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{事故急救培訓教材}
目錄 1. 現(xiàn)場急救應采取的初步措施 2. 如何緊急止血 3. 包扎止血 4. 包扎傷口要點 5. 燒燙傷急救要點 6. 冷敷 7. 熱敷 8. 現(xiàn)代心肺復蘇(CPR ) 9. 如何人工呼吸 10 火災急救要點 11 地震災害急救要點 12 高處墜落傷急救要點 13 爆炸傷急救要點 14 塌方傷急救要點 15 皮膚化學性燒傷急救要點 16 凍傷急救要點 17 狗咬傷急救要點 18 毒蛇咬傷急救要點 19 中暑急救要點 20 心肺復蘇法 21 踝關(guān)節(jié)扭傷急救要點 22 撥打120電話 23 休克急救要點 24 觸電急救要點 25 一氧化碳中毒急救要點 26 氣道異物阻塞急救要點 27 刃器刺傷急救要點 28 識別心臟驟停要點 29 心臟驟停急救要點 30 暈厥急救要點 31 昏迷急救要點 32 判斷心跳、呼吸停止要點 33 心絞痛急救要點 34 小兒呼吸道異物阻塞急救要點 35 顱腦損傷急救要點 1.現(xiàn)場急救應采取的初步措施 ①初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時觀察它們的變化，5分鐘觀察一次。 ②必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動或搬運病人，以免病情加重。 ●昏迷發(fā)生嘔吐病人頭側(cè)向一邊； ●腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃； ●高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動； ●哮喘發(fā)作或發(fā)生呼吸困難，病人取半臥位。 ③采取相應的措施進行初步急救。 ●將病人移到安全、易于救護的地方。如煤氣中毒病人移到通風處；腦中風病人摔倒在衛(wèi)生間，移出來。 ●選擇病人體位，安靜臥床休息。 ●吸氧療法。病人身邊備有氧氣袋或氧氣瓶，在很多類型的急癥發(fā)生時均可首先應用。如：心臟病、腦中風、哮喘、呼吸困難、胸外傷、腦外傷等。 ●保持呼吸道通暢，已昏迷的病人，應將嘔吐物、分泌物掏取出來或頭偏側(cè)向一邊順位引流出來。 ●呼氣道異物阻塞，運用腹部沖擊法等急救手法，使異物排出來。 ●心跳呼吸停止，及時進行心肺復蘇術(shù)，即口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。 ●采用安全可靠的藥物口服。應盡量采用過去已用過的、證實無過敏反應的藥物。記好藥名、藥量、服藥時間，以便向醫(yī)生陳述。 ●外傷病人給予初步止血、包扎、固定。 ④清理樓道、走廊，移除影響搬運病人的雜物，方便急救人員和擔架的快速通行。 ⑤待救護車到達后，應向急救人員詳細地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。 救護車到來之前急救要點 ①對病人的生命體征進行初步檢查，保持正確的體位。 ②向"120"呼救的同時，在場人員應積極進行初步救護。 ③準備向救護人員介紹病情及救治經(jīng)過。 2.如何緊急止血 急性出血是外傷后早期致死的主要原因，因此血液是維持生命的重要物質(zhì)保障。成人的血液約占自身體重的8%，一個體重 （一）出血的特點 按損傷的血管性質(zhì)分類； 1、動脈出血：血色鮮紅，血液由傷口向體外噴射，危險性大。 2、靜脈出血：血色暗紅，血液不停地流出。 3、毛細血管出血：血色鮮紅，血液從整個傷面滲出，危險性小。 （二）出血的種類 根據(jù)出血部位的不同分類： 1、外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見出血情況。 2、內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液由破裂的血管流入組織或臟器、體腔內(nèi)，從體表看不見血。 （三）失血的表現(xiàn) 失血量達全身血量的20%以上時，則出現(xiàn)休克癥狀：臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢發(fā)涼，煩躁不安或表情淡漠，反應遲鈍，呼吸急促，心慌氣短，脈搏細弱或摸不到，血壓不降或測不到。 （四）止血方法 1、指壓止血（壓迫止血）： 用手指在傷口上方（近心端）的動脈壓迫點上，用力將動脈血管壓在骨骼上，中斷血液流通達到止血目的。指壓止血是較迅速有效的一種臨時止血方法，止住出血后，需立即換用其它止血方法。 ①顳動脈止血： 用拇指或食指在耳屏前稍上方正對下頜關(guān)節(jié)處用力壓。用于頭頂及頸部的出血。 ②頜外動脈止血： 用拇指或食指在下頜角前約半寸處，將頜外動脈壓在下頜骨上。用于腮部及顏面部的出血。 ③頸總動脈止血： 把拇指或其余四指，放在氣管外側(cè)（平甲狀軟?。┡c胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)可觸到頸總動脈，將傷側(cè)頸總動脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。此法非緊急時不能用，禁止同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，防止腦缺血而昏迷死亡。。 ④鎖骨下動脈止血： 拇指在鎖骨上凹摸到動脈搏動處，其余四指放在受傷者頸后，用拇指向凹處下壓，將動脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上肢的出血。 ⑤尺、橈動脈止血： 將傷者手臂抬高，用雙手拇指分別壓迫于手腕橫紋上方內(nèi)、外側(cè)搏動點（尺橈動脈）止血。用手手部出血。 ⑥肱動脈止血： 將上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力將肱動脈壓于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。 ⑦股動脈止血： 在腹股溝中點稍下方，大腿根處可觸摸到一個強大的搏動點（股動脈），用兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用于大腿、小腿、腳部的動脈出血。 ⑧足背動脈和脛后動脈止血： 用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈）和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間（脛后動脈）止血。用于足部出血。 ⑨指動脈止血： 將傷指抬高，可自行用健側(cè)的拇指、食指分別壓迫傷指指根的兩側(cè)。適用于手指出血的自救。 2、加壓包扎止血： 先用消毒紗布墊覆蓋傷口后，再用棉花團、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口敷料上面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎，以達到止血目的為度。傷口有碎骨存在時，禁用此法。用于小動脈、靜脈及毛細血管向血。 3、加墊屈肢止血： ①前臂或小腿出血,可在肘窩或膕窩放紗布墊、棉花團、毛巾或衣服等物，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將屈曲的肝體緊緊纏綁起來。 ②上臂出血，在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前（圖1-12）。 ③大腿出血,在大腿根部加墊，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀于上。 注意事項： 有骨折和懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷的肢體不能用加墊屈肢止血，以免引起骨折端錯位和劇痛。使用時要經(jīng)常注意肢體遠端的血液循環(huán)，如血液循環(huán)完全被阻斷，要每隔一小時左右慢慢松開一次，觀察3-5分鐘，防止肢體環(huán)死。 4、止血帶止血： 用于四肢較大動脈的出血。用其他方法不能止血或傷肢損傷無法再復原時，才可用止血帶。因止血帶易造成肢體殘疾，故使用時要特別小心。