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穴位注射加中藥治類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法較多，療效各異，難以根治。為探討有效方法，2002年4月～2004年4月，我們以中藥加穴位注射治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎64例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 64例中，男29例，女35例;年齡18～76歲，平均44例;病程2～54年，平均23年。其中類風(fēng)濕43例，風(fēng)濕18例，其它3例。 1.2 診斷標準 根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的最新診斷標準為:（1）關(guān)節(jié)炎晨僵至少1h;（2）3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹;（3）腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指關(guān)節(jié)腫;（4）對稱性關(guān)節(jié)腫（以上4條持續(xù)6周）;（5）皮下結(jié)節(jié);（6）手X線片改變;（7）類風(fēng)濕因子陽性。以上7條中具備4條以上者可確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。排除肝腎疾患、高血壓、糖尿病、潰瘍病以及影響療效觀察的藥物因素。 1.3 治療方法 中藥獨活寄生湯藥物組成:獨活12g，寄生12g，杜仲12g，牛膝15g，細辛6g，秦艽12g，茯苓12g，桂心9g，防風(fēng)12g，川芎12g，人參9g，甘草6g，當歸9g，芍藥9g，干地黃12g。痹痛較劇者，加制川烏、制首烏、白花蛇等以助搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛之效;寒邪偏盛者，加附子、干姜以溫陽散寒;濕邪偏盛者去地黃加防己、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫;正虛不重者，可減地黃、人參。水煎，每日1劑，分2次服用，連服4周為1個療程。穴位注射療法:病人坐、臥均可。香丹注射液5ml、地塞米松注射液1ml（5mg），維生素B 12 注射液1ml（0.5mg）、2%鹽酸苯海拉明注射液1ml（20mg）。用5ml一次性無菌注射器，分別抽取香丹注射液2ml、地塞米松注射液5mg、維生素B 12 注射液0.5mg、2%鹽酸苯海拉明注射液20mg。找準犢鼻穴（內(nèi)外膝眼）。常規(guī)皮膚消毒，用7號針直達穴位深處，回抽無回血后，注入藥液，1次推完，每周1次，4周1個療程。大多數(shù)病人1個療程即可明顯改善癥狀。疼痛壓痛消失，膝部行走活動正常，一般1～2個療程即可治愈 ［1］ 。 1.4 療效評定標準 治愈:癥狀消失，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)，行走和蹲起自如;顯效:癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，但勞累時有隱痛;好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù);無效:癥狀與治療前無改變。 1.5 治療結(jié)果 經(jīng)1個療程治療后，治愈42例（65.6%）;經(jīng)2個療程后，治愈58例（90.6%）;顯效2例（3.1%）;好轉(zhuǎn)2例（3.1%）;無效2例;總有效率為96.9%。 2 討論 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇，病因多因風(fēng)寒濕熱痰瘀所致，治療多以祛風(fēng)散濕化痰消瘀為治則。《素問·痹論》說:“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁。”方中獨活辛苦微溫，長于祛下焦風(fēng)寒濕邪，祛痹止痛;防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)勝濕;肉桂溫里散寒，通利血脈;細辛辛溫發(fā)散祛寒止痛;寄生、牛膝、杜仲補益肝腎、強壯筋骨;當歸、芍藥、地黃、川穹養(yǎng)血活血;人參、茯苓、甘草補氣健脾、扶助正氣，諸藥相伍，使風(fēng)寒濕邪俱除，氣血充足;肝腎強健，痹痛得以緩解 ［2］ 。 穴位注射療法具有活血祛瘀，消腫止痛等作用。能有效的改善損傷部位的血液循環(huán)，減輕疼痛，促進免疫復(fù)合物的吸收和消除。香丹注射液為丹參、降香經(jīng)提取制成的無菌水溶液。其主要功能與藥理作用是擴張血管、改善微循環(huán)、活血通經(jīng)、祛瘀止痛等;地塞米松為激素類藥物，具有抗過敏的作用;維生素B 12 具有參與體內(nèi)多種代謝及維持神經(jīng)的正常功能的作用;苯海拉明是傳統(tǒng)的抗過敏藥物，現(xiàn)在藥理研究證明，有很好的局部麻醉作用。采用穴位注射加中藥治療，可發(fā)揮多種療法的協(xié)同作用，使毛細血管擴張，藥力直達病所，從而達到舒筋通絡(luò)、行氣活血、止痛的目的。 |
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