腔潰瘍、腫瘤、干燥、牙齦出血(晚期口腔癌)等
羸瘦、貧血、大便干結(jié)者(方內(nèi)有許多滋陰藥)最有效
病理性口干燥-陰虛、津脫→化療,無(wú)苔
3. 為方便長(zhǎng)時(shí)期服用,可加入鹿角膠、蜂蜜做成膏劑
三、 (三黃)瀉心湯 (金匱16、17:心氣不足、吐血、衄血,瀉心湯主之)
原方:大黃2兩 黃連1兩 黃芩1兩
黃煌:大黃6~12g 黃連3~6g 黃芩10~20g
1. 古代之瀉火止血方,仲景用于吐血、衄血患者
2. 本方可用于牙周炎、牙齦炎及血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致之牙齦出血
--多伴有唇紅、舌紅、口臭、便秘、失眠、焦慮
3. 市面上作用類似之成藥:三黃片、清膠囊、黃連上清丸(尚有石膏、連翹、梔子,大黃量較大,可能會(huì)腹瀉)
中老年人伴有高血壓、高血脂、糖尿病者合適
四、 葛根湯
經(jīng)方:葛根4兩 麻黃3兩 桂枝2兩 芍藥2兩 甘草3兩 生姜3兩 大棗12枚
黃煌:葛根12~30g 生麻黃5~12g 肉桂6~12g/桂枝10~20g 白芍/赤芍10~15g
生甘草3~10g 生姜10~20g/干姜5~10g 大棗15~30g
1. 本方適用于風(fēng)寒型(疲勞,受風(fēng)寒,肌肉酸痛)的牙周膿腫、牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎
2. 體質(zhì):面黝黑、黃暗、粗糙、壯實(shí)、嗜睡、咽喉不紅
→體力勞動(dòng)或身壯之青年
3. 本方為發(fā)汗解表劑,發(fā)汗力輕微,服藥后避風(fēng)寒
若大便干結(jié),苔厚者可加大黃
4. 醫(yī)案:用葛根加麻黃附子細(xì)辛湯治面癱,有效
五、 附子理中湯 (成藥有附子理中丸→主腹脹、腸鳴)
黃煌方:制附子6~12g 黨參10~20g/紅參6~12g 干姜10~20g 白朮10~20g
炙/干甘草6~20g
1. 本方為溫?zé)嵝詮?qiáng)壯藥,可用于虛寒型牙周炎、膿腫等,可消散炎癥、消散膿液、破潰愈合
2. 其人多見(jiàn)面色黃暗、精神萎靡、食欲不振、腹脹、腹瀉、小便清長(zhǎng)、脈象無(wú)力等、局部牙周紫暗漫腫、疼痛不休
→服藥后,腹部舒適,精神好
3. 臨床經(jīng)驗(yàn):加黃連、肉桂效果更好
六 溫膽湯(非仲景方,是宋朝時(shí)用經(jīng)方加減)
姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陳皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳殼6~12g
干姜3~6g/生姜3~6片 紅棗10~20g
1. 傳統(tǒng)化無(wú)形之痰方 可用于神經(jīng)癥 恐懼癥 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 精神分裂癥
口腔科治舌覺(jué)味覺(jué)異常 (須先排除腦梗 腦瘤)
2. 適用患者常有下列癥狀:
膽怯 驚恐 虛煩恍惚 失眠 多惡夢(mèng) 頭昏 頭痛 胸悶 自汗 惡心
4. 加減法:
煩躁臉油光 + 黃連
胸悶焦慮 加 山梔
腹脹 加 厚樸
齒痕舌明顯 重用符苓
5. 除煩湯: 半夏厚樸湯 加 山梔 枳實(shí) 黃芩 連翹
主治舌體異覺(jué)有效
口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中常見(jiàn)的潰瘍性損害,好發(fā)于唇、頰、舌緣等部位,有周期復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。本病可見(jiàn)于任何年齡,以女性為多,一年四季均能發(fā)生。潰瘍有自限性,一般7~10日可自行痊愈。若用營(yíng)養(yǎng)食療的方法對(duì)付,那是再好不過(guò)了。
原因
中醫(yī)認(rèn)為,本病多由心脾積熱、陰虛火旺引起?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍首先與免疫有著密切關(guān)系。此外,貧血、偏食、消化不良、腹瀉、發(fā)熱、睡眠不足、過(guò)度疲勞、精神緊張、工作壓力大、月經(jīng)周期改變等現(xiàn)象頻繁出現(xiàn),也會(huì)造成機(jī)體免疫力下降,導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。
癥狀
口腔潰瘍的主要臨床癥狀為口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)圓形或橢圓形小潰瘍面,可單發(fā)亦可多發(fā)于口腔黏膜的任何部位,有劇烈的自發(fā)性疼痛。全身癥狀不甚明顯。發(fā)現(xiàn)本病時(shí)多在潰瘍期,潰瘍面直徑約2~3 毫米,底線,邊緣整齊,周圍有紅暈,潰瘍面被黃白色纖維性滲出物覆蓋,有劇烈的燒灼樣疼痛,如遇冷、熱、酸、咸等刺激使疼痛加重,說(shuō)話、飲食均感困難。愈后不留任何疤痕,但可以隨天氣、情緒、勞累等因素而反復(fù)發(fā)作。本病可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年不愈。