止血帶有橡皮制的和布制的兩種，如果沒有止血帶時亦可用寬繃帶、三角巾或其他布條等代替以備急需。 ①橡皮止血帶止血： 先在纏止血帶的部位（傷口的上部）用紗布、毛巾或受傷者的衣服墊好，然后以左手拇、食、中指拿止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏兩圈，并將止血帶末端放入左手食指、中指之間拉回固定。 ②就便材料絞緊止血： 在沒有止血帶的情況下，可用手邊現(xiàn)成的材料，如三角巾、繃帶、手絹、布條等，折疊成條帶狀纏繞在傷口的上方（近心端），纏繞部位用襯墊墊好，用力勒緊然后打結(jié)。 在結(jié)內(nèi)或結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)此棒使帶絞緊，至不流血為止，將棒固定在肢體上（圖1-15）。 ③用止血帶止血注意事項： 止血帶止血法是大血管損傷時救命的重要手段，但用得不當，也可出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如肢體缺血環(huán)死、急性腎功能衰竭等，因此，必須注意以下幾點： 止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的墊子墊上。 上臂避免綁扎在中1/3處，因此處易傷及神經(jīng)而引起肢體麻痹。上肢應扎在上1/3處，下肢應扎在大腿中部。 為防止遠端肢體缺血壞死，在一般情況下，上止血帶的時間不超過2-3小時，每隔40分鐘至50分鐘松解一次，以暫時恢復血液循環(huán)，松開止血帶之前應用手指壓迫止血，將止血帶松開1-3分鐘之后再另一稍高平面綁扎，松解時，仍有大出血者，不再在運送途中松放止血帶，以免加重休克。 如肢體傷重已不能保留，應在傷口上方（近心端）綁止血帶，不必放松，直到手術(shù)截肢。 上好止血帶后，在傷者明顯部位加上標記，注明上止血帶的時間，盡快送醫(yī)院處理。 嚴禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。 5、填塞止血： 用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位的出血 3.包扎止血法 包扎止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結(jié)扎某一部位的處理措施。 操作要領 1.加壓包扎止血法：適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。用消毒紗布墊敷于傷口后，再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊 子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎起來，以達到止血目的。 2.加墊屈肢上血法：在上肢一小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或國窩加墊屈肢固定。 3.止血帶止血法：材料取彈性的橡皮管、橡皮帶。上肢結(jié)扎于上臂上三分之一處。下肢結(jié)扎于大腿的中部。結(jié)扎時應先將傷肢抬高，書部墊上敷料或毛巾等軟織物，將止血帶適當拉長，繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。要標明扎止血帶時間，每四十分鐘放松一次。 注意事項 1.如傷處有骨折時，須另加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨或異物存在時，不得應用加壓包扎止血法。 2.用止血帶止血，一定要扎緊，如果扎得不緊，深部動脈仍有血液流出。 4.包扎傷口要點 ①對傷口必須進行包扎，尤其是出血多，合并骨折、內(nèi)臟外露、異物刺入人體的緊急情況下。 ②包扎傷口可用繃帶、三角巾以及就地取材的替代品。 ③包扎的基本方法：先在受傷的部位放一塊敷料（紗布），然后用繃帶、三角巾等扎好。 ④內(nèi)臟外露的傷口的包扎，注意不可將內(nèi)臟送回腹腔內(nèi)，應該用干凈、消毒的紗布圍成一圈保護，或者用干凈飯碗扣住已脫出的內(nèi)臟，再進行包扎。 ⑤異物刺入體內(nèi)，切忌拔出，應該先用棉墊等物將異物固定住再包扎。 5.燒燙傷急救要點 ①立即冷卻燒（燙）傷的部位，用冷水沖洗燒傷部位10～30分鐘或冷水浸泡直到無痛的感覺為止。 ②冷卻后再剪開或脫去衣褲。 ③不要給口渴傷員喝白開水。 ④發(fā)生窒息可用粗針頭從病人環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi)，以維持呼吸。 ⑤妥善保護創(chuàng)面，不可挑破傷處的水泡。不可在傷處亂涂藥水或藥膏等。 ⑥盡快送往醫(yī)院進一步治療。 ⑦搬運時，病人應取仰臥位，動作應輕柔，行進要平穩(wěn)，并隨時觀察病人情況，對途中發(fā)生呼吸、心跳停止者，應就地搶救。 6.冷敷 冷敷可使局部毛細血管收縮，減輕局部血管棄血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。 操作要領 1.冷敷的方法有兩種，一種是用冰袋冷敷。在冰袋里裝入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋內(nèi)的空氣排出，用夾子把袋口夾緊，放在病人額頭、腋下、大腿根等處。沒有冰袋時，用塑料袋也可。 2.另一種冷敷法是，把毛巾或敷布在冷水或冰水內(nèi)浸濕，擰干敷在患處，最好用兩塊布交替使用。若降體溫時，可用毛巾或紗布包上冰塊；冷敷四肢、背部、腋窩、肘窩、國窩和腹股勾等處，敷后用毛巾擦干。 注意事項 1.冷敷時，要注意觀察局部皮膚顏色，出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時要立即停用。冷敷時間不宜過長，以免影響血液循環(huán)。老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷。 2.冷敷時，時間一長，毛巾或敷布等會變熱，就失去了治療作用，因此要經(jīng)常更換。 3.挫傷、肌肉撕裂傷、內(nèi)出血等時，開始用冷敷，2-3天后恢復期時，為了促進血液循環(huán)，應使用熱敷。 4.對熱敷和冷敷這兩種濕敷法，要根據(jù)病情不同而選擇使用，更要記住不同情況的處理原則。 7.熱敷 熱敷能使肌肉松弛，血管擴張，促進血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用。 操作要領 1.熱敷有兩種方法。一種是用熱水袋，水溫是60 2.另一種熱敷法是把毛巾在熱水中浸濕，擰干后敷于患病部位。在熱毛巾外面可以再蓋一層毛巾或棉墊，以保持熱度。一般每5分鐘更換一次毛巾，最好用兩交替使用。每次熱敷時間15-20分鐘，每天敷3-4次。 注意事項 1.不管用哪一種方法，都應注意防止燙傷，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，及有癱疾、糖尿病、腎炎等血液循環(huán)不好或感覺不靈敏的病人，使用熱敷時，應隨時檢查局部皮膚的變化，如發(fā)紅起泡時，應立即停止。 2.熱敷作為配合療法適用于初起的癤腫、麥粒腫、肌炎、關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)、風寒、引起的腹痛及腰腿痛等。但是，當急腹癥未確診時，如急性闌尾炎，面部、口腔的感染化膿，各種內(nèi)臟出血，關(guān)節(jié)扭傷初期的有水腫時，都禁用熱敷。 8.現(xiàn)代心肺復蘇(CPR ) 1．氣道：如果患者無應答，應該判定患者通氣是否充足。 2．放置體位：應將患者仰臥于一塊硬的平坦的平面。如患者俯臥，應使患者頭、頸與軀干保持同一平面，以至整個身體作為一個整體移動，成仰臥位。 3．開放氣道：當患者無應答或意識喪失，舌后墜阻塞氣道時，應予開放氣道。當確定無頭頸部創(chuàng)傷，使用仰頭舉頦法來開放氣道，去除口內(nèi)異物(包括假牙)和嘔吐物。 (1)仰頭舉頦法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手的食指托住下頦，舉起下頦。使患者口張開，便于自主性呼吸，同時準備人工呼吸。 (2)仰頭舉頜法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手的食指托住下頜，舉起下頜。