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談?wù)撝靖?/span>

 木立 2011-10-20
中國人癌癥發(fā)病率處于世界前列,特別是肝癌、食道癌和胃癌的發(fā)病率為世界第一!中國人肝癌和胃癌的發(fā)病率是美國人的八倍。
危害人體健康的惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病和傳染病(不含呼吸道結(jié)核)導(dǎo)致的死亡占70% 。可是你知道嗎?這些死亡率占到70% 的疾病都與肝臟和肝臟的功能密切相關(guān)。同時(shí),這些置人于死地的疾病的治療方法和治療成效都很有限,有些只能依靠終生吃藥來控制病情,很難根治。談?wù)撝靖?src="http://image40.360doc.com/DownloadImg/2011/10/2023/18639175_1"[/url]

大家都知道,“是藥三分毒”。肝臟是人體的代謝中心和解毒器官,用藥物防治肝病的同時(shí)往往又會造成肝臟的再度損傷。導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶等肝功能異常、肝組織病變,并可伴有肝臟脂肪堆積、肝纖維化和肝硬化。
肝臟的病變不僅危害肝臟,同時(shí)也因代謝功能紊亂和解毒功能受損影響心臟、大腦、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常工作和免疫力下降,有的甚至?xí)l(fā)各種心腦血管疾病和腫瘤。因此肝臟對于人體極其重要,而對于肝病治療,目前處在良藥難求的困境。
我們?nèi)粘3赃M(jìn)人體的食物經(jīng)胃的蠕動磨碎后進(jìn)入小腸,然后再經(jīng)過膽汁和各種消化液的作用,被消化成最小的單位。如肉、蛋、奶被消化分解成氨基酸,脂肪被分解成甘油和脂肪酸,淀粉被分解成葡萄糖,然后被腸道吸收。
由腸道吸收的各種物質(zhì)通過門靜脈隨血液進(jìn)入肝臟,這部分血流占入肝臟血液的70%到75%,也就是說是有營養(yǎng)的血液占入肝血液的大部分。
可是人體從腸道中吸收進(jìn)來的不單單是營養(yǎng)素,還有很多雜質(zhì)和各種各樣的有害物質(zhì),如食品添加劑、農(nóng)藥、細(xì)菌、病毒等等,一方面這些有害物質(zhì)種類繁多,另一方面,有害物質(zhì)的量也比較大。
如果這些東西不去除,一旦直接隨著血液流向全身,后果會很嚴(yán)重,甚至危及生命。所以這些物質(zhì)首先要流經(jīng)肝臟,首先由肝臟去除這些雜質(zhì),提純營養(yǎng)素,使血液相對是干凈的、有營養(yǎng)的,能夠安全有效地被人體吸收。
因?yàn)楦闻K與全身主要通過血液相聯(lián)系。所以,肝臟健康與血液的質(zhì)量密切相關(guān),肝臟功能正常,血液凈化的完全,則血液運(yùn)往全身濡養(yǎng)全身的各個(gè)功能得以正常發(fā)揮,如果肝臟功能出現(xiàn)問題,凈化血液不完全,人體就會相應(yīng)地表現(xiàn)出各種病癥。 談?wù)撝靖?src="http://image40.360doc.com/DownloadImg/2011/10/2023/18639175_2"


