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第十章    外科休克

1休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmH2O，血壓120／80mmHg，處理原則為
 A適當(dāng)補(bǔ)液
 B收縮血管
 C舒張血管
 D補(bǔ)液試驗(yàn)
 E充分補(bǔ)液
2外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是
 A應(yīng)用抗菌藥物
 B補(bǔ)充血容量
 C待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶
 D使用皮質(zhì)激素
 E采用血管擴(kuò)張藥物治療
3男性，50歲，車禍后6小時(shí)入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓933／667kPa(70／50mmHg)，診斷為
 A輕度低血容量性休克
 B中度低血容量性休克
 C重度低血容量性休克
 D中度感染性休克
 E重度感染性休克
4女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是
 A中心靜脈壓
 B肘靜脈壓
 C血壓
 D心率
 E尿量
5治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選
 A平衡鹽溶液
 B 10％葡萄糖溶液
 C右旋糖酐
 D 5%碳酸氫鈉
 E全血
6下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯(cuò)誤的是
 A失血性休克的治療是擴(kuò)容
 B  感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化考的松〖ZK）〗
 C  失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段〖ZK）〗
 D  感染性休克時(shí)，應(yīng)首先使用升壓藥〖ZK）〗
 E感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量
7血壓下降在休克中的意義為
 A是診斷休克的唯一依據(jù)
 B是休克最常見的臨床表現(xiàn)
 C是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)
 D是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)
 E是休克最早的指標(biāo)
8女性，45歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷脾破裂。血壓80／60mmHg(106／8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)
 A400～500ml
 B600～700ml
 C800～1600ml
 D1700～2400ml
 E＞2400ml
9中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映
 A右心功能不全或血容量相對(duì)過多
 B胸腔內(nèi)壓增加
 C右心功能不全或容量相對(duì)不足
 D靜脈回心血量增加
 E容量血管過度收縮
〖ZK）〗
10〖WB〗〖ZK(#〗休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是
 A心臟指數(shù)
 B血?dú)夥治?BR> C肺動(dòng)脈楔壓
 D中心靜脈壓
 E心排出量
11一成人燒傷面積60%，7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為
 A神經(jīng)性休克
 B感染性休克
 C心源性休克
 D低血容量性休克
 E中毒性休克
12女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO-38mmol／L，BP80／60mmHg，治療應(yīng)首先采取
 A糾正酸中毒
 B糾正低血鉀
 C糾正低血鈉
 D急診手術(shù)，解除腸梗阻
 E糾正低血容量
13為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各組液體中，首選的是
 A  以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血〖ZK）〗
 B以膠體溶液為主
 C等張生理鹽水加代血漿
 D葡萄糖溶液加代血漿
 E全血配合葡萄糖
14關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是
 A  糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞〖ZK）〗
 B  大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)心臟發(fā)揮正性肌力作用〖ZK）〗
 C  適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥〖ZK）〗
 D糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始
 E要取得療效至少要使用5天
15下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是
 A  及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血〖ZK）〗
 B  矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物〖ZK）〗
 C  對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害〖ZK）〗
 D  休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療〖ZK）〗
 E  病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑〖ZK）〗
(16～18題共用題干)
        〖JP3〗男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張。T385℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次／分，血壓130／100mmHg，尿量減少。〖JP〗
16該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于
 A休克前期
 B中度休克
 C重度休克
 D暖休克
 E冷休克
17目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是
 A血常規(guī)
 B腹腔穿刺
 C靜脈腎盂造影
 D中心靜脈壓測定
 E測定二氧化碳結(jié)合力
18首先考慮的治療措施為
 A靜脈輸注血管收縮藥物
 B立即剖腹探查
 C迅速補(bǔ)充血容量
 D大劑量應(yīng)用抗生素
 E滴注利尿劑改善腎功能
(19～20題共用備選答案)
 A血容量不足
 B心功能不全，血容量正常
 C心功能不全或血容量相對(duì)過多
 D容量血管過度收縮
 E心功能不全或血容量不足
19中心靜脈壓低，血壓低
20中心靜脈壓高，血壓低
21休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80／65mmHg，處理原則為
 A適當(dāng)補(bǔ)液
 B使用強(qiáng)心藥物
 C用擴(kuò)血管藥
 D補(bǔ)液試驗(yàn)
 E充分補(bǔ)液
22男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80／60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為
 A低血容量性休克
 B感染性休克
 C神經(jīng)源性休克
 D心源性休克
 E過敏性休克
(23～24題共用題干)
        男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫375℃，脈搏細(xì)弱，血壓60／40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。
23首先考慮的診斷是
 A神經(jīng)源性休克
 B感染性休克
 C中度低血容量性休克
 D重度低血容量性休克
 E過敏性休克
24首選的治療措施是
 A靜脈用強(qiáng)心藥物
 B立即手術(shù)治療
 C迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液
 D利尿劑改善腎功能
 E應(yīng)用抗生素
25感染性休克的常見病原體為
 A革蘭陰性細(xì)菌
 B革蘭陽性細(xì)菌
 C病毒
 D支原體
 E鉤端螺旋體
26男，45歲，休克病人，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60／40mmHg，該病人可能    
 A血容量嚴(yán)重不足
 B腎功能不全
 C心功能不全
 D肺功能不全
 E容量血管過度舒張
27休克病人動(dòng)態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH2O，表示
 A肺梗死
 B靜脈血管床過度收縮
 C肺循環(huán)阻力增加
 D血容量不足
 E充血性心力衰竭
28應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克時(shí)，其使用量為常規(guī)用量的    
 A1／4
 B1／2
 C2倍
 D5倍
 E10倍以上
(29～31題共用題干)
        某男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓90／60mmHg(12／8kPa)，中心靜脈壓4cmH2O(0398kPa)，毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH為732。
29該病人的情況是
 A未發(fā)生休克
 B休克代償期
 C中度休克
 D重度休克
 E虛脫
30其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是
 A心功能不全
 B血容量相對(duì)過多
 C血容量嚴(yán)重不足
 D容量血管過度收縮
 E以上都不是
31應(yīng)采取的最有效的措施是
 A應(yīng)用收縮血管藥物
 B補(bǔ)充血容量
 C糾正酸中毒
 D給予強(qiáng)心藥物
 E應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物
32判斷休克己糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在
 A25ml以上
 B30ml以上
 C40ml以上
 D50ml以上
 E60ml以上
〖ZK）〗〖FL）〗
33．男，62歲，急性過敏性休克，皮下注射腎上腺素，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)的反應(yīng)是
A.心肌收縮力減弱
B.心率增快
C.皮膚血管舒張
D.骨骼肌血管收縮
E.腸道血管舒張


