消風(fēng)散出自《外科正宗》，方由當(dāng)歸、生地黃、防風(fēng)、蟬 邪浸淫血脈，郁于肌膚腠理而發(fā)。治宜清熱除濕為主，輔以疏散
蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏各一錢， 風(fēng)邪。筆者用消風(fēng)散加減，清熱除濕、疏風(fēng)止癢。方中蒼術(shù)、
甘草、木通各五分組成，治風(fēng)濕浸淫血脈而致的瘡疥瘙癢或風(fēng) 苦參、木通清熱除濕；防風(fēng)、荊芥、牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)止癢：
熱癮疹。筆者在臨床實(shí)踐中擴(kuò)大了應(yīng)用范圍，治療多種皮膚病， 佐以當(dāng)歸、生地黃養(yǎng)血活血：甘草調(diào)和諸藥。本方在臨床應(yīng)用
取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。 時(shí)，還要斟酌具體病情進(jìn)行加減。如風(fēng)熱偏盛而有發(fā)熱、口渴
1 蕁麻疹 者，加金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒：血熱偏盛見有斑疹
案例1：患者，女，35歲，2006年7月15日初診。l0天前， 紅赤稠密、五心煩熱、舌紅或絳者，加赤芍、牡丹皮、紫草等
后背部反復(fù)出現(xiàn)大片鮮紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢難忍，搔抓后即成大片 以清熱涼血；濕熱偏盛見有身重乏力、胸脘痞滿、皮損以斑塊
風(fēng)團(tuán)，逐漸擴(kuò)大，1周后軀干、四肢陸續(xù)出現(xiàn)相同皮損，自覺瘙 云片為主者，加地膚子、生薏苡仁、車前子等以清熱利濕：瘙
癢，夜間加劇?？淘\：軀干、四肢近端彌漫分布橢圓形鮮紅或 癢較重者，加白鮮皮、白蒺藜、徐長卿等以消風(fēng)止癢。
淡紅斑，面頰、臀部、雙臂散布蠶豆大小鮮紅色風(fēng)團(tuán)，舌胖嫩有 3 脂溢性皮炎
齒痕，背部可見淡褐色母斑，咽赤，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)。診 案例3：患者，男，26歲，2007年6月20日就診?；颊邇?br>斷：蕁麻疹。辨證：素體血熱，復(fù)感風(fēng)熱，郁于肌膚。治宜清熱 年來頭皮油膩、多屑瘙癢，耳后、腋窩、胸背部起紅斑，洗澡后
涼血、散風(fēng)止癢。方用消風(fēng)散加減：荊芥15 g，蟬蛻15 g，防紅斑加重，紅腫流水，自覺口渴，口苦咽干，大便秘結(jié)，小便黃赤，
風(fēng)15 g，生地黃15 g，牡丹皮10 g，當(dāng)歸10 g，白鮮皮10 g，蒲舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證：肝經(jīng)濕熱，蘊(yùn)蒸肌膚。治以清
公英10 g，蒼術(shù)10 g，薏苡仁30 g，梔子6 g，紫草、地膚子各 熱解毒、疏風(fēng)利濕。方用消風(fēng)散加減：荊芥15 g，蟬蛻15 g，
10 g，甘草6 g。每日1劑，水煎服。服3劑后，上述癥狀有所 防風(fēng)15 g，生地黃15 g，牡丹皮10 g，當(dāng)歸10 g，白鮮皮10 g，
減輕，原方加減再服用4劑后，癢止而愈。 蒲公英10 g，蒼術(shù)10 g，薏苡仁30 g，柴胡10 g，黃芩6 g，梔
按：蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇。本病多由情志不遂，肝 子6 g，甘草6 g。每日1劑，水煎服。服7劑后，上述癥狀有所
郁化火或喜食膏粱厚味、辛辣之物致內(nèi)熱蘊(yùn)積，日久傷陰耗氣， 減輕，原方加減再服用4劑后，基本痊愈。
血熱動(dòng)風(fēng)；或平素體弱，氣血不足，感受風(fēng)熱之邪而致內(nèi)不得疏 按：脂溢性皮炎是發(fā)生于頭、面、眉、耳、胸、背等皮脂
泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病?！额惤?jīng)》 分泌活躍部位的一種慢性炎癥性皮膚病。因皮膚油膩、瘙癢、