擠捏下頜法：不需抬頭動作，而使氣道開放。操作者把兩只手放在患者頭部的兩邊，肘部置于患者所躺的平面(如地面或硬板)上。抓住患者下頜角，舉起下頜。擠頜法適合于疑有頸部受傷的患者，因為它不需伸長患者的頸部，亦不使頭左右轉(zhuǎn)動。 4．呼吸(breathing） 在開放氣道的同時，把耳朵貼近患者的口部，同時觀察患者的胸部，看胸部有無起伏，呼氣時有無氣體逸出的聲音，用面部感覺有無氣流通過。評估過程不超過10s。 (1)口對口呼吸：是提供患者氧氣和通氣的快速、有效的方法。搶救者呼出的氣體含有足夠的氧，可滿足患者的需要。用放前額的手的拇指與食指捏緊患者鼻孔，深吸一口氣，將自己的口唇包緊患者的口做深而緩慢的用力吹氣，直至患者胸部上抬，然后讓患者自然呼氣。每次呼氣約2s。單人搶救，每分鐘10～12次，開始搶救時，給予呼吸2～5次。在口對口呼吸時，可能引起食道壓力增加和胃膨脹，其原因包括吸氣時間短、潮氣量增加、氣道峰壓高。避免的方法是降低潮氣量(10ml/kg，700～1000 ml）、呼吸緩慢(2s)、每次通氣時胸部上抬。如果開始通氣不成功，重新確定頭部位置，再給予人工呼吸。 (2)口對鼻呼吸：當不能進行口對口呼吸時，應給予口對鼻呼吸。對溺水者，是最好的人工呼吸方法。搶救者的手常用于支持患者的頭與肩。用放前額的手使頭后仰，另一手上抬患者下頦，使口閉合。深吸一口氣，包住患者鼻，用力吹氣入患者鼻，將你的口從患者鼻部移開，讓患者被動呼氣。定時地張開患者的口，用拇指分開患者的口唇，這對于自主呼氣非常必要，尤其對于部分鼻阻塞的患者。 (3)口對面罩呼吸：把具有或無單方向活瓣的透明面罩用于口對面罩呼吸非常有效，因為搶救者可以用兩手使面罩封閉嚴格。 (4)氣囊面罩裝置(bag mask debice）：用于院前搶救。它與氣管插管有同樣的效果。由一個自行膨脹囊和一個連接到面罩的活瓣組成。成人量約1600ml，可使肺膨脹。它的潮氣量小于口對口呼吸和口對面罩呼吸。因為單人搶救擠壓氣囊時，難以使口周閉合嚴格和保持氣道開放，所以，自行膨脹氣囊面罩通氣對于由兩個有經(jīng)驗的搶救者一起使用最有效。其中一人封閉面罩到面部，另一人緩慢捏氣囊(2ｓ)。復蘇時，使用低潮氣量的優(yōu)點是減少胃膨脹的發(fā)生率，但可產(chǎn)生低氧血癥和高碳酸血癥。如果可能給氧，則最小流量是8～ (5)氣管插管：在可能的情況下，對呼吸心搏驟?；颊?，宜進行氣管插管，其后連接自行膨脹囊進行人工呼吸。 5．人工循環(huán)（circullion) (1)評估：現(xiàn)場搶救者可不用檢測脈搏，不應當根據(jù)脈搏去決定需要胸部按壓或應用AED。因為當現(xiàn)場搶救者(警察、保安、司機等)檢測脈搏時，需要較長時間去確定有無脈搏，且有時判斷錯誤。首先對無反應、無呼吸的患者進行人工呼吸。評估循環(huán)征象：①將耳朵貼近患者的口，看、聽和感覺有無呼吸和咳嗽，②快速看一下有無運動。如果患者無呼吸、咳嗽和運動，立即進行胸部按壓。評估過程不超過10s。 (2)胸外按壓(chess ompression）： 通過按壓增加胸內(nèi)壓，產(chǎn)生血流或直接壓迫心臟，隨著人工呼吸，血液流向肺部，攜氧到腦和其它生命重要器官。按壓頻率100次／min。在心臟按壓中，隨著按壓的進行，冠脈灌注壓逐漸上升。其在15次未中斷的按壓后比5次按壓后高得多。因此，不管是一個還是兩個搶救者，提倡15∶2的按壓與通氣比。直到人工通氣建立。 胸部按壓技術(shù)：①定位：將手放在患者的肋骨下端。然后將手指滑向肋弓上端與胸骨下端交界處。將一手掌放在胸骨的中下1／3交界處，另一手平行地重疊放在這只手的手背上。手掌的長軸是在胸骨的長軸上，這能使主要壓力壓在胸骨上，避免肋骨骨折的機會。②按壓時，肘部伸直，雙肩平行于患者胸骨，用上半身體重，垂直下壓胸骨4～５ｃｍ。③松弛，但手不離開原來的位置。速率100次／min。按壓與放松的時間相等。15次后，2次緩慢的人工呼吸，手重新定位，再給15次心臟按壓，完成4個周期。人工呼吸和胸部按壓必須結(jié)合才能作到有效的心肺復蘇。 (3)再評估：檢查循環(huán)征象10s，如沒有，再ＣＰＲ。如果循環(huán)出現(xiàn)，檢測呼吸。如果自主呼吸出現(xiàn)，給予呼吸、循環(huán)監(jiān)護。