一、鼻炎是怎樣引起的？ （一）氣候變化：當(dāng)氣候變化較大時(shí)，無論是驟涼驟熱均易使鼻粘膜受到刺激而引起鼻炎。 （二）環(huán)境因素：尤其是自19世紀(jì)工業(yè)革命以來，人類生存環(huán)境急劇變化，大氣污染嚴(yán)重超標(biāo)，空氣中的有害物質(zhì)直接刺激鼻腔粘膜而成為引起鼻炎高發(fā)病率的主導(dǎo)因素（30%—40%） （三）鼻子鄰近器管病變：如扁桃體炎、咽炎、腺樣體炎等病變炎癥可擴(kuò)散到鼻腔而引起鼻炎。 （四）濫用藥物：如長(zhǎng)期使用滴鼻凈或服用降壓藥等均可引起藥物性鼻炎。 （五）全身因素：許多全身慢性病如貧血、糖尿病、風(fēng)濕、結(jié)核、心肝腎疾病及內(nèi)分泌病變均可使機(jī)體抵抗力降低，鼻粘膜血液循環(huán)障礙而引發(fā)鼻炎。 二、鼻炎有什么表現(xiàn)？ （一）急性鼻炎：主要表現(xiàn)鼻塞、多涕、打噴嚏、常伴發(fā)熱頭痛、四肢疼痛、食欲不振等。 （二）慢性鼻炎：主要表現(xiàn)鼻塞、流粘涕或多痰，可伴有頭疼、嗅覺下降。 （三）過敏性鼻炎：打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流水樣涕、記憶力下降，可伴有眼癢、上腭癢、流眼淚。 （四）干燥性鼻炎：鼻腔干燥灼痛、流鼻血或涕中帶血、頭暈頭痛、干咳等 （五）鼻竇炎：鼻流黃膿涕、鼻塞、頭昏頭痛、全身乏力，伴嗅覺下降、記憶力下降等。   三、為什么說鼻炎對(duì)未成年人的危害最大？        年齡在14歲以下的少年兒童，因其正處在高速的成長(zhǎng)發(fā)育期，如果長(zhǎng)期患有慢性鼻炎，由于鼻腔不暢通而影響呼吸，機(jī)體長(zhǎng)期處于慢性缺O(jiān)2狀態(tài)，從而使全身各系統(tǒng)發(fā)育都受到不同程度的影響尤其是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)大腦發(fā)育影響最為嚴(yán)重，可引起智力下降、記憶力下降、思惟不集中、反應(yīng)遲鈍等。長(zhǎng)期張口呼吸可使面部發(fā)育障礙，引起上頜骨變長(zhǎng)、牙齒向外突、嘴唇變厚等所謂的“鼻病面容”。大量的鼻涕如向后抽吸咽入腹腔刺激胃粘膜而引起食欲下降、嘔吐等消化道癥狀。 四、偏方治鼻炎可信嗎?   五、鼻炎會(huì)傳染嗎? 答: 1、急性鼻炎主要是由流感病毒、腺病毒等病原微生物引起所以具有一定傳染性的. 2、慢性鼻炎、過敏性鼻炎則與病原微生物關(guān)系不大,所以不具有傳染性. 六、鼻炎會(huì)遺傳嗎? 從鼻炎的發(fā)病原因、病理變化來看均無遺傳現(xiàn)象(萎縮性鼻炎除外)但在現(xiàn)實(shí)生活中一個(gè)家庭內(nèi)父母與子女之間甚至老少三代均患鼻炎的實(shí)例很多這是為什么?這主要是與他們共同的不良生活習(xí)慣、環(huán)境及身體素質(zhì)有關(guān)。 七、鼻炎會(huì)轉(zhuǎn)變成鼻癌嗎? 答:目前惡性腫瘤已成為危害人類健康的常見病,耳鼻喉科的惡性腫瘤占全身腫瘤的20~25%,但是根據(jù)國(guó)內(nèi)外大量臨床研究資料表明鼻癌與鼻炎之間并無任何直接關(guān)系,所以有人擔(dān)心鼻炎會(huì)轉(zhuǎn)變成鼻癌這種擔(dān)心是完全沒有必要的。 八、鼻炎的治療方法（僅供參考） 1.口服藥物：主要是對(duì)鼻炎的原發(fā)病因進(jìn)行治療，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過敏性鼻炎需要抗過敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。 2.局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。 3.中藥偏方：可以做為治療鼻炎的參考。目前已經(jīng)有很多偏方都制備成了中成藥，請(qǐng)遵醫(yī)生醫(yī)囑。 4.手術(shù)：手術(shù)主要用于藥物無法治療后效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。 5.激光或者微波治療： 適用于鼻腔阻塞，并對(duì)打噴嚏有愿一定的好處。一般不解決流鼻涕的問題。 6.低溫等離子射頻治療鼻炎：適用癥同激光和微波，但損傷和副作用比較小。 鼻炎癥狀有很多種，鼻炎癥狀之一鼻塞已經(jīng)在上一頁中介紹。依據(jù)鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同，鼻炎癥狀主要有鼻塞，流涕，打噴嚏，頭痛，頭昏等，但僅靠這些鼻炎癥狀是不能診斷鼻炎的，還要靠耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查，耳鼻咽喉科在線網(wǎng)站內(nèi)的鼻炎專題內(nèi)有各種類型的鼻炎介紹，但僅供您參考，因?yàn)樽约焊杏X是鼻炎，其實(shí)可能是鼻息肉，鼻中隔彎曲，鼻竇炎甚至惡性腫瘤。           如果您懷疑自己患有鼻炎，不妨首先到耳鼻咽喉科檢查，在網(wǎng)上您可以先對(duì)照耳鼻喉科相關(guān)的癥狀專題，鼻炎的癥狀這里主要介紹流鼻涕。 流鼻涕 1、慢性鼻炎：鼻涕多為粘液性鼻涕。量可多可少， 2、過敏性鼻炎：為流清水樣涕，量較多，伴有打噴嚏，鼻癢感，可常年性發(fā)作，也可以季節(jié)性發(fā)作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小兒。 4、慢性鼻竇炎，多為粘液膿性分泌物，雙側(cè)或者單側(cè)，伴有鼻塞，頭昏，記憶力下降等。單側(cè)的鼻竇炎要考慮牙源性鼻竇炎。 5、鼻息肉也可以出現(xiàn)流清水涕 ，感染時(shí)可以伴有流膿涕 ，可出現(xiàn)鼻塞，頭昏，記憶力下降等。 6、小兒的分泌比較旺盛，如果沒有其它不適，可能為冷空氣刺激鼻腔引起，不需要特別處理。單側(cè)鼻塞伴涕中帶血可能為鼻腔內(nèi)異物引起。 7、流黃水樣分泌物，要考慮鼻竇內(nèi)囊腫的可能，攝鼻竇X線片或者CT。 8、涕中帶血可以參照鼻出血的常見原因。 9、其它原因還包括腦脊梁液鼻漏，萎縮性鼻炎等，后者以鼻干痂為主，鼻涕稠厚，少且臭。 治療的目的是預(yù)防、緩解癥狀以及減少過敏性鼻炎的發(fā)病時(shí)間。   西醫(yī)治療 不同藥物治療的機(jī)理可能不同，有局部用藥和全身用藥。以下列出臨床上常用的治療藥物. 抗組織胺藥物 撲爾敏，新敏樂等 對(duì)抗組織胺，機(jī)體在過敏原的刺激下釋放組織胺，進(jìn)而引起一系列過敏癥狀。 預(yù)防和治療 撲爾敏可引起嗜睡，司機(jī)，飛行員等禁用，新一代抗組胺藥無嗜睡作用。