營(yíng)養(yǎng)治療原則
1、因脾胃積熱引起,在飲食上宜吃清熱瀉火,涼血通腑之物。
2、如心火上炎,宜吃清心降火,涼血利尿食物。
3、因肝郁氣滯與情緒、有經(jīng)相關(guān)的,飲食上宜舒肝理氣,調(diào)理沖任。
4、患者有陰虛火旺,宜吃滋陰降火之物調(diào)理。
5、因脾虛濕困引起,飲食治療宜多吃具有益氣健脾、芳香化濕的食物。
6、有脾腎陽(yáng)虛的,治宜溫補(bǔ)脾腎,散寒化濕。
飲食指導(dǎo)
1、多食含鋅食物,以促進(jìn)創(chuàng)面愈合,比如牡蠣、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、花生、核桃等。
2、多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物,有利于潰瘍愈合。故應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果,如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜、白菜、菠菜等。
3、忌食辛辣、香燥、溫?zé)帷?dòng)火食物,如蔥、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。
4、忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料。
5、多喝開(kāi)水,盡可能避免刺激。
6、飲食要軟、易消化,重者可給予半流質(zhì)飲食。
7、避免過(guò)多食用酸、堿、辣或烤炸的食物。
8、多吃新鮮清淡菜肴,忌食膏粱厚味之物。
營(yíng)養(yǎng)食譜
1、冰糖煮荸薺
用料:大荸薺20個(gè),冰糖適量。
制作:把大荸薺洗凈削皮后放到干凈的搪瓷鍋里搗碎,加冰糖和水煮熟即可。
睡前飲用,可治口腔潰瘍。
2、昆布海藻蠔豉羹
用料:蠔豉250克,昆布、海藻各150克,陳皮10克,紅棗3個(gè),馬蹄粉50克。
制作:
1、將蠔豉洗凈切碎,把昆布、海藻、陳皮浸軟,陳皮刮白;紅棗去核洗凈;把馬蹄粉用水調(diào)溶待用;
2、把除馬蹄粉外的各種用料放入滾水煲內(nèi),用大火煮沸,改慢火煲2小時(shí),攪入馬蹄粉,煲滾調(diào)味即成;
功效:清熱化痰,軟堅(jiān)散結(jié)。
口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中常見(jiàn)的潰瘍性損害,好發(fā)于唇、頰、舌緣等部位,有周期復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。本病可見(jiàn)于任何年齡,以女性為多,一年四季均能發(fā)生。潰瘍有自限性,一般7~10日可自行痊愈。若用營(yíng)養(yǎng)食療的方法對(duì)付,那是再好不過(guò)了。
治“口瘡”小偏方
1、冰糖:長(zhǎng)“口瘡”時(shí),在口里含幾塊冰糖,對(duì)“口瘡”有一定療效。
2、維生素C片:取維生素C 藥片適量,用一紙對(duì)折,把藥片夾其中,用硬物對(duì)外擠壓成面,把藥面涂在"口瘡"患處,一兩次就有效。
3、云南白藥:用云南白藥涂患處,連續(xù)涂3 天可痊愈。
4、二鍋頭酒:在口中含一口二鍋頭酒,用氣將酒頂向“口瘡”的部位,兩三分鐘后,咽下或吐掉都可以,一天2~3 次,第二天疼痛消失,再治一兩天“口瘡”就會(huì)痊愈?! ?BR>
5、花椒香油:用香油炸的花椒油涂于患處可治“口瘡”。
6、蔥白皮:從蔥白外用刀子削下一層薄皮,把有汁液的一面向里,粘于患處,一日2~3 次,三四天后可愈。
7、蜜糖:晚飯后用溫開(kāi)水漱口后,用一勺蜂蜜(最好原汁蜂蜜)敷于潰瘍面處,含1~2 分鐘后再咽下,連用2~3 次,可減輕疼痛。連治兩天基本可愈。
8、六味地黃丸:從六味地黃丸上取一小塊放在患處,把嘴閉緊約10 分鐘,兩三次后,"口瘡"可減輕。
9、吃栗子:常食栗子,生的更好,可治口腔潰瘍。
蜜汁含漱法: 可用10%的蜜汁含漱,能消炎、止痛、促進(jìn)細(xì)胞再生。
蜂蜜療法: 將口腔洗漱干凈,再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上,涂擦后暫不要飲食。15分鐘左右,可用蜂蜜連口水一起咽下,再繼續(xù)涂擦,一天可重復(fù)涂擦數(shù)遍。
硫酸鋅療法: 服用硫酸鋅片或12%硫酸鋅糖漿,成人每次40-80毫克,1日3次,一般連用5-7天即可痊愈。
木耳療法: 取白木耳、黑木耳、山楂各10克,水煎,喝湯吃木耳,每日1-2次,可治口腔潰瘍。
可可療法: 將可可粉和蜂蜜調(diào)成糊狀,頻頻含咽,每日數(shù)次可治口腔發(fā)炎及潰瘍。
白菜根療法: 取白菜根60克,蒜苗15克,大棗10個(gè),水煎服,每日12次,可治口腔潰瘍。
菜籽療法: 取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克,放在一起搗爛,貼于足心,每日1次,可治口腔潰瘍。
蘋果療法: 取1個(gè)蘋果(梨也可以)削成片放至容器內(nèi),加入冷水(沒(méi)過(guò)要煮的蘋果或梨)加熱至沸,待其稍涼后同酒一起含在口中片刻再食用,連用幾天即可治愈。