〖BT2〗〖ML〗第十一章    周圍血管疾病
〖HT5”H〗〖HTH〗【考點(diǎn)掃描】〖HT〗
〖FL(!K2〗1〖WB〗〖ZK（#〗關(guān)于動(dòng)脈栓塞的描述，正確的是
 A栓子多為肺源性
 B栓子多為心源性
 C栓子多為血管源性
 D栓子多來自動(dòng)脈穿刺損傷處
 E栓塞部位上肢較下肢多見

2男，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是
 A血管閉塞性脈管炎
 B動(dòng)脈硬化性閉塞癥
 C動(dòng)脈栓塞
 D雷諾氏病
 E深靜脈血栓形成
3廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為
 A下肢潰瘍
 B肺栓塞
 C下肢淺靜脈曲張
 D伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血
 E腔靜脈阻塞
4血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是
 A患肢萎縮
 B足部及小腿酸痛
 C間歇性跛行
 D持續(xù)性靜息痛
 E肢端青紫
5男，14歲，右大腿深部巨大血管瘤，術(shù)后情況良好，傷口一期愈合。拆線后下床活動(dòng)5分鐘后，突然暈倒，搶救無效死亡。應(yīng)考慮
 A腦血管意外
 B心肌梗死
 C休克致死
 D肺動(dòng)脈栓塞
 E脂肪栓塞
6關(guān)于深靜脈血栓形成的敘述正確的是
 A硬膜外麻醉后較全麻后更易發(fā)生
 B〖ZK(〗直腸癌低位前切除術(shù)后較甲狀腺癌手術(shù)后更易發(fā)生〖ZK)〗
 C膽囊切除術(shù)后較全髖置換術(shù)后更易發(fā)生
 D術(shù)后活動(dòng)過早
 E術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用過多
7下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提示
 A單純性下肢靜脈曲張
 B動(dòng)靜脈瘺
 C交通支瓣膜功能不全
 D下肢深靜脈血栓形成后遺癥
 E[ZK（]原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全[ZK）]
8深靜脈血栓形成最常見于    
 A上肢深靜脈
 B上腔靜脈
 C下腔靜脈
 D門靜脈
 E下肢深靜脈
9男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。最可能的診斷是
 A動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥
 B血栓閉塞性脈管炎
 C雷諾病
 D多發(fā)性大動(dòng)脈炎
 E結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎
〖ZK）〗
10〖WB〗〖ZK(#〗處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是
 A穿彈力襪或用彈力繃帶
 B硬化劑注射和壓迫療法
 C  高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈〖ZK）〗
 D內(nèi)科藥物治療
 E僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)