但息斯敏有副作用，慎用。 肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 色甘酸鈉眼液及口服藥，曲尼斯特 在有過敏原的情況下，阻止機(jī)體組織釋放組織胺。 預(yù)防 可以引起嗜睡。 減充血?jiǎng)? 麻黃素，必通，腎上腺素，呋麻合劑 鼻炎中醫(yī)治療 一、方法：用辛夷3克、藿香10克，只用辛夷也可，開水沖泡5～10分鐘,，先用其熱氣熏蒸鼻子數(shù)分鐘,然后引用,頻飲,長(zhǎng)期堅(jiān)持,此方據(jù)說治愈率達(dá)到75% 。 二、過敏性鼻炎        是一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥，又稱常年變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、血管舒縮性鼻炎。        過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)是，陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、急性發(fā)作時(shí)流出大量水樣鼻涕，緩解時(shí)少而稠，并發(fā)感染者成粘膿性，間歇，或持續(xù)性，單側(cè)或雙側(cè)鼻塞，嗅覺減退或消失，頭痛耳鳴，流淚，聲嘶慢性咳嗽。肺氣虛者可見倦怠懶言，氣短音低，面色白，脈虛，自汗。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治以溫補(bǔ)肺氣，祛散風(fēng)寒，補(bǔ)腎健脾，升清化濕，以增強(qiáng)抵抗力，阻滯變應(yīng)原使本固標(biāo)興。 1：處方：白芍、15克，生黃茋20克，白術(shù)、防風(fēng)、當(dāng)歸、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。蟬蛻、甘草各6克，細(xì)辛3克。 服法：水煎，日1劑，服2次，1個(gè)月為1療程。 療效：服藥1－2療程，有效率達(dá)97％ 2：處方：烏梅20克，蒼耳子15克，黃茋30克，辛夷12克，白芷、防風(fēng)、荊芥各10克，白術(shù)、訶子各9克，柴胡、薄荷各6克，麻黃3克，細(xì)辛2克。 用法：日1劑，水煎2次，取液混合，分兩次服，10天為1療程。 療效：用藥1－3療程，治愈率達(dá)100％   三、鼻炎其他治療方法： 方法1 配方:菊花10克,梔子花10克,薄荷3克,蔥白3克,蜂蜜適量. 制法:將上述藥物用沸水沖泡,取汁加蜂蜜調(diào)勻. 用法:代茶頻飲,每日1劑,連用3-5日. 適應(yīng):急性鼻炎. 方法2 配方:蔥須20克,薄荷6克蔓荊子15克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑.適應(yīng):急,慢性鼻炎. 方法3 配方:生姜9克,大棗9克,紅糖70克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑,連用3-5日.適應(yīng):急性鼻炎. 方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1劑.適應(yīng):急性鼻炎. 方法5配方:蔥適量.制法:將蔥搗爛取汁.用法:每晚用藥棉蘸蔥汁,輪流塞鼻內(nèi).適應(yīng):鼻炎. ■鼻炎分為兩類： 一類是風(fēng)熱性鼻炎（如鼻竇炎） 一類是風(fēng)寒性鼻炎（如過敏性鼻炎） 當(dāng)風(fēng)熱占據(jù)主導(dǎo)時(shí)，鼻炎表現(xiàn)為鼻干、鼻塞、流濁涕，甚至流鼻血、生鼻瘡、鼻甲肥大等；當(dāng)風(fēng)寒占據(jù)主導(dǎo)時(shí)，鼻炎表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、打噴嚏等 當(dāng)遭受感冒或遭受風(fēng)寒后，治愈不及時(shí)，或治愈不徹底，外邪進(jìn)入內(nèi)臟，急性鼻炎就成了慢性鼻炎，治療起來就不那么容易了。 根據(jù)以上病因分析，對(duì)風(fēng)熱性鼻炎就要以祛風(fēng)、化濕、清熱、開竅為治療原則；對(duì)風(fēng)寒性鼻炎就要以解表、祛寒、化濕、開竅為原則。 1、蒼耳子30-40個(gè)，輕輕捶破，放入小鋁鍋內(nèi)，加入麻油50克，文火煎炸蒼耳子，待蒼耳子炸枯時(shí)，濾取藥油裝入清潔瓶?jī)?nèi)備用。 用時(shí)以消毒小棉球沾藥油少許涂于鼻腔內(nèi)，每日2-3次，兩周為一療程。 注：藥油涂入鼻腔時(shí)，應(yīng)盡量涂進(jìn)鼻腔深部。使用本法應(yīng)持之以恒，盡量不要間斷，治愈為止。 2、上等龍井茶 30克 ,川黃柏 6克 ,共研細(xì)末 ,以少許藥粉嗅入鼻內(nèi) ,每日多次。具有清熱瀉火、解毒排膿之功效。主治鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物自覺鼻臭等癥。 3、孩兒茶適量 ,研為細(xì)末 ,吹鼻 ,每日 3次。具有清熱化痰、消腫排膿之功效。主治鼻竇炎流膿者。 4、苦葫蘆子 30克 ,將上藥搗碎并置于凈瓶中 ,以 150毫升好酒浸之 ,1周后開封 ,去渣備用。用時(shí)取少許滴入鼻中 ,每日 4次?？赏ǜ[。主治鼻塞、眼目昏痛等。 5、老干絲瓜末方 :老干絲瓜 2條 ,燒灰研末保存。每次服 15克 ,每日早晨用開水送服?？苫佟⒔舛?。主治鼻竇炎、副鼻竇炎流臭鼻涕者。 6、蜂巢 1片 ,經(jīng)常嚼食之 ,10分鐘左右吐渣 ,一日 3次。主治過敏性鼻炎、鼻竇炎。 7、辛夷花 15克 ,雞蛋 2枚。辛夷花、雞蛋加水適量同煮 ,蛋熟后去殼再煮片刻即可 ,飲湯吃蛋?？山舛?、消炎。主治慢性鼻竇炎、各種鼻炎。 8、芝麻油適量 ,每側(cè)鼻腔滴 2滴 ,每日 2次。具有潤(rùn)燥、清熱、消腫之功效。主治萎縮性鼻炎、鼻炎秋季發(fā)作干燥難受者。 9、鮮大薊根 60克 ,雞蛋 3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日 1次 ,連服 1周。具有潤(rùn)肺解毒 ,育陰止血之功效。主治由肺經(jīng)伏火引起的鼻竇炎、鼻出血等。 10、米醋適量 ,雞蛋 1枚。將雞蛋打碎 ,去黃留蛋清在蛋殼內(nèi) ,注入醋 ,放在一個(gè)預(yù)先備好的鐵絲架上。置火上煮至微沸 ,取下放涼 ,再置火上煮微沸 ,如此 3次 ,乘熱服之。可散淤消腫、潤(rùn)燥生津。主治由肺經(jīng)郁熱所引起的咽痛、鼻瘡、干嘔、頭痛 。   