核桃殼療法: 將30-50克核桃熬水兩次,每天早晚各服1次。
治口腔潰瘍的好食方(圖)
馬上就要到年底了,王小姐工作壓力突然變得特別大。本來(lái)工作就夠煩的了,她還患上了口腔潰瘍??谇火つぜ吧嗟倪吘?,常有白色潰瘍,周圍有紅暈,十分疼痛,特別是遇酸、咸、辣的食物時(shí),疼痛更加厲害,以致美味佳肴都不愿品嘗。王小姐雖然患的是口腔小疾,但是反復(fù)犯病讓她痛苦不堪,用了消炎藥也不見(jiàn)好。去醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生說(shuō)是因?yàn)楣ぷ鲏?力太大,導(dǎo)致的口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作。
病因1 口腔潰瘍多由脾積熱引起 口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中常見(jiàn)的潰瘍性損害疾病,發(fā)作時(shí)尖銳疼痛,影響說(shuō)話、吃飯、休息。中醫(yī)認(rèn)為,本病多由心脾積熱、陰虛火旺引起。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍首先與免疫有著密切關(guān)系。此外,貧血、偏食、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂:如腹脹、腹瀉或便秘等情況、睡眠不足、過(guò)度疲勞、精神緊張、工作壓力大、月經(jīng)周期改變等現(xiàn)象的頻繁出現(xiàn),也會(huì)造成機(jī)體免疫力下降,從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。而且,如果父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí),其子女約有80%-90%患病,若雙親之一患此病時(shí),其子女約有50%-60%患病?! ?
病因2 缺乏維生素B導(dǎo)致口腔潰瘍 據(jù)營(yíng)養(yǎng)師說(shuō),長(zhǎng)期缺乏維生素B2,會(huì)引發(fā)口角炎、眼睛充血和肛門潰爛等,特別是在皮膚和黏膜上出現(xiàn)癥狀,維生素B6和脂肪的代謝有關(guān),B6不足時(shí)會(huì)引起脂溢性皮膚炎。很多口腔潰瘍的發(fā)生與B族維生素缺乏有關(guān),特別是維生素B等?! ?
很多日常生活的烹調(diào)行為可能造成維生素的缺乏,如洗米、蒸飯等,可造成B族維生素的大量丟失;長(zhǎng)期進(jìn)食精米面、長(zhǎng)期吃素食,同時(shí)又沒(méi)有其他的補(bǔ)充,很容易造成B族維生素的缺失。
診治 治療不如預(yù)防 口腔潰瘍是身體虛弱的信號(hào),所以在治療的過(guò)程中,也應(yīng)注意改善體質(zhì),增強(qiáng)免疫功能。還要把自己的生活節(jié)奏稍微放慢一些,建議:應(yīng)做到主食粗細(xì)搭配、葷素搭配。多進(jìn)食糙米、瘦肉、奶類、硬果類食物。如果有吃素的習(xí)慣,或者有女孩子正在節(jié)食減肥,應(yīng)注意進(jìn)食豆類制品和蛋類制品,并每日補(bǔ)充復(fù)合維生素B族藥物制劑等。另外,像王小姐這樣情況的,注意協(xié)調(diào)工作,降低自己的工作壓力。據(jù)專家講,有幾種方法可以用來(lái)對(duì)付壓力。包括深呼吸和一種叫做冥想的思維引導(dǎo)方法。同時(shí)還包括體育運(yùn)動(dòng),吃健康食品,休息時(shí)間充足以及平衡好工作與娛樂(lè)的時(shí)間。醫(yī)生說(shuō),人們必須限制其飲食當(dāng)中酒精和咖啡因的攝入量。人們?nèi)绻忍嗪Х纫虻娘嬃希缈Х?,則更容易感受壓力,體內(nèi)也會(huì)產(chǎn)更多壓力引發(fā)的激素。專家說(shuō),體育運(yùn)動(dòng)是減輕壓力的最有效的方法之一。跑步、散步或者是別的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都能使人產(chǎn)生身體上的變化,讓你感覺(jué)更好。體育鍛煉還能改善身體抵抗疾病的免疫系統(tǒng)。最近一項(xiàng)研究表明,鍛煉可以防止智力下降。緩慢深呼吸也有幫助作用。還有,自己一個(gè)人承受壓力會(huì)使情形變得更糟。研究者發(fā)現(xiàn),如果不能夠確定并宣泄自己的情感,則會(huì)導(dǎo)致很多健康問(wèn)題,這些問(wèn)題包括飲食不調(diào)、恐懼癥和高血壓。他們說(shuō),向朋友或家人宣泄感情,或者寫下自己的感受都有利于緩解精神壓力。專家說(shuō),只要有可能,人們應(yīng)該盡量接受壓力或者改變壓力的狀態(tài),減少精神壓力可以讓你感覺(jué)良好,壽命也更長(zhǎng)些。
處方 蓮子、蓮藕入膳可防治口腔潰瘍 如果不小心得了口腔潰瘍,需要局部治療和全身治療相結(jié)合。蓮子、蓮藕等,對(duì)治療口腔潰瘍都有很不錯(cuò)的效果:
蓮子梔子湯:蓮子30克(不去蓮心),梔子15克(用紗布包扎),加冰糖適量,水煎,吃蓮子喝湯。
蓮藕湯:蓮子芯6克,蓮藕30克,水煎服,每日一次,連服3-5日。
