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證因方論集要6

 圖書 館員 2011-10-09
治心熱,小便黃赤,莖中痛,熱急不通。
生地、木通、甘草稍、淡竹葉。
導(dǎo),引也。小腸一名赤腸,為形臟四器之一,稟氣于三焦,故小腸失化,上為口麋,下為淋痛。生地入胃而能下利小腸。甘草和胃而下療莖中痛。木通、淡竹葉皆輕清入腑之品,同生地、甘草,則能從黃腸導(dǎo)有形之熱邪入于赤腸。其濁中清者,復(fù)導(dǎo)引滲入黑腸而令氣化,故曰導(dǎo)赤。
季楚重曰:「經(jīng)云:『兩精相搏,謂之神?!皇巧褚舱?,待心中之真液,腎中之真氣以養(yǎng)者也。故心液下交而火自降,腎氣上承而水自生。前賢以生脈救真液,是治本不治標(biāo)也。導(dǎo)赤散清邪火,是治標(biāo)以固本也。錢氏制此方意,在制丙丁之火,必先合乙癸之治。生地黃涼而能補(bǔ),直入下焦,培腎水之不足。腎水足則心火自降,尤慮肝木妄行能生火以助邪,能制土以盜正。佐以甘草稍下行,緩木之急,即以瀉心火之實(shí),且治莖中痛。更用木通,導(dǎo)小腸之滯,既以通心火之郁,是一治兩得者也。瀉心湯用黃連,所以治實(shí)邪,實(shí)邪責(zé)木之有余,瀉子以清母也。導(dǎo)赤散用地黃,所以治虛邪,虛邪責(zé)水之不足,壯水以制火也。此方?jīng)龆苎a(bǔ),較之用苦寒伐胃,傷其生氣者遠(yuǎn)矣。」
肺腎交固湯(黃錦芳制
治溺必淋滴作痛,身覺作冷,脾胃不健,脹悶不快。
黃芪炙、白術(shù)土炒、附子制、兔絲子、龍骨、白芍炒。
肺虛腎虧,惡寒遺精,君以黃芪,大補(bǔ)肺氣,肺氣既虛,脾自不健,故有食則不消之虞。臣以白術(shù),微補(bǔ)脾氣,脾氣既薄,腎水腎火亦微,故精自不克固。用附子補(bǔ)火,菟絲補(bǔ)水為佐,加龍骨以鎮(zhèn)肝魂,白芍以斂肝逆,則肺腎交固而無遺脫之象矣。
菟絲子丸
補(bǔ)腎利水。
菟絲子、茯苓、山藥、沙苑子、車前子、石斛、牡蠣煅、遠(yuǎn)志肉。
菟絲、茯苓、山藥甘溫補(bǔ)脾。沙苑子苦溫固精。車前子甘寒滲濕。牡蠣咸以清熱。石斛淡以清胃。遠(yuǎn)志苦泄熱,能通腎氣上達(dá)于心。
秘元煎
治遺精帶濁等證,此方專主心脾。
人參、茯苓、白術(shù)土炒、甘草炙、遠(yuǎn)志、金櫻子、山藥、棗仁、芡實(shí)、五味子。
參、苓、術(shù)、草四君以補(bǔ)氣,固攝諸陽。棗仁、遠(yuǎn)志、山藥理心脾之虛。五味酸收,督攝精氣。金櫻、芡實(shí)又仿水陸二仙之意,保精以固元也。
內(nèi)補(bǔ)鹿茸丸
治赤白二濁,久久不止者。
鹿茸、菟絲子、沙苑子、紫菀、天冬、肉蓯蓉、麥冬、遠(yuǎn)志、柏子仁、龍骨、肉桂、石蓮肉、附子制、棗仁。
此久病虛寒而下濁不止者。故以鹿茸、兔絲、蓯蓉、紫菀、桂、附以培其真陽。以二冬、遠(yuǎn)志、棗仁、柏子以養(yǎng)其心血。再之龍骨、石蓮清其神而收其滑,治盡善矣。


疝氣
疝者,小腹痛引睪丸也。經(jīng)曰:「任脈為病,男子外結(jié)七疝?!蛊涿衅撸鋵?shí)五者而已。疝之根起于各臟,而歸并總在厥陰,以肝主筋,又主痛也。治疝之法非一,而分別不外氣血兩途,氣則游走不定,血則凝聚不散也。
吳茱萸加附子湯
治寒疝,腰痛,尺脈沉遲者。
吳萸、生姜、大棗、人參、附子制。
寒客于內(nèi),束其少火,郁其肝氣,故腰痛牽引睪丸。用吳萸、附子之辛溫者,以去其寒。用姜、棗之辛甘者,以和其氣。用人參之甘溫者,以補(bǔ)其元。
當(dāng)歸生姜羊肉湯
治寒疝。
當(dāng)歸、生姜、羊肉。
寒疝為沉寒在下,由陰虛得之。陰虛則不得用辛熱燥烈之藥,重劫其陰,故仲景另立一法,以當(dāng)歸、羊肉辛甘重濁,溫暖下元而不傷陰。佐以生姜,隨血肉有情之品引入下焦,溫散冱寒。若痛多而嘔,加陳皮、白術(shù),奠安中氣以御寒逆。本方三味非但治疝氣逆沖,移治產(chǎn)后下焦虛寒亦神。
八味膽草湯(黃錦芳制)
治疝由水衰火蔽,脾氣尚強(qiáng),谷食未減者。
熟地、丹皮、棗皮、茯苓、山藥、澤瀉、黃柏、知母、龍膽草。
疝由火動,由于腎水枯槁,肝火內(nèi)熾,加之外挾風(fēng)邪入于厥陰,郁而不去,則必見有疝,為痛苦之候。若但云疝多屬寒,宜用辛溫辛熱,則必輾轉(zhuǎn)增劇,此方用丹溪滋陰八味以養(yǎng)腎水,復(fù)以膽草直瀉??厥陰邪火,所謂諸痛屬火是也。
橘核丸
通治七疝。
橘核鹽水炒、小茴香、川楝子、桃仁、香附醋炒、山查炒、廣木香、紅花。
此足厥陰藥也。疝病由于寒濕,或在氣,或在血,癥雖見乎腎,病實(shí)本乎肝。橘核、木香能入厥陰氣分而行氣。桃仁、紅花能入厥陰血分而活血。川楝子能入肝舒筋,使無攣急之苦,又能導(dǎo)小腸膀胱之熱,從小水下行,為治疝之主藥。小茴香能入腎與膀胱,暖丹田而袪冷氣。山查散瘀而磨積。香附下氣而解郁。
龍膽瀉肝湯
治肝膽經(jīng)實(shí)火濕熱,脅痛,耳聾,膽溢口苦,筋痿,陰汗,陰腫,陰痛,白濁,溲血。
龍膽草酒炒、生地、黃芩酒炒、梔子酒炒、車前子、柴胡、當(dāng)歸、澤瀉、木通、生甘草。
此足厥陰少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱。柴胡平少陽之熱。黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之。澤瀉瀉腎經(jīng)之濕。木通、車前瀉小腸膀胱之濕以佐之。然皆苦寒下泄之藥,故用歸、地以養(yǎng)血而補(bǔ)肝,用甘草以緩中而不使傷胃為臣使也。
暖肝煎
治肝腎陰寒,小腹疼痛,疝氣等證。
枸杞子、小茴香、當(dāng)歸、茯苓、烏藥、沉香、肉桂、生姜。
當(dāng)歸、枸杞補(bǔ)肝腎之不足。烏藥、沉香理寒氣之痛疼。肉桂溫寒。茯苓滲濕。小茴利小腹寒疝。
胡蘆巴丸
治小腸氣蟠,腸氣奔豚,疝氣偏墜,陰腫,小腹有形如卵,痛不可忍,繞臍攻刺,嘔吐者。
胡蘆巴、巴戟天、川烏、川楝子、小茴、吳萸。
汪石來曰:「厥陰之脈絡(luò)陰器,疝病必因于肝。蘆巴苦溫純陽,入右腎命門,緩丹田,袪冷氣。川烏辛熱散寒。吳萸燥濕而除寒。小茴溫肝而暖腎。川楝子導(dǎo)小腸邪熱。巴戟天返元陽真火?!?/font>