如果仍無自主呼吸，給予人工呼吸10～12次／min，每幾分鐘檢測一次循環(huán)征象。 (4)胸部按壓并發(fā)癥：肋骨骨折，胸骨骨折，氣胸，血胸，肺挫傷，肝脾撕裂傷，脂肪栓塞。 9.如何人工呼吸 一個人呼吸停止后2-4分鐘內(nèi)便會死亡，在這種情況下，如果對病人實行口對口的人工呼吸，將有起死回生的可能。 操作要領 1.病人仰臥，而部向上，頸后部（不是頭后部）墊一軟枕，使其頭盡量后仰。 2.挽救者位于病人頭旁，一手捏緊病人鼻子，以防止空氣從鼻孔漏掉。同時用口對著病人的口吹氣，在病人胸壁擴張后，即停止吹氣，讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。如此反復進行，每分鐘約12次。 3.吹氣要快而有力。此時要密切注意病人的胸部，如胸部有活動后，立即停止吹氣。并將病人的頭偏向一側(cè)，讓其呼出空氣。 注意事項 1.成人每次吹氣量應大于800毫升，但不要超過1200毫升。低于800毫升，通氣可能不足；高于2000毫升，常使咽部壓力超過食管內(nèi)壓，使胃脹氣而導致嘔吐，引起誤吸。 2.每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向病人胸部，以求吸入新鮮空氣。 3.對小孩3秒一次，一分鐘20次。要規(guī)律地、正確地反復進行。 4.進行4-5次人工呼吸后，應摸摸頸動脈、腋動脈或腹股溝動脈。如果沒有脈搏，必須同時進行心臟按摩。 10.火災急救要點 ①迅速熄滅身體上的火焰，減輕燒傷。 ②用冷水沖洗、冷敷或浸泡肢體，降低皮膚溫度。 ③用干凈紗布或被單覆蓋和包裹燒傷創(chuàng)面，切忌在燒傷處涂各種藥水和藥膏。 ④可給燒傷傷員口服自制燒傷飲料糖鹽水，切忌給燒傷傷員喝白開水。 ⑤搬運燒傷傷員，動作要輕柔、平穩(wěn)，盡量不要拖拉、滾動，以免加重皮膚損傷。 11.地震災害急救要點 ①盡早盡快救出廢墟下的壓埋者。 ②救出傷員先清理呼吸道，使呼吸道暢通，防止窒息。呼吸停止立即進行心肺復蘇。 ③就地取材初步進行止血、包扎、固定，防止加重損傷。 ④從廢墟下救人或搬運傷員，應保持脊柱的水平軸線及穩(wěn)定性，防止發(fā)生截癱。 12.高處墜落傷急救要點 ①墜落在地的傷員，應初步檢查傷情，不要搬動搖晃。 ②立即呼叫"120"急救醫(yī)生前來救治。 ③采取初步急救措施：止血、包扎、固定。 ④注意固定頸部、胸腰部脊椎，搬運時保持動作一致平穩(wěn)，避免脊柱彎曲扭動加重傷情。 13.爆炸傷急救要點 ①立即向110、120、119等報警電話呼救。 ②在以上人員到來之前保護現(xiàn)場，維持秩序，開展自救互救。 ③采取初步急救措施： ●保持呼吸道暢通 ●心肺復蘇。 ●止血、包扎、固定。 ●搬運傷員時保持脊柱的穩(wěn)定性。 14.塌方傷急救要點 ①爭分奪秒救出壓埋者，使頭部先露出，保證呼吸道暢通。 ②救出來之后，呼吸停止者立即口對口人工呼吸，然后進行正規(guī)心肺復蘇。 ③傷口止血切忌使用止血帶。 ④切忌對壓埋傷進行熱敷或按摩。 ⑤打"120"急救電話呼救。 15.皮膚化學性燒傷急救要點 ①立即用大量清水反復沖洗。 ②切忌不加處理急急忙忙送醫(yī)院。 16.凍傷急救要點 ①凍傷部位為鼻、耳、面頰部，可用溫熱毛巾捂住復溫。 ②凍傷部位切不可用火烤，或用雪搓。 ③全身凍傷采取熱水復溫。 ④呼吸、心跳停止，應在復溫同時進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。 ⑤搶救的同時，請醫(yī)生前來迅速進行急救處理。 17.狗咬傷急救要點 ①被"瘋狗"咬傷或懷疑"瘋狗"咬傷，應積極按防治狂犬病處理。 ②在傷后2小時內(nèi)用大量清水沖洗傷口。 ③傷后24小時內(nèi)注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。 18.毒蛇咬傷急救要點 ①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。 ②就地急救處理，切忌跑動。 ③在傷口上方扎緊止血帶。 ④切開傷口，擠出毒液。 ⑤用火燒烙蛇咬傷部位。 ⑥應用蛇藥解毒：口服蛇藥片和用蛇藥外敷傷口周圍。 ⑦經(jīng)上述緊急處理后，迅速將傷員送往醫(yī)院進一步治療。 19.