銀耳蓮子羹:銀耳25克,蓮子50克。用水將銀耳、蓮子洗干凈入鍋中,加水煮至銀耳熟爛,加冰糖或白糖溶化,早晚各食1小碗??梢郧鍩狃B(yǎng)陰。
多吃石榴治口腔潰瘍
石榴性味溫甘酸澀,有生津止渴、殺蟲(chóng)止痢的作用。石榴可直接食用,也可榨汁飲用。酸石榴對(duì)防治腹瀉很有效,甜石榴可防治咽燥口渴,并可殺蟲(chóng)抑菌。因此,患口腔炎及口腔黏膜潰瘍者可每日用石榴汁含漱幾次,能得到緩解。但因其含有鞣質(zhì),刺激胃、腸黏膜,易引起惡心嘔吐,故有慢性胃炎的人不宜多喝。
位于以色列的西加利利醫(yī)院最近初步研究發(fā)現(xiàn),石榴似乎有益于腎病患者。透析時(shí)增加了體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素的消耗,尤其是水溶性維生素會(huì)嚴(yán)重下降,所以應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充維生素B及維生素C。而石榴中此兩種維生素較豐富,因此透析時(shí)飲用石榴汁是有益的。
喝藕湯治療口腔潰瘍
蓮出污泥而不染,其根蓮藕亦為正氣食材,補(bǔ)中益氣還能清熱除煩。
口腔潰瘍是口腔黏膜潰瘍性疾病,主要與溫度、氣候、個(gè)人體質(zhì)、飲食及生活習(xí)慣有關(guān)。 此外,偏食、過(guò)度疲勞、精神緊張、疾病、創(chuàng)傷等,也會(huì)造成身體抵抗力下降,導(dǎo)致口腔潰瘍頻繁發(fā)作。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療口腔潰瘍,一般用瀉火解毒、清熱利濕的治法。而藕味甘、性平寒,有清熱生津、除暑熱、涼血止血、潤(rùn)肺止咳等作用。
排骨藕湯治療口腔潰瘍效果不錯(cuò),藕要選擇孔多、皮白的老藕。藕入鍋前先用淡鹽水浸泡10分鐘,待排骨煮到五成熟時(shí),將段狀老藕倒進(jìn)湯鍋,旺火煮沸后用文火煨,直到排骨、老藕燉得酥爛,加適量鹽和味精,每日一次,連續(xù)一周療效顯著。還可用藕200克,糯米50克,蜂蜜5克,白糖15克,一起熬制成蜜汁甜藕粥也很不錯(cuò)。
現(xiàn)在不論中醫(yī)院西醫(yī)院,多數(shù)都是賺錢第一治病第二,小病大治,簡(jiǎn)單有效,但無(wú)利可圖的成方成藥根本不給你用。成方是中醫(yī)的精華,多少年來(lái)公認(rèn)的,只要你對(duì)癥沒(méi)有不靈的。
中醫(yī)成方治病 口粘苔厚
【平胃散】(太平惠民和劑局方)
【組成】陳皮 9克 厚樸9克 蒼術(shù)12克 甘草6克 生姜6克 大栆3枚
【用法】水煎服,或前四位藥,制成散劑。每服9克,用棗姜煎湯熱服
【功效】燥濕運(yùn)脾
【主治】濕阻脾胃
【癥見(jiàn)】口粘,脘腹脹滿,不思飲食,口淡無(wú)味或惡心,噯氣反酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,苔白膩而厚
【注意事項(xiàng)】孕婦不宜用此方
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半夏瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
1 臨床資料
50例中,男18例,女32例;年齡16~68歲;反復(fù)發(fā)作1年者15例,2年者16例,3~5年者19例;病損位于唇內(nèi)側(cè)15例,前庭溝9例,軟腭6例,舌腹7例,頰粘膜3例,舌尖5例,舌緣5例,同時(shí)侵犯上述2個(gè)部位者30例,3個(gè)部位以上者20例;每年發(fā)作3~5次者29例,6次以上者21例。潰瘍周邊充血,微凹,基底柔軟,灼痛明顯。
2 治療方法
治宜清降心脾胃腎之火,予半夏瀉心湯加玄參、肉桂。方藥組成:半夏、玄參各12g,黃芩9g,黃連、甘草各10g,肉桂5g,干姜6g,黨參24g,大棗4枚。若大便秘結(jié)者加石膏20g,大黃6g。每天1劑,水煎分2次服,服藥6~10劑為1療程,治療過(guò)程中停用一切中西藥,忌辛辣食物。
3 治療結(jié)果
①近期療效:服藥1個(gè)療程,50例患者口腔粘膜潰瘍均愈合,局部疼痛消失;②遠(yuǎn)期療效:停藥后隨訪1年以上無(wú)復(fù)發(fā)者28例;6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)者17例;6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者5例。
4 體會(huì)
半夏瀉心湯出自《傷寒論》,由半夏、黃芩、黃連、甘草、干姜、黨參、大棗7味藥組成,具有和中降逆消痞之功,是治療傷寒誤下后損傷脾胃,在外之邪熱乘機(jī)內(nèi)陷以致脾胃功能失調(diào),升降失職,寒熱錯(cuò)雜于中焦,出現(xiàn)腸鳴、心下痞滿的癥候。筆者近年來(lái)用半夏瀉心湯治療頑固性口腔潰瘍療效非常滿意,一般病人服藥3劑癥狀大有好轉(zhuǎn),6劑基本痊愈??诏彽陌l(fā)病機(jī)理主要是虛火熱毒上攻,中焦失去轉(zhuǎn)樞功能,方中半夏辛開(kāi)苦降;黃連、黃芩苦以降陽(yáng)瀉火;黨參、甘草、大棗補(bǔ)中益氣,加玄參養(yǎng)陰解毒;肉桂引腎經(jīng)虛火歸原,氣機(jī)和順,虛火熱毒不上攻,故諸癥自除。