眼目
目者,五臟精華之所系也。凡暴赤腫痛,畏日羞明,名曰外障,實(shí)證也。久痛昏花,細(xì)小沉陷,名曰內(nèi)障,虛癥也。實(shí)者由于風(fēng)熱,虛者由于血虛。實(shí)者散風(fēng)瀉火,虛則滋水養(yǎng)陰。然散風(fēng)之后,必繼以養(yǎng)血,經(jīng)曰:「目得血而能視」也。養(yǎng)陰之中,更加以補(bǔ)氣,經(jīng)曰:「氣旺則能生血」也,不宜過用寒涼,使血脈凝結(jié)也。
蟬花無比散
通治目疾赤腫脹痛,或翳膜遮睛,或目眶赤爛,或拳毛倒睫,并皆治之。
蟬蛻去足、羌活、川芎、石決明、防風(fēng)、茯苓、赤芍、白蒺藜炒去刺、甘草炙、當(dāng)歸、蒼木土炒。
蟬蛻其氣清虛,故除風(fēng)熱。蒺藜其味辛苦,故入肺肝。石決明咸涼,散赤膜外障。赤芍藥酸寒,療目赤血滯。苓、草能調(diào)五臟。芎、歸可補(bǔ)肝虛。羌、防太陽本經(jīng)主藥。蒼術(shù)升發(fā)胃中陽氣,解六郁。
蒺藜湯
治目疾,暴赤腫痛。
白蒺藜炒去刺、羌活、防風(fēng)、甘草炙、荊芥、赤芍、蔥白連須。
羌活、防風(fēng)辛散風(fēng)熱。荊芥、蒺藜辛泄厥陰。赤芍散惡血。蔥白通陽氣。甘草以緩諸辛。
四順清涼飲
治血脈壅實(shí),臟腑生熱,面赤,煩渴,睡臥不安,大便秘結(jié)。
當(dāng)歸、赤芍、甘草、大黃。
大黃去胃中之實(shí)熱。甘草能緩燥急之勢。歸、芍疏通血脈。此下以存津,苦以宣壅法也。
益陰腎氣丸
治腎虛目暗。
熟地、生地、山藥、萸肉、柴胡、澤瀉、丹皮、當(dāng)歸稍、茯神、五味子。
精生氣,氣生神,故腎精一虛則陽光獨(dú)治。陽光獨(dú)光則壯火食氣,無以生神,令人目暗不明,故用生熟地黃、山萸、五味、歸稍、澤瀉、丹皮厚味之屬,以滋陰養(yǎng)腎,滋陰則火自降,養(yǎng)腎則精自生。山藥者,所以益脾而培萬物之母。茯神者,所以養(yǎng)神而生明照之精。柴胡者,所以升陽而致神明之氣于精明之窠也。
消障救晴散(王晉三制)
治白晴胬肉,狀如魚胞浮鰾。
石蟹生研、羚羊角鎊片、草決明、連翹、白蒺藜、龍膽草酒炒灰、甘菊、木賊草、漢防己、茺蔚子。
用石蟹為君,味咸性大寒而燥,去濕熱,消肉如鼓應(yīng)桴,堪稱仙品。佐以羚羊角之精靈,熄肝風(fēng),散惡血。草決明療青盲,去白膜。連翹瀉客熱,散結(jié)氣,專泄大小眥之熱。酒炒龍膽退濕熱之翳。白蒺藜散風(fēng)破血。木賊、防己療風(fēng)勝濕。甘菊化風(fēng)。茺蔚行血。諸藥皆入肝經(jīng),仍能上行入肺,用之屢驗(yàn),功勝鉤割,故敢質(zhì)諸當(dāng)世。
明目地黃丸
治內(nèi)障,隱澀羞明,細(xì)小沉陷。
生地、牛膝、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子。
汪石來曰:「內(nèi)障無非腎水不足,肝血久虛。生地、枸杞甘寒補(bǔ)水。當(dāng)歸、牛膝辛酸補(bǔ)肝。麥冬微苦清心瀉熱。」
益氣聰明湯
治目中內(nèi)障,初起視覺昏花,神水淡綠色或淡白色,久則不睹,漸變純白,或視物成二等證,并治耳聾、耳鳴。
炙黃芪、人參、炙甘草、升麻、干葛、黃柏、蔓荊子、當(dāng)歸、白芍酒炒。
此足太陰陽明少陰厥陰藥也。十二經(jīng)脈清陽之氣皆上于頭面而走空竅,因飲食勞役脾胃受傷,心火太盛,則百脈沸騰,邪害空竅矣。參、芪甘溫以補(bǔ)脾胃。甘草甘緩以和脾胃。升麻、干葛、蔓荊輕揚(yáng)升發(fā),能入陽明,鼓舞胃氣上行。頭目中氣既足,清陽上升,則九竅通利,耳聰而目明矣。歸、芍?jǐn)筷幒脱?/font>黃柏補(bǔ)腎生水。蓋目為肝竅,耳為腎竅,故又用此三者,平肝滋腎也。
地芝丸
治目能遠(yuǎn)視,不能近視。
生地黃焙、天冬、枳殼、甘菊花。蜜丸,茶清下。
此足少陰藥也。生地涼血生血。天冬潤肺滋腎。枳殼寬腸去滯。甘菊降火除風(fēng)。
加減一陰煎
治水虧火勝,火之甚者宜用之。
生地、熟地、麥冬、白芍、甘草、知母、地骨皮。
二地養(yǎng)陰退熱。麥冬、白芍、甘草清肝脾之火。知母滋腎,以降陰火。地骨瀉脾而清肺火。
洗肝散
治風(fēng)毒上攻,暴作赤腫,目痛難開,隱濇眵淚。
薄荷葉、甘草、羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、山梔仁、大黃。
天行時(shí)熱,目赤胞腫,怕日羞明。風(fēng)則散表,熱則瀉里,風(fēng)熱相兼,則用洗肝散,表里兼治之。薄荷、甘草清利上焦,開泄肝氣,以肝開竅于目也。羌活、防風(fēng)升發(fā)太陽之氣,以太陽經(jīng)有通頂入于腦者,正屬目系也。當(dāng)歸、川芎行少陽血分之氣,少陽為清凈廓,雷風(fēng)相薄而目赤,必從大眥始也。山梔仁能使三焦之火屈曲下行。大黃瀉諸實(shí)熱且導(dǎo)且攻,熱退腫消矣。理明經(jīng)正,不越治病之章程。