比如:如果肝臟的脂肪代謝功能出了問題,就會出現(xiàn)脂肪肝和血脂異常;如果肝臟的糖代謝功能出了問題,肝臟不能合成糖原,就會出現(xiàn)高血糖;如果肝臟的蛋白質(zhì)代謝功能出了問題,氨基酸不能正常分解,就會出現(xiàn)高尿酸;如果肝臟分泌的膽汁出了問題,就會影響食物的消化和吸收,甚至?xí)霈F(xiàn)膽囊炎、膽結(jié)石;如果肝臟的維生素代謝功能出了問題,就會出現(xiàn)各種各樣的維生素缺乏癥。
因此,肝臟的血液凈化和解毒作用,把肝臟和全身聯(lián)系在了一起,肝臟健康是身體其他臟器健康的基礎(chǔ)。一旦肝臟生病,帶來的危害是全身性的,而不是單純的肝病。所以,擁有健康的肝臟是擁有健康體質(zhì)的基礎(chǔ)。
食物的消化和吸收,甚至?xí)霈F(xiàn)膽囊炎、膽結(jié)石。肝、臟的這些相互作用不是孤立的,而是相互影響的。當(dāng)肝、臟的任何一個(gè)作用出現(xiàn)問題,如果長時(shí)間得不到糾正,則會造成肝細(xì)胞的損傷,進(jìn)而影響肝臟的其他功能。
肝臟的脂肪代謝異常時(shí),最容易表現(xiàn)出來,如果肝臟自身表現(xiàn)為脂肪肝,血液中則表現(xiàn)為高血脂,而身體就很容易“發(fā)福”。脂肪肝,因?yàn)樗臐撛谖:π?,可以?dǎo)致肝炎、肝硬化、肝癌等,進(jìn)而危及人們的生命。
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      什么是脂肪肝?談?wù)撝靖?src="http://image40.360doc.com/DownloadImg/2011/10/2023/18639175_3"[/url]
脂肪肝又稱肝內(nèi)脂肪變性,是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重3%-4%,如果脂肪含量超過肝重的5%(或在組織學(xué)上超過肝實(shí)質(zhì)30%)即為脂肪肝,嚴(yán)重者脂肪量可達(dá)40%-50%,脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝是現(xiàn)代疾病中較為常見的一種病。在男性人群中患脂肪肝人數(shù)可超過5%,在超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%的肥胖人群中,該病發(fā)生率可達(dá)50%左右,且多集中于30~60歲的男性?;疾『蟛∪藭霈F(xiàn)某些類似慢性肝炎的體征,如肝功異常,肝區(qū)不適等。[/url]
        脂肪肝代謝異常往往還能加速和加重冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥的發(fā)生或惡化。一般西醫(yī)認(rèn)為當(dāng)脂類儲積過多時(shí),即被認(rèn)為患上脂肪肝。當(dāng)脂類儲積超過肝臟自重10%~25%時(shí),稱中度脂肪肝。當(dāng)脂類儲積超過肝臟自重25%~50%時(shí),稱重度脂肪肝。中、輕度脂肪肝可無任何癥狀。慢性肝炎患者因限制體力活動,可造成21%的病人繼發(fā)脂肪肝。妊娠后期婦女因同樣原因可引起急性脂肪肝。糖尿病人伴發(fā)脂肪肝的發(fā)病率是25%。持續(xù)酗酒10年以上的患者,90%可產(chǎn)生脂肪肝,它是酒精性肝病中最為常見的一種病。中醫(yī)認(rèn)為脂肪肝屬于積聚與瘀痰范疇??捎猩噘|(zhì)暗,有紫點(diǎn),有瘀斑,有膩苔,約占65%。該病發(fā)生機(jī)理以氣滯血瘀為本,以肝膽濕熱為標(biāo)。以飲食不節(jié)、情緒不佳、肝失疏泄為誘因,以氣滯于內(nèi)、肝絡(luò)阻塞、脾失健運(yùn)、濁邪害清、氣血痰瘀互結(jié)于脅下為基本病機(jī)。
脂肪肝的分類:談?wù)撝靖?src="http://image40.360doc.com/DownloadImg/2011/10/2023/18639175_4"[/url]
脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎,比較少見,臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸,并可短期內(nèi)發(fā)生肝昏迷和腎衰,嚴(yán)重者可在數(shù)小時(shí)死于并發(fā)癥,如果及時(shí)治療,病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。
慢性脂肪肝較為常見,起病緩慢、隱匿,病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀,一般是在做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹,以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性,與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似,因而往往容易被誤診誤治。
根據(jù)脂肪肝發(fā)病原因,脂肪肝分為肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。根據(jù)肝組織病理學(xué)變化,可將脂肪肝分為三個(gè)時(shí)期:Ⅰ期為不伴有肝組織炎癥反應(yīng)的單純性脂肪肝,Ⅱ期為伴有肝組織炎癥和纖維化的脂肪性肝炎,Ⅲ期為脂肪性肝硬化。

         脂肪肝形成的原因:
1.酒是禍?zhǔn)?,長期飲酒,導(dǎo)致酒精中毒,致使肝內(nèi)脂肪氧化減少,慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝,20%~30%最終將發(fā)展為肝硬化。
2.長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物,使肝臟脂肪合成過多。
3.肥胖,缺乏運(yùn)動,使肝內(nèi)脂肪輸入過多。
4.糖尿病。
5.肝炎。
6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。

        脂肪肝的癥狀:

脂肪肝的病人多無自覺癥狀,或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺。由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高,又有肝臟腫大,易誤診為肝炎,應(yīng)特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率,但確診仍有賴于肝穿活檢。

脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,輕度脂肪肝多無臨床癥狀,易被忽視。據(jù)記載,約25 %以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀。有的僅有疲乏感,而多數(shù)脂肪肝患者較胖,故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛,質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑,少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時(shí),可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉,而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多,易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。脂肪囊泡破裂時(shí),脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時(shí),門靜脈血流及膽汁排泄受阻,出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。[/url]
        因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝,其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn),易與重癥肝炎相混淆。此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等,脂肪肝表現(xiàn)多樣,遇有診斷困難時(shí),可做肝活檢確診。
談?wù)撝靖?src="http://image40.360doc.com/DownloadImg/2011/10/2023/18639175_5" [/url]

       脂肪肝如何診斷
      臨床診斷脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查;特別是B超和CT,但確切的診斷還是有賴于肝活檢。
①病史:脂肪肝無特異性癥狀。約半數(shù)患者可無明顯自覺癥狀,部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、暖氣等?;颊呖赡苡虚L期飲酒史或有糖尿病,肥胖、營養(yǎng)不良及中毒性肝損傷等病史。部分患者可觸及肝腫大,并可有輕度壓痛。
②實(shí)驗(yàn)室檢查:可有血漿球蛋白變化,特別是α1、α2及 β脂蛋白增高,血清GGT、ALT、AST活性輕度增高或正常。但這些均為非特異性的變化。
③B超和CT檢查:脂肪肝B超檢查可見肝實(shí)質(zhì)呈微細(xì)致密的強(qiáng)反www.hope.net.cn光點(diǎn),深部組織回升減弱。超聲對重度脂肪肝的診斷率達(dá)95%。CT掃描示肝臟密度比其他臟器(如正常脾臟、血管)低下,一般認(rèn)為其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超。
④肝活檢:獲取肝組織進(jìn)行組織觀察,可對脂肪肝作出確診。
[/B]脂肪肝實(shí)驗(yàn)室檢查
    脂肪肝實(shí)驗(yàn)室檢查的異常,視脂肪侵蝕的程度、范圍和病因而定,單純輕度脂肪肝的實(shí)驗(yàn)室檢查可無明顯異常,中、重度脂肪肝由于脂肪囊腫的破裂及肥大的脂肪細(xì)胞壓迫膽道,可出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),血清膽紅素輕至中度升高。若脂肪沉積在肝小葉中心帶,影響肝對色素的代謝,可出現(xiàn)酚四溴酞鈉(BSP)和靛青綠(ICG)排泄異常。此外,血清脂蛋白質(zhì)和量亦可發(fā)生異常,表現(xiàn)為α1、α2、β球蛋白比例升高,白、球蛋白比例失調(diào),血清堿性磷酸酶水平可以升高,有較高的敏感性,但特異性差。然而據(jù)經(jīng)肝活檢正實(shí)的脂肪肝僅有 20%- 30%的病人有上述一項(xiàng)或一項(xiàng)以上指標(biāo)異常,因而實(shí)驗(yàn)室檢查并不能確切反應(yīng)脂肪肝性疾病。