(收稿日期:1999-02-25) (文章出處:新中醫(yī) 1999年第9期第31卷)
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反復(fù)口瘡之中醫(yī)辨治
口瘡可見(jiàn)于各種人群,尤多見(jiàn)于小兒,癥狀為牙齦、舌頭、兩頰內(nèi)側(cè)口腔黏膜處出現(xiàn)黃白色潰瘍面,患者局部疼痛,口角流涎,影響進(jìn)食,好反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,口瘡與維生素B2缺乏、菌群失調(diào)、胃食管反流等多種因素有關(guān),但按此治療效果往往不令人滿意。
口瘡屬中醫(yī) “口舌生瘡” 范疇,多因嗜食肥甘厚味,或擇食偏食,或素體陰虛,或情志抑郁日久,導(dǎo)致心火上炎、濕熱內(nèi)壅、肝膽火旺而成。
證屬心火上炎者,有舌尖紅、尿短赤等表現(xiàn),治當(dāng)清心利尿,方用導(dǎo)赤散加減,藥用生地、赤芍、蒲公英、花粉、蘆根、丹皮各15g,甘草梢、竹葉、通草、黃連各6g。
證屬濕熱內(nèi)壅者,有舌苔黃膩、口苦口臭、脈濡數(shù)或滑數(shù)等表現(xiàn),治宜清熱化痰、健脾除濕,方用黃連溫膽湯加減,藥用黃連、陳皮各8g,茯苓15g,竹茹、炒枳殼、法半夏、白蔻仁、菖蒲、郁金各10g,薄荷、生甘草各6g,大棗5枚,吳茱萸3g。
證屬肝膽火旺者,有舌邊紅、心煩易怒、脈弦滑等表現(xiàn),治當(dāng)清泄肝膽實(shí)火,可用龍膽瀉肝湯化裁,藥用龍膽草、黃芩、通草各8g,柴胡、澤瀉、生梔子、生地、當(dāng)歸各10g,車前子、蒲公英、敗醬草、赤芍、丹皮各15g,生甘草6g。
以上各證型所用藥均為每日一劑,先用生水浸泡2個(gè)小時(shí),然后以大火燒開(kāi),再用小火煮20分鐘,連著煎煮兩次,分2~3次溫服。以10天為1個(gè)療程。
此外,在上述中醫(yī)辨證治療的基礎(chǔ)上,還可外涂冰硼散清熱養(yǎng)陰、收斂生肌,或含服單味中藥黃柏1~2片,每日3~4次,以10天為1個(gè)療程。臨床觀察發(fā)現(xiàn),一般在一個(gè)療程內(nèi)均可治愈,口瘡病人可不妨一試。
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盛夏要滅“三焦火”治口舌生瘡
一.盛夏要滅“三焦火”
時(shí)間:2010-08-17 09:27來(lái)源:醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)
伏天是一年中暑熱之氣最盛的時(shí)期,也是人體內(nèi)三焦之火最旺的時(shí)候。許多人在伏天會(huì)感到口干、咽痛、燒心、小便痛等,這其實(shí)都是三焦火旺的表現(xiàn)。
中醫(yī)所說(shuō)的三焦,并非指一個(gè)臟腑器官,而是用來(lái)劃分人體部位及內(nèi)臟的特殊概念。中醫(yī)將胸腹部劃分為上、中、下三個(gè)區(qū)域:上焦指胸膈以上,內(nèi)居心、肺;中焦從胸膈至臍,內(nèi)居脾、胃;下焦為臍以下,內(nèi)居肝、腎、大腸、小腸、膀胱。
在飲食方面,容易引起三焦火旺的食品包括狗肉、牛肉、大蔥、生姜、大蒜、辣椒、白酒、啤酒、胡椒、花椒、荔枝、桂圓、巧克力、炒花生等。另外,像油條、麻花、油餅等油炸食品都是容易上火的。夏天皆應(yīng)少食或忌食。
中醫(yī)將伏天上火按三焦來(lái)劃分,分別對(duì)應(yīng)中醫(yī)所說(shuō)的三焦癥狀,并且根據(jù)三焦火旺的不同表現(xiàn),有著相應(yīng)的“滅火”方法。
上焦火: 指上焦(心、肺、頭面部)有火,常表現(xiàn)為頭疼目赤、口舌生瘡、心煩口渴、心悸失眠等。滅上焦之火,可用蓮子心6克,泡水當(dāng)茶飲用,連服3~5天。也可選服牛黃上清片、黃連上清丸、清心明目上清丸、清火梔麥片等中成藥。
中焦火: 指中焦(脾、胃)有火,常表現(xiàn)為時(shí)而胃火亢盛,食不知飽,時(shí)而噯氣上逆,脘腹脹滿,食欲不振。另外可伴有牙痛、牙齦腫痛出血、口臭、腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘、身熱煩躁等癥狀。滅中焦之火,可用淡竹葉10克,泡水當(dāng)茶飲用,連續(xù)飲5天。嚴(yán)重者可選用梔子金花丸、牛黃清胃丸、清胃黃連丸、牛黃清火丸等中成藥。
下焦火: 指下焦(肝、腎、膀胱、大小腸等部位)有火,表現(xiàn)為眼屎多、口干舌燥、目赤耳鳴、大便干結(jié)、小便短少澀痛、尿色黃赤或混濁有味、陰部瘙癢、婦女白帶增多色黃、心煩易怒、兩脅脹痛等。滅下焦之火,可選用菊花、車前草各9克或者用白茅根10克泡水當(dāng)茶飲用,每日1劑,連服5天。也可選用當(dāng)歸龍薈丸、夏枯草膠囊、龍膽瀉肝丸(軟膠囊)等。
由于三焦相連,三焦火盛同時(shí)出現(xiàn)的情況也很多見(jiàn)。通瀉三焦之火可選用梔子9克,泡水當(dāng)茶飲用,連服3天。另外,不少清熱瀉火的中成藥也通瀉三焦之火,如三黃片、功勞去火片、一清膠囊、清熱解毒口服液等,可任選其一服用。
二.梔子金華丸治療三焦上火的西醫(yī)學(xué)原理!