慢性鼻炎的中藥方劑 方劑1 白芷30克，薄荷、辛夷各15克， 炒蒼耳子7.5克 制用法：共為細(xì)末。每次服6克，飯前用蔥湯或涼開水送服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑2 鮮枸杞根90－120克，甘草9－12克 制用法：水煎。代茶飲，連用1個(gè)月。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑3 龍骨粉、白芷粉各20克，辛夷花粉30克，冰片3－5克，撲爾敏80毫克 制用法：共研為細(xì)末，裝瓶備用。用時(shí)先用硼酸粉洗凈鼻腔，再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部，每日2 －3次，愈后停藥 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑4 荊芥、百合、黃芪、雞血藤、蒼耳子各10克，辛夷6克，細(xì)辛3克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑5 蘇葉、蔥白、生姜各10克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑6 絲瓜根、瘦豬肉各適量 制用法：取曬干的絲瓜根研成粉，與瘦豬肉拌和，做在肉丸煮熟。連服半個(gè)月見效。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑7 桑葉、元參各12克，菊花、桔梗、辛夷各10克，黃芩、杏仁各6克，生石膏20克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑8 辛夷、蒼耳子各9克 制用法：水煎成汁，加入蔥汁少許。滴鼻，每日3－5次。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑9 穿心蓮、虎杖各20克，鵝不食草60克，麻黃6克，金盆15克，冰片3克 制用法：研細(xì)末，凡士林調(diào)成藥膏，如黃豆大。每日2次，每次1個(gè)，涂入鼻腔內(nèi)。 適應(yīng)癥：鼻淵 方劑10 桑葉、菊花、當(dāng)歸、川芎、辛夷、蒼耳子、黃芩各15克，稆豆衣50克，銀花20克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：鼻淵 方劑11 蔥須20克，蔓荊子15克，薄荷6克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：鼻淵 方劑12 魚腥草30克，麻黃3克，杏仁12克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：鼻淵 方劑13 蒼耳子、藁本、薄荷各10克，白芷、麥冬各20克，葛根、黃芩各15克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：鼻淵 方劑14 薄荷（后下）、石菖蒲各6克，桔梗、牛蒡子、辛夷各9克，荷葉、連翹各12克，細(xì)辛3克，元參15克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎風(fēng)火證 方劑15 連翹、南沙參各12克，桔梗、荊芥、訶子肉各6克，麻黃、細(xì)辛各3克，辛夷9克，銀花15克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎風(fēng)寒證     鼻炎治療的思路和方法   我們已經(jīng)清楚，鼻炎是外邪內(nèi)伏為因，而正氣不足為本。所以其治療思路非常簡(jiǎn)單，就用六經(jīng)辨證。扶三陰之陽氣，祛內(nèi)伏之邪氣。   急性鼻炎其實(shí)就伴隨在感冒癥狀里，因此，就當(dāng)成感冒來治即可。我已經(jīng)寫過數(shù)篇相關(guān)的文章，其所用之方多屬經(jīng)方，療效確切，一兩劑即效，有興趣的朋友可以細(xì)細(xì)地參看一下。   大凡久患鼻炎，必是三陰體質(zhì)。陽氣素虛，無力祛邪。所以，治本之道在于要先扶三陰之陽氣。在扶陽的基礎(chǔ)上，配合開表、通竅、溫通諸藥即可。   太陰體質(zhì)者，中焦陽氣不運(yùn)，清陽不升，其表現(xiàn)為面色青白，腹胖易瀉，消化不良，體質(zhì)比較弱。其舌質(zhì)多淡胖而大，見齒印，其脈右關(guān)無力。當(dāng)溫補(bǔ)脾土以養(yǎng)肺，臨床我習(xí)用理中湯，附子理中湯，苓姜術(shù)甘湯，補(bǔ)中益氣湯等等。這種體質(zhì)的人往往吃寒涼的食物即容易發(fā)作鼻炎，這時(shí)可以用麻黃理中湯，開太陽扶太陰，標(biāo)本皆治?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有謂：“形寒飲冷則傷肺”，說的就是太陰之證。這時(shí)可以用小青龍湯來開太陽，去形之寒；用附子理中湯以扶太陰，解飲之冷，則數(shù)劑必效。   少陰體質(zhì)者，腎陽不足，其表現(xiàn)為面暗色萎，畏寒肢冷，精神不振，困倦無神。其舌質(zhì)淡而潤(rùn)，其脈右尺沉軟無力。當(dāng)溫補(bǔ)少陰以扶腎陽，我經(jīng)常以真武湯、附子湯，或者四逆湯加味治之。這種體質(zhì)的人每每一遇冷空氣，或者一受寒即易誘發(fā)鼻炎，可用麻黃附子細(xì)辛湯，扶少陰之陽，開太陽之表。   厥陰體質(zhì)者，其陰陽之氣不能平衡，或易陽亢，表現(xiàn)為性急易怒，情緒自我控制力差，頭暈?zāi)垦?，頭脹頭痛，熱汗出，失眠健忘，腰膝酸軟，或胃脘灼熱疼痛，自覺氣上撞心等證。或者易轉(zhuǎn)寒證，表現(xiàn)為身冷而畏寒，體質(zhì)虛弱，體力嚴(yán)重不足?；蛘咭子诤龊鰺?，忽躁忽靜。此證我常用烏梅丸、當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯等加減進(jìn)退。此類體質(zhì)的人每每于寒熱交作時(shí)節(jié)發(fā)作鼻炎，或者情緒激動(dòng)亦能引起鼻炎發(fā)作，在上方基礎(chǔ)上加通竅解表開太陽之麻黃即可。   再者，手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)都通鼻，所以用藥亦當(dāng)重視肺經(jīng)與大腸經(jīng)。可以常服玉屏風(fēng)散，這是一個(gè)扶正固表的方子。我喜歡在其方中加白芷以通鼻竅，兼以為入陽明的使藥。臨床試用，效果不錯(cuò)。   鼻炎亦不能只是扶正，雖然正足邪自退，但仍要在扶正的基礎(chǔ)上開表祛邪。風(fēng)寒邪氣自太陽而入，亦必自太陽而出。