咽喉
經(jīng)曰:「少陰循喉,厥陰繞咽」,而少陽陽明亦有喉痹之證。蓋少陽厥陰為木火之臟,固多熱證。陽明為水谷之海,而胃氣直透咽喉,故又為陽明之火為最盛。至若少陰之候,陰火逆沖于上,多為喉痹,但少陰之火,有虛有實(shí),不得類從火斷果因,實(shí)火自有火證火脈,若真陰虧損者,此腎中之虛火證也,非壯水不可,又有陰盛于下,格陽于上,此無根之火,即腎中之真寒證也,須詳辨之。
元參升麻湯
治風(fēng)火淫肺,循絡(luò)而為喉痹。
元參、升麻、白僵蠶、牛蒡子、連翹、防風(fēng)、黃芩、桔梗、甘草、川黃連。
陰陽別論曰:「一陰一陽結(jié),謂之喉痹?!挂魂?,少陽也。一陰,厥陰也。厥陰之上,風(fēng)氣主之。少陽之上,火氣主之。風(fēng)火淫肺而為喉痹,治以牛蒡,散時(shí)行風(fēng)熱,消咽喉壅腫。升麻散至高之風(fēng),解火郁之喉腫。白僵蠶得清化之氣,散濁結(jié)之痰。元參清上焦氤氳之熱。連翹散結(jié)熱,消壅腫。防風(fēng)瀉肺經(jīng)之風(fēng)邪。芩、連清上中之熱毒。甘、桔載引諸藥上行清道,急治其標(biāo)也。
抽薪飲
治諸凡火熾,咽喉腫痛者。
黃芩、黃柏、木通、枳殼、澤瀉、石斛、梔子。
芩、柏、梔子、澤瀉能瀉其熾盛之火。枳殼破結(jié)。石斛清胃。木通清利水道。
滋陰八味湯
治陰虛火動,骨痿髓枯,喉痹而尺脈旺者宜之。
熟地、茯苓、山藥、萸肉、澤瀉、丹皮、黃柏、知母。
欲念妄動,五內(nèi)如焚,邪火燔熾,勢若燎原,丹溪有見于此,故有一水不勝五火之論,謂不獨(dú)爍干腎水而且渙散元?dú)庖病?/font>此時(shí)雖用六味滋陰之藥尚恐不足,故加知柏純陰之品逆而折之,庶得其平,水壯而火熄,火熄而金清,咳血等證自安而陰虛之喉痹亦治矣。
良方安腎丸
治腎經(jīng)積冷,下元衰憊,目暗耳鳴,四肢無力,食少體瘦,神困健忘,腎寒喉痛等證。
桃仁、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、山藥、川石斛、萆薢、白蒺藜炒去刺、川鳥泡去皮尖、巴戟天、白術(shù)土炒。
汪石來曰:「腎中真寒,無根之火,不能安其宅窟,上沖咽喉,惟有引火歸原一法。川烏辛熱,治元陽虛憊。補(bǔ)骨脂辛苦大溫,補(bǔ)相火以通君火,治腎冷。蓯蓉、巴戟甘溫甘咸,入腎經(jīng)血分。白術(shù)、山藥苦甘,以補(bǔ)土補(bǔ)火之子。桃仁、蒺藜苦辛,以補(bǔ)肝補(bǔ)火之母。川斛益腎精。萆薢固下焦,如此天朗氣清,龍雷潛伏矣。」
二陰煎
治心經(jīng)有病,水不制火。二從火數(shù),故曰二陰,并治心火亢甚而為喉痛者。
生地、麥冬、黃連、棗仁、茯神、甘草、木通、燈心、竹葉、元參。
生地涼血。黃連清心。茯神、棗仁安神而退熱。麥冬、元參清肺而解渴。木通、甘草和中滲利。竹葉、燈心瀉火除煩。
豬膚湯
治少陰下利,咽痛,胸滿,心煩者。
豬膚一筋,用白皮,去其內(nèi)肥,刮令如紙薄,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,溫分六服。
腎應(yīng)彘而肺主膚,腎液下泄,不能上蒸于肺,致絡(luò)燥而為咽痛者,又非甘草所能治矣。當(dāng)以豬膚潤肺腎之燥,解虛煩之熱。白粉、白蜜緩于中,俾豬膚比類而致津液,從腎上入肺中,循喉嚨,復(fù)從肺出,絡(luò)心,注胸中而上中下燥邪解矣。
柯韻伯曰:「少陰病多下利,以下焦之虛也。陰虛則陽無所附,故下焦虛寒者反見上焦之實(shí)熱。少陰脈循喉嚨挾舌本,其支者出,絡(luò)心注胸中,凡腎精不足,腎火不藏,必循經(jīng)上走于陽分也。咽痛胸滿心煩者,因陰并于下而陽并于上,水不上承于心,火不下交于腎,此未濟(jì)之象。豬為水畜而津液在膚,取其膚以治上焦虛浮之火,和白蜜、花粉之甘,瀉心潤肺而和脾,滋化源培母氣,水升火降,上熱不行,虛陽得歸其部,不治利而利自止矣。三味皆食物,不借于草,所謂隨手拈來盡是道矣?!?/font>
苦酒湯
治少陰病,嘔而咽中傷,生瘡,不能語,聲不出者。
半夏(洗,破,如棗核大十四枚)、雞子(一枚去黃,納上苦酒著雞子殼中)。右二味內(nèi)半夏著苦酒,中以雞子殼置刀環(huán)中,安火上,令三沸,去滓,少少會咽之,不差,更作三劑。
苦酒湯治少陰水虧,不能上濟(jì)君火,而咽生瘡聲不出者。瘡者,疳也。半夏之辛滑,佐以雞子清之甘潤,有利竅通聲之功,無燥津涸液之慮。然半夏之功能,全賴苦酒攝入陰分,劫涎斂瘡,即陰火沸騰,亦可因苦酒而降矣。
柯韻伯曰:「取苦酒以斂瘡,雞子以發(fā)聲,而兼半夏者,必因嘔而咽傷,胸中之痰飲尚在,故用之,且以散雞子、苦酒之酸寒,但令滋潤其液,不令泥痰于胸膈也。雞子黃走血分,故心煩不臥者宜之;其白走氣分,故聲不出者宜之。」
黃連阿膠湯
少陰病,得之二三日,心中煩不得臥者,腎火上攻于心也,當(dāng)滋陰以涼心腎。
黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃。
芩、連瀉心也。阿膠、雞子黃養(yǎng)陰也。各舉一味以名其湯者,當(dāng)相須為用也。少陰病煩,是君火熱化為陰煩,非陽煩也。芩、連之所不能治,當(dāng)與阿膠、雞子黃交合心腎,以除少陰之熱。雞子黃色赤入通于心,補(bǔ)離中之氣。阿膠色黑入通于腎,補(bǔ)坎中之精。第四者沉陰滑利,恐不能留戀中焦,故再佐芍藥之酸濇,從中收陰而后清熱止煩之功得建。
柯韻伯曰:「雞感巽化,得心之母氣者也。內(nèi)黃稟南方火色,率芍藥之酸入心而斂神明,引芩、連之苦入心而清壯火。驢皮被北方水色,入通于腎濟(jì)水,性急趨下,內(nèi)合于心,與之相溶而成膠,是火位之下,陰精承之,凡位以內(nèi)為陰,外為陽,色以黑為陰,赤為陽,雞黃赤而居內(nèi),驢皮黑而居外,法坎宮陽內(nèi)陰外象,因以制壯火之食氣耳。」