所謂三焦有火,就是機(jī)體外供血增多而四肢軀干溫度增高而過(guò)度血管增粗散熱,當(dāng)然有輻射散熱,滲血散熱。血管的增粗致細(xì)菌感染。這時(shí)肺血管也有增粗散熱致感染上火的情況,因?yàn)闄C(jī)體有冷處多散熱的本能。所以肺作為個(gè)開(kāi)放的內(nèi)散熱器官,在外散熱增強(qiáng)時(shí),肺臟的接觸冷空氣而使機(jī)體本能在冷處多散熱。所以就有頭及四周多感染而肺部也多感染即上焦有火。
這時(shí)機(jī)體外循環(huán)與肺循環(huán)散熱血管增粗散熱,而胃腸及腎排液性散熱就肯定減少,胃腸腎及秘尿系統(tǒng)輻射散熱和排高濃度尿出現(xiàn),給人造成中焦與下焦也上火的感覺(jué)。這其實(shí)是排液內(nèi)散熱在腸道和腎臟減少所致,表現(xiàn)為大便干結(jié)與排高濃度尿帶來(lái)的刺激感(內(nèi)臟神經(jīng)對(duì)牽拉有感覺(jué)。對(duì)切割是沒(méi)感覺(jué)的,這與外周神經(jīng)是有區(qū)別!)。
中醫(yī)在此時(shí)三焦上火時(shí),多給梔子金華丸口服就可馬上治愈。
為什么呢?
這要從這個(gè)藥方的組成說(shuō)起:
該藥方有梔子,金銀花,大黃,黃琴,黃柏。梔子是誘發(fā)機(jī)體細(xì)胞儲(chǔ)能本能增強(qiáng)而減熱的藥,所以可清三焦之熱。也有冷性可誘發(fā)機(jī)體保溫本能出現(xiàn)。大黃 黃琴 黃柏是大冷藥。冷誘發(fā)機(jī)體收縮四肢驅(qū)干血管而保溫本能出現(xiàn)。外周供血減少而溫度降低,外冷使感染而攻擊自殺的白細(xì)胞儲(chǔ)能本能出現(xiàn)而休息。而吞噬細(xì)胞儲(chǔ)能是使吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌與病毒的能力增強(qiáng)而上火感染消失!
而外供血的減少而外散熱減少后,而必須的內(nèi)散熱就要增加。所以腸排液散熱與腎排液散熱就可增加!所以大便干結(jié)和高濃度尿的刺激因多尿和多稀水便出現(xiàn)而自然的消失!
因大便干刺激的解除,腸循環(huán)恢復(fù),溫度變正常,熱能的正常轉(zhuǎn)化減熱也可正常。所以上焦及肺過(guò)度散熱也可減少而恢復(fù)正常!
所以大便干結(jié)也可刺激腸循環(huán)減少和腎循環(huán)減少而外循環(huán)增加!
這就是三焦上火的來(lái)歷!
梔子金花丸的作用就是藥物的冷性。誘發(fā)機(jī)體保溫本能出現(xiàn),外散熱結(jié)束而內(nèi)散熱出現(xiàn)的結(jié)果!
至于冷藥的冷性可以這樣理解:此類藥可造成機(jī)體細(xì)胞失熱失液被神經(jīng)系統(tǒng)所探知,機(jī)體保溫本能出現(xiàn)。外散熱結(jié)束而內(nèi)散熱開(kāi)始,外循環(huán)減少就是外冷。這是植物的一種保種本能!