〖FL）〗
〖BT2〗第十章    外科休克
〖FL(!K2〗〖HTH〗【考點(diǎn)精講】〖HT〗  
1  【答案】C  
 【解析】
〖HT5”H〗〖JZ〗中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系
〖BG（〗〖BHDFG4，F(xiàn)K4，K3，K8ZQ*3，KZQ*3F〗中心靜脈壓〖〗
血壓〖〗
〖JZ〗原因〖〗
〖JZ〗處理原則
〖BHDG2〗低〖〗
低 〖〗
血容量嚴(yán)重不足 〖〗
充分補(bǔ)液
〖BHDG4〗低〖〗
正常〖〗
血容量不足〖〗
適當(dāng)補(bǔ)液
〖BH〗高〖〗
低〖〗
心功能不全或血容量相對(duì)過多〖〗
給強(qiáng)心劑，糾正酸中毒，舒張血管
〖BH〗高〖〗
正?！肌?BR>容量血管過度收縮〖〗
舒張血管
〖BH〗正?！肌?BR>低〖〗
心功能不全或血容量不足〖〗
補(bǔ)液試驗(yàn)*〖BG）F〗
*補(bǔ)液試驗(yàn)：取等滲鹽水250ml，于5～10min內(nèi)經(jīng)靜脈滴注。如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高029～049kPa(3～5cmH2O)，則表示心功能不全。
2  【答案】C  
 【解析】 外科感染病灶的存在是發(fā)生感染性休克的主要原因，應(yīng)盡早處理。
3  【答案】C     【解析】此病例病人血壓降低、四肢冰冷，診斷為重度休克，重度休克患者昏迷，血壓極低。
４  【答案】A  
 【解析】 中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動(dòng)脈壓要早，患者高齡，大量輸血補(bǔ)液后易出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，因此A是最適合的選項(xiàng)。
5  【答案】A  〖HT5"H〗
 【解析】 ：記憶題
6  【答案】D  
 【解析】 感染性休克首先是病因治療，在休克糾正之前，應(yīng)著重治療休克，休克糾正后應(yīng)著重治療感染。
7  【答案】C  
 【解析】 血壓在休克代償期可正?；蛏愿撸}壓縮小。
8  【答案】C  
 【解析】 據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應(yīng)為20%～40%，因此選擇C。
9  【答案】E   【解析】中心靜脈壓低動(dòng)脈壓低則是血容量不足，中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓低則是心功能不全血容量相對(duì)過多。
10  【答案】D   【解析】中心靜脈壓能直觀的體現(xiàn)血容量充盈情況
11  【答案】D  
 【解析】 大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時(shí)間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補(bǔ)生理鹽水1 000 ml，但補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。
12〖WB〗〖FK(W1。5〗〖JD5001〗【答案】B/E  
 【解析】 患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮血容量不足，應(yīng)首先糾正低血容量。同時(shí)糾正低血鉀。本題設(shè)計(jì)欠嚴(yán)謹(jǐn)。
13  【答案】A  
 【解析】 A項(xiàng)為外科常用方法，首先用晶體液補(bǔ)充病人的血容量
14  【答案】E  
 【解析】 糖皮質(zhì)激素維持治療不宜超過48小時(shí)。
15  【答案】E  
 【解析】 出現(xiàn)尿量減少時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充血容量。
16  【答案】A  
 【解析】 據(jù)患者血壓無下降，而面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，尿量減少考慮為休克前期。
17  【答案】C  
 【解析】 休克后A、B、D、E均為急癥要進(jìn)行的檢查，因此選擇C。
18  【答案】B  
19  【答案】A  
 【解析】 提示血容量不足
20  【答案】C  
 【解析】 ：中心靜脈壓高而血壓低則提示心功能不全或血容量相對(duì)過多。
21  【答案】D  
 【解析】 參考第1題。
22  【答案】B  
 【解析】 患者腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，全腹肌緊張，腸鳴音消失，考慮存在腹膜炎、腹腔內(nèi)感染，又患者血壓低，末梢循環(huán)差，有休克表現(xiàn)，故診斷為感染性休克。
23  【答案】D  
 【解析】 首先根據(jù)外傷史及無腹膜炎體征考慮為脾破裂，再根據(jù)脈搏細(xì)弱，血壓下降考慮為低血容量性休克，再根據(jù)神志模糊，血壓60／40 mmHg，無尿進(jìn)一步診斷為重度低血容量性休克。
24  【答案】C  
 【解析】 低血容量休克首先的治療為迅速補(bǔ)充血容量，因此選C。
25  【答案】A    【解析】 此為理解記憶題
26  【答案】A  
 【解析】  中心靜脈壓的正常值為5～10 cmH2O，低于5 cmH2O表示血容量不足。高于15 cmH2O表示心功能不全、靜脈血管床過度收縮。高于20 cmH2O表示有充血性心力衰竭。
27  【答案】E  
 【解析】 參考第26題
28  【答案】E  
 【解析】 應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克，其使用量為常規(guī)用量的10～20倍。
29  【答案】C  
 【解析】 本題考點(diǎn)為休克的診斷和程度。據(jù)患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生休克，根據(jù)中心靜脈壓低，毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH下降，進(jìn)一步診斷為中度休克。
30  【答案】C  
 【解析】 創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低，因此為血容量不足。
31  【答案】B  
 【解析】 治療休克最有效的措施為補(bǔ)充血容量 。
32  【答案】B  
 【解析】 尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿量每小時(shí)少于25 ml，比重增加表示腎血管收縮或血容量不足；血壓正常，但尿量仍少，比重降低，可能已經(jīng)發(fā)生腎衰竭；尿量每小時(shí)穩(wěn)定在30 ml以上時(shí)表示休克己糾正。
〖FL)〗
33答案：B
解析：腎上腺素的副作用包括：惡心、嘔吐、面色蒼白、心動(dòng)過速、室早、血壓上升、肌肉震顫等，選項(xiàng)中只有B符合。