          脂肪肝的肝活檢談?wù)撝靖?src="http://image40.360doc.com/DownloadImg/2011/10/2023/18639175_6"[/url]
          肝活檢即在超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺肝細(xì)胞抽吸術(shù),將所得標(biāo)本做病理學(xué)診斷,這是目前確診脂肪肝的方法之一。該法安全可靠,操作簡單,尤其對于局限性脂肪浸潤,當(dāng)超聲或CT均難以與肝癌相區(qū)別時(shí),該檢查無疑是一項(xiàng)可靠的鑒別方法。
1. 肝活檢的價(jià)值: B超和/或CT已成為診斷脂肪肝的主要方法。它可基本判斷肝內(nèi)脂肪分布,作出彌漫性及局灶性脂肪肝的診斷;結(jié)合病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查,在排除其它原因所致慢性肝炎后,可明確脂肪性肝炎的有無及其病因和伴隨疾病狀態(tài)。單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的確診現(xiàn)已很少需要依賴肝活檢。另一方面,肝活檢是診斷和定量判斷肝組織炎癥、壞死和纖維化的唯一可靠方法,是進(jìn)行脂肪肝分期最敏感和最特異的檢查手段,并可能有助于了解預(yù)后。然而,迄今對脂肪肝的自然史仍知之甚少,肝活檢現(xiàn)尚不能明確哪些脂肪肝病人會從推薦的治療措施中明顯受益。
2. 肝活檢的適應(yīng)征: 對于各種脂肪性肝疾患的診斷,肝活檢主要用于:
(1)局灶性脂肪肝或彌漫性脂肪肝伴正常肝島難以與惡性腫瘤鑒別,需在B超引導(dǎo)下進(jìn)行目的性經(jīng)皮肝穿刺;

(2)探明膽固醇酯貯積病、糖原貯積病、Wilson氏病等少見脂肪性肝疾患;
(3)可疑的無癥狀性非酒精性脂肪性肝炎,肝活檢是唯一確診手段;
(4)酒精性肝病有不能解釋的臨床或生化異常表現(xiàn)者,以及酒精性肝炎考慮皮質(zhì)類固醇治療前,后者需肝活檢排除活動性感染;部分酒精性肝炎因伴有嚴(yán)重脂肪浸潤或阻塞性終末肝小靜脈病變,可出現(xiàn)腹水及門靜脈高壓,極易誤診為肝硬化,肝活檢有助于明確診斷及指導(dǎo)治療;
(5)肥胖性脂肪肝患者減少原有體重的10%后,肝功能損害仍持續(xù)存在者,需肝活檢尋找有無其它肝損原因;(6)懷疑重型肝炎系小泡性脂肪肝所致,需肝活檢明確診斷并了解其病因;
(7)評估某些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及影像學(xué)檢查診斷脂肪肝、纖維化的可靠性,需以肝活檢組織學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn);
(8)任何懷疑不是單純性肝細(xì)胞脂肪變或疑多種病因引起的脂肪肝或肝功能損害者,需通過肝活檢明確具體病因或以何種病因?yàn)橹鳌?BR>
[/B]3. 肝活檢組織學(xué)診斷: 完整的病理學(xué)評估包括脂肪肝的類型、肝腺泡累及部位以及脂肪肝的病理分型和分期三方面。
根據(jù)肝細(xì)胞內(nèi)脂滴直徑可將脂肪肝分為小泡性和大泡性兩大類型,前者可為后者的早期或恢復(fù)期表現(xiàn),但典型的小泡性脂肪肝多呈急性起病,而大泡性脂肪肝常為慢性隱匿性發(fā)生。各種病因所致肝細(xì)胞脂肪變在小葉內(nèi)分布范圍不一,但通常首先累及肝腺泡Ⅲ帶,累及I帶者預(yù)后較差。根據(jù)肝活檢組織HE染色光鏡下肝細(xì)胞脂肪變性程度,可將脂肪肝分為輕、中、重三型。輕度,即光鏡下每單位面積見1/3~2/3的肝細(xì)胞脂肪變;中度,即2/3以上的肝細(xì)胞脂肪變;重度,即幾乎所有肝細(xì)胞均發(fā)生脂肪變。少數(shù)肝細(xì)胞內(nèi)雖有脂滴沉積,但未達(dá)脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)者,稱為肝細(xì)胞脂肪變性。