三.梔子介紹
藥材名:梔子 拼音名:Zhizi 英文名:Cape Jasmine Fruit 拉丁名:Fructus Gardeniae
別名:木丹,鮮支,卮子,支子,越桃,山梔子,枝子,小卮子,黃名稱考證】
木丹(《本經(jīng)》)、鮮支(《上林賦》)、卮子(《漢書》孟康注)、支子(《本草經(jīng)集注》)、越桃(《別錄》)、山梔子(《藥性論》)、枝子(《唐本草》)、小卮子(《本草原始》)、黃雞子(《廣西中藥志》)、黃荑子(《閩東本草》)、黃梔子(《江蘇藥材志》)
【藥用部位】山梔的果實(shí)。本植物的根(梔子花根)、葉(桅子葉)、花(梔子花)亦供藥用。
【性味歸經(jīng)】苦,寒。①《本經(jīng)》: "味苦,寒。"②《別錄》: "大寒,無(wú)毒。"③《醫(yī)林纂要》: "苦酸,寒。" 入心、肝、肺、胃經(jīng)。①《湯液本草》: "入手太陰經(jīng)。"②《雷公炮制藥性解》:" 入心、肺、大小腸、胃、膀胱六經(jīng)。"③《藥品化義》:"入肺、胃、肝、膽、三焦、胞絡(luò)六經(jīng)。"
【功效主治】清熱,瀉火,涼血。治熱病虛煩不眠,黃疸,淋病,消渴,目赤,咽痛,吐血,衄血,血痢,尿血,熱毒瘡瘍,扭傷腫痛。
【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,2~4錢;或入丸、散。外用:研未調(diào)敷。
【用藥忌宜】脾虛便溏者忌服。①《本草匯言》:"吐血衄血,非陽(yáng)火暴發(fā)者忌之。"②《得配本草》:"邪在表,虛火上升,二者禁用。"
【炮制方法】生梔子:篩去灰屑,揀去雜質(zhì),碾碎過(guò)篩;或剪去兩端。山梔仁:取凈梔子,用剪刀從中間對(duì)剖開(kāi),剝?nèi)ネ馄と∪省I綏d皮:即生梔子剝下的外果皮。炒梔子:取碾碎的梔子,置鍋內(nèi)用文火炒至金黃色,取出,放涼。焦梔子:取碾碎的梔子,置鍋內(nèi)用武火炒至焦糊色,取出,放涼。梔子炭:取碾碎的梔子,置鍋內(nèi)用武火炒至黑褐色,但須存性,取出,放涼?!独坠谥苏摗罚?凡使梔子,先去皮須了,取人,以甘草水浸一宿,漉出焙干,搗篩如赤金末用。"
【資源分布】分布江蘇、浙江、安徽、江西、廣東、廣西、云南、貴州、四川、湖北、福建、臺(tái)灣等地。藥材主產(chǎn)浙江、江西、湖南、福建;此外,四川、湖北、云南、貴州、江蘇、安徽、廣東、廣西、河南等地亦產(chǎn)。
【藥材鑒定】干燥果實(shí)長(zhǎng)橢圓形或橢圓形,長(zhǎng)1~2~4.5厘米,粗0.6~1.5~2厘米。表面深紅色或紅黃色,具有5~8條縱棱。頂端殘存萼片,另一端稍尖,有果柄痕。果皮薄而脆,內(nèi)表面紅黃色,有光澤,具2~3條隆起的假隔膜,內(nèi)有多數(shù)種子,粘結(jié)成團(tuán)。種子扁圓形,深紅色或紅黃色,密具細(xì)小疣狀突起。浸入水中,可使水染成鮮黃色。氣微,味淡微酸。以個(gè)小、完整、仁飽滿、內(nèi)外色紅者為佳。個(gè)大、外皮棕黃色、仁較癟、色紅黃者質(zhì)次。
顯微鑒定:粉末:黃棕色。①種皮石細(xì)胞多破碎,完整者表面觀類多角形、類長(zhǎng)方莆或類圓形,直徑64~152μm,壁厚16~32μm,徑向壁及內(nèi)切向壁呈瘤狀伸入胞腔內(nèi),孔溝較寬,末端常膨大呈鈍圓囊狀,胞腔及孔溝充滿棕色物;斷面觀類長(zhǎng)方形,外切向壁粘液化。②內(nèi)果皮石細(xì)胞常上下交錯(cuò)排列或與纖維連結(jié)。呈類長(zhǎng)方形、類圓形或類三角形,直徑14~34μm,壁厚4~13μm,胞腔內(nèi)常含方晶,有的并含砂晶。③內(nèi)果皮纖維細(xì)長(zhǎng)梭形,直徑8~16μm,壁較厚,胞腔線形,常含細(xì)小草酸鈣方晶。④草酸鈣簇晶直徑8~33μm,棱角較尖。⑤果皮表皮細(xì)胞垂周壁稍厚,胞腔內(nèi)含棕色物。⑥束鞘纖維直徑13~22μm,壁厚,木華,孔溝較密,有的胞腔內(nèi)含細(xì)小草酸鈣方晶。⑦內(nèi)胚乳細(xì)胞含脂肪油滴,最外1列細(xì)胞含草酸鈣砂晶。本品以皮薄、飽滿、色紅黃者為佳。