耳病
足厥陰肝足少陽膽經(jīng)皆絡(luò)于此,凡傷寒邪熱耳聾者屬少陽癥,若病非外感,有暴發(fā)耳聾者,乃氣火上沖,名曰氣閉耳聾。久虛耳聾則屬腎虛,精氣不足,不能上通于耳,或膿水淋漓,或癢極疼痛,此皆厥陰肝經(jīng)風(fēng)熱所致。若風(fēng)熱相搏,津液凝聚,則變?yōu)槁姸家印?/font>
逍遙散加味
凡病非外感,有暴發(fā)耳聾者,乃氣火上沖,名曰氣閉耳聾,此方主之。
當(dāng)歸、白芍炒、白術(shù)土炒、茯苓、甘草、柴胡、蔓荊子、石菖蒲、香附。
汪石來曰:「氣閉耳聾乃火郁于肝膽二經(jīng),治以柴胡,肝欲散也。佐以甘草,肝苦急也。當(dāng)歸以辛補(bǔ)之。白芍以酸瀉之。佐以白術(shù)、茯苓,脾苦濕也。復(fù)以菖蒲、蔓荊,辛以通竅也。復(fù)以香附,苦以解郁也?!?/font>
《千金》腎熱湯
治腎熱耳中膿血,不聞人聲。
磁石煅紅淬七次、白術(shù)、壯蠣、生地黃汁、麥冬、芍藥、甘草、蔥白、大棗。
耳者,腎之竅,故腎熱則令人病耳生膿出血,不聞人聲也。是方以磁石能引肺金之氣下降于腎,腎得母氣,自然清肅而熱漸愈。生地汁、麥冬、白芍所以滋腎陰而瀉腎熱。蔥白者所以引腎氣上通于耳也。牡蠣咸寒能軟腎而破結(jié)氣,得蔥白引之入耳,則能開聽?wèi)舳撗?/font>白術(shù)、甘草、大棗者,健脾之品也,所以培萬物之母,益土氣而制腎邪耳。

六味湯加味
治久患耳聾,則屬腎虛,精氣不足,不能上通于耳,宜用此方。
熟地、茯苓、山藥、丹皮、澤瀉、萸肉、遠(yuǎn)志、人參、枸杞子、石菖蒲。
耳開竅于腎,久患耳聾則屬腎氣不能上通,六味湯治腎陰虛之主方。加人參以補(bǔ)氣。枸杞以益精。遠(yuǎn)志能通腎氣。菖蒲能利九竅。
加減逍遙散
治厥陰肝經(jīng)風(fēng)熱,變?yōu)槁姸沟侄?,宜此方主之?/font>
當(dāng)歸、白芍炒、茯苓、柴胡、甘草炙、荷葉、木耳、貝母、香附、石菖蒲。
汪石來曰:「肝虛則血病,當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血而斂陰。木盛則土衰,甘草、茯苓和中而補(bǔ)土。柴胡升陽散熱,合白芍以平肝,而使木得條達(dá)。荷葉、木耳升發(fā)少陽清氣。貝母散結(jié)除熱。菖蒲利竅通耳。香附能解六郁?!?/font>