       脂肪囊腫、脂肪性肉芽腫及脂肪性肝炎、纖維化常繼發(fā)于中重度大泡性脂肪肝。根據(jù)肝組織內(nèi)炎癥、壞死的有無及纖維化的程度,可將脂肪性肝疾患分為三期,即:單純性脂肪肝,僅見肝細(xì)胞脂肪變性;脂肪性肝炎,脂肪變的基礎(chǔ)上伴有肝細(xì)胞變性、壞死和炎性細(xì)胞浸潤,并可有Mallory小體和中央靜脈周圍及肝細(xì)胞周圍纖維化;脂肪性肝硬化,為繼發(fā)于脂肪肝的重度纖維組織增生和肝小葉結(jié)構(gòu)改進(jìn)、假小葉及再生結(jié)節(jié)形成。臨床病理研究表明,脂肪肝的分型與分期之間以及脂肪肝的病理改變與臨床表現(xiàn)之間雖有一定相關(guān)性,但并無必然聯(lián)系。
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         脂肪肝患者營養(yǎng)要求:
正常肝臟含脂肪量不超過5%以上,脂肪過量沉積在肝臟中稱為脂肪肝。常見的脂肪肝的臨床癥狀有食欲不振,惡心、乏力、食后上腹飽脹,有的體重減輕或增加,肝區(qū)疼痛,有些病人會有肝腫大或輕度腫大。
控制熱能攝入 減少糖和甜食[/url]
對脂肪肝患者的熱能供應(yīng)不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復(fù)期病人,每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能,以防止發(fā)胖誘發(fā)脂肪肝。對于肥胖或超重者,每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。

        脂肪肝病變程度有哪幾種?
根據(jù)肝組織病理學(xué)改變程度進(jìn)行分類,大致有以下四種情況
一、單純性脂肪肝:肝臟的病變只表現(xiàn)為肝細(xì)胞的脂肪變性。根據(jù)肝細(xì)胞脂變范圍將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。
二、脂肪性肝炎:是指在肝細(xì)胞脂肪變性基礎(chǔ)上發(fā)生的肝細(xì)胞炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),長期大量嗜酒,40%左右會出現(xiàn)這種情況,而非酒精性脂肪肝一般很少發(fā)生脂肪性肝炎。
三、脂肪性肝纖維化:是指在肝細(xì)胞周圍發(fā)生了纖維化改變,纖維化的程度與致病因素是否持續(xù)存在以及脂肪肝的嚴(yán)重程度有關(guān)。酒精性肝纖維化可發(fā)生在單純性脂肪肝基礎(chǔ)上,而非酒精性則是發(fā)生在脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展則病變?yōu)橹拘愿斡不?BR>四、脂肪性肝硬化:脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發(fā)展到晚期的結(jié)果。近年來,隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的發(fā)生率為50%以上,少部份非酒精性脂肪肝也會發(fā)展成為肝硬化。

如上所述,如果得了脂肪肝不積極治療,拖延日久,有可能發(fā)展為脂肪性肝硬化。所以,一旦發(fā)現(xiàn)自己得了脂肪肝應(yīng)該配合醫(yī)生及早治療,以防脂肪性肝硬化病變。
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       肝脂肪變和脂肪肝的病理變化
細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)的脂滴超過生理范圍,或正常不出現(xiàn)脂滴的細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴,即稱為脂肪變。肝臟是脂肪酸代謝的主要器官,肝脂肪變較常見,嚴(yán)重時(shí)幾乎所有的肝細(xì)胞均發(fā)生脂肪變,肝臟腫大,可有輕度壓痛及肝功能異常,稱為脂肪肝。肝細(xì)胞既能由血液吸收脂肪酸并將其酯化,又能由碳水化合物新合成脂肪酸。這種吸收或新合成的脂肪酸僅少部分被肝細(xì)胞作為能源加以利用;大部分則以酯的形式與蛋白質(zhì)相結(jié)合,形成前脂蛋白,輸人血液,然后在脂庫中貯存,或供其他組織利用;還有一小部分磷脂及其他類脂則與蛋白質(zhì)、碳水化合物等結(jié)合,形成細(xì)胞的結(jié)構(gòu)成分,即成為結(jié)構(gòu)脂肪。[/B]
     因此,上述過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障閻便能導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪變性。
     肝脂肪變的機(jī)理有以下幾方面:
①脂蛋白合成障礙,不能將脂肪運(yùn)輸出去,故造成脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。常由于合成脂蛋白的原料(如磷脂膽堿等物質(zhì))缺乏,或化學(xué)毒物(如酒精、四氯化碳等)、其他毒素破壞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)構(gòu),或抑制某些酶的活性,使脂蛋白及組成脂蛋白的磷脂、蛋白質(zhì)等的合成發(fā)生障礙所致。
②中性脂肪合成過多、多由于饑餓或某些疾病(如消化道疾?。┰斐绅嚩頎顟B(tài),或糖尿病患者對糖的利用障礙時(shí),從脂庫動員出大量脂肪,其中大部分以脂肪酸的形式進(jìn)入肝臟,致肝合成脂肪增多,超過了肝將其氧化利用和合成脂蛋白輸送出去的能力,于是導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)蓄積。
③脂肪酸的氧化障礙,使細(xì)胞對脂肪的利用下降。如白喉外毒素等能千攏脂肪酸的氧化過程,而缺氧既影響脂蛋白的合成,又影響脂肪酸的氧化。總之,肝細(xì)胞的脂肪變乃上述某一因素或幾種因紊綜合作用的結(jié)果。