【古籍考證】生梔子:篩去灰屑,揀去雜質(zhì),碾碎過(guò)篩;或剪去兩端。山梔仁:取凈梔子,用剪刀從中間對(duì)剖開(kāi),剝?nèi)ネ馄と∪?。山梔皮:即生梔子剝下的外果皮。炒梔子:取碾碎的梔子,置鍋內(nèi)用文火炒至金黃色,取出,放涼。焦梔子:取碾碎的梔子,置鍋內(nèi)用武火炒至焦糊色,取出,放涼。梔子炭:取碾碎的梔子,置鍋內(nèi)用武火炒至黑褐色,但須存性,取出,放涼?!独坠谥苏摗罚?凡使梔子,先去皮須了,取人,以甘草水浸一宿,漉出焙干,搗篩如赤金末用。"
【化學(xué)成分】含黃酮類梔子素(Gardenin)、果膠、鞣質(zhì)、藏紅花素(Crocin)、藏紅花酸(Crocetin)、D-甘露醇、廿九烷、β-谷甾醇。另含多種具環(huán)臭蟻醛結(jié)構(gòu)的甙:梔子甙(Gardenoside)、去羥梔子甙[Geniposide,即格尼泊素-1-葡萄糖甙(Genipin-1-glucoside)〕、格尼泊素-1- β-D-龍膽二糖甙(Genipin-1-β-D-gentiobioside)及小、量的山梔甙(Shanzhiside)。果實(shí)含梔子甙(gardenoside)、去羥梔子甙(geniposede)、京尼平龍膽二糖甙 (genipingentiobioside)、梔子新甙(shazhiside)、梔子酮甙(gardoside)、雞屎藤次甙甲酯(scandoside methylester);尚含D-甘露醇、β-谷甾醇、二十九烷及二種色素,別含水量番紅花甙(crocin,gardenin),水解后產(chǎn)生番紅花酸(crocetin,gardenidin),還含有熊果酸(ursolic acid)。
【相關(guān)選方】
①治傷寒發(fā)汗、吐。下后,虛煩不得眠,心中懊憹:梔子十四個(gè)(剖),香豉四合(綿裹)。上二味,以水四升,先煮柜子得二升半,納豉,煮取一升半,去滓,分為二服。溫進(jìn)一服,得吐者止后服。(《傷寒論》梔子豉湯)
②治傷寒大病瘥后勞復(fù)者:枳實(shí)三枚(炙),梔子十四個(gè)(剖),豉一升(綿裹)。上三味,以清漿水七升,空煮取四升,內(nèi)枳實(shí)、梔子,煮取二升,下豉,更煮五、六沸,去滓,溫分再服,覆令微似汗。若有宿食者,內(nèi)大黃如博棋子五、六枚。(《傷寒論》枳實(shí)梔子豉湯)
③治傷寒身黃發(fā)熱:肥梔子十五個(gè)(剖),甘草一兩(炙),黃柏二兩。上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。(《傷寒論》梔子柏皮湯)
④治濕熱黃疸:山梔四錢,雞骨草、田基黃各一兩。水煎,日分三次服。(《廣西中草藥》)
⑤治尿淋,血淋:鮮梔子二兩,冰糖一兩。煎服。(《閩東本草》)
⑥治小便不通:梔子仁二七枚,鹽花少許,獨(dú)顆蒜一枚。上搗爛,攤紙花上貼臍,或涂陰囊上,良久即通。(《普濟(jì)方》)
⑦治急性胃腸炎,腹痛,上吐下瀉:山梔三錢,盤柱南五味(紫金皮)根五錢,青木香二錢。上藥炒黑存性,加蜂蜜五錢。水煎,分二次服。(《單方驗(yàn)方調(diào)查資料選編》)
⑧治口瘡、咽喉中塞痛,食不得:大青四兩,山梔子、黃柏各一兩,白蜜半斤。上切,以水三升,煎取一升,去滓,下蜜更煎一兩沸,含之。(《普濟(jì)方》梔子湯)
⑨治目赤:取山梔七枚,鉆透,入煻灰火煨熟,以水一升半,煎至八合,去滓,人大黃末三錢匕,攪勻,食后旋旋溫服。(《圣濟(jì)總錄》梔子湯)
⑩治胃脘火痛,大山梔子七枚或九枚,炒焦,水一盞,煎七分,入生姜汁飲之。(《丹溪纂要》)
【原生形態(tài)】山梔(《藥性論》),又名:林蘭(《謝康樂(lè)集》)。常綠灌木,高0.5~2米,幼枝有細(xì)毛。葉對(duì)生或三葉輪生,革質(zhì),長(zhǎng)圓狀披針形或卵狀披針形,長(zhǎng)7~14厘米,寬2~5厘米,先端漸尖或短漸尖,全緣,兩面光滑,基部楔形;有短柄;托葉膜質(zhì),基部合成一鞘?;▎紊谥Χ嘶蛉~腋,大形,白色,極香;花梗極短,常有棱;萼管卵形或倒卵形,上部膨大,先端5~6裂,裂片線形或線狀披針形;花冠旋卷,高腳杯狀,花冠管狹圓柱形,長(zhǎng)約3毫米,裂片5或更多,倒卵狀長(zhǎng)圓形;雄蕊6,著生花冠喉部,花絲極短或缺,花藥線形;子房下位1室,花柱厚,柱頭棒狀。果倒卵形或長(zhǎng)橢圓形,有翅狀縱梭5~8條,長(zhǎng)2.5~4.5厘米,黃色,果頂端有宿存花萼?;ㄆ?~7月。果期8~11月。生于低山溫暖的疏林中或荒坡、溝旁、路邊。分布江蘇、浙江、安徽、江西、廣東、廣西、云南、貴州、四川、湖北、福建、臺(tái)灣等地?!緟⒖汲鎏帯俊独坠谥苏摗?/STRONG>