鼻病
經(jīng)曰:「膽移熱于腦,則辛頞鼻淵」,明明屬之內(nèi)傷,于外感全無干涉,蓋少陽甲膽生發(fā)之氣,全賴腎水為之滋養(yǎng)。腎水虛則膽中之火無制而上逆于腦,斯時(shí)也,宜補(bǔ)水保肺,或脾腎雙補(bǔ),或陰陽兩救。治腦也,補(bǔ)在髓;治鼻也,清在金。腦滿可以生水而制火,金空可以化液而制木矣。
辛夷散
治鼻生瘜肉,氣息不通,不聞香臭。
辛夷、白芷、升麻、藁本、防風(fēng)、川芎、細(xì)辛、木通、甘草。等分為末,每三錢茶調(diào)下。
此手太陰足陽明藥也。經(jīng)曰:「天氣通于肺」,若腸胃無痰火積熱,則平常上升皆清氣也。由燥火內(nèi)焚,風(fēng)寒外束,血?dú)廑諟?,故鼻生瘜肉而竅窒不通也。辛夷、升麻、白芷辛溫輕浮,能引胃中清氣上行頭腦。防風(fēng)、本辛溫雄壯,亦能上入巔頂,勝濕袪風(fēng)。細(xì)辛散熱破結(jié),通精氣而利九竅。川芎補(bǔ)肝潤燥,散諸郁而助清陽。此皆利竅廾清,散熱除濕之藥。木通通中,茶清寒苦,以下行瀉火。甘草和中,又以緩其辛散也。
蒼耳散
治鼻淵鼻流濁涕不止。
白芷一兩,薄荷、辛夷五錢,蒼耳子炒二錢半,為末,食前蔥茶湯調(diào)下二錢。
此手太陰足陽明藥也。凡頭面之疾,皆由清陽不升,濁陰逆上所致。白芷主手足陽明,上行頭面,通竅表汗,除濕散風(fēng)。辛夷通九竅,散風(fēng)熱,能助胃中清陽上行頭腦。蒼耳疏風(fēng)散濕,上通腦頂,外達(dá)皮膚。薄荷泄肺疏肝,清利頭目。蔥白升陽通氣,茶清苦寒下行,使清升濁降,風(fēng)熱散而腦液自固矣。
益氣湯
治鼻病過于解散,其始清涕,繼成濁涕,漸而腥穢,皆由滲開腦戶而致尪羸,此湯主之。
黃芪蜜水炒、人參、白術(shù)土炒、當(dāng)歸、麥冬、甘草炙、藿香、五味子,姜、棗。虛寒少入細(xì)辛,內(nèi)熱監(jiān)以山梔。
汪石來曰:「腦屬神臟,藏精髓而居高位;鼻為肺竅,司呼吸而聞香臭,清陽由此而升,濁陰無由而上,惟膽熱及于腦,腦熱及于鼻而鼻淵之患作矣。參、芪、術(shù)、草以補(bǔ)脾。麥冬、五味以保肺。當(dāng)歸以益肝血。藿香以解腥穢。」
補(bǔ)腦丸
治鼻淵久不愈者,此上病下取,高者抑之。
人參、麥冬、茯苓、熟地、萸肉、黃芪炙、牛腦蒸、枸杞子、菟絲子、鹿茸酥炙、五味子。
人參、黃芪、茯苓補(bǔ)脾。麥冬、五味清肺。熟地、菟絲補(bǔ)腎。萸肉、枸杞補(bǔ)肝。鹿茸通督脈。牛腦以腦補(bǔ)腦。


聲瘖
聲音之標(biāo)在心肺,而其本則在腎。瘖啞之病,當(dāng)知虛實(shí),實(shí)者其病在標(biāo),因竅閉也。虛者其病在本,因內(nèi)奪也。竅閉者,風(fēng)寒之閉,散而愈;火邪之閉,清而愈;氣逆之閉,順而愈。內(nèi)奪者,色欲傷腎,憂思傷心,驚恐傷膽,勞饑傷脾,此非大補(bǔ)元?dú)?,安望其嘶敗者?fù)完乎!
參蘇飲
治感冒,風(fēng)寒咳嗽,吐痰涕,唾稠粘,胸膈滿悶,寒熱往來,或頭痛惡寒,脈弱無汗,并治風(fēng)寒氣逆之閉。
人參、蘇葉、干葛、前胡、陳皮、枳殼、茯苓、半夏、桔梗、木香、甘草、生姜、大棗。
葉仲堅(jiān)曰:「此少陽中風(fēng)而寒濕內(nèi)著之證也。仲景于表劑不用人參,惟少陽寒熱往來,雖有口苦咽干目眩之相火,亦用人參以固中氣,此咳嗽聲重,痰涎稠粘,涕唾交流,五液無主,寒濕稽留于胸脅,中氣不固可知矣,故以人參為君。然非風(fēng)寒之外邪來侮,則寒熱不發(fā),而痰涎不遽生,故輔以紫蘇、干葛。凡正氣虛者,邪氣必盛,故胸膈滿悶,輔以陳皮、枳殼,少佐木香以降之。痰涎壅盛于心下,非辛燥不除,故用茯苓、半夏,少佐桔梗以開之。病高者宜下,故不取柴胡之升而任前胡之降。欲解表者必調(diào)和營衛(wèi),欲清內(nèi)者,必顧及中宮,此姜、棗、甘草之所必須也。名之曰飲,見少與緩服之義,本方去人參、前胡,加川芎、柴胡,即芎蘇散,則治頭痛發(fā)熱惡寒無汗之表劑矣?!?/font>
十味溫膽湯
治證同溫膽湯,兼治四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安,夢遺精滑,并治內(nèi)奪之閉。
半夏、枳實(shí)、陳皮、茯苓、棗仁炒、人參、熟地、遠(yuǎn)志、五味子、甘草炙。
汪石來曰:「人參、甘草補(bǔ)胃,以安其正。熟地、五味補(bǔ)腎,以治其源。佐以二陳,下以枳實(shí),除三焦之痰壅。棗仁專療膽虛。遠(yuǎn)志能通心陽。亦本乙癸同源之法,清火與補(bǔ)元互施也。」
麥門冬湯(正傳)
治病后火熱乘肺,咳嗽有血,胸脅脹滿,上氣喘急,五心煩熱而渴,并治火邪之閉。
天冬、麥冬、桑白皮、紫菀茸、川貝母、生地、桔梗、甘草、淡竹葉、五味子。
汪石來曰:「天冬、麥冬能清肺熱。桑皮、紫菀能瀉肺火。生地、貝母能潤肺燥。五味能收肺氣。淡竹葉功專清心。甘、桔除熱利膈,火清而閉開矣?!?/font>
七福飲
凡五臟氣血虧損者,此能兼治之,并治心腎受傷,內(nèi)奪之閉。
當(dāng)歸、白術(shù)蒸、熟地、人參、甘草炙、棗仁炒、遠(yuǎn)志。
人參甘溫,補(bǔ)氣以養(yǎng)心。熟地甘平,補(bǔ)血以滋腎。當(dāng)歸養(yǎng)肝血。白術(shù)補(bǔ)脾土。炙草調(diào)和五臟,安為福矣。更加棗仁生心血,以養(yǎng)其肝。遠(yuǎn)志通心腎,以和其胃。
平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹
治心血不足,時(shí)或怔忡,夜多亂夢,常服安心腎,益營衛(wèi),并治心腎內(nèi)奪之閉。
人參、龍齒煅、茯苓、茯神、麥冬、天冬、山藥、五味子、車前子、熟地、遠(yuǎn)志、棗仁炒、朱砂。
汪石來曰:「熟地、五味甘酸,以滋腎水。茯神、遠(yuǎn)志苦甘,以養(yǎng)心神。人參、棗仁以補(bǔ)心氣。天、麥二冬以泄心熱。山藥、茯苓補(bǔ)土以培心子。龍齒、車前清肝以顧心母。朱砂鎮(zhèn)心安魂。如此則心腎交通而聲音復(fù)矣。」