所以，開表之法，首在開太陽。而開太陽之藥，首用麻黃。   我曾在《中醫(yī)對(duì)小病變大病的認(rèn)識(shí)》一文中提到：治鼻炎之法，就在于扶助中陽，其法極為簡(jiǎn)單。可以用桂枝甘草湯，或者甘草干姜湯，都極有效果。有鼻炎的病人要馬上停止再用各種抗生素，多護(hù)陽，多養(yǎng)陽，平時(shí)可以用用這兩個(gè)方子，一定會(huì)得到意想不到的驚喜。   如果是少陰體質(zhì)的人久患鼻炎，那就一定要用麻黃附子細(xì)辛湯。就我臨床經(jīng)驗(yàn)，如果辨證準(zhǔn)確，此方對(duì)鼻炎可以說是特效之方。即使不是精確的少陰證，此方亦頗能收到效果。因?yàn)樯訇幣c太陽互為表里，扶助少陰層次的陽氣，最能助太陽層次以祛邪之力。而太陽一開，則風(fēng)寒邪氣自然自內(nèi)而出。此方極具治本治標(biāo)之用，所以能收到極好的療效。   之所以現(xiàn)在極少有人用此方，無非是因?yàn)檫@三味藥都有些毒性。但現(xiàn)在的中醫(yī)也并非不敢用毒藥，另外還有兩個(gè)原因，一則是溫病理論重視滋陰，于辛溫扶陽頗有顧慮。二則，現(xiàn)代中藥藥理研究發(fā)現(xiàn)，麻黃含麻黃堿，附子含烏頭堿，都會(huì)強(qiáng)心和升壓，細(xì)辛能抑制中樞神經(jīng)等等，開方的中醫(yī)怕其副作用。其實(shí)，既然是對(duì)證之方，當(dāng)放心應(yīng)用。方證相當(dāng)，一般可收覆杯之效。而且，無毒以養(yǎng)生，小毒治小病，毒藥治大病，庸醫(yī)所擔(dān)心的毒性，其實(shí)正好是治病的仙丹。   初患鼻炎本來不難治，就看成是感冒即可，一兩付藥即愈。但因?yàn)榕掠枚舅?，所以漸而治成慢性的了。然后再治來治去，最終治成頑固性疾病了。誰之錯(cuò)？醫(yī)生還是患者？庸醫(yī)不通鼻炎之理，濫用寒涼，耗傷病人正氣，其良心何在？！   鼻炎標(biāo)癥的有效藥方和藥味   鼻炎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)鼻塞、鼻涕、頭暈頭痛等癥狀時(shí)，需要先緩解其不適，此時(shí)當(dāng)先治其標(biāo)。當(dāng)癥狀緩解后再徐徐扶助三陰陽氣，以圖治其本。以下數(shù)方皆是治鼻炎標(biāo)癥所設(shè)，雖然能有效緩解不適，但非根治之法。各位病人用之有效當(dāng)見好就收，然后仍需要回到改善三陰體質(zhì)的根本治療上。   傳統(tǒng)以來，大家都喜歡用蒼耳子散加減方來治療鼻炎，其有疏風(fēng)解表，宣通鼻竅的作用，對(duì)于緩解鼻流濁涕、鼻塞等癥狀頗有好處。其方：辛夷花15克，蒼耳子10克，白芷30克，薄荷3克。上藥共研為極細(xì)末。每服5克，于飯后用一根大蔥白和6克綠茶煮湯調(diào)服，日三次。   如果不喜歡內(nèi)服，還可以用蒼耳子散吹鼻，亦可馬上通理鼻竅，其效果不差于西藥的激素噴霧劑，且久用亦沒有副作用。其方：蒼耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分，上藥共研為極細(xì)末，加冰片少許和勻，每次取少取吹鼻，每日4次。其效果極為明顯，凡慢性鼻炎鼻塞明顯，影響呼吸、頭暈頭脹、精神不振者都可試用。還有一個(gè)吹鼻的外用方，亦用于各型鼻炎發(fā)作期。其方：鵝不食草5克，細(xì)辛5克，川芎5克，辛夷花5克，青黛5克。上藥共研極細(xì)末，少許吸鼻，日2次。   蒼耳子散亦可變方為煎劑，治療急慢性鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎，證屬風(fēng)邪所致者均可本方加減，有一定緩解癥狀的效果。其方：蒼耳子10克，白芷30克，川芎10克，黃芩10克，薄荷10克，川貝母10克，淡豆豉30克，菊花10克，甘草10克。使用本方雖變散為湯，但訣竅是煎煮時(shí)宜少加水，武火短煎即可，以使藥性上攻鼻竅，而不沉于中焦。   我自己的經(jīng)驗(yàn)，治慢性鼻炎時(shí)喜歡用玉屏風(fēng)散合蒼耳子散為基本方，再據(jù)癥化裁。寒象明顯則加桂枝、麻黃、細(xì)辛等辛溫之藥，若見熱象則加黃芩、魚腥草、川貝之品以清化伏熱，臨床效果尚屬滿意。   對(duì)于各型鼻竇炎，《十一師秘要方》書上提供了一個(gè)不錯(cuò)的方子。臨床試用，效果極好 其方：辛荑10克（烘干），桔梗10克，柴胡10克，葶藶子30克。上藥共研極細(xì)末，每次3克，溫水沖服，日2次。   季節(jié)交替是過敏性鼻炎的好發(fā)時(shí)期。西醫(yī)認(rèn)為這是過敏反應(yīng)所致，因此，認(rèn)為最有效的方法是脫敏治療，但該療法需持續(xù)數(shù)年之久，且極易復(fù)發(fā)。在中醫(yī)看來，這是不懂治本之法。此類病患可以下方：紫草15克，茜草10克，旱蓮草10克，白花蛇舌草3克，地龍10克，桂枝15克，白芍15克，荊芥10克，炙甘草6克。水煎服，日一劑，分兩次服。   如果由于肺氣不足，每每感受寒冷邪氣而發(fā)用鼻塞流涕的患者，可用此方。辛夷花30克，川芎10克，川木通10克，細(xì)辛10克，防風(fēng)10克，羌活10克，蒿本10克，升麻10克，白芷10克，炙甘草10克。上藥共研極細(xì)末，每次6克，淡茶水送服，日服2次，飯后半小時(shí)許服。我曾用之于高年男性久患鼻炎，服藥一次而鼻即通暢。   如果病人出現(xiàn)鼻流黃涕，那是邪郁化火之象，要清其邪熱。可暫用此方。辛夷12克，當(dāng)歸10克，梔子10克，柴胡6克，川貝母6克，玄參30克。水煎服，日一劑。此方服后，濁涕消失即可停藥，后當(dāng)以扶正為法。或者亦可用此方止涕：防風(fēng)10克，荊芥10克，獨(dú)活10克，藁本10克，辛夷10克，生甘草6克，細(xì)辛10克，牙皂3克，石菖蒲10克。水煎服，每日1劑，分3次服。未效可將細(xì)辛5克，牙皂2.5克，石菖蒲5克，共研極細(xì)末，棉花裹塞鼻內(nèi)即效。   若鼻流濁涕，久久不止，則治療時(shí)當(dāng)清解內(nèi)郁之火。用下方：蒼耳子9克，辛夷6克，白芷6克，細(xì)辛2.1克，川芎3克，藁本3克，桔梗3克，枯黃芩3克，連翹3克，藿香6克，生石膏12克，淡竹葉6克，甘草1.5克，水煎服。這是已故名醫(yī)蒲輔周的經(jīng)驗(yàn)。   治療鼻炎的鼻塞流涕癥狀，最常用的一味中藥就是辛夷花。但此藥入煎效差，當(dāng)作散服效果始好。比如，我治療長(zhǎng)期以鼻塞為主癥的鼻炎，或者久年鼻炎而嗅覺喪失，就用單味辛夷花200克，微火烘脆，研為極細(xì)末。每次溫水沖服4克，日三次，可取通鼻竅的速效。但久服亦不可，因過于通散，恐耗肺氣，于康復(fù)無益。   