云：“正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先潮紅或起白屑而又命名為“面游風(fēng)”或“白屑風(fēng)”。《外科正宗》
脫?！敝委煈?yīng)以扶正祛邪、標(biāo)本兼固為法。消風(fēng)散中防風(fēng)、荊記載：“白屑風(fēng)多生于頭、面、耳、項(xiàng)、發(fā)中，初起為癢，久則
芥、蟬蛻祛風(fēng)止癢而不留邪；當(dāng)歸、生地黃養(yǎng)血活血，所謂“治見生白屑，疊疊飛起，脫而又生，此皆起于熱體當(dāng)風(fēng)，風(fēng)熱所
風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)血、固表和營在?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法·面游風(fēng)》記載：“此癥生于面上，
而扶正，祛風(fēng)清熱而祛邪，邪去正自安。 初發(fā)面目浮腫，癢者蟲行，肌膚干燥，時(shí)起白屑，次后極癢，抓破，
2 痤瘡 熱濕盛者津水，風(fēng)燥甚者津血，癢甚難堪。”本病常見于青少年
案例2：患者，男，31歲，2006年12月29日就診。顏面及 及嬰兒。病因病機(jī)為內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外感風(fēng)邪，蘊(yùn)阻肌膚，濕熱上蒸
頸部有紅色丘疹數(shù)個(gè)，突出皮膚表面，局部疼痛，前胸有淡紅色 或耗傷陰血，肌膚失養(yǎng)。發(fā)于面部者伴有痤瘡，發(fā)于頭部者可多
丘疹、瘙癢不適，食納差，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈浮數(shù)。診斷：痤 見頭屑；發(fā)于軀干、腋窩、腹股溝皺褶處因糜爛而似濕疹，嚴(yán)
瘡。辨證：濕熱內(nèi)盛，風(fēng)邪侵淫，郁于肌膚。治宜清熱除濕、疏 重者可有濕疹樣皮損。
風(fēng)止癢。藥用荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、苦參、白鮮皮、地膚子各 4 體會(huì)
15 g，當(dāng)歸、生地黃、知母、牛蒡子、牡丹皮、蒼術(shù)各10 g， 消風(fēng)散方中以荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻作為君藥，目的
薏苡仁15 g，通草、甘草各6 g。每日1劑，水煎服。服7劑后， 在于開發(fā)腠理、疏散風(fēng)邪以止癢。用蒼術(shù)之辛苦溫，散風(fēng)祛濕：
顏面及頸部紅色丘疹顏色變淡，數(shù)目減少。原方加減繼續(xù)服用 苦參之苦寒，清熱燥濕；木通之利水，滲利濕熱，三昧藥輔助君
7劑，丘疹消失，基本痊愈。 藥以增強(qiáng)止癢之力，是為臣藥。用當(dāng)歸、生地黃清熱涼血、散
按：痤瘡屬中醫(yī)“粉刺”范疇。其病機(jī)為濕熱內(nèi)盛，或風(fēng)瘀化斑；胡麻仁養(yǎng)血潤膚：并以石膏、知母清氣分實(shí)熱，增強(qiáng)清熱瀉火之力，所有這些藥物目的在于消除斑疹，故為佐藥。甘
草生用，清熱解毒，又能調(diào)和諸藥，故為使藥。綜合全方，既有疏
風(fēng)清熱、除濕止癢之功，又有涼血潤燥、活血消疹之效，諸藥合
用，祛邪而不傷正、瀉火而不伐胃、涼血而又護(hù)陰。研究表明，
消風(fēng)散具有止癢和抗實(shí)驗(yàn)性蕁麻疹作用，并且疏風(fēng)藥在方中起
主導(dǎo)作用 。消風(fēng)散顆粒的免疫抑制作用與其調(diào)節(jié)T、B淋巴
細(xì)胞功能和抑制炎性細(xì)胞因子的活性有關(guān)，是治療以Ⅳ型變態(tài)
反應(yīng)為主的濕疹等皮膚疾病的主要機(jī)制之一 。現(xiàn)代臨床對于
風(fēng)疹、蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、
神經(jīng)性皮炎等屬于風(fēng)濕為患者，均可用消風(fēng)散加減治療。