痔漏
大腸經(jīng)積熱所致,生于肛門之前,腎囊之后,名曰懸癰,又名海底漏,最難收功。若生于肛門之兩傍,則曰臟毒,較懸癰為輕耳。此癥皆由腎水不足,相火內(nèi)爍庚金而致然也。患者速宜保養(yǎng)真元,用藥扶持,庶可延生,毋忽。
加減六味湯
治腎水不足,大腸積熱為痔。
熟地、生地、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、當(dāng)歸、白芍炒、柏子仁、丹參、龜版炙、遠(yuǎn)志、金石斛、金銀花炒。
薛立齋云:「掀痛,二便秘,宜清熱涼血,潤燥疏風(fēng),若寒涼損中者,調(diào)養(yǎng)脾胃,滋補(bǔ)陰精。是方用六味以滋陰而去萸肉之溫,復(fù)以生地涼血,當(dāng)歸、白芍、柏子以潤燥,遠(yuǎn)志、丹參、金斛以清熱,龜版通任脈,任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,痔與疝俱患者,宜之銀花解毒?!?/font>
黑地黃丸
治脾腎不足,面青黃無力,血虛,久痔。
白術(shù)(一兩六錢炒黑)、熟地(一兩六錢炒黑)、五味子(八錢蒸熟)、生淡干姜(清水浸淡,春七分,夏五分,冬一錢) ,一方以蒼術(shù)為君。右為末,棗肉為丸,每服百丸,清米飲湯送下。
氣不攝血則妄行,濕熱下流則成痔,痔久或有房勞,脾腎日敗矣,茲以蒼術(shù)為君,地黃為臣,五味為佐,干姜為使,補(bǔ)脾腎之虛,袪脾濕,潤腎燥,為久痔之圣藥也。


脫肛
大腸與肺為表里,肺熱則大腸燥結(jié),肺虛則大腸滑脫,此其要也。因濕熱下墜而脫者,必有熱癥,如無熱癥,便是虛寒,且氣虛則陽虛,非用溫補(bǔ),多不能效,經(jīng)曰:「下者舉之,濇可去脫」,皆治脫肛之法也。
舉元煎
治氣虛下陷,血崩,血脫,垂危等證。
人參、白術(shù)土炒、黃芪炙、甘草炙、升麻。
人參回元?dú)庥跓o何有之鄉(xiāng)。黃芪補(bǔ)元?dú)舛潆砝怼?/font>白術(shù)甘草益氣和中。升麻能提元?dú)庀孪?,舉大腸滑脫。
補(bǔ)陰益氣煎
治勞倦傷陰,精不化氣,而虛邪外侵者宜之。
熟地、人參、陳皮、山藥、升麻、柴胡、當(dāng)歸、甘草炙、生姜。
人參、熟地兩補(bǔ)氣血。山藥和血理脾。陳皮利氣。甘草和中。生姜有通陽解散之功。升、柴有托表袪邪之力。陰虛外感者宜之。
約營煎
治血熱便血,無論脾、胃、小腸、大腸、膀胱等證。
生地、白芍、甘草、槐花、續(xù)斷、地、烏梅、黃芩、荊芥炒黑。
地、芍有清血養(yǎng)營之功。槐、榆有止血固腸之力。續(xù)斷調(diào)經(jīng)。黑荊止血。黃芩涼大腸之血。甘草和五臟之元。烏梅酸收,固約營中之血也。
急救三陰湯(黃錦芳制)
治脫肛,胸腹氣脹,皆是虛氣沖突。
熟地、附子、肉桂、人參、白術(shù)土炒、甘草炙、五味。
此證由于遇事辛勞,以致神昏氣耗,于是氣從上升而如霧而肺不蓋,故見呼多吸少。氣從下行而不縮而腎失守,故見下奪而脫肛。中則失升降不統(tǒng),斯時(shí)補(bǔ)之不暇,收之宜急,若不用附子、肉桂、熟地不能以固下焦之腎而收脫肛。不用人參、五味,不能以收上焦氣散如霧。不用白術(shù)、甘草,不能以固中焦之脾而使上下接引,所謂增二不能,缺一不可。