對(duì)于花粉過敏而引起鼻炎者，我喜歡用桂枝湯加玉屏風(fēng)散，再配合疏表祛邪之劑，效果不錯(cuò)，可以有效地改善癥狀，且有治本之功。我認(rèn)為，抗過敏一定要扶正，永遠(yuǎn)勿拘泥于過敏所產(chǎn)生的諸多癥狀。   治慢性鼻炎要祛伏邪外透太陽，其最有效的藥物就是麻黃。不少中醫(yī)不敢用此藥，怕開表太過，汗出亡陽。其實(shí)，可以診病人之脈，有一分浮緊即用一分麻黃。邪氣深伏時(shí)往往脈象并非伏緊之象，亦需辨清證候，當(dāng)用即用，怎可縮手縮腳，怠誤治療，讓病人繼續(xù)忍受長(zhǎng)期鼻炎的折磨。我臨床經(jīng)常用麻黃數(shù)十克，頗有透邪之功，而不慮其能傷陽。如果病人屬三陰體質(zhì)，陽氣素虛，醫(yī)生怕過用麻黃，可以加白術(shù)以扶脾陰，加熟地以滋腎陰，加山茱萸以補(bǔ)肝陰，然后用等量麻黃開太陽，則麻黃開表之力即深入三陰之中，而根本不會(huì)過汗。   再補(bǔ)充幾句針灸之道。針刺治療鼻炎效果極好。一般來說，治標(biāo)可取迎香，魚際，通天諸穴，往往針入而鼻塞消失。治本當(dāng)扶正，我喜用尺澤穴，是肺經(jīng)水穴，可取金水互生之功。足三里，培土扶正，又是可補(bǔ)肺之不足。另外，需要辨證取穴，如若因肝膽火熱而眼癢或者黃涕，當(dāng)取行間、合谷、俠溪諸穴以清瀉木火，加鼻尖點(diǎn)刺出血效果更好；若木郁而鼻塞頭痛、精神不振，則需用四關(guān)穴以左右升降，此為治本之道；若三陰虛寒，則當(dāng)溫補(bǔ)元?dú)?，灸中脘、關(guān)元以及肺俞頗有扶正之功；若花粉過敏，當(dāng)鼓舞督脈陽氣，配合宣降肺氣，用肺俞、大椎、太淵即可。針灸治療鼻炎，勿拘于癥狀，當(dāng)認(rèn)清疾病本質(zhì)，盡量標(biāo)本兼治，則其效甚至快于中藥。   慢性鼻炎的配合治療   慢性鼻炎不僅僅是鼻子生病了，其實(shí)是全身多個(gè)系統(tǒng)出了問題。因此，不能見鼻而治鼻，當(dāng)重視整體調(diào)整。所以，鼻炎患者一定要重視整體辨證，勿拘泥于肺之一臟，當(dāng)協(xié)調(diào)周身陰陽、扶助三陰陽氣，以為治療之根本。   慢性鼻炎患者平時(shí)可常服四逆湯，這是扶助正氣的最簡(jiǎn)單用效的辦法。此方能鼓舞少陰的陽氣，于促進(jìn)康復(fù)能力，提高免疫力極有好處。平時(shí)三陰體質(zhì)的人亦可常服此方，漸而可以改變體質(zhì)，增加抵抗力。   出汗是開太陽的方法，可以祛邪。因此慢性鼻炎患者可常服生姜紅糖湯，或者神仙粥，能溫運(yùn)中焦，扶助脾陽，且能打開太陽，祛邪外出。此方對(duì)于平時(shí)胃寒怕冷，面色青白之人極有好處。   四肢經(jīng)常發(fā)冷的人，可以常服當(dāng)歸生姜羊肉湯。特別是在容易鼻炎發(fā)作的冬季，服此方可以溫通厥陰的陽氣，以促進(jìn)排邪之功。   人受寒，足先寒。所以，要扶陽就要讓腳溫暖起來。每天臨睡前用熱水泡腳半小時(shí)許，一直泡至后背出汗，對(duì)鼻炎也很有效果。   如果不愿吃藥，也可用針灸的辦法?？梢跃淖闳?、肺俞、關(guān)元以及中脘等穴位?？梢杂冒苯泳?，也可以用艾條懸灸，同樣都有扶陽的效果。   另外，適當(dāng)多鍛煉身體。推薦慢跑、長(zhǎng)距離散步和太極拳。永遠(yuǎn)不要用冷水洗澡，也不要冬泳，特別是三陰體質(zhì)的人，切記切記。這些都是傷陽的做法，不值得提倡。之所以有人堅(jiān)持冬泳而不生病，是因?yàn)轶w內(nèi)的陽氣被冷水調(diào)動(dòng)了起來，護(hù)于體表之故。但陽氣外浮，體內(nèi)的陽氣因而也就變虛了。冬天不怕冷也不是什么好事，陽氣外布，內(nèi)陽不足，于健康無益。健康是要內(nèi)陽充足，而不是外陽充足的表象。   偏方治鼻炎   社會(huì)上流傳有不少治療鼻炎的偏方。我精選數(shù)個(gè)實(shí)用之方，略作調(diào)整，以作為以上治療的補(bǔ)充，兼以方便病人更快地治愈此癥。各位病友可以根據(jù)自己的不適找到合適之方，按法試用。如果能既辨證又辨病，諸法合施，內(nèi)治與外治相結(jié)合，當(dāng)有速愈之功效。（以下偏方皆從網(wǎng)上或書上所得，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有。）   1．治療慢性鼻炎伴有清涕、畏寒肢冷者。用蘇葉、蔥白、生姜各10克，水煎服?？蛇B續(xù)服十天為一療程。此方有溫運(yùn)脾陽，兼開太陽之功。   2．治療萎縮性鼻炎、鼻炎秋季發(fā)作干燥難受者，以及慢性鼻炎出現(xiàn)鼻塞癥狀明顯者，可配合中藥方劑應(yīng)用。用蒼耳子30-40個(gè)，輕輕捶破，放入小鋁鍋內(nèi)，加入芝麻油50克，文火煎炸至蒼耳子枯時(shí)，濾取藥油裝入清潔瓶?jī)?nèi)備用。用時(shí)以消毒小棉球沾藥油少許涂于鼻腔內(nèi)，每日2-3次，兩周為一療程。注：藥油涂入鼻腔時(shí)，應(yīng)盡量涂進(jìn)鼻腔深部。使用本法應(yīng)持之以恒，盡量不要間斷，治愈為止。   3．主治鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物，自覺鼻臭等癥。上等龍井茶30克，黃柏6克，共研極細(xì)末。以少許藥粉嗅入鼻內(nèi)，每日多次。具有清熱瀉火、解毒排膿之功。   4．主治慢性鼻竇炎以及各種鼻炎。辛夷花15克，雞蛋2枚，加水適量同煮，蛋熟后去殼再煮片刻即可，飲湯吃蛋，有滋補(bǔ)通竅之功。   5．主治由肺經(jīng)伏火引起的鼻竇炎、鼻出血等癥。大薊60克，雞蛋3枚，加水同煮至蛋熟即可。每日1次，連服1周。本方潤(rùn)肺解毒而止血。   6．主治各種慢性鼻炎。枸杞子30克，白芷10克，炙甘草10克。加水煮開后，連渣倒入水杯，代茶飲，日喝數(shù)次，連用1個(gè)月。此方通陽明，固腎氣，健脾氣，開鼻竅。   7．主治慢性鼻炎鼻塞明顯者。辛夷、蒼耳子各9克，水煎成汁，加入生蔥汁少許，滴鼻，每日3－5次。可收通暢鼻竅之功。   8．主治慢性鼻炎之黃濁鼻涕。魚腥草30克，麻黃10克，杏仁15克（打碎），水煎服，日一劑?？汕逍狗沃杏艋?。   9．主治慢性鼻炎之鼻流黃臭濁涕。老絲瓜一個(gè)，曬干燒灰存性，研成極細(xì)末，每次用6克，白酒調(diào)服。可收止涕之功。   10．慢性鼻炎愈后之鞏固方。靈芝10克，生黃芪30克，小米50克，一起煮至粥成，連服兩周，以固肺脾腎之本。   11．治療鼻炎急性發(fā)作，諸癥明顯者。蔥須20克，薄荷6克，蔓荊子15克。水煎代茶飲，日1劑?？蓽赝ū歉[，解表祛邪。   12．主治慢性鼻炎反復(fù)不愈者。于癥狀未發(fā)作時(shí)可以此方預(yù)防。