    肝脂肪變時(shí),肉眼可見肝臟均勻腫大,呈談黃色,包膜緊張,邊緣較鈍,質(zhì)地略軟;切面呈淡黃色而稍隆起,包膜外翻,觸之油膩感。鏡下可見輕者肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)多少不等的小脂肪空泡,多分布在核的周圍;重者空泡大而多,散布在整個(gè)胞漿中,甚至融合成大空泡,將細(xì)胞核擠壓至一邊,與脂肪細(xì)胞相似。脂肪變多分布在肝小葉中央,可在其周邊,也可累及整個(gè)肝小葉,其分布常與病因有一定的關(guān)系。[/B]
     如肝淤血時(shí)肝小葉中央?yún)^(qū)淤血較明顯,缺氧較重,所以脂肪變首先出現(xiàn)于中央?yún)^(qū)。長期嚴(yán)重肝淤血時(shí),肝小葉中央?yún)^(qū)的肝細(xì)胞明顯萎縮或消失,此時(shí)肝小葉周邊區(qū)的肝細(xì)胞亦因缺氧而相繼發(fā)生脂肪變。磷中毒引起的肝脂肪變則多見于肝小葉局邊區(qū),可能由于該區(qū)肝細(xì)胞代謝較為活躍,對磷中毒更為敏感所致
    肝脂肪變輕者,由于肝臟有很強(qiáng)的代償能力,一般不出現(xiàn)肝功障礙。但長期肝脂肪變可能引起肝纖維組織增生,甚至肝硬化。嚴(yán)重彌漫性肝脂肪變亦可引起肝功障礙,如妊娠高血壓綜合征發(fā)生嚴(yán)重肝脂肪變,臨床稱為脂肪肝,患者可能出現(xiàn)肝昏迷而死亡。

   引起肝脂肪變的原因很多,如氯仿、四氯化碳、磷等化學(xué)毒物中毒,妊娠中毒、酒精中毒、饅性肝淤血、肥胖病、糖尿病、漫性消耗性疾病等。常見脂肪肝的病理類型及其病理變化為:




1、酒糟性脂肪肝談?wù)撝靖?src="http://image40.360doc.com/DownloadImg/2011/10/2023/18639175_9"[/url]
    此型脂肪肝由嗜酒3;起,嗜酒時(shí)問及飲酒量與隨后發(fā)生的肝損傷之問井無嚴(yán)格的平行關(guān)系。每天飲用酒精60g以上者均會出現(xiàn)脂肪肝,但在戒酒后幾周內(nèi)可完全恢復(fù)。但是,如果每天飲用酒精超過160g,則可出現(xiàn)脂肪肝炎。
    酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)理尚不清楚,可能與下列因紊有關(guān):①酒精代謝產(chǎn)物乙醛對肝細(xì)胞的損傷;②細(xì)胞內(nèi)過氧化物堆積;③酒精干攏了微粒體解毒系編④肝網(wǎng)狀組織細(xì)胞系統(tǒng)障礙,伴枯否氏細(xì)胞凈化功能下降。
    在形態(tài)學(xué)上,酒精性脂肪肝表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)有大的脂滴,此種細(xì)胞呈灶狀分布,以肝小葉中央?yún)^(qū)最明顯。個(gè)別過度脂肪變的肝細(xì)胞發(fā)生溶解壞死,被脂性肉芽腫取代,后者由周圍繞以淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞的脂滴構(gòu)成。如果這種脂性肉芽腫匯集成多結(jié)節(jié)性結(jié)構(gòu),則要伴發(fā)顯奢的實(shí)質(zhì)纖維化。在匯管區(qū)可見非特異性反應(yīng)性肝炎。
    2、毒性脂肪肝
    本病系化學(xué)物質(zhì)(毒物或藥物月;起的肝損傷。有些物質(zhì)本身或其代謝產(chǎn)物可通過物理化學(xué)途徑直接損傷肝細(xì)胞,稱為直接的絕對肝毒素。屬于此類的有四氯化碳、氯仿、磷等。有些物質(zhì)不是通過毒物本身損傷肝細(xì)胞,而只是使一定的物質(zhì)代謝過程失常,造成肝細(xì)胞脂肪變或壞死,稱為間接的絕對肝毒素。此類毒物主要為藥物,如細(xì)胞抑制劑(抗代謝藥物)、抗生素(四環(huán)素)、鎮(zhèn)痛劑(撲熱息痛)及抗風(fēng)濕藥(保泰松)等。
    毒性脂肪肝的形態(tài)學(xué)改變可為小脂滴性或大脂滴性肝細(xì)胞脂肪變,脂肪變的肝細(xì)胞可首先發(fā)生于肝小葉中央(如四氯化碳、氯仿中毒所致者),也可發(fā)生于肝小葉周邊(如磷中毒所致者)。
3、營養(yǎng)不良性脂肪肝
    許多原因均可引起營養(yǎng)不良,如食物攝人不足、消化道嚴(yán)重疾病阻礙營養(yǎng)吸收、神經(jīng)性厭食等,均可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
    雖然機(jī)體對營養(yǎng)缺乏能產(chǎn)生適應(yīng),但如果缺乏嚴(yán)重或時(shí)間過長,將產(chǎn)生一系列明顯的病理改變。脂肪肝即為其病變之一,首先是肝臟周圍的肝細(xì)胞內(nèi)積有小的脂滴,以后脂滴增大并延伸至肝小葉中央。嚴(yán)重者所有肝細(xì)胞都充滿大的脂滴,細(xì)胞核被推向一側(cè),細(xì)胞漿極少。但肝功均維持正常,很少發(fā)生嚴(yán)重的肝衰竭。
4、妊娠性脂肪肝
    通常見于妊娠高血壓癥患者或妊娠末期的初產(chǎn)婦。后者發(fā)病率較低,約占孕婦的萬分之一。大體上,肝臟呈淡黃色,體積變小。光鏡下,肝細(xì)胞內(nèi)可見大量細(xì)小脂肪空泡,可呈全小葉分布,或累及中間帶和外周帶區(qū)域性分布,有時(shí)可見明顯的大泡性脂肪變和肝細(xì)胞氣球樣變。

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       中老年如何防治脂肪肝
   許多中老年朋友在體檢、普查時(shí),被告知患有高脂血癥、脂肪肝。那么脂肪肝到底是怎么回事?它有什么危害?又怎樣去預(yù)防,治療呢?
      
脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪性變,流行病學(xué)調(diào)查其主要為酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、藥物和毒物中毒、營養(yǎng)不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原體感染以及先天代謝缺陷等引起。脂肪肝是西方國家常見病。在我國,由于近年來生活水平提高,飲食結(jié)構(gòu)的變化及預(yù)防措施的相對滯后,脂肪肝發(fā)病率持續(xù)上升,且發(fā)病年齡越來越小。脂肪肝雖然是良性病變,但其纖維化的發(fā)生率高達(dá)25%,且約1.5%~8.0%患者可發(fā)生肝硬化。[/B]
       一旦發(fā)生肝硬化,其預(yù)后與一般的門脈性肝硬化相同。即預(yù)示著腹水、靜脈曲張、消化道大出血、最后死亡。四環(huán)素、黃磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝預(yù)后險(xiǎn)惡,死亡率很高。絕大多數(shù)慢性脂肪肝預(yù)后良好。如能早期診治,可以阻止脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展,甚至使其好轉(zhuǎn)。
       B超檢查現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法,并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝,超聲診斷敏感性可達(dá)90%以上。
      目前,脂肪肝的治療仍以去除病因?yàn)橹?,減重、飲食治療并輔以藥物治療,可有效地控制病度的進(jìn)一步發(fā)度,并可使病情好轉(zhuǎn)。
     治療的基本原則為及早治療,防止其并發(fā)癥。措施包括:(1)治療原發(fā)病,尤其注意易被忽視的病因,如藥物性肝損害、磷中毒、肉堿缺乏狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、重癥貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態(tài)等;(2)飲食治療,糾正營養(yǎng)失衡;(3)維持理想體重及必要的鍛煉;(4)維持相對正常的的血脂及血糖水平;(5)行為糾正及自我保健意識的教育;(6)防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。

     中老年的脂肪肝首選的是飲食治療:(1)酒精性脂肪肝禁酒和食用博力美營養(yǎng)沖劑,可使大部分脂肪肝在三到六周內(nèi)消退。(2)肥胖相關(guān)性脂肪肝:減肥可改善肥胖伴同的高胰島素血癥、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥,并使脂肪肝消退。食用博力美和鍛煉是減重的基礎(chǔ),對肥胖、糖尿病、高脂血癥引起的脂肪肝患者,每天食用二包博力美,進(jìn)行適量的運(yùn)動,即最大強(qiáng)度的50%左右的運(yùn)動,心率達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),每次持續(xù)10~30分鐘,每天2次,經(jīng)二個(gè)月大多數(shù)患者都能痊愈。


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美國上世紀(jì)八十年代研究解決肝問題的綠色安全高科技生物醫(yī)藥
    中老年脂肪肝患者應(yīng)補(bǔ)充的營養(yǎng)素為:
    膽堿和L-肉堿、ω-3多不飽和脂肪酸、卵磷脂、維生素E、膳食纖維。
    (1)生山楂10~15克為一天量,開水泡,當(dāng)茶飲,可減肥,降血脂。
    (2)丹參15~20克為一天量,開水泡,當(dāng)茶飲,久用減肥,預(yù)防血脂高。
    (3)荷葉一張(大者半張),煎水當(dāng)茶飲。
    (4)茅根20克為一日量,開水泡,當(dāng)茶飲。
碳水化物主要由谷糧供應(yīng),適當(dāng)補(bǔ)充蔬菜、水果等食品。
適當(dāng)?shù)靥岣叩鞍踪|(zhì)量
高蛋白膳食(1.5-1.8g/kg體重)可以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)損耗,有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生;并可糾正低蛋白血癥和防止肝細(xì)胞進(jìn)一步受損害。
控制脂肪和膽固醇
脂肪太高,熱能難以控制,對減輕體重不利。對脂肪肝病人,全日食物和烹調(diào)油所供給脂肪總量不超過40g;對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當(dāng)控制。
補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和食物纖維
補(bǔ)充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質(zhì),特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產(chǎn)品以促進(jìn)和維持正常代謝,糾正或防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。
飲食不宜過分精細(xì),主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配,多用蔬菜,水果和藻類,以保正攝入足夠數(shù)量的食物纖維。
        脂肪肝飲食注意事項(xiàng):
1、絕對禁酒。
2、選用去脂牛奶或酸奶。
3、每天吃的雞蛋黃不超過2個(gè)。
4、忌用動物油;植物油的總量也不超過20克。
5、不吃動物內(nèi)臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。
6、忌食煎炸食品。
7、不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9、每天食用新鮮綠色蔬菜500克。
10、吃水果后要減少主食的食量,日吃一個(gè)蘋果,就應(yīng)該減少主食50克。
11、山藥、白薯、芋頭土豆等,要與主食米、面粉調(diào)換吃,總量應(yīng)限制。
12、每天攝入的鹽量以5--6克為限。
13、蔥、蒜,姜、辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食。
14、經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。
15、降脂的食品有:燕麥、小米等粗糧,黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。
16、晚飯應(yīng)少吃,臨睡前切忌加餐。
17、每天用山楂30克、草決明子15克,加水1000毫升代茶飲。
18、如果肪肝引起肝功能異常,或者轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品,但不宜過多服用。