吐屎
吐屎一證,古書所未載,大約其標(biāo)在胃,其本在腎,幽門失開闔之職也。由于腎水虛則火走腑道,無形之火挾有形穢物而沖逆,治法非救胃則救腎,非正治則逆治,經(jīng)曰:「腎者胃之關(guān)」,又曰: 「腎主開闔,開竅于二陰」,又曰:「清陽出上竅,濁陰出下竅」,必待腎陰回而虛火藏,大便通而機(jī)關(guān)利,清陽升而濁陰降,此理之所必然者,若謂諸逆沖上,皆屬于火,則去生遠(yuǎn)矣。
清胃平逆湯(汪蘊(yùn)谷制)
治初病屬火者,此方主之。
生地、丹皮、茯苓、知母、天花粉、杏仁去皮尖、扁豆炒、黑豆、蘆根。
汪石來曰:「茯苓、扁豆甘能益胃。生地、花粉能清陽明之熱。丹皮、知母苦寒,能降無形之火。杏仁能利胸膈氣逆。蘆根能治胃火嘔逆。黑豆色黑屬水似腎,除熱解毒。大隊(duì)甘寒為胃所喜而腑道清凈矣?!?/font>
救腎安逆湯(汪蘊(yùn)谷制)
治久病體虛脈虛者宜之。
熟地、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓、萸肉、沙參、五谷蟲酒洗炒研。
汪石來曰:「六味湯治腎虛不能藏精,坎宮之火無所附而妄行,所以挾有形而沖逆也。復(fù)以沙參入足少陰經(jīng),氣寒益陰,苦寒清火。五谷蟲,寒毒痢作吐用之,此取其意,同氣相求,令穢物復(fù)其故道耳?!?/font>


身癢
夜常身癢,搔之熱蒸皮內(nèi),肉磊如豆粒,癢止熱散,肉磊亦消矣。石山先生曰:「此血虛血熱也。醫(yī)用順氣和氣,所謂誅伐無過,治非所宜定方?!?/font>
清熱養(yǎng)血湯
補(bǔ)血虛,清血熱。
生地、元參、白蒺藜、當(dāng)歸、川芎、黃芪炙、白芍炒、黃芩、甘草炙、陳皮。
汪石來曰:「歸、芍、芪、草能補(bǔ)血虛。元參、蒺藜、生地、黃芩能清血熱。川芎潤燥。陳皮理氣。」
清氣湯(黃錦芳制)
治身癢,胸腹飽悶,噯氣。
茯苓、半夏、木香、廣皮、厚樸。
搔癢一證,雖曰病自外感,然亦須內(nèi)氣清肅,則外氣始治,若此屬內(nèi)氣不清,故外氣不凈。方用茯苓、半夏以和中。木香、廣皮以調(diào)氣。厚樸以寬胸腹。清內(nèi)自能達(dá)外,而癢平矣。


玳瑁瘟
其證初起,發(fā)熱頭痛,胸滿不安,醫(yī)用發(fā)散消導(dǎo),至第六日,周身痛楚,腹中疼痛,不時(shí)奔響,口鼻上唇忽起黑色成片,光亮如漆,與玳瑁無異。張石頑先生診之,脈促,喘汗,神氣昏憒,喜其黑色四圍有紅暈鮮澤,若痘瘡之腳根緊附如線,他處肉色不變,許以可治定方。
葛根黃芩黃連湯加味
初方,解肌表毒邪。
葛根、黃芩、黃連、犀角、連翹、荊芥、防風(fēng)、紫荊、人中黃。
汪石來曰:「是方原治表寒里熱,其義重在芩、連肅清里熱,而以葛根通陽明之津,犀角解散陽明之結(jié)熱。連翹引領(lǐng)清氣上下,以散結(jié)熱。荊、防以疏表熱。人中黃大解陽明實(shí)熱。紫荊散毒邪?!?/font>
加味涼膈散
次方,黑色發(fā)透,微下之。
薄荷、連翹、芒硝、甘草、黃芩、山梔、大黃、人中黃、紫荊、犀角。
蘊(yùn)熱內(nèi)閉于膈,其氣先通心、肺、膻中,火燔煩熱,自當(dāng)上下分消。以薄荷、黃芩從肺,散而涼之。以甘草從腎,清而涼之。以連翹、山梔從心之少陽,苦而涼之。以山梔、芒硝從三焦與心包絡(luò),瀉而涼之。以甘草、大黃從脾,緩而涼之。以薄荷、黃芩從膽,升降而涼之。以大黃、芒硝從胃與大腸,下而涼之。復(fù)以犀角從心而涼之。復(fù)以人中黃從胃而涼之。復(fù)以紫荊從血而涼之。上則散之,中則苦之,下則行之,庶幾燎原之場,化為清虛之府,而毒邪有不透發(fā)者乎!
加味犀角地黃湯
三方,調(diào)理余毒。
犀角、生地、連翹、生甘草、丹皮、赤芍、人中黃、黑豆。
犀角地黃湯厥陰陽明藥也。溫?zé)崛虢j(luò),煩熱不解,犀角、地黃能走心經(jīng),專解營熱。連翹入心,散客熱。生甘草入心,和絡(luò)血。赤芍瀉肝火。丹皮行血中伏火。人中黃甘寒入胃。黑大豆甘寒解毒。