生姜15克，大棗10克，紅糖70克。水煎代茶飲，日1劑，連用3-5日?？蓽剡\(yùn)太陰，滋補(bǔ)脾肺。   13．慢性鼻炎之扶正之法，用于脾陽不振者。炮姜10克，炙甘草20克。水煎服，日一劑?？煞鎏幹枤狻?/P>   14．主治慢性鼻炎之鼻塞明顯，影響睡眠者。大蔥適量，搗爛取汁，每晚用藥棉蘸蔥汁，輪流塞鼻炎內(nèi)?？蓽亻_鼻竅。       鼻炎膏 方藥：麻黃30克，蒼耳子30克，辛夷30克，藁本20克，金銀花20克，蒼術(shù)30克，青皮20克，靈仙30克，生南星30克，生半夏30克，黃芩20克，桔梗20克。用油500克。熬制成黑膏藥。用時(shí)貼大椎穴上，三天一換。五次一療程。 如果是慢性鼻炎，配合服用阿莫西林2粒，千柏鼻炎片3片，abob2片。 如果是萎縮性鼻炎，配合服用B1片2片，VC片2片，魚肝油2粒，再配合薄荷甘油滴鼻。   過敏性鼻炎方 處方：炙黃芪30   炒白術(shù)15   防風(fēng)8   烏梅肉15   銀柴胡10   辛夷花10   炒蒼耳10   細(xì)辛5   麻黃5   蟬衣15   甘草6（以上計(jì)量單位為克） 每天一副連服7天，之后隔日一副用7-8副，再用5倍量打粗末每日25克水煎服，與附桂地黃丸交替服用。 中藥敷肚臍治療多種病  中藥敷臍治療操作很簡(jiǎn)單，清洗肚臍后平臥，取配制好的藥末適量，用生姜汁或黃酒、蜂蜜、醋調(diào)成糊狀，納入臍孔，用紗布覆蓋，透氣膠布固定。一般保留6～12小時(shí)。 　　皮膚敏感者可縮短時(shí)間，皮膚耐受性好的人可適當(dāng)延長(zhǎng)，但最好不超過24小時(shí)，一般可連用2～7天。急性病變、體內(nèi)有濕熱、肚臍有炎癥或皮膚嚴(yán)重過敏的人不宜使用這種方法治療。另外空腹或餐后也不宜馬上實(shí)施中藥敷臍。 　　五更瀉 　　可選用補(bǔ)骨脂、附子、肉豆蔻、五味子等藥材混合，研成細(xì)末，用醋調(diào)成糊狀，敷于臍孔，連用7日為一療程，可重復(fù)2～3個(gè)療程。 　　呃逆 　　選用橘皮、半夏、丁香等，研成細(xì)末后用生姜汁調(diào)成糊狀敷于臍孔，連用2～7天。 　　脾胃虛寒型胃痛 　　可選用胡椒、干姜、香附等，用黃酒調(diào)成糊狀，連用2～7天。 　　小兒大多不愿服藥，害怕打針，特別是嬰幼兒給藥尤為困難。 　　而小兒肌膚柔嫩，敷臍療法作用迅速，無損傷，因此在兒科應(yīng)用廣泛。治小兒腹瀉、消化不良、腹痛等，可將藥粉用黃酒或茶水調(diào)勻，貼于臍部，1～2天即可見效，有的甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。遺尿的患兒，也可將藥物同時(shí)敷于肚臍和關(guān)元穴，可以減少遺尿次數(shù)。經(jīng)常感冒的兒童，用中藥裝袋后敷臍，堅(jiān)持一段時(shí)間可以提高抵抗力，減少感冒的發(fā)生。 　　敷臍治療婦科?。?BR>　　▲月經(jīng)不調(diào)：取當(dāng)歸9克，肉桂、白芍、紅花、干姜、川芎各6克，鹿茸3克，共研為細(xì)末，貯瓶備用，敷貼時(shí)取上藥適量，加醋調(diào)成糊狀，敷于臍中，以紗布覆蓋，膠布固定，兩天換藥一次，10次為一療程。本法可適用于月經(jīng)提前、推后或先后不定期者。 　　▲痛經(jīng)：取肉桂、炒茴香、干姜、元胡、炒靈脂、沒藥、川芎、當(dāng)歸、生蒲黃、赤芍各6克，共研為細(xì)末，貯瓶備用，每次月經(jīng)前兩天，先用鹽水清洗肚臍，再取上藥粉適量，加醋調(diào)成糊狀，敷于臍中，以紗布覆蓋，膠布固定，兩天換藥一次，連用三次，5個(gè)月為一療程。 　　▲閉經(jīng)：取威靈仙20克、蜣螂10克、焙干后研為細(xì)末，敷貼時(shí)取藥粉適量，加醋調(diào)成糊狀，敷于臍中，約一小時(shí)去藥，每天兩次，連用至愈，適用于血瘀型閉經(jīng)。 　　▲崩漏：取益智仁、沙苑子各20克，艾葉30克，前兩味藥研為細(xì)末，再用艾葉煎汁后調(diào)適量藥粉敷于臍中，每6小時(shí)換藥一次，5天為一療程。 　　▲帶下?。喝≤蛯?shí)、桑螵蛸各30克，白芷20克，共研為細(xì)末，取藥粉適量，加醋調(diào)成糊膏狀，敷于臍中，以紗布覆蓋，膠布固定，每天換藥一次，10次為一療程，適用于白帶量多者。 　　▲妊娠惡阻：取半夏15克、砂仁3克，白蔻3克，生姜汁1小杯，先將前三味藥研成細(xì)末，取藥粉適量，以生姜汁調(diào)和藥粉如稠糊狀，敷于臍中，外以紗布覆蓋，膠布固定，每天換藥兩次，7次為一療程。適用于脾胃虛弱型的妊娠惡阻。 　　▲產(chǎn)后盜汗：取何首烏適量，研為細(xì)末，加水調(diào)成糊狀，敷于臍中，以紗布覆蓋，膠布固定，每天一次，連用至愈。 　　▲乳癖：取蒲公英、木香、當(dāng)歸、白芷、薄荷、梔子各30克，紫花地丁、瓜蔞、黃芪、郁金各18克，麝香4克，研成細(xì)末，貯瓶備用，敷貼時(shí)取上藥適量，加醋調(diào)成糊狀，敷臍中，以紗布覆蓋，膠布固定，兩天換藥一次，8次為一療程。適用于肝郁氣滯型乳癖。 　　▲子宮脫垂：取升麻20克，枳殼25支，黃芪20克，柴胡20克，黨參20克，麝香0.6克，陳醋適量，除麝香另研外，諸藥共研成細(xì)末，敷貼時(shí)取藥粉適量，以醋調(diào)和成糊狀，囑患婦平臥床上，取麝香0.15 克納入患者臍孔穴中央，再將調(diào)和的膏藥敷于臍部，以紗布覆蓋，膠布固定。兩天換藥一次，10次為一療程。 “桂枝湯”及其加減方的古今應(yīng)用 定能生慧    桂枝湯為仲景名方，并在《傷寒論》和《金匱要略》中以本方及其加減方的形式反復(fù)出現(xiàn)。桂枝湯首見于《傷寒論》之太陽篇第12條，治療因外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和而致的太陽中風(fēng)證。其癥狀主要為“熱自發(fā)”，“汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔?！惫鹬幬锝M成為桂枝、芍藥、炙甘草、生姜（切）、大棗（掰），其中桂枝與芍藥用量比例為1∶1。桂枝，辛、甘、溫，為君藥，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)邪。其中芍藥應(yīng)為白芍，苦、酸甘、微寒，歸脾、腎經(jīng)，為臣，在此取其斂陰和營(yíng)的功效，故應(yīng)為白芍。正如《本草求真》中所說：“赤芍藥與白芍藥主治略同。但白則有斂陰益營(yíng)之力，赤則只有散邪行血之意；白則能于土中泄木，赤則能于血中活滯。”