        脂肪肝的治療方法:
中醫(yī)治脂肪肝:
按照所述病機(jī),脂肪肝可分為4型,其治法如下:
1、氣滯型———治法為疏肝解郁,行氣和中。方當(dāng)以柴胡疏肝散與逍遙散和方。全方特點(diǎn):理氣為主,兼有行血,調(diào)肝為重,佐以健脾,柴胡為升,枳殼為降。主要藥物為:柴胡10克、枳殼6克、白芍15克、甘草6克、當(dāng)歸10克、茯苓10克、白術(shù)10克、澤瀉15克。
2、血瘀型———方法為疏肝養(yǎng)血,活血化瘀。以膈下逐瘀湯為主加減。全方特點(diǎn):氣血雙調(diào),養(yǎng)血破瘀,以降為主,降中有升。主要藥物為:桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五靈脂10克、丹參10克、川芎10克、草決明6克、山楂15克。
3、濕熱型———療法為祛濕化濁,清熱解毒。方用平胃散加減。全劑要點(diǎn):行氣理氣,分利濕熱。主要藥物為:蒼術(shù)10克、厚樸6克、青皮10克、陳皮6克、車前子15克、荷葉20克、澤瀉15克、甘草6克。
4、痰瘀型———方法為柔肝養(yǎng)血,化濁消瘀。以旋復(fù)花湯和大黃蔗蟲丸和方加減。全方特點(diǎn):通利三焦,利膽降濁,化痰消瘀。主要藥物為:青黛15克、昆布10克、梔子15克、茵陳6克、大黃10克、蔗蟲15克、首烏15克、郁金6克。
      
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肝臟出現(xiàn)問題時(shí)我們的身體會產(chǎn)生的現(xiàn)象會有:
1。肝臟有正面,有背面。正面如果硬化、腫大,會擠到我們的肋間神經(jīng),肋間神經(jīng)就會脹痛;如果在背后,會造成右腰酸痛。
2。肝臟不好,晚上睡眠品質(zhì)會不好,翻來覆去不容易睡著;起床后口干、口苦、口臭,刷牙時(shí)牙齦會流血。平常為食物沒有興趣,不吃不餓,吃一點(diǎn)點(diǎn)就有飽感;走路走個(gè)兩步小腿就會很酸,會感覺全身越來越疲勞,手腳也是越來越?jīng)]有力。
3。肝臟不好的人,腳會經(jīng)常扭到,扭到了又好不了;不小心割傷了,傷口也不容易愈合。
4。喜歡喝酒的朋友,忽然酒量減少了。
5。久治不愈的皮膚病,周而復(fù)始好不了,都要注意肝。
如果肝臟有了積累毒素表現(xiàn)在:
1.指甲表面有凸起的棱線,或是向下凹陷。中醫(yī)認(rèn)為“肝主筋”,指甲是“筋”的一部分,所以毒素在肝臟蓄積時(shí),指甲上會有明顯的信號。
2.乳腺出現(xiàn)增生,經(jīng)前乳腺的脹痛明顯增加。乳腺屬于肝經(jīng)循行路線上的要塞,一旦肝經(jīng)中有“毒”存在,乳腺增生隨即產(chǎn)生,尤其在經(jīng)血即將排出時(shí),會因氣血的充盛而變得脹痛明顯。
3.情緒容易抑郁。肝臟是體內(nèi)調(diào)控情緒的臟器,一旦肝內(nèi)的毒不能及時(shí)排出,阻塞氣的運(yùn)行,就會產(chǎn)生明顯的不良情緒。
4.偏頭痛, 臉部的兩側(cè)長痘痘,還會出現(xiàn)痛經(jīng)。臉部兩側(cè)以及小腹,是肝經(jīng)和它的搭檔膽經(jīng)的“一畝三分地”,一旦肝的排毒不暢快,自己的后院就會先著火。
5.肩膀疼痛可能的癥狀:右肩經(jīng)常痛時(shí)"肝臟"有問題。左肩酸痛時(shí)"心臟"與"胃"有問題。兩肩同時(shí)感覺不舒服,脖子經(jīng)常覺得僵硬時(shí),肯定是"消化器官"出了問題。肝臟位于人體右方,當(dāng)肝陽上亢,肝火上升時(shí),剛才所提及之酸痛現(xiàn)象就會出現(xiàn)在右側(cè)身體。有時(shí)酸痛位置會跑,會由單側(cè)變?yōu)閮蓚?cè),因?yàn)殚L期心肝火氣都未消除,火往下傳動后,會造成腸胃蠕動障礙,而肩膀兩側(cè)即是反射腸胃。

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肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺、新陳代謝的中心站