  
〖BT2〗第十一章    周圍血管疾病
〖FL(!K2〗【考點(diǎn)精講】
1  【答案】B  
 【解析】動(dòng)脈栓塞主要由血栓所造成，此外，空氣、脂肪、癌栓以及導(dǎo)管折斷等異物也能成為栓子。栓子的主要來源如下：①心源性，如風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，心室壁的血栓脫落；人工心臟瓣膜上的血栓脫落等。②血管源性，如動(dòng)脈瘤或人工血管腔內(nèi)的血栓脫落；動(dòng)脈粥樣斑塊脫落。③醫(yī)源性，動(dòng)脈穿刺插管導(dǎo)管折斷成異物，或內(nèi)膜撕裂繼發(fā)血栓形成并脫落等。其中以心源性為最常見。栓子可隨血流進(jìn)人腦部、內(nèi)臟和肢體動(dòng)脈，一般停留在動(dòng)脈分叉處。在周圍動(dòng)脈栓塞中，下肢較上肢多見，依次為股總動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈分叉部位；在上肢，依次為肱動(dòng)脈、腋動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈。主要病理變化有：早期動(dòng)脈痙攣，以后發(fā)生內(nèi)皮細(xì)胞變性，動(dòng)脈壁退行性變；動(dòng)脈腔內(nèi)繼發(fā)血栓形成；嚴(yán)重缺血后6～12小時(shí)，組織可以發(fā)生壞死，肌肉及神經(jīng)功能喪失。
2  【答案】C  
 【解析】慢性房顫史，下肢疼痛，發(fā)涼，蒼白，首先考慮動(dòng)脈栓塞。

3  【答案】B  
 【解析】深靜脈血栓形成后若血栓脫落可隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，引起肺栓塞，大面積肺栓塞易導(dǎo)致死亡，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。


4  【答案】C  
 【解析】血栓閉塞性脈管炎早期病變主要是肢體局部缺血，此時(shí)缺血原因功能性（痙攣）大于器質(zhì)性（閉塞），其典型癥狀就是間歇性跛行。


5  【答案】D  
 【解析】下肢深部血管瘤術(shù)后，存在血栓形成的可能，活動(dòng)后可造成栓子脫落形成肺動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重者可引起死亡。


6  【答案】B  
 【解析】全身麻醉、腫瘤手術(shù)、開腹手術(shù)容易產(chǎn)生血液高凝狀態(tài)，增加深靜脈血栓形成的機(jī)率。


7  【答案】E  
 【解析】下肢深靜脈瓣膜功能不全時(shí)靜脈壁薄而均勻，管徑增粗，呈直管樣擴(kuò)張，瓣膜松弛，不能完全對(duì)合，靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀。

8  【答案】E  
 【解析】下肢深靜脈循環(huán)路徑長，屬支流速慢，由于重力因素，下肢靜脈壓力高，易形成血栓。


9  【答案】B  
 【解析】血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)包括患肢怕冷，皮膚溫度降低；皮膚色澤蒼白或發(fā)紺；感覺異常；患肢疼痛；長期慢性缺血導(dǎo)致組織營養(yǎng)障礙改變；患肢的遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；患肢在發(fā)病前或發(fā)病過程中反復(fù)發(fā)生的游走性淺靜脈炎，患肢末端嚴(yán)重缺血，產(chǎn)生干性壞疽，脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。


10  【答案】C  
 【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張以大隱靜脈多見，主要病因?yàn)椋红o脈壁軟弱、瓣膜缺陷、淺靜脈壓力升高。對(duì)有癥狀且能耐受手術(shù)者，高位結(jié)扎、剝脫大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈是根本辦法，其他措施均屬于輔助治療。