桂枝與芍藥等量合用，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營(yíng)弱，散中有收，汗中寓補(bǔ)，使表邪得解，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和。生姜辛散止嘔，且助桂枝；大棗味甘益陰和營(yíng)，以助芍藥；炙甘草調(diào)和諸藥。五藥中屬桂枝的作用最為玄妙：《   神農(nóng)本草經(jīng)》論牡桂（桂枝），開端先言其主咳逆上氣，主吐吸（喘證）。似以能降氣逆為桂枝之特長(zhǎng)。而仲景之苓桂術(shù)甘湯由以之治療短氣，取其能升，能溫之妙，桂枝加桂湯治療奔豚氣，取其能降之功，而麻黃湯、桂枝湯、大小青龍湯又取其能散之效。而在小建中湯中，桂枝能溫陽祛虛寒，與飴糖相伍辛甘養(yǎng)陽，益氣溫中緩急。此外，其還有通經(jīng)活絡(luò)，溫通心陽的作用而治療寒痹、胸痹等證。至于桂枝的發(fā)汗作用，筆者認(rèn)為雖有，但極微，原因有三：一是在桂枝湯的服法中明確指出：“啜熱稀粥以助藥力?！闭缤跚迦卧凇夺t(yī)林改錯(cuò)》中的觀點(diǎn)：“桂枝湯無用，非無用也，不啜粥故也”；二是仲景在治療奔豚氣所用的桂枝加桂湯中，在桂枝湯的基礎(chǔ)上又加桂枝二兩，溫服一升，但此方并無發(fā)汗作用。而且仲景之桃核承氣湯、桂枝加桂湯、小建中湯、炙甘草湯、桂枝茯苓丸、溫經(jīng)湯、烏梅丸、當(dāng)歸四逆湯等皆用桂枝，難道都有發(fā)汗的作用嗎?三是現(xiàn)代藥理說明：桂枝含揮發(fā)油，其主要成分為桂皮醛等，桂皮醛有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用，并未發(fā)現(xiàn)有明顯增加汗腺分泌的作用 ［1］。故綜上所述，桂枝之發(fā)汗作用有待商榷。 綜觀本方，雖只有五味藥，但結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽平調(diào)，為其在內(nèi)科中的應(yīng)用埋下了伏筆。故柯琴在《傷寒附翼》中贊桂枝湯道：“為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也?！笨傊?，鑒于其調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、陰陽、氣血的作用，被仲景及后世醫(yī)家廣泛應(yīng)用，不僅應(yīng)用于外感疾病，而且加減應(yīng)用于內(nèi)傷雜病，并在其主治范圍上不斷擴(kuò)充，實(shí)在令人嘆為觀止。因此深入研究、開發(fā)并挖掘其理論及臨床價(jià)值是十分必要的。 桂枝湯的古代應(yīng)用 治療外感疾病 代表方為桂枝湯、桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝去芍藥湯、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯、桂枝麻黃各半湯、柴胡桂枝湯等。 桂枝湯主要治療因外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)之太陽中風(fēng)證，在《傷寒論》中的太陽篇中多次出現(xiàn)。張仲景對(duì)其在外感疾病中的應(yīng)用，首先，在診斷標(biāo)準(zhǔn)上有如下觀點(diǎn)：指出“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”是太陽病的總綱；明確“發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩”為太陽中風(fēng)的主證；指出“陽浮而陰弱”是中風(fēng)病的總病機(jī)，即營(yíng)行脈內(nèi)，衛(wèi)行脈外，一陰一陽，風(fēng)為陽邪，陽主氣，陽盛則氣亦蒸，使衛(wèi)陽外越，則“熱自發(fā)”，內(nèi)營(yíng)與衛(wèi)氣失和，其氣內(nèi)弱，陰主血，汗為血液，陰弱則陽易瀉，故“汗自出”。其次，在服法上，指出需“啜熱稀粥一升余，以助藥力”，“覆取微似汗”，“以半身(執(zhí)+水)(執(zhí)+水)微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”，且服藥期間禁服刺激性食物。再次，指出桂枝湯的以下幾種禁忌證：平素因飲酒、喜食肥甘厚味等原因而導(dǎo)致痰濕內(nèi)蘊(yùn)者；里熱證；脈象微弱，陽氣大虛者；無汗，脈浮緊之太陽傷寒證。此外，在中風(fēng)病兼證或因誤治而導(dǎo)致的變證等方面也有如下闡述：“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”者，用桂枝加葛根湯；素有喘證或太陽病誤下后微喘者，用桂枝加厚樸杏子湯；太陽病發(fā)汗太過，損傷陽氣者，用桂枝加附子湯。若出現(xiàn)“身疼痛，脈沉遲”，即發(fā)汗太過，損傷營(yíng)氣，經(jīng)脈失養(yǎng)，方用桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯（桂枝與芍藥、生姜用量比為3∶4∶4，且加人參），以此達(dá)到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣和營(yíng)的作用。太陽病誤下后可有兩種轉(zhuǎn)歸：一是微喘，治法同上。二是“脈促而胸滿者”，即表證不解兼胸陽不振者，用桂枝去芍藥湯治療?！叭粑⒑?，全身表現(xiàn)為脈象微弱，明顯惡寒者，此為全身陽氣受損，方用桂枝去芍藥加附子湯。而且還指出了服用桂枝湯后的幾種情況：痊愈；發(fā)汗太過，損傷陽氣，治法同上；服桂枝湯“反煩不解者”，針刺風(fēng)池，風(fēng)府穴，再與桂枝湯。 總之：桂枝湯的應(yīng)用既不能失掉原則，又不能過分拘泥，要堅(jiān)持辨證論治，要始終以客觀脈證為施用方藥的依據(jù)。 治療營(yíng)衛(wèi)不和之自汗 代表方為桂枝湯、桂枝加附子湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等。 自汗指不問朝夕，動(dòng)或不動(dòng)，醒時(shí)出汗（與盜汗相區(qū)別）。多由營(yíng)衛(wèi)不和，脾肺氣虛，里熱蒸迫所引起，但以營(yíng)衛(wèi)不和證型者居多。營(yíng)氣雖和，但受邪風(fēng)，衛(wèi)不顧護(hù)于外，致營(yíng)不內(nèi)守，而自汗出。故治療此證，以桂枝湯為首選，服法同上，取微汗則愈。此處要區(qū)分病理性自汗與藥汗的區(qū)別：前者是營(yíng)衛(wèi)不和的外在表現(xiàn)，使?fàn)I衛(wèi)相離，多為冷汗；而后者是驅(qū)邪扶正的重要手段，使?fàn)I衛(wèi)相和，多為熱汗。