        在肝臟中發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)有500種以上,實(shí)驗(yàn)證明,動物在完全摘除肝臟后即使給予相應(yīng)的治療,最多也只能生存50多個(gè)小時(shí)。這說明肝臟是維持生命活動的一個(gè)必不可少的重要器官。肝臟的血流量極為豐富,約占心輸出量的1/4。每分鐘進(jìn)入肝臟的血流量為1000-1200ml。肝臟的主要功能是進(jìn)行糖的分解、貯存糖原;參與蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素的代謝;解毒;分泌膽汁;吞噬、防御機(jī)能;制造凝血因子;調(diào)節(jié)血容量及水電解質(zhì)平衡;產(chǎn)生熱量等。在胚胎時(shí)期肝臟還有造血功能。
        肝臟具有過濾血液垃圾和毒素的作用,肝是人體代謝的樞紐,人體的主要營養(yǎng)食物都是由肝臟來代謝的,如蛋白質(zhì)、脂肪、糖激素等。肝臟除了參與人體循環(huán)之外(肝與心循環(huán))還有獨(dú)特的小循環(huán),如肝腸循環(huán)、肝腎循環(huán)、肝膽循環(huán)等等。因此肝臟不僅擔(dān)負(fù)著自身排除毒素功能,還擔(dān)負(fù)著各臟腑及全身毒素的排泄功能。
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由于毒垢沉積,肝管、膽囊、膽總管很容易被結(jié)石油脂及寄生蟲等毒垢淤堵,導(dǎo)致肝膽毒素排泄不暢,使越來越多的體毒沉積到肝膽內(nèi),肝臟內(nèi)部毒素排泄通道一旦被堵塞,血液和臟腑的毒素就很難排出,必須先打通內(nèi)臟排毒通道,然后才能排出各臟腑毒素。???首先打通和清理內(nèi)臟排毒的通道,然后過濾回收血液中的毒垢垃圾,最后隨著內(nèi)臟排毒,通道將五臟六腑毒垢通過消化系統(tǒng)排出體外。
       人體產(chǎn)生的毒素、廢物必須依靠肝臟解毒,連我們平時(shí)服用的藥物大多數(shù)都需在肝內(nèi)發(fā)生生物轉(zhuǎn)化作用后,再經(jīng)腎臟或膽道排出體外。因此,肝臟又可形象地稱為“物質(zhì)代謝中樞”、人體內(nèi)最大的“化工廠”和“清潔器”。
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         1.肝臟的膽汁分泌作用:肝細(xì)胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁,膽汁在消化過程中可促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。每天有600-1100ml的膽汁,經(jīng)膽管輸送到膽囊。膽囊起濃縮和排放膽汁的功能。
       2.肝與糖代謝:
單糖經(jīng)小腸粘膜吸收后,由門靜脈到達(dá)肝臟,在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃A存。一般成人肝內(nèi)約含100g肝糖原,僅夠禁食24小時(shí)之用。肝糖原在調(diào)節(jié)血糖濃度以維持其穩(wěn)定中具有重要作用。當(dāng)勞動、饑餓、發(fā)熱時(shí),血糖大量消耗,肝細(xì)胞又能把肝糖原分解為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán),所以患肝病時(shí)血糖常有變化。
       3.肝與蛋白質(zhì)代謝:由消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨等作用,合成的蛋白質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)供全身器官組織需要。肝臟是合成血漿蛋白的主要場所,由于血漿蛋白可作為體內(nèi)各種組織蛋白的更新之用,所以肝臟合成血漿蛋白的作用對維持機(jī)體蛋白質(zhì)代謝有重要意義。肝臟將氨基酸代謝產(chǎn)生的氨合成尿素,經(jīng)腎臟排出體外。所以肝病時(shí)血漿蛋白減少和血氨可以升高。


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4.肝與脂肪代謝:肝臟是脂肪運(yùn)輸?shù)臉屑~。消化吸收后的一部分脂肪進(jìn)入肝臟,以后再轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂而貯存。饑餓時(shí),貯存的體脂可先被運(yùn)送到肝臟,然后進(jìn)行分解。在肝內(nèi),中性脂肪可水解為甘油和脂肪酸,此反應(yīng)可被肝脂肪酶加速,甘油可通過糖代謝途徑被利用,而脂肪酸可完全氧化為二氧化碳和水。肝臟還是體內(nèi)脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官之一。當(dāng)脂肪代謝紊亂時(shí),可使脂肪堆積于肝臟內(nèi)形成脂肪肝。

5.維生素代謝:肝臟可貯存脂溶性維生素,人體95%的維生素A都貯存在肝內(nèi),肝臟是維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所。
6.激素代謝:正常情況下血液中各種激素都保持一定含量,多余的經(jīng)肝臟處理失去活性。當(dāng)患肝病時(shí),可能出現(xiàn)雌激素滅活障礙,醛固醇和抗利尿激素滅活障礙。
7.解毒功能:在機(jī)體代謝過程中,門靜脈收集自腹腔流來的血液,血中的有害物質(zhì)及微生物抗的性物質(zhì),將在肝內(nèi)被解毒和清除。肝臟解毒主要有四種方式:(1)化學(xué)方法:如氧化、還原、分解、結(jié)合和脫氧作用。(2)分泌作用:一些重金屬如汞,以及來自腸道的細(xì)菌,可隨膽汁分泌排出。(3)蓄積作用;(4)吞噬作用。肝臟是人體的主要解毒器官,它可保護(hù)機(jī)體免受損害,使毒物成為無毒的或溶解度大的物質(zhì),隨膽汁或尿排出休外。

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8.防御機(jī)能:肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)。肝靜脈竇內(nèi)皮層含有大量的枯否氏細(xì)胞,有很強(qiáng)的吞噬能力,門靜脈血中99%的細(xì)菌經(jīng)過肝靜脈竇時(shí)被吞噬。因此,肝臟的這一濾過作用的重要性極為明顯。
9.調(diào)節(jié)血液循環(huán)量:10.制造凝血因子:11.熱量的產(chǎn)生:12.肝臟的再生能力

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