陽痿
凡陽痿不起多由命門??火衰,精氣虛冷,或七情勞倦,損傷生陽之氣,多致此證,亦有濕熱熾盛,致宗筋弛縱而為痿弱者。然有火無火,脈證可別,但火衰者十居八九,而火盛者僅有之耳。凡思慮焦勞,憂郁太過者,多致陽痿。凡驚恐不釋者,亦致陽痿。經(jīng)曰:「恐傷腎?!辜创酥^也。
斑龍丸
治命門火衰,精氣虛寒,陽痿者。
鹿角霜八兩、鹿角膠八兩、菟絲子八兩、熟地八兩、補(bǔ)骨脂四兩、柏子仁八兩、白茯苓四兩。上將膠溶化,量入無灰酒,打糊為丸,每服六七十丸,淡鹽湯下。
鹿與游龍相戲,必生異角,故得稱龍。鹿有文,故稱斑。用其角為方,故名斑龍。鹿臥則口朝尾閭,故為奇經(jīng)督脈之方。凡入房精竭耗散其真,形神俱去,雖溫之以氣,補(bǔ)之以味,不能復(fù)也。故以有情之品,專走督脈,復(fù)以少陰太陽之藥治其合,乃能搬運(yùn)精髓,填于骨空,大會于督脈之會而髓海充盈。鹿角霜通督脈之氣也。鹿角膠溫督脈之血也。菟絲、骨脂溫腎中之氣也。熟地、柏仁補(bǔ)腎中之精也。柏仁屬木性潤,骨脂屬火性燥,非但有木火相生之妙,而柏仁通心,骨脂通腎,并有水火既濟(jì)之功。使以茯苓性上行而功下降,用以接引諸藥歸就少陰太陽,達(dá)于督脈,上潮髓海而成搬運(yùn)之功。昔蜀中有道士酣歌酒肆,曰:「尾閭不禁滄海竭,九轉(zhuǎn)靈丹都漫說,惟有斑龍頂上珠 ??,能補(bǔ)玉堂關(guān)下穴。」澹寮方用鹿茸為君者,余藥亦不同。此茸珠丹非斑龍丸也,今從青囊之方。
贊育丹
治陽痿精衰,虛寒無子等證。
熟地、白術(shù)、當(dāng)歸、枸杞子、杜仲、仙茅、巴戟肉、山茱萸、淫羊藿、肉蓯蓉、韭子、蛇床子、附子、肉桂,煉蜜丸。
熟地養(yǎng)陰。白術(shù)健脾。枸杞補(bǔ)水濟(jì)火。當(dāng)歸養(yǎng)血行氣。杜仲堅(jiān)腎。山萸溫肝。巴戟助陽。羊藿益精。肉蓯蓉興陽益子。蛇床子和利關(guān)節(jié)。仙茅、韭子治陽弱精衰。附子、肉桂暖腎命益氣。


齒牙
齒牙之證有三,一曰火,二曰蟲,三曰腎虛。凡火必病在牙床肌內(nèi)間,或?yàn)槟[痛,糜爛,臭穢,脫落,皆病在經(jīng)絡(luò),治宜戒厚味,清火邪。蟲痛病不在經(jīng)而在牙,亦由肥甘濕熱化生牙蟲,治宜殺蟲而兼清胃。若腎虛牙病者,其病不在經(jīng)而在臟,蓋骨主腎,腎衰則齒豁,精固則齒堅(jiān),當(dāng)補(bǔ)腎氣為主。
圣濟(jì)蜂房湯
治風(fēng)火濕 牙病。
露蜂房(炒)、豬牙皂莢(炙去皮子)、川椒(去目并含口炒)、北細(xì)辛(去苗),各等分。一方有蛇床子炒。上搗羅為散,每服一錢匕,水一盞煎沸,熱渫冷吐。
齒牙之病,不越乎風(fēng)火濕腎虛,二者之因。蜂房湯,風(fēng)火濕蛀之方也。蜂房、川椒去風(fēng)而能殺蟲。牙皂、細(xì)辛去風(fēng)之功勝,蛇床子去濕之功多,風(fēng)濕既去,蟲自消滅。按古方渫漱含擦者居多,內(nèi)服攻毒之方甚少,蓋以湯藥內(nèi)走諸絡(luò),上循齒牙,莫若外渫功效捷速也。渫,污也。以湯污齒而含也。
東垣神功丸
治濕 齦爛之方。
腎為胃關(guān),膏粱酒色之人,腎虛則水道不利,酒肉太過則濕熱蘊(yùn)積于胃,循脈貫于上齦而為齦腐之根由也。下齦喜寒惡熱,熱甚則疳蝕,齦腐,袒脫,穢臭不可近。東垣意在清熱,仍以去濕為首務(wù)。濕淫所勝,治以黃連、木香,以??苦燥之。佐以蘭香、藿香,以辛散之。熱淫所勝,治以木香、砂仁之苦溫,佐以升麻、甘草之甘辛,反佐以清胃散中之當(dāng)歸、生地滋濕之品,引領(lǐng)風(fēng)燥之藥升去其血分之濕熱。非東垣具過人之識,不及此也。
太清飲
治胃火煩熱,狂斑,嘔吐,并治齦腫牙痛。
知母、石斛、木通、生石膏。
石膏清胃火。知母除煩熱。石斛清胃而止嘔。木通滲水以下行。此白虎之變方也。
左歸丸
治真陰腎水不足,不能滋養(yǎng)營衛(wèi),漸至衰弱,并治腎陰虧虛齒病。
熟地、山藥、枸杞子、萸肉、菟絲子、鹿角膠、龜版膠、川牛膝。
熟地純陰生血,以滋化源。山藥培癸水之本。枸杞化壬水之血。山萸酸溫固精。菟絲溫平益腎。龜?shù)藐帤庾詈瘛?/font>鹿得陽氣最全。二物氣血之屬而多壽。牛膝之加,能助一身元?dú)?,此壯水制火之劑也?/font>
右歸丸
治元陽不足,先天稟衰,勞傷過度,以致命門火衰不能生土,而為脾胃虛寒,并治腎陽虧虛齒病。
熟地、枸杞子、山藥、菟絲子、杜仲、鹿角膠、萸肉、當(dāng)歸、肉桂、制附子。
熟地滋補(bǔ)腎陰。枸杞溫補(bǔ)少陰。萸肉濇精秘氣。山藥補(bǔ)脾固腎。當(dāng)歸有辛溫養(yǎng)血之功。菟絲有補(bǔ)腎益陽之用。鹿膠通達(dá)周身之陽。杜仲強(qiáng)益腰膝之力。附子、肉桂溫補(bǔ)命門之火,暖助脾胃之陽。


后記
汪氏發(fā)展前賢醫(yī)門至理,此非平日讀書確有心得,不能編成此書。因證求方,條分明晰,究不知此公何許人也。因棘圍郁爵,專心習(xí)醫(yī),其用心亦良苦矣。昨蘊(yùn)古齋何書客抱此本見示,以重金易之,乃系家刻之本,印書不多,寶之。云云。
民國二十三年春莫
成叟藏書并記。
 
 

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