自汗傷正，而藥汗驅(qū)邪。 桂枝加附子湯是治療陽虛漏汗證之名方，為桂枝湯加附子而成。關(guān)于其應(yīng)用，劉渡舟在其《傷寒論通俗講話》里講了一則病案，可作參考：“同事仆老師，在回鄉(xiāng)探親前向我求方，他說有一個(gè)親戚患自汗證，身體虛憊不堪。曾用黃芪、黨參、龍骨、酸棗仁、浮小麥等止汗固表之品無效，問我怎么辦?我告訴他，如無熱象，可試用桂枝加附子湯。他回鄉(xiāng)后用此方果然取效。后來他對(duì)我說，陽虛出汗，非附子不能止，若早看到這一點(diǎn)，病也不至于拖延至今?！?BR>治療奔豚氣 代表方為桂枝加桂湯，茯苓桂枝甘草大棗湯等。 奔豚氣是一種發(fā)作性疾病，發(fā)作時(shí)病人自覺有氣從少腹（或身體的其他部位）上沖心胸，甚至上沖咽喉，其狀痛苦異常，嚴(yán)重時(shí)病人有瀕死感。多因驚嚇誘發(fā)，其病位在心肝腎，與沖脈有關(guān)。在證型上主要分為：肝郁化火，心陽受損，寒飲上逆。 桂枝加桂湯為治療各種原因?qū)е碌男年柺軗p，陰寒之氣乘虛上犯心胸而致的奔豚氣。方中桂枝與芍藥之比為5∶3，此方重用桂枝，更佐甘草、生姜、大棗，使辛甘合化，振奮心陽，降逆散寒；用芍藥酸甘化陰，共奏平調(diào)陰陽，平?jīng)_降逆之效。 而茯苓桂枝甘草大棗湯之主證是心陽虛，下焦腎水動(dòng)，欲作奔豚（而未作），屬虛實(shí)夾雜。表現(xiàn)為臍下悸，小便不利等，治療以溫陽利水。本方為桂枝湯去芍藥、生姜加茯苓所成。方中重用茯苓，利水寧心。 治療血痹 代表方為黃芪桂枝五物湯。 血痹之證原載于《金匱要略》，是素體營(yíng)衛(wèi)氣血不足，或受風(fēng)較重，以局部肌膚麻木不仁為主證，或可出現(xiàn)酸痛感。本病屬陰陽俱不足，故用發(fā)汗之品恐其傷正，而根據(jù)血脈不通之理，投以活血之品，又恐活血藥之性味辛溫，耗散陽氣，給治療帶來困難。由于營(yíng)衛(wèi)氣血不足，已不能濡養(yǎng)肌膚，加上風(fēng)寒入侵血脈，使血行澀滯，運(yùn)行不暢，肌膚變得麻木不仁。本方中黃芪益氣實(shí)衛(wèi)；桂枝溫經(jīng)通陽；白芍和營(yíng)養(yǎng)血；黃芪、桂枝相伍補(bǔ)氣通陽；生姜、大棗合用既可調(diào)營(yíng)衛(wèi)，又可健脾和中；重用生姜，可助桂枝以散風(fēng)寒、通血脈，全方既可溫養(yǎng)衛(wèi)氣營(yíng)血以扶正，又可散風(fēng)寒、通血脈，祛除邪氣，而且本方兼有祛風(fēng)之效，即所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，溫補(bǔ)通調(diào)散風(fēng)寒并用，使氣血調(diào)和，陰平陽秘，血痹自止。 治療虛勞 代表方有小建中湯、黃芪建中湯、薯蕷丸、桂枝加龍骨牡蠣湯等。 虛勞病最早見于《內(nèi)經(jīng)》，漢代張仲景聯(lián)系具體脈證，闡述了陽虛、陰陽兩虛等各種虛勞證候的鑒別、治法和用方，并提出虛勞為五臟氣血陰陽虛損，重點(diǎn)在于脾胃虛損，陰陽兩虛，虛中夾實(shí)。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“陰陽之要，陽秘乃固”的原則，治療重在斂陰固陽。仲景所用方中，雖以補(bǔ)益為主，但無一填補(bǔ)、滯補(bǔ)，既達(dá)到充實(shí)元真的目的，又促進(jìn)血脈之通暢。 這一治療虛損疾病的觀點(diǎn)對(duì)后世醫(yī)家，甚至現(xiàn)代醫(yī)家都有指導(dǎo)意義。如桂枝加龍骨牡蠣湯方，為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之桂枝湯加入收斂固澀之生龍骨、生牡蠣，使陽能固，陰能守，而成溫腎攝陽之有效方劑，仲景在《金匱要略》中用此方治療虛勞失精，癥見：“少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交?！北静∈怯捎陉幰禾澓?，氣隨血脫，進(jìn)而損傷陽氣而致陰陽兩虛之遺精。筆者認(rèn)為，這種調(diào)和營(yíng)衛(wèi)與固澀之劑配伍治療陰陽兩虛疾病的方法，應(yīng)源于《內(nèi)經(jīng)》，原因有二：一是《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》記載：“營(yíng)衛(wèi)者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名而同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血?！闭f明營(yíng)衛(wèi)之精氣與血可相互轉(zhuǎn)化。二是《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》又云：“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，五十而復(fù)大會(huì)。陰陽貫灌，如環(huán)無端?！敝赋鰻I(yíng)氣與衛(wèi)氣運(yùn)行通暢，則陰陽貫通。 現(xiàn)代應(yīng)用 桂枝湯 其加減方可治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、多形性紅斑、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、冬季皮炎等屬營(yíng)衛(wèi)不調(diào)者。此外,近年來還有報(bào)道桂枝湯加減可治療虛性便秘［2］、小兒厭食癥［3］、胃脘痛［4］、骨折恢復(fù)期盜汗［5］、更年期綜合征［6］、婦科雜?。?］、白細(xì)胞減少癥［8］、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎［9］等疾病。 桂枝加龍骨牡蠣湯 現(xiàn)多用于有夢(mèng)無夢(mèng)之遺精、久患失眠、盜汗［10］、神經(jīng)官能癥、頻發(fā)性室早搏［11］等。 黃芪桂枝五物湯 現(xiàn)代?；眠\(yùn)用治療周圍性神經(jīng)炎、腦炎后遺癥、關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、雷諾氏病、硬皮病、心肌炎、褥瘡、血管神經(jīng)性水腫等屬于營(yíng)衛(wèi)氣血不足，復(fù)感風(fēng)邪入侵血脈者。 小建中湯 現(xiàn)臨床多用于胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱、痛經(jīng)［12］等屬中焦陰陽俱不足者。