中暑急救要點 ①立即將病人移到通風、陰涼、干爽的地方。 ②盡快冷卻降溫：冷敷頭頸部、腋下，或者用溫水或酒精進行全身擦浴。 ③飲服綠豆湯或淡鹽水、西瓜水解暑。 ④服用人丹、藿香正氣水等藥物。 ⑤應盡快送往醫(yī)院救治。 20.心肺復蘇法 ●確定神志 輕拍患者肩無反應時，高聲救助，旁觀者去打120急救電話 ●原地給患者暢通氣道 壓額提顎法使后墜的舌根抬起，氣道暢通 ●檢查呼吸（3-5秒） 視：胸部伏動 聽：氣流聲響 感覺：呼吸氣流 ●若呼吸停止 實施人工呼吸，吹氣2次之后，每分鐘12次的頻率繼續(xù)吹氣 ●檢查脈博 觸摸頸動脈 ●若脈博停止跳動 * 實施胸外心臟擠壓80-100次/分鐘 * 單人操作時，擠壓15次，吹氣2次，擠壓部位為胸骨中下1/3交界處 21.踝關(guān)節(jié)扭傷急救要點 ①扭傷后，立即停止活動。 ②冷敷受傷部位，24小時后再進行熱敷。 ③不要按摩推拿受傷部位。 ④到醫(yī)院去進行X線檢查排除骨折。 22.怎樣撥打120電話 撥打120電話時，應切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡練易懂。 呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準確派車；講清現(xiàn)場地點，等車地點，以便盡快找到病人；留下自己的姓名和電話號碼以及病人的姓名，性別，年齡，以便聯(lián)系。 等車地點應選擇路口，公交車站，大的建筑物等有明顯標志處。 等救護車時不要把病人提前攙扶或抬出來，以免影響病人的救治。應盡量提前接救護車，見到救護車時主動揮手示意接應。 教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不要隨意撥打120電話以免影響他人使用。 在醫(yī)院外（在家、在單位、在公共場所）發(fā)生了急重病人和意外受傷時，請立卻撥打120急救電話，向急救中心發(fā)出呼救。急救中心會立即派出醫(yī)生和救護車，到現(xiàn)場進行搶救，并把病人送到醫(yī)院。 打"120"報警電話要點 ①病人的姓名、性別、年齡，確切地址、聯(lián)系電話。 ②病人患病或受傷的時間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場采取的初步的急救措施。 ③報告病人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)。 ④過去得過什么疾病，服藥情況。 ⑤約定具體的候車地點，準備接車。 內(nèi)出血急救要點 ①盡早識別嚴重的內(nèi)出血：受傷后，病人皮膚蒼白、濕冷、表情淡漠、少言寡語、呼吸變淺、煩躁不安、口渴，但身體上無傷口。 ②胸部內(nèi)出血，取半坐位；腹腔內(nèi)出血，下肢抬高。 ③向"120"急救電話呼救。 ④在急救人員到來之前，密切看護病人，注意保持呼吸道暢通。 23.休克急救要點 ①識別早期休克。 ②病人平臥位，不用枕頭，下肢抬高約30度。 ③呼叫"120"急救醫(yī)生前來搶救。 ④盡量不搬動病人，如必須搬動，動作應盡可能輕柔。 ⑤可以給病人吸氧氣。 24.觸電急救要點 ①迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源。 ②用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。 ③保持呼吸道暢通。 ④立即呼叫"120"急救服務。 ⑤呼吸、心跳停止，立即進行心肺復蘇，并堅持長時間進行。 ⑥妥善處理局部電燒傷的傷口。 25.一氧化碳中毒急救要點 ①立即打開門窗，流通空氣，同時盡快離開中毒環(huán)境。 ②有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。 ③呼吸心跳停止，立即進行人工呼吸和心臟按壓。 ④呼叫120急救服務。 ⑤爭取盡早進行高壓氧艙治療，減少后遺癥。 淹溺急救要點 ①首先保持呼吸道暢通。聲速清除口腔、鼻咽部的異物（如淤泥、雜草等）。 ②平臥位，頭側(cè)向一側(cè)或俯臥位，面朝下。 ③不強調(diào)"控水"，以免延誤搶救時機。 ④呼吸心跳停止，瞳孔散大，口唇青紫明顯，神志不清，立即進行口對口人工呼吸。 ⑤呼叫急救人員前來救援。 26.氣道異物阻塞急救要點 ①及早識別氣道異物阻塞的緊急情況：病人突然不能說話，面色、唇色很快青紫發(fā)紺，神志不清、呼吸停止。 ②盡快解除呼吸道的阻塞?？墒褂茫嚎人苑?、腹部沖擊法（海氏手法）、拍背法、手指掏取法。 ③對呼吸停止者進行人工呼吸。 ④發(fā)生窒息，未采取急救措施，不要著急送醫(yī)院。 ⑤呼叫"120"急救服務，在急救醫(yī)生到來之前，應采取必要的急救措施：如心肺復蘇術(shù)。 ⑥落入呼吸道深處的異物，只能將病人送到有耳鼻喉科的醫(yī)院去取出來。 27.刃器刺傷急救要點 ①刺傷的刃器如還留在身體上，切忌立即拔出，以免引起大出血。應將其固定好，一并送醫(yī)院。 ②腹部刺傷腸管脫出不可送回腹腔內(nèi)，先用消毒紗布覆蓋傷口，然后用干凈碗扣住腸管，再包扎、固定。 ③胸背部刺傷造成開放性氣胸，應先封閉傷口。 ④刺傷須注意預防破傷風，注射破傷風抗毒素。 28.識別心臟驟停要點 ①突然暈厥、意識喪失、四肢抽搐。心臟停跳10~15秒鐘由于腦缺氧引起昏厥，意識喪失，病人可以突然由坐位、站位倒下，大聲喊叫也無反應。同時出現(xiàn)面部和四肢肌肉抽搐，長達幾分鐘。 ②心音、脈搏、血壓突然消失。觀察脈搏以大動脈搏動為準，成人以頸動脈，股動脈，幼兒以肱動脈為準。 ③呼吸停止。開始時呈現(xiàn)斷續(xù)或嘆息狀態(tài)，每分鐘只有幾次呼吸，呼吸動作小，胸部見不到起伏征象，很快呼吸完全停止。呼吸停止多發(fā)生在心臟停跳20~30秒鐘以內(nèi)。 ④瞳孔散大，光反射消失，出現(xiàn)紫紺。心臟停跳45秒鐘出現(xiàn)紫紺，瞳孔散大，對光反射消失，1~2分鐘瞳孔散大固定。紫紺見于面部皮膚，唇、指甲等處變成紫黑色。 ⑤心電圖改變。專業(yè)急救醫(yī)生攜帶心電圖機，可做出心臟停搏的心電圖診斷。 29.心臟驟停急救要點 ①及早識別心臟驟停的病人。 ②撥打"120"急救電話呼救。 ③立即開始心肺復蘇。 30.暈厥急救要點 ①識別暈厥的表現(xiàn)。 ②平臥在空氣流通處休息。 ③給蘇醒后的患者飲糖水、熱茶等飲料，促進恢復。 ④護送至醫(yī)院做進一步檢查，針對病因治療。 31.昏迷急救要點 ①昏迷病人應去枕平臥位，頭后仰并偏向一側(cè)。 ②注意清理口腔內(nèi)的嘔吐物、分泌物，使呼吸道暢通，防止發(fā)生窒息。 ③不要隨意移動病人。 ④一旦發(fā)生心臟驟?；蚝粑Ｖ梗⒓催M行心臟復蘇。 ⑤向"120"急救中心呼救。 ⑥協(xié)助急救醫(yī)生識別昏迷的病因。 32.判斷心跳、呼吸停止要點 ①神志喪失； ②呼吸停止； ③頸動脈搏動消失； 以上3條為非醫(yī)務人員判斷心跳、呼吸驟停的標準。 ④瞳孔擴大、固定。 ⑤有條件做心電圖檢查。 33.心絞痛急救要點 ①初次發(fā)作心絞痛，一定要進行心電圖檢查。 ②心絞痛發(fā)作時盡早舌下含服硝酸甘油1片，有條件時吸氧療法。 ③不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作過后到醫(yī)院看病，最好乘車前往，不要騎自行車或步行，以免加重病情。 ④心絞痛發(fā)作30分鐘以上，服硝酸甘油和吸氧均不能減輕，及時呼叫"120"急救服務，急救醫(yī)生到現(xiàn)場急救。 34.小兒呼吸道異物阻塞急救要點 ①及早識別小兒呼吸道異物阻塞，一邊急救，一邊向"120"呼救。 ②如果小兒尚能說話、哭叫、咳嗽、能配合，應鼓勵其用力咳嗽，試圖咳出異物。 ③拍背和胸、腹部推擊法反復進行，直到排出異物或急救人員到達。 ④檢查口腔有無排出的異物，設法取出。 ⑤呼吸停止者，用口對口（鼻）人工呼吸進行急救。 ⑥落入呼吸道深處的異物，應盡快將幼兒送到有耳鼻喉專科的醫(yī)院，用手術(shù)器械取出來。 35.顱腦損傷急救要點 ①頭部受傷引起嚴重的外出血，立即進行加壓包扎止血。 ②如有血性液體從耳、鼻中流出，嚴禁用水沖洗；嚴禁用棉花堵塞耳、鼻。 ③昏迷的病人重點是暢通呼吸道，運送途中應平臥、頭側(cè)位，以免嘔吐物誤吸進入呼吸道。 ④在醫(yī)務人員監(jiān)護下送醫(yī)院，注意固定病人的頭部，